索他洛尔对兔在体心脏左心室壁心肌复极不均一性影响？…

目的 观察索他洛尔对兔在体心脏左心室壁各层心肌复极的影响,以证实在体心肌Ｍ细胞的存在,探讨其与心律失常的关系。方法 采用单相动作电位（ｍｏｎｏｐｈａｓｉｃ ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＭＡＰ）记录技术,同步记录１２只开胸兔左心室外膜心肌（ｅｐｉｃａｒｄｉｕｍ,Ｅｐｉ）、中层心肌（ｍｉｄ－ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ,Ｍｉｄ）和心内膜心肌（ｅｎｄｏｃａｒｄｉｕｍ,Ｅｎｄｏ）的ＭＡＰ,静脉注射索他洛尔后     

无Q波心肌梗死与左室重构

为探讨无Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)左室重构 (ＬＶＲＭ)的特点。应用二维超声心动图检查 2例急性ＮＱＭＩ及 3 6例急性Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者左室舒张末期容积指数 (ＬＶＥＤＶＩ)。检查时间为梗死后 1Ｗ内及 4Ｗ时 ,ＮＱＭＩ患者在梗死后14Ｗ再检查 1次。比较前后ＬＶＥＤＶＩ变化。结果 :ＱＭＩ患者梗死 (4Ｗ内 )即出现ＬＶＥＤＶＩ明显增加 (60± 5 )ｍｌ/ｍ2 至 (82±6)ｍｌ/ｍ2 ,Ｐ <0 0 0 1,ＮＱＭＩ患者ＬＶＥＤＶＩ并无改变。然而 ,有 3例ＮＱＭＩ患者在梗死后 14Ｗ时ＬＶＥＤＶＩ明显增加 ,此 3例患者均伴有左心功能不全。结论…     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

不完全性左束支传导阻滞误诊为心肌梗死1例

不完全性左束支传导阻滞 (ＩＬＢＢＢ)临床较难诊断 ,但误诊为前间壁心肌梗死 (ＭＩ)者少见 ,笔者见到 1例 ,报道如下。患者男 ,70岁。主因发作性胸闷、心悸 2年加重 1ｄ于2 0 0 2年 1月 2 8日以前间壁ＭＩ收入院。查体 :血压 180 90 ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,心界稍向左扩大 ,心律齐 ,心率为 65次 ｍｉｎ。心脏超声示 :左、右心房扩大 ,左心室肥厚。心电图(ＥＣＧ) (如图 1Ａ)示 :ＱＲＳⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 呈Ｒ型 ,ＱＲＳＶ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,ＱＲＳ时限约 0 0 9～ 0 10ｓ ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 下斜型下移 0 0 5～0 10ｍＶ ,…     

硒对大鼠肝细胞和储脂细胞过氧化脂质及细胞外基质的影响

目的 观察微量元素硒（Ｓｅ）对大鼠肝细胞、储脂（Ｉｔｏ）细胞过氧化脂质和细胞外基质（ＥＣＭ）产生的影响。方法 采用原位灌注方法分离大鼠肝细胞和Ｉｔｏ细胞。结果 培养肝细胞、Ｉｔｏ细胞有一定 基础丙二醛（ＭＤＡ）产生和ＥＣＭ分泌。Ｓｅ可提高肝细胞、Ｉｔｏ细胞谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性,抑制基础＝ＥＧＥＹＲＮＰＶＳＧＣＸ （＾３Ｈ－Ｐｒｏ）掺篱、３型前胶原（ＰＣⅢ）分泌及Ｉｔｏ细胞透明质酸     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死 (ＳＣＤ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要死亡原因。近年来研究证实ＳＣＤ与心脏的自主神经活动有关。我科从1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收入院的 3 6例ＡＭＩ患者进行了Ｈｏｌｔｅｒ监测 ,观察其心率变异 (ＨＲＶ)。1　资料与方法1.1　对象　①ＡＭＩ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 43～ 74(平均 5 7.5 )岁。均符合ＷＨＯ( 1979)诊断标准。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前间壁 16例 ,下壁 13例 ,下壁、正后壁、右室壁 1例 ,下壁合并下后壁 1例。②对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 41～ 78(平均 5 5 .2 )岁 ,均为无器质性心…     

程控仪磁头移位致埋藏式心脏复律除颤器心室颤动再识别失灵 …

患者男性 ,6 1岁 ,因冠心病 (陈旧性前壁心肌梗死、室壁瘤、心功能不全 )住院期间 3次心室颤动 (室颤 )经抢救幸存而于 1997年 9月 12日接受埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)治疗。ＩＣＤ埋藏术 :局麻下于左胸大肌与胸小肌之间做囊袋 ,电极导线Ｓｐｒｉｎｔ6 932经穿刺送入左锁骨下静脉 ,先端至右室心尖部。导线测试结果 :Ｒ波振幅 12 8ｍＶ ,斜率 2 5 8ｍＶ/ｓ,起搏阈值 0 5Ｖ ,起搏阻抗 5 2 0Ω ,电击阻抗 5 8Ω。静脉注射安定 2 5ｍｇ ,患者熟睡后采用模拟器和Ｔ波电击法诱发室颤并测定除颤阈值(ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｔｈｒｅｓ…     

急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1对右室梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死常并发右室梗死 ,占下壁梗死的 2 0 %～ 40 % 〔1〕。临床可根据ＳＴＶ3Ｒ～ 5Ｒ抬高0 .1ｍＶ作出诊断。大多数医院右胸导联常无记录且右胸导联ＳＴ段抬高持续时间较短 ,约 5 0 %此类患者ＳＴ段在发病 1 0ｈ内降至正常。故右室梗死易被漏诊。本文探讨ＳＴⅢ /Ⅱ >1在急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。1　对象与方法急性下壁心肌梗死患者共 2 4例 ,均符合 1 978年ＷＨＯ关于急性心肌梗死的诊断标准。其中男1 6例 ,女 8例 ,年龄 47～ 81 ( 63± 7.5 )岁 ,均在发病6ｈ内就诊。 2 4例中 1 0例并发右室梗死 (诊断标准为 …     

双腔起博器(右室流出道起搏)治疗扩张性心肌病一例

现报告一例右室流出道螺旋电极行ＤＤＤ起搏治疗顽固性心衰。临床资料和方法 :患者 ,女性 ,6 4岁 ,因反复气促五年 ,加重不能平卧两年 ,服用洋地黄 ,利尿剂 ,扩血管药 ,症状易于反复。心脏超声 :ＬＡ5 2ｍｍ ,ＬＶ78ｍｍ ,ＲＡ6 1ｍｍ ,ＲＶ30ｍｍ ,ＥＦ30 % ,二、三尖瓣重度返流 ,室壁运动弥漫性减弱。频普多普勒 :Ｅ、Ａ峰融合。窦性心律 ,ＰＲ间期 15 0ｍｓ,ＱＲＳ时间 180ｍｓＣＬＢＢＢ。诊断 :扩张性心肌病 ,巨大左心室 ,ＣＬＢＢＢ ,心功能Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )。行右室流出道起搏 ,起搏器为ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＤＤＤ (Ｓｉｇｍａ 2 …     

肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例

患者男 ,45岁。因持续性舌尖疼痛入院。 5个月前因食道癌行手术及放、化疗 ,症状好转后出院。入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 (ＳＲ) ;室性早搏 (ＰＶＳ)偶见 ;Ⅰ、ａＶＬ呈ｑｒ型 ,Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ6 呈ｑＲｓ型 ,ＳＴ均弓背状抬高 0 15～ 0 2 5ｍＶ ,Ｖ4～Ｖ6 高一肋ＳＴ段弓背状抬高更明显达 0 2～ 0 3 5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4ＳＴ段均水平或弓背向下型压低 0 15～ 0 45ｍＶ伴Ｔ波低平或倒置。ＥＣＧ诊断 :①ＳＲ ;②偶发ＰＶＳ ;③高侧壁心肌急性损伤型改变。结合病史ＥＣＧ可疑心室肿瘤。心脏Ｂ超示 :室间隔与左室…     

雾化吸入PGE_1和NO对急性呼吸窘迫综合征患者心肺功能的作用

本文就雾化吸入前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)和一氧化氮(ＮＯ)对急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者心肺功能的作用进行前瞻性研究。方法　10例ＡＲＤＳ的诊断根据美国欧洲联席会议制订的标准。剔除伴有心肺疾病、支气管胸膜瘘、三尖瓣关闭不全的患者。连续监测心率(ＨＲ)、系统血压(Ｐｓａ)、中心静脉压(Ｐｃｖｔｍ)、肺动脉压(Ｐｐａｔｍ)和肺动脉阻断压(Ｐａｏｔｍ)。采用热稀释法评估心输出量和右室射血分数(ＲＶＥＦ)。根据标准公式计算心脏指数(ＣＴ)、心搏指数(ＳＶＩ)、右室舒张末期容积指数(ＲＶＥＤＶＩ)、右室收缩末期容积指数(ＲＶＥＳ…     

酷似急性心肌梗死的心肌挫伤心电图3例

例 1　男 ,5 6岁。因左侧胸部被拳击伤 3ｄ入院。体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 75ｍｍＨｇ ,左胸及背部见 3× 2及 7×6ｃｍ青紫肿胀区 ,左胸 6、7肋压痛明显 ,胸部挤压征阳性。Ｘ线胸片示 :左胸 6、7肋骨骨折 ,心电图 (ＥＣＧ)示 (图略 ) ,心率96次 ｍｉｎ ,ＰＲ 0 14ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ5均呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ2 Ｖ3抬高 0 1～ 0 15ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 ?(建议临床动态观察和检查心肌酶谱 )。ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、血糖、血脂均正常。跟踪复查ＥＣＧ(图略 ) ,Ｑ波逐渐消失 ,Ｖ…     

62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的合并症。本文对 3 84例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死部位和ＡＶＢ的转归作回顾性分析 ,以了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生、发展和转归情况。1　资料与方法1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院的ＡＭＩ患者 3 84例 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,其中男 2 96例 ,女 88例 ,年龄 3 4～ 78(5 8 5± 7 4)岁 ,前壁 2 5 2例 ,下 (后 )壁 10 8例 ,前壁 下壁 18例 ,右室 6例。统计学方法　采用Ｘ2 检验。2　结果3 84例ＡＭＩ合并ＡＶＢ 62例 ,发生率为 16 15 % ,前壁 7 5 4% (19 2 5 …     

酪似心肌梗死心电图改变的左室壁心肌肿瘤三例

心脏肿瘤是少见的心脏疾病,当原发或浸润左室壁时,心电图可呈酷似心肌梗死(ＭＩ)的改变,在临床上易被漏诊或误诊。现将我们诊断的3例报道如下。例1　患者男,43岁。因3年前查体发现心电图(ＥＣＧ)ＳＴＴ改变,7个月前酒后突发“心动过速”,于1996年3月1日以“陈旧性下、后壁和高侧壁ＭＩ,阵发性室性心动过速”收入住院。既往无ＭＩ病史。查体除心界略向左侧扩大外,余未见异常。常规血液及血生化检查均正常。ＥＣＧ:Ｉ、ａＶＬ和Ｖ56异常Ｑ波伴Ｔ波倒置,Ｖ24ＳＴ段抬高0.1～0.3ｍＶ,酷似后侧壁和高侧壁陈旧性ＭＩ改变(图1);Ｘ胸片:左心上缘不规…     

心脏骤停动态心电图3例

例 1　男 ,60岁。劳累后心前区疼痛 3ｄ。常规静息心电图示左室面高电压 ,平板运动试验阴性。于 1996年 9月 2 3日 9时 2 7分作动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,0时 17分死亡。ＤＣＧ17时 0 6分 (图 1Ａ)示偶发室性早搏 (ＰＶＳ) ,ＭＶ5导联ＳＴ段水平压低 0 15ｍＶ ,Ｔ波略低 ;2 2时 2 3分 (图 1Ｂ)ＭＶ5导联ＳＴ段下斜型压低 0 45ｍＶ ,Ｔ波低平 ;2 3时 2 8分 (图 1Ｃ)出现心室颤动 (Ｖｆ) ,持续至 2 3时 15分 (图 1Ｄ)出现心室自搏 ,至 0时17分心脏完全停搏。例 2　女 ,5 5岁。慢性肺心病史 5年 ,胸闷、心慌 1Ｗ。常规静息心电图示 :窦性心律…     

急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…     

跨室壁心肌复极差异与室性心律失常

近十年来,随着心脏细胞水平及离子水平基础研究的进展,不仅更新了一些有关心电活动的传统观念,还大大提高了对临床上各种心律失常发生机制的认识。主要的进展之一是提出了关于跨室壁心肌复极不均一性的概念。传统概念认为整个心脏的心肌组织类似一个“合体细胞”,其电活动好比在均匀一致的介质中传导。１９９１年 Ｓｉｃｏｕｒｉ等［１］研究发现犬的心内膜下心肌（ｅｎｄｏｃａｒｄｉｕｍ,Ｅｎｄｏ）、中层（ｍｅ－ｄｉａｌ,Ｍ）及心外膜下心肌（ｅｐｉａｒｄｉｕｍ,Ｅｐｉ）的电生理活动并非是相同一致的,特别是Ｍ细胞具有独特的…     

外伤大出血心电图酷似急性心肌梗死1例

外伤性心脏挫伤和钝性心脏损伤致心电图酷似心肌梗死 (ＭＩ)或超急期ＭＩ均有报道。但大量失血致心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的报道尚未见。患者男 ,3 2岁。平素健康 ,因车祸致骨盆骨折伴髂总动脉破裂大出血而送院抢救。即刻床旁心电图 (图 1)示 :各联未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,其频率平均 87次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波宽大畸形达 0 18ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 7ｓ。肢联ＱＲＳ电压皆 <0 5ｍＶ ,胸联ＱＲＳ电压除Ｖ2 、Ｖ3导联外 ,余均 <1 0ｍＶ。Ⅲ、ａＶＦ呈ｑｒ型 ,ｑ波约为 0 0 3～ 0 0 3 5ｓ;Ｖ1 呈ｑｒｓ型 ,ｑ波约为0 0 4ｓ ;Ｖ…     

急性右室梗死致aVR导联ST段弓背型抬高心电图分析

本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1　资料与方法例 1　男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ…     

低钾及索他洛尔对形成心电图U波的实验观察

目的 探讨在体兔心电图Ｕ波的产生机制。方法 采用单相动作电位（ＭＡＰ）记录技术,同步记录１８只开胸兔左室心外膜心肌、中层心肌、心内膜心肌的ＭＡＰ。复制低钾动物模型或静脉注射索他洛尔,在心电图上出现Ｕ波后,同步测量ＱＵ间期,Ｅｐｉ,Ｍｉｄ和Ｅｎｄｏ的动作电位复极时程,并观察它们之间的关系。结果 （１）用药前体表心电图无Ｕ波,低钾或静脉注射索他洛尔１．５ｍｇ／ｋｇ和２．０ｍｇ／ｋｇ后,心电图上出现Ｕ波