高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效研究

目的:探讨人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对本科2004年1月～2007年12月收治的66例高龄股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.并进行了10～38个月(平均20个月)的随访.结果:临床疗效按Harris评分标准.本组优良(≥80分)61例,占92.4%;尚可(70～79分)4例,占6.1%;差(＜70分＝1例,占1.5%.结论:高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段     

高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗效果的观察

目的：探讨高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗的效果。方法：在2007年1月1日-2009年12月31日期间选我院选我院老年股骨颈骨折患者100例,所有的患者均给予人工关节置换治疗,随访一年后观察效果。结果：100例患者治疗效果评分：优良（≥80分）90例,占90．00％;尚可（70-79分）6例,占6．00％;差（〈70分）4例,占4．00％。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、并发症少,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗方法。     

高龄股骨颈骨折的手术治疗探讨

目的探讨高龄病人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的疗效。方法对50例高龄股骨颈骨折的病人采用人工股骨头置换术,术后随访。结果所有的病人均安全度过围手术期,随访时间为3个月～4年不等。全部患者肢体功能恢复良好。结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的一种安全、有效的方法。     

双极人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2004年1月至2009年12月58例70岁以上股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术,观察术后髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～36个月随访并取得完整资料,髋关节功能按Harris评分优24例,良30例,可3例,差1例,优良率达93.1%.结论：双极人工股骨头置换术手术创伤较小,早期重建髋关节功能,术后早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,是治疗高龄股骨颈骨折最适宜的方法.     

高龄股骨颈骨折围术期护理

目的：探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围术期的护理。方法：回顾性分析11例70～75岁高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,术前合并疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。结果：全组患者均安全渡过围术期,治愈出院。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术疗效确切,经围术期精心护理取得满意效果。     

人工关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折

目的：分析偏瘫侧股骨颈骨折行人工关节置换治疗的技术要点.方法：共应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折患者345例,其中脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折23例,占6.67%,男13例,女10例;年龄56～85岁,中位数74.3岁;偏瘫史7个月至11年,中位数8.7年.应用全髋关节置换10例,双极人工股骨头置换13例,人工关节8例为生物型,15例为水泥型.结果：根据Harris髋关节功能评分进行评价,优4例,良14例,可2例,差2例.结论：脑血管意外患者偏瘫侧肢体发生股骨颈骨折的概率较高,治疗难度大,人工关节置换是较好的治疗方法,治疗中需注意假体选择、软组织平衡、股骨偏心距重建等问题.     

人工股骨头置换术后的辨证施护

随着社会人口结构老龄化，老年人股骨颈骨折的发病率逐年上升。特别在高龄（70岁以上）人口中，股骨颈骨折已成为常见病，多发病之一。双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的常用方法，术后正确护理是取得疗效的关键之一。我院自1998年1月-2005年9月应用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折42例，经辨证施护，均获得了满意疗效。现将护理体会总结如下。     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折42例

目的:探讨用人工股骨头置换的手术方法治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者42例,平均年龄76.5岁(72～85岁)。骨折类型:头下型20例、经颈型15例、头颈型7例。Gar-den分型:Ⅲ型30例、Ⅳ型12例。均获得随访。根据harris评分标准判定疗效。结果:术后随访3～25个月,平均11.5个月。术后无切口感染。疗效评定:髋关节harris评分88分,优良率90%。术后切口均一期愈合。结论:双极人工股骨头置换手术治疗高龄患者股骨颈骨折,具有使病人早期离床活动、创伤小、操作简易、避免早期并发症等优点。是治疗高龄移位股骨颈骨折患者的有效方法。     

股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析

目的：研究股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2009年1月～2011年1月入院进行股骨头置换术的高龄股骨颈骨折的患者160倒，回顾性分析其临床资料，观察并对比患者治疗前后Harris评分。结果：160例患者中治疗前优为0例、占比0.000％，较好4例、2.500％，良8例、5.000％，差148例、92.500％；治疗后优83例、占比51.875％，较好57例、占比35.625％，良17例、占比10.625％，差3例，占比1.875％。治疗前后患者的Harris髋关节评分差异明显（P〈0.05）。结论：股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效确切，能够显著改善患者髋关节功能。     

人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效分析

目的：评价人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法：对153例行人工关节置换治疗老年性股骨颈骨折患者随访，获完整资料120例，采用Harris评分标准，对股骨颈新鲜骨折和陈旧性骨折予人工股骨头置换和全髋置换进行临床疗效比较。结果：本组优68例，良40例，可10例，差2例。结论：通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换对老年性股骨颈骨折同样能取得良好的临床疗效，特别是适用于老年性股骨颈新鲜骨折（头下型）。     

老年患者人工髋关节置换术后的康复护理

目的：对我院2001年1月-2010年8月年期间72例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折的老年患者的康复护理进行总结.方法：术前密切观察患者情况,加强营养,配合医生做好术前准备,术后针对人工关节置换术后主要并发症问题进行康复护理.术后行Harris髋关节功能评分.结果：72例患者获随访,时间为12-72个月,基本恢复伤前功能.结论：生活自理,Harris平均88分.     

全髋关节与双极股骨头半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的：回顾性分析全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）与双极股骨头半髋关节置换（Bipolar hip arthroplasty,BHA）治疗70岁以上股骨颈骨折关节功能恢复状况,探讨适合老年股骨颈骨折的最佳手术方法。方法：2005—02～2008—02我院收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换78例78髋。按照手术方式分为THA组和BHA组。其中THA组42例,BHA组36例。全部病例平均随访25个月,从关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、不良反应等方面进行比较和随访。结果：THA组术后Harris评分中明显高于BHA组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。在住院时间与住院费用的比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：THA可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方法,以便获得更好的功能及避免翻修,而对于少数身体条件较差,运动量较小的高龄患者,可考虑选择BHA置换,重建髋关节功能。     

2种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的：比较AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：将105例55岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8-42个月,平均30.2个月。结果：根据患者主诉、关节功能及X线所见评定疗效。内固定组优良率70%,全髋置换组86%。全髋置换组总体疗效好于内固定组。结论：AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应症。在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床观察

目的：探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效及手术假体的选择、内固定物的处理、髋臼缺损的重建等问题。方法：2010年3月～2012年6月,我院收治髋关节创伤性关节炎11例,男4例,女7例。年龄35～62岁,平均48．5岁。砸伤4例,摔伤4例,碰撞伤3例。11例均为单侧骨折,右侧6例,左侧5例,均为闭合骨折。按照Judet-Letoumell骨折分类法分后壁骨折3例,后柱骨折3例,前后柱骨折l例,后柱加后壁骨折2例,前壁骨折2例。其中1例合并股骨颈骨折,2例合并股骨头中心性脱位。11例患者均行THA治疗。术前Harris评分25～67分,平均49．6分。结果：术后无1例发生感染、翻修、下肢深静脉血栓形成,人工关节无脱位,伤口均I期愈合。3例髋臼缺损植骨者延长不负重下地时间。术后6个月、1年及2年定期随访,6个月后均能生活自理。术后4个月X线片检查示患者骨折假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位未发现假体周围骨溶解及松动,所有患者髋关节功能获得明显改善,疼痛缓解,下肢短缩得到矫正,术后2年参照Harris评分平均94．7分。结论：全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）作为一种有效的治疗方法,可为患者重建一个正常、无痛的髋关节。瘢痕组织形成、内固定的影响及2次手术潜在感染等因素,经常会加大手术的难度。全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎使患者生活质量较术前明显改善。但由于病例少,随访时短,远期疗效尚待进一步观察。     

回旋法微创进路股骨头置换术治疗股骨颈骨折

目的：探索一种简便、有效的手术进路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折。方法：在采用髋关节后外侧手术进路基础上,不通过切断臀中、小肌及股外旋肌群来显露术野,而是仅切断股方肌后,利用股骨颈骨折形成假关节异常活动,采取回旋手法,来充分显露股骨大、小粗隆及髋关节。作者从2009年1月-2013年6月采用此入路行人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折22例。结果：全组患者无手术死亡及术后感染、骨折与血管神经损伤等并发症,术后随访6-12个月,总优良率为95.4%,其中3例患者术后发生轻度跛行,1例患者患肢短缩达到2cm,1例下肢静脉血栓形成,无术后髋关节脱位病例。结论：作者认为此手术进路有操作简便、安全、微创、缩短手术时间、出血少、术后功能恢复快等优点,是一种可行的手术方法,可供同道参考。     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对比分析髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集150例老年股骨颈骨折的病人,分为关节置换组与空心拉力螺钉内固定组,骨折按Garden分型,年龄60~89岁,平均73.6岁,分别行髋关节置换（n=80例）和空心拉力螺钉内固定治疗（n=70例）。结果：2组在术后并发症发生率、术后髋关节功能、术后再次手术率、X线追踪等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,髋关节置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症。尤其适用于老年股骨颈骨折（Garden分型Ⅲ~Ⅳ型）的病人。     

高龄患者股骨颈骨折的观察与护理

目的:观察高龄股骨颈骨折患者行保守或手术后的护理质量。方法:对68例外伤后高龄股骨颈骨折的患者在手术前后进行护理,关心体贴患者,了解手术部位供血情况、骨折固定的牢固情况及干扰骨痂生长的因素,指导患者早期功能锻炼,预防并发症。结果:经过平均6个月的随访,68例患者中43例未出现任何并发症,21例生活自理,4例有轻度并发症。结论:进行心理护理、指导早期功能锻炼是高龄外伤后股骨颈骨折患者早期康复的重要手段,可使患者的髋关节功能和生活质量得到明显提高。     

两种微创手术治疗老年股骨颈基底部骨折的疗效分析

目的:评价外固定支架与空心加压螺纹钉两种微创手术治疗65岁以上老年股骨颈基底部骨折的疗效。方法:56例老年股骨颈基底部骨折使用外固定支架固定,67例老年股骨颈基底部骨折使用空心加压螺纹钉固定,观察2组患者髋关节功能恢复效果,有无并发症。结果:外固定支架组优良率94.6%,空心钉组优良率80.5%。结论:治疗老年股骨颈基底部骨折,外固定支架组明显优于空心加压螺纹钉内固定治疗组。     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。