54例胸腔微创置管闭式引流术后护理体会

胸腔积液是指各种病因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：浆液、血液（血胸）、脂性（乳糜胸）、脓性（脓胸）。在中青年患者中，结核为常见病因，其次还有肿瘤、结缔组织病、肝脏疾病、心血管疾病等。胸腔穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的必要手段，常规胸腔穿刺术由于反复多次抽吸对中量以上胸腔积液患者带来了一定的痛苦及经济负担，且风险高，已发生气胸、感染、出血等术后并发症。     

内科胸腔镜诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的差异性

〔摘 要〕 目的：观察结核性胸腔积液与恶性胸腔积液应用内科胸腔镜诊断时,胸腔镜表现存在的差异性。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月高州市人民医院收治的结核性胸腔积液 26 例、恶性胸腔积液 19 例作为研究对象,接受胸腔镜检查, 对不同病因引起的胸腔积液表现进行观察。结果：结核性胸腔积液表现为粟粒样结节、多发性、散在性黄白色结节,胸膜充血, 包裹性积液、胸膜闭锁等;恶性胸腔积液表现为单发或多发的胸膜结节,胸膜处存在充血水肿、粘连增厚。结论：内科胸 腔镜对不同病因所致的胸腔积液进行诊断时,可直视状态下对受检患者的胸膜病变、肺部病变进行观察,根据不同结核性 胸腔积液与恶性胸腔积液存在的差异性表现,使诊断准确性提升。     

两种不同方法治疗胸腔积液的比较研究

目的：探讨两种不同方法治疗胸腔积液的临床疗效。方法：将我院确诊的胸腔积液患者80名，随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用常规的胸腔穿刺术治疗；观察组采用单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗，对两组患者的胸腔积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数等方面进行观察，比较两组总体治疗效果。结果：观察组的胸腔穿刺次数、胸腔积液控制时间和住院时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；两组的疗效比较，观察组的显效率和总有效率高于对照组，具有显著性差异（P〈0．05）。结论：单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗胸腔积液临床疗效优于传统的胸腔穿刺术。     

心力衰竭合并胸腔积液30例临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者合并胸腔积液的特点和性质.方法：分析30例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质.结果：慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关.结论：充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治.     

胸腔积液对患者肺功能影响的研究

目的探讨胸腔积液患者肺功能的变化情况。方法将90例胸腔积液患者分为少量胸腔积液组、中量胸腔积液组、大量胸腔积液组,另设30例非吸烟健康者作为对照组,对其肺功能进行前瞻性的研究。结果各胸腔积液组VC%、FVC%、TLC%、VC25%、VC50%、DL-CO%、DLCO/VA%、VA%均有所降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.001),而且随着胸水量的增加逐渐降低;中量和大量胸腔积液组RV比对照组和少量胸腔积液组增高(P<0.001);各胸腔积液组RV/TLC均比对照组高(P<0.001)。结论胸腔积液对肺功能具有一定的影响,少量胸腔积液对肺功能的影响很小,大量胸腔积液对肺功能的影响却很严重。     

结核性胸膜炎并胸腔积液采用两种抽液方法的临床分析

目的：探讨两种胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎的效价比,为胸腔穿刺治疗胸腔积液提供一定的参考依据。方法：将结核性胸膜炎伴胸腔积液患者（积液量为少到大量）随机分成试验组和对照组,试验组一次性抽完积液,对照组采用传统方法,首次只抽600ml,以后视情况分一次或多次抽完。观察各患者术中术后的反应、并发症,住院天数、住院的费用等。结果：一次性抽完胸腔积液的患者术中术后不适感增多,感染率低,住院费用低,可作为单侧少到中量胸腔积液患者的首选治疗方法之一;分次抽完胸腔积液的患者术中不适者少,感染率增加,住院费用较高。结论：少量胸腔积液采取一次性抽完,中到大量积液以分次抽完为宜。     

胸腔穿刺术的护理要点

胸腔穿刺术是治疗胸腔积液、脓胸、做胸膜活检及胸腔用药等常用诊疗技术,也是医护相互配合方能完成的工作。胸腔穿刺术常用于:①胸腔积液性质不明者抽取积液,以协助病因诊断。②抽出胸腔积液或积气,减轻压迫症状。③脓胸抽脓灌洗治疗或胸腔内注入药物治疗。熟练配合医生做好胸腔穿刺术,做好护理,可减轻患者痛苦,也是治疗成功的关键。     

维持性血透患者并发胸腔积液30例临床分析

目的：探讨雏持性血液透析患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归。方法：回顾分析定边县人民医院于2008．6-2011．12年间收治的维持性血液透析并发胸腔积液30例患者的临床资料。结果：①共36例维持性血液透析患者，其中并发胸腔积液30例，发生率为83％。②导致胸腔积液的原因主要是水潴留和尿毒症毒素，其次是肺部感染、低白蛋白血症、糖尿病、电解质紊乱、肿瘤及特发性等。③治疗方法包括下调体重、充分透析、控制血糖、抗炎治疗及胸腔穿刺抽液等，除肿瘤和特发性胸腔积液治疗效果较差外，其余原因导致的胸腔积液均有缓解。结论：维持性血液透析患者并发胸腔积液常见，原因复杂，应定期检查，及早发现和治疗，以提高患者的生存质量。     

联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨患者血清、胸腔积液中瘦素(LP)、腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE)水平在诊断结核性与恶性胸腔积液中的价值。方法选取结核性及恶性胸腔积液住院患者各30例,同时选取30例健康体检者为对照组。采用ELISA法、酶显色法及两点终点法分别检测患者血清、胸腔积液中LP、ADA及ACE含量。结果结核性胸腔积液组血清、胸腔积液LP水平均显著低于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组血清LP浓度均显著低于对照组(P均<0.05);而结核性胸腔积液组中的ADA、ACE浓度显著高于恶性胸腔积液组(P均<0.05)。结论血清、胸腔积液中LP水平及胸腔积液中ADA和ACE水平对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值。     

深静脉留置套管在恶性胸腔积液的应用

恶性胸腔积液系恶性肿瘤胸腔转移或胸腔原位恶性肿瘤所致，其来源广泛，包括有肺、乳腺、肝、胃、前列腺等。是晚期肿瘤常见并发症。我科应用深静脉留置套管行胸腔留置，以引流、胸腔内给药治疗胸腔积液，获得较好临床效果，此法操作简便、安全，创伤小、效果好，     

胸腔积液72例临床病因分析

目的探讨胸腔积液的病因和临床特点。方法回顾性分析72例胸腔积液住院患者的临床资料。结果本组肿瘤所致胸腔积液22例,结核性胸膜炎17例,其余原因有心功能不全、肝硬化、肺炎、肾功能不全等;恶性胸腔积液与良性胸腔积液患者、血清CEA水平、间皮细胞含量以及LDH水平有显著性差异(P均<0.05)。结论胸腔积液病因复杂,临床表现多样化,临床诊断应综合分析,尤其要重视肿瘤性胸腔积液的诊断。     

超声引导下行胸腔积液穿刺32例报告

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液中的鉴别诊断中的作用,并对其病因进行分析。方法回顾性的分析超声诊断胸腔积液并对临床诊断结果进行对照。结果32例胸腔积液特异性和非特异性计18例,其中占恶性胸腔积液、肺癌、淋巴瘤、卵巢癌等6例,心肾功能不全10例,2例超声未提示恶性胸腔积液而穿刺的积液中找到癌细胞,超穿刺符合率约96％。结论超声在诊断胸腔积液及病因上应为首选检查手段,对于临床治疗具有重要意义,迅速检出有无胸腔积液及量和性质,超声定位可确定最佳穿刺点、方向,安全、可靠、经济、方便。超声检查胸腔积液是一种无创快捷及有效的影像技术,可弥补x线不足（如对少量的胸腔积液）得到准确的诊断效果。对临床制定治疗方案,评估愈后具有重要的应用价值。     

超声诊断在胸腔积液诊治中的价值分析

超声诊断在胸腔积液检查中具有灵敏度高、定位准确、无电离辐射、经济方便、可重复性、动态性等优点,优于X线等其它辅助检查,已成为临床估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位的首选检查方法。现回顾性分析我院2009年1月～2010年1月超声诊断对87例胸腔积液住院病人的临床诊治价值总结如下。     

胸腔积液97例临床分析

目的：探讨本地区胸腔积液的原因及特点。方法：回顾性分析97例胸腔积液病例临床资料,总结其特点,分析其原因。结果：良性胸腔积液90例,结核感染引起者82例,恶性胸腔积9例。结论：胸腔积液以良性多见,结核是胸腔积液的主要原因,但不能忽视肿瘤、风湿等引起的胸腔积液。     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

目的评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中应用的价值。方法对常规检查无法明确病因的52例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检、胸腔内热化疗治疗或纤维板剥离、胸膜固定。结果52例全部确诊,其中恶性肿瘤37例,结核性胸腔积液11例,慢性炎症性胸腔积液3例,结节病1例。52例随访1~24个月,平均18个月,总有效率96%。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

50例双侧胸腔积液病因探讨

目的:探讨双侧胸腔积液病因及临床特点.方法:对50例双侧胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:在双侧胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液20例(40%),心功能衰竭16例(32%),结核4例(8%),非特异性细菌感染3例(6%),其它疾病7例(14%).胸水为渗出液29例,其中恶性胸腔积液15例,心衰2例;胸水为漏出液15例,其中心衰12例,恶性胸腔积液3例;胸液界于二者之间6例,其中恶性胸腔积液2例,心衰2例.结论:老年性双侧胸腔积液以恶性胸腔积液最多,心衰次之,结核和非特异性细菌感染占第三、四位.     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肿瘤晚期等疾病。大量胸腔积液需反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。尤其是肿瘤晚期伴胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸穿抽液可以暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。但反复胸腔抽取积液并注射药物是治疗恶性胸水的有效和常用的方法。     

微创胸腔闭式引流在胸腔疾病治疗中的应用

目的:微创胸腔闭式引流在气胸和胸腔积液中的临床应用.方法:对收治的气胸及胸腔积液病人行微创胸腔置管引流的临床资料进行分析.结论:微创置管较传统的胸腔闭式引流在临床上具有更大的优越性、实用性.     

肝性胸腔积液34例临床成因分析

目的:对肝性胸腔积液的临床特点进行观察,对胸水的生成原因进行分析。方法:对肝性胸腔积液患者34例进行治疗。结果:经过综合的治疗,34例患者中有9例胸腔积液消失,18例胸腔积液减少,4例胸腔积液没有改变,有3例死亡。结论:对有肝性胸腔积液的患者要采取综合治疗、基础治疗进行处理;胸腔穿刺放液要在有压迫症状发生的时候进行,应用胸腔置管引流进行处理比较合适。     

结合护理在恶性胸腔积液三氧化二砷胸腔灌注中的应用

目的 探讨中西医结合护理在恶性胸腔积液三氧化二砷胸腔灌注中的应用.方法 根据患者的临床特点,对其进行情志护理、饮食护理和辨证施护等护理措施来配合治疗.结果 通过对癌症合并恶性胸腔积液患者实施系统科学的护理,完全缓解67例,总有效率为90.18％,均顺利完成了三氧化二砷胸腔灌注治疗.结论 对恶性胸腔积液应给予正确的认识,做好护理工作.中西医结合护理是护理工作的发展趋势,对于提高患者生活质量具有重要意义.