关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对66例60～80岁的老龄膝关节骨性关节炎(OA),采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体和碎骨屑,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果随诊61例,平均22个月(12～43个月),大多数患者临床症状消失或疼痛明显减轻,关节功能改善.Lyshoml评分术前平均39分,术后76分,提高37分.结论局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗老年骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.     

关节镜诊治老年膝关节痛风性关节炎45例效果分析

目的探讨关节镜治疗老年膝关节痛风性关节炎的效果。方法回顾性分析2011-05~2016-05该院收治的45例(49膝)老年膝关节痛风性关节炎的临床资料。所有患者均行关节镜检查,切取滑膜组织病检,同时镜下处理关节内病变及行关节腔冲洗。手术前后进行饮食控制及药物治疗。比较患者手术前后膝关节疼痛VAS评分、关节活动度及Lysholm关节功能评分,分析其疗效。结果结合术中所见及术后病理,所有患者确诊为膝关节痛风性关节炎。术后39例(41膝)随访11个月~5年,36例(38膝)症状不同程度消失或缓解、功能恢复,疗效评定优良率为84.6%。结论关节镜能对老年膝关节痛风性关节炎作出明确诊断,镜下治疗可消除滑膜炎症、清理关节内尿酸盐结晶,有效改善疼痛症状和膝关节功能。     

老年膝关节骨性关节炎的高频超声与MRI影像特征及诊断价值比较

目的 观察老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的高频超声与MRI影像的特征,比较其诊断价值。方法 选择我院2020年2月至2022年2月收治的40例老年骨性关节炎患者共58个膝关节进行研究,所有患者均经关节镜检查确诊为KOA,对患者行高频超声检查及MRI检查,比较两种检查的影像学表现及检出率。结果 在KOA的非骨性病变中,滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退行性变、软骨下骨破坏、半月板病变、髌下脂肪垫损伤、腘窝囊肿、骨质增生及关节周围韧带损伤检出率比较,二者差异无统计学意义(P>0.05),高频超声对关节内韧带损伤检出率低于MRI,对增厚滑膜血流检出率高于MRI,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声和MRI检查在老年膝关节骨性关节炎中具有相近的诊断价值,在关节内韧带、滑膜血管检查中各具优势。高频超声是一种简单价廉的检查方式,可作为膝关节骨性关节炎的首选筛查方法。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

采用关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)156例.手术方法为关节镜诊断性检查后,选择性的刨削增生肥厚的滑膜,修整退变剥脱的软骨创面,切除破裂的半月板,取出游离体,磨削骨赘,并大量生理盐水灌洗膝关节.结果术后随访3个月～3 a 6个月.膝关节功能评分由术前43分增加到术后的77分,患者主观评定优良率为76.5%.认为关节镜下有限清理术在缓解症状、改善功能与提高生活质量方面效果良好.     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效

目的 探讨应用关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效。方法 采用关节镜技术治疗中老年髋关节骨关节炎23例，男性8例，女性15例。平均年龄61岁（51～67岁）。左侧9例。右侧11例，双侧3例。关节镜下采用等离子刀清理关节内增生、肥厚、充血水肿的滑膜组织、退变的软骨和髋臼盂唇、游离体取出和髋关节灌洗。结果 术后随访23例，平均25个月（6个月至5．5年），髋关节疼痛症状减轻，功能明显改善。VAS评分术前7．6分，术后2．5分。Harrss评分术前46．8分，术后84．6分。结论 关节镜下清理治疗髋关节骨关节炎是一种有效的姑息性手术治疗方法，可减轻症状，延缓病情发展，提高生活质量。     

关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察

目的探讨关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 50例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节腔灌洗、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗,观察临床效果。结果 50例患者均获随访,随访时间平均为20个月(6～36个月),其中42例患者临床症状明显好转,优良率达84%。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,但需要掌握好其临床适应证。     

等离子刀在关节手术中的应用

2000～2006年,我们应用等离子刀行半月板部分切除、滑膜切除、软骨半月板、骨性关节炎的软骨成形和关节清理等手术,效果满意。现报告如下。     

膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现

目的观察并分析膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现并探讨其对临床的诊断意义。方法选取本院于2015年5月至2016年3月期间收治的关节镜确诊半月板损伤和关节软骨损伤的200例患者,其中膝半月板损伤197例,关节软骨损伤202例,再进行磁共振成像(MRI)或电子计算机断层扫描(CT)对比诊断,比较并分析MRI或CT与关节镜之间检出率差异。结果 MRI检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率与关节镜检出率相比,P0.05,差异不具有统计学意义。CT检查膝半月板和关节软骨损伤检出率显著低于关节镜检查检出率,P0.01,差异具有统计学意义。MRI确诊的检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率均高于CT检出率,P0.05,以半月板损伤Ⅲ级和关节软骨损伤Ⅳ期的检出率最为显著,差异具有统计学意义。结论 MRI和CT均能够对膝半月板和关节软骨损伤作出诊断,但MRI检出率高于CT诊断,建议临床确诊时采用MRI影像作为诊断膝半月板和关节软骨损伤的有效依据。     

滑膜结核的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜在早期单纯滑膜结核诊断和治疗中的作用。方法对１９８６年９月～１９９６年９月以关节肿痛为主要表现、行早期关节镜检查及镜下滑膜切除术并经病理确诊为滑膜结核的１８例患者进行回顾分析。结果１８例中有４例术前拟诊为结核，术后经病理确诊。余１４例经关节镜及病理检查确诊。平均随访３年４个月，所有关节症状消失，功能良好，疗效均满意。结论关节镜检查是滑膜结核早期诊断的有效手段，关节镜下滑膜切除术可清除大量病变滑膜、致病菌和炎症介质，有利于局部结核的控制     

老年性退变膝：关节镜手术治疗

对９２例老年人退变性膝关节病（１０８个膝关节）施行了关节镜手术，手术操作包括关节软骨面清创，滑膜切除，游离体去除，半月板切除，骨赘切除以及关节灌洗术，经３～３６个月随访，疗效优良者占７２．２％，随访期３～１２个月者优良率７６．２％，而随访２５～３６个月为６０．０％，提示此手术的近期疗效优于远期疗效，该手术具有创伤小，恢复快的优点，对中度退变膝下伴膝内，外翻的患者疗效较好。     

关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗膝关节滑膜炎

膝关节炎在类风湿关节炎（RA）中很常见，滑膜增厚、软骨及骨侵蚀带来的关节结构破坏，最终引起关节变形，功能障碍，早期针对膝关节滑膜炎的治疗是需要特殊关注的难点。多年来除全身给予慢作用约物外，尚有多种补充治疗手段，如关节腔内注射糖皮质激素，手术或关节镜下滑膜切除，放射性核素滑膜切除等。膝关节内注射甲氨蝶呤的局部抗炎作用也得到证实。国内膝关节内注射甲氨蝶呤的报道尚少，现将本研究随访的157个膝关节的疗效报告如下。     

磁共振成像在类风湿关节炎患者膝关节病变研究中的意义

目的　初步探讨磁共振成像 (MRI)技术在类风湿关节炎 (RA)患者膝关节病变临床诊断中的应用价值。方法　对 2 0例RA患者的 34个膝关节进行多种序列成像并分析其MRI表现。结果　MRI可清晰显示RA膝关节的滑膜增生及血管翳形成、关节软骨破坏、骨质受侵、关节囊积液、半月板及韧带异常、窝囊肿形成以及皮下结节等改变 ,并能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期。结论　与X线相比 ,MRI对RA的骨质侵蚀破坏更为敏感 (P <0 0 1)。MRI能直接显示RA患者膝关节不同时期的各种改变 ,有助于疾病的早期诊断和临床分期     

关节镜技术在老年性骨关节炎治疗中的应用

骨关节炎是以关节软骨病损为主 ,继而累及软骨下骨、滑膜、半月板、韧带等其他关节内外结构 ,产生不同程度病理变化的一种慢性关节疾病。临床上主要以受累关节的疼痛、肿胀 (晚期肥大变形 )、功能障碍(包括活动受限、负重行走困难 )等表现为特点 ,病程上以反复发作慢性迁延为特点 ,预后较差 ,关节病废率较高。由于此病一般好发于老年 ,故又称老年性骨关节炎 (OA)。1　诊治现状目前骨关节炎的诊断标准尚未统一 ,一般采用美国风湿病协会修订的分类诊断标准。影像学检查对于OA的诊断有重要的参考价值。关节镜检查作为一种直观、生动、微创的…     

类风湿关节炎滑膜侵蚀软骨SCID鼠模型的建立及初步实验研究

目的建立类风湿关节炎(RA)-SCID小鼠模型,观察滑膜对软骨的侵蚀情况,为探讨RA滑膜侵蚀软骨机制及治疗奠定基础。方法70只SCID小鼠,3～6周龄。无菌获得12例非关节炎患者正常关节软骨,修剪成约2 mm×2 mm×1 mm后备用。同时取10例RA患者(膝关节或髋关节)滑膜组织修剪成约3 mm×6 mm的小块(片),这些小块包裹软骨后共植入SCID鼠肾包囊处,4例骨关节炎(OA)患者滑膜及2例正常滑膜同样处理作对照。术后观察小鼠和移植物的一般情况,从第4周开始分批处死SCID小鼠并切除移植物,进行苏木素-伊红(HE)染色病理分析。结果大部分滑膜及软骨在SCID小鼠体内存活,4周开始滑膜黏附并侵蚀软骨,12周后RA滑膜明显破坏软骨,移植物细胞浸润、软骨破坏与RA病理类似,OA滑膜轻微破坏软骨,而正常滑膜几乎不破坏软骨。结论RA滑膜植入SCID可成活并能侵蚀软骨,RA-SCID小鼠可作为人源化滑膜侵蚀软骨模型,在探讨机制特别是软骨破坏及治疗方面可能有明显优势。     

超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值分析

目的探索超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值。方法随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行健康体检的健康者60例,2016年7月至2017年1月我院首诊膝骨关节炎患者30例、临床首诊类风湿关节炎(累及膝关节的)患者30例,分别作为对照组、关节炎组(OA组)和类风湿关节炎组(RA组),对三组患者的膝关节进行超声波检查,OA组患者进行膝关节X-线、MRI/关节镜检查,比较分析三组患者的影像学以及临床表现。结果 X线对骨质增生、骨质疏松的检出率显著高于超声波、MRI/关节镜检查(P0.05);X线与超声波、MRI/关节镜对关节间隙狭窄的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);超声波和MRI/关节镜对于滑膜增厚、髌上囊积液、软骨退行性变、腘窝囊肿、半月板退行性变、软骨下骨质破坏等膝关节炎患者非骨性病变的检出率显著高于X线检查(P0.05)。RA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于OA组患者和对照组健康者(P0.01);OA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于对照组健康者(P0.01);超声检查RA组患者的滑膜血管翳检查率显著高于OA组患者(P0.05)。结合OA组患者的具体病理改变、Mc Cuned分级、MRI及关节镜检查结果,超声检查能较准确对膝关节软骨退行性变的严重程度进行分期。结论超声检查对膝骨关节炎大多数病变的检出率与MRI/关节镜检查相当,均优于X线平片检查,对膝骨关节炎患者的早期诊断有独特的诊断价值。     

骨关节炎中软骨骨相互作用的研究进展

<正>近年来随着对骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的研究不断深入,人们不再将骨关节炎看作以关节软骨退变、关节间歇狭窄为主的疾病,而是影响关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、半月板、