腹腔镜手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢肿瘤

病历摘要患者女 ,2 5岁。因停经 2 6周 ,腹部包块 2周收入院。既往月经规律 ,停经 4 0天左右出现轻度早孕反应 ;停经 4个月时感胎动 ;近 2周偶然发现腹部有一包块 ,质软、可活动 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水 ,白带不多 ,食欲正常 ,大小便正常。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R18次 / min,Bp14/ 11k Pa。青年女性 ,发育正常 ,营养一般。心肺肝脾均无异常发现。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围90 cm,胎位 LOA,胎心 140次 / min;子宫偏左 ;子宫右上方处明显隆起一包块 ,与子宫外沿间有凹陷 ,包块边界不清 ,呈囊性 ,张力大 ,无压痛及反跳痛 ,活动…     

胎儿裂腹畸形1例

孕妇 2 5岁 ,因停经 35周、阴道流水半小时来诊。 B超检查示胎儿腹部形态不规则 ,周界不清 ,未见完整腹壁。胎盘下缘近宫颈内口处探及一实质性光团 ,形态不规则 ,内部回声不均 ,考虑为胎儿内脏。剖宫产术中见胎儿肝脏、肠管位于腹外 ,腹壁自剑突下裂开且大面积缺损 ,胎儿呼吸不     

巨大胆总管囊肿致妊娠子宫扭转1例报告

患者女,22岁,孕1产。因停经39周、持续性剧烈腹痛4小时,恶心呕吐3次,于1989年12月23日急诊入院。阴道无流血,无肝病史。查体:P96次/分,Bp13.5/9.0kPa。腹部膨隆,腹肌软,肝脾不清,右上腹触及一约10cm×10cm包块,不活动,较韧,压痛,无反跳痛。B超检查:胎儿头位,胎心     

腹腔妊娠保守治疗1例

患者女,32岁。因停经2个半月,阴道流血伴右下腹胀痛15天,于2004年2月5日入院。患者以往月经规律(周期40～50天,经期7天),末次月经2003年11月24日。近半个月出现阴道不规则流血,量少,色暗红,淋漓不断,并伴右下腹胀痛。来本院门诊查尿妊娠试验阳性,盆腔B超未发现宫内妊娠囊,双附件区亦未探及异常。5天后查血β-hcG高于正常,复查腹部B超示右侧腹腔内不均质包块．     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

小肠系膜海绵状淋巴瘤1例

患者男,8岁,无明显原因恶心半月,腹部发现包块6天。查体:T37.4℃,P82次/min,BP11/8kPa。心肺(-)。腹软,肝脾未触及,左下腹压痛,可触及7cm×8cm×7cm柔软包块,边界清,有轻压痛,无反跳痛,表面光滑。大便正常。B超检查:左下腹部探及一回声不均质之包块,呈     

宫颈管磷癌并发宫腔积脓1例

患者71岁,绝经21年,孕7产5。1年前曾有少量阴道流血,检查未见异常。10个月后,因阴道排液体伴下腹部包块收住院。 妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈轻度肥大,有接触出血,宫体未触清。盆腔内触及一如4个月妊娠大小包块,质中,无明显压痛,活动差。B超于右附件区探及一11cm×6.7cm包块反射,边界规整。诊断为盆腔囊实性占位。术中探查发现:子宫体增大,如4个月妊娠大小,质轨,壁厚薄不均,与周围无粘连,双附件无异常。行全子宫及双附件切除术。术后标本检查:子宫腔内积脓,宫壁厚薄不均,宫颈管内有一肿物,约2.5cm×     

肝外肝片吸虫一例

患者男,10岁。因上腹部出现包块,局部不适隐痛25d 就诊。体格检查:体温37.2℃,心率90次/min,血压13.3/8kPa(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,巩膜无黄染,腹平坦柔软,腹正中处可触及一4 cm×3cm 包块,较固定,局部有深压痛。既往无腹部手术及腹壁外伤史。实验室检查:血红蛋白量100g/L,白细胞计数8.7×10~9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规未检出虫卵。小便正常。肝功能正常。腹部 B 超提示:上腹部囊性包块。入院3d 行剖腹探查,术中病理所见:部分大网膜堆积于胃结肠韧带中段浅面,形成大约7cm×5cm 的假囊性包     

B超诊断巨大卵巢囊肿破裂1例

患者女 ,30岁 ,孕 4个月 ,曾自然流产 4次。查体见宫底位于脐下 2指 ,妇科双合诊检查于子宫左后方扪及包块 ,活动差 ,质中硬 ,无压痛 ,肿块界限不清。临床诊为中期妊娠并子宫肌瘤。 B超检查见子宫增大 ,宫腔内胎儿结构正常 ,于子宫左后方探及 10 .2 cm× 9.3cm× 8.4cm的囊性肿物 ,内呈液性回声 ,边界清晰 ,有完整包膜。 B超诊断为中期妊娠并巨大卵巢囊肿。 3个月后 (孕 7个月 )胎儿早产死亡。引产后 1个月 ,患者腹部仍膨隆 ,B超见子宫恢复正常 ,整个腹部呈液性暗区 ,边界清 ,有完整包膜 ,暗区内探不到肠管回声 ,肿物大小无法测量。 B超诊…     

老年性小网膜囊性占位1例

患者女,65岁。无意中发现上腹部包块3个月,近1个月自感包块增大,左上腹部饱胀,有触痛感,无恶心呕吐及发热。查体:心肺未见异常,肝脾不大,剑突下及左上腹部可触及约10×10×9cm包块,质中等,表面不光滑,压痛、不活动。B超所见:肝包膜光整,肝内血管清晰、肝脏不肿大,胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内未见光团。上腹部剑突下探及12×10×9.8cm囊性肿物,包膜完整,壁厚不均0.5～1.2cm,内壁不光滑,呈菜花状突向囊内。胰腺显示不清。双肾位置及形态正常。B超诊断:上腹部囊性占位。X线上消化道钡餐及点片:服钡后胃小弯切迹明显加大.胃体向外下前移位,壁软粘膜清,未见龛影及充盈缺损,十二指肠球部     

巨大腹膜后神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者40岁,因发现下腹部包块10年,月经量增多1年入院。10年前查体时发现盆腔一包块,诊为卵巢肿瘤。因无不适未行治疗。近3年来自觉包块增长较快,1年前月经量增多,并感尿频,但无排尿困难,大便正常。查体:贫血貌,T36.5℃,P84次/分,R20次/分Bp16/10kPa。下腹触及包块,耻骨联合上平脐,质硬,不活动。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈位于耻骨联合下,光滑。宫体大小扪不清,于盆腔扪及包块孕5个月大,质硬,不活动,B超检查提示右侧卵巢囊腺瘤,子宫肌瘤。血色素7.5g/L。以子宫肌瘤、右侧卵巢囊腺瘤、中度贫血收住院。经输血纠正贫血后,在硬膜外…     

成功抢救羊水栓塞1例报告

患者 2 9岁 ,因停经 2 8+ 5周 ,阴道少量流血 ,1个月 ,加重 1周于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。平素月经规律 ,末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 30日。入院查体 :T37.2℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,Bp110 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。一般情况好 ,面色红润 ,神志清 ,查体合作。心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围 81cm,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min。辅助检查 :外周血 :Hb114 .0 g/ L,WBC13.8× 10 9/ L,N0 .83,L0 .17。B超检查提示 :胎儿大小符合孕龄 ,胎盘附着于子宫前壁 ,胎盘下缘距宫颈内口 0 .9cm…     

肾癌双侧肾上腺、肋骨转移1例

患者男,62岁。因发现右胸壁包块6个月,左腰痛1个月,于2009年5月20日收入院。患者于6个月前发现右胸壁有一鸡蛋大的包块,质硬,触痛。近1个月来包块逐渐增大,偶感左腰部胀痛,于当地医院行B超检查示左肾占位病变。遂来我院行进一步诊治。查体：患者一般情况好,BP、HR正常。右侧胸壁可见一约8cm×6cm×3cm肿块,质硬,压痛,与周围界限不清。腹部平坦,全腹软,肝脾肋下未及,未触及包块。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛。CT检查：左肾体积增大,形态失常,     

原发性输卵管癌

病例摘要 患者56岁,因绝经2年阴道流水1年于1992年7月6日入院。1年前始发阴道流水,呈阵发性,色淡黄,偶呈血性,伴下腹及腰骶部疼痛。月经史:17_(30～35天)~(4～5天)54,无痛经。22岁结婚,G_5P_4-A_1L_4。既往无肝炎及结核病史。体检: T36.4℃,P72次/min,R16次/min,BP16/11kPa。一般情况良好,心肺(-)。腹软,肝脾未触及,腹部包块(-),腹水征(-)。妇科检查:外阴及阴道     

间歇性右上腹痛、腹胀、腹水

病历摘要患者,女性,59岁。因间歇性右上腹部疼痛半年余,近二月疼痛较频,伴腹胀、腹水,食欲不振,一月来尿少,双下肢浮肿,于1990年6月1日住院。既往无肝炎病史。90年初腹部B超发现胆结石。51岁绝经,停经后无不规则阴道出血。入院体检;体温37℃,脉搏92次/分,血压12.8/8.5kPa,皮肤巩     

异位妊娠12例误诊原因分析

一、因腹痛、上腹包块、休克误诊为自发性脾破裂1例。例1:女,46岁。因停经4个月,突感上腹部持续性疼痛,2小时后波及全腹,伴头昏、恶心、晕厥入院。查体:体温36.4℃,血压70/50(平时血压110/70),神志清,心率110次,心音弱,腹肌轻度紧张,全腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音明显,左肋下     

产后绒癌术中大出血1例

患者25岁，因产后4个月，阴道不规则流血伴下腹痛、咳嗽、痰中带血丝1个月，头痛2d于2003年2月入院。入院后查体：T37．4C，P82次／min，R20次／min，Bp100／72mmHg，体重50kg。妇科检查：子宫约2个月妊娠大小，于子宫峡部可触及一包块，直径约3cm。B超示子宫峡部囊实性包块，X线胸片示双肺转移癌，血phCG〉1000mIU／ml，颅脑CT未见异常。入院诊断：绒癌Ⅳ期。     

卵巢巨大成熟性畸胎瘤2例报告

例 1:39岁 ,已婚 ,因腹部包块 3年 ,下腹坠胀 6个月 ,发热 5天于 2 0 0 4年 3月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,无不规则阴道流血。 3年前妇科检查时发现下腹部包块 ,因无不适 ,未行诊治 ,6个月前感下腹坠胀 ,5天来发热 (T37 5℃～37 7℃ )。查体 :T37 7℃ ,P80次 /min ,Bp110     

沙眼衣原体感染致宫内死胎1例

某女,2 7岁,因2次胎死宫内,要求体检就诊。3年前,患者因停经5个月,出现无明显诱因的阵发性腹痛伴阴道流血,后淋漓不尽而住院。体检:T37 8℃,BP15 / 10kPa,神志清,精神好,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及。在脐、耻之间可触及宫底,未闻及胎心。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,子宫如3个半月妊娠大小,附件区未触及异常。查血:Hb 90g/L ,WBC 13×10 9/L。B超结论:宫内死胎。初步诊断:中期妊娠、宫内死胎。入院1天后,病人腹痛加重,经阴道自然分娩一死婴,如3个月妊娠大小,顺利,产后应用抗生素7天后出院。半年后,患者停经80天,腹痛伴阴道流血…     

肠系膜神经纤维瘤1例报告

患者女 ,6 7岁。 3年前开始感觉中上腹部有山丘样包块 ,近1年来包块增长较快 ,自觉弯腰时不适 ,有轻微疼痛伴纳差、消瘦、上腹饱胀 ,时常呕吐 ,近 2个月腹痛加重 ,大便 6～ 8天 1次。查体 :T36 .5℃ ,Bp18/ 11k Pa。心肺检查阴性。中上腹部膨隆 ,压痛。 B超检查 :位于脐上横结肠部位探及一个 148m m× 117mm实质性团块状影 ,内回声强弱不均 ,周边清晰欠光整 ,内有多处大小不等无回声暗区 ,肿块后方可见声衰减现象 ,肿块上方挤压胃大弯下部呈弧形切迹样改变 ,横结肠呈哑铃样变形 ,肠壁组织呈水肿样改变。B超诊断腹部实性占位性病变。入院手…