危重病患者继发深部真菌感染47例诊治体会

目的 探讨危重病患者继发深部真菌感染发病情况.方法 回顾性分析近2年间47例危重病患者继发深部真菌感染的临床资料.结果 病原菌以念珠菌为主(98%),其中白色念珠菌(72%);感染部位以泌尿道为(39%),其次为肺部(35%),且大多为两个及两个以上部位同时感染.结论 危重病患者因注意控制真菌感染的高危因素,同时合理选用抗真菌药物.     

肾上腺肿瘤的MSCT、MRI诊断

目的 探讨危重病患者继发深部真菌感染发病情况.方法 回顾性分析近2年间47例危重病患者继发深部真菌感染的临床资料.结果 病原菌以念珠菌为主(98%),其中白色念珠菌(72%);感染部位以泌尿道为(39%),其次为肺部(35%),且大多为两个及两个以上部位同时感染.结论 危重病患者因注意控制真菌感染的高危因素,同时合理选用抗真菌药物.     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

ICU患者深部真菌感染的高危因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的高危因素和发病特点。方法回顾性分析24例深部真菌感染患者的临床资料,寻找深部真菌感染的高危因素并总结其发病特点。结果24例患者共发生8种不同真菌感染,其中念珠菌是最多见致病菌;感染部位以肺部、泌尿系统和深静脉导管最为多见。所有患者都具有多种高危因素,其中接受侵入性操作、应用广谱抗生素、住院时间长和静脉营养等是真菌感染的高危因素。结论ICU患者发生深部真菌感染是多种危险因素的结果,临床应根据其发病特点进行积极防治,可取得较好疗效。     

药物治疗儿童深部真菌感染的临床观察

目的探讨药物治疗儿童深部真菌感染的临床疗效。方法对2002年8月至2009年1月郑州大学第一附属医院儿内科收住院的45例深部真菌感染的患儿采用抗真菌药物治疗，并观察临床疗效。结果可评价病例42例中33例有效，其中治愈21例（50％），显效12例（28．6％），无效9例（21．4％），有效率为78．6％。结论伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B对儿童深部真菌感染的治疗疗效较好，不良反应轻。     

244例院内深部真菌感染的菌种分布和耐药分析

目的了解医院深部真菌感染的特点,为医院真菌感染控制提供依据。方法采用回顾性调查方法对深圳市第六人民医院连续4年发生的医院真菌感染病例进行调查分析。结果4年间院内共培养出244株真菌,其中白色假丝酵母菌占70．08％,热带假丝酵母菌占9．02％,光滑假丝酵母菌占4．92％,3种菌株对伊曲康唑、氟康唑和两性霉素B、特比萘芬的抗药性1．17％～68．18％。院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道,主要的致病菌为念珠菌。分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高。结论院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。临床医生应根据真菌对常用抗真菌药物敏感性不同,合理选用治疗药物。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

血液科常见真菌感染临床护理干预

目的 探讨对血液科常见真菌感染患者的护理及其干预对策.方法 分析2009年1月-2011年9月住院的85真菌感染病人的临床资料和护理病历.总结病人院内深部真菌感染的原因、临床特点及护理措施.结果 85位患者感染部位最常见为肺部,有55人,占64.7%.结论 真菌感染是血液病常见的并发症.加强病房消毒,实行隔离管理,对高危人群进行监测和采取预防性的护理措施,加强卫生常识的教育,发病早期使用抗真菌药物治疗是预防血液真菌感染的有效措施.     

肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析肾移植术后31例肺部真菌感染和2例肠道真菌感染患者的临床资料。结果 31例肺部真菌感染患者,痰真菌培养阳性22例,阴性9例,经过抗感染、调整免疫抑制剂及营养支持等综合治疗,治愈29例,死亡2例;2例肠道真菌感染患者大便真菌培养阳性,虽经积极治疗,但均死亡。结论深部真菌感染早期诊断困难,及时合理应用抗真菌药物是提高治愈率的关键,对于存在真菌感染高危因素的患者应给予药物预防。     

老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染80例临床分析

近年来,肺部真菌感染明显增加,已成为医院感染的常见疾病之一.现将本院近8年来80例老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染分析报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析

近年来随着广谱抗生素和免疫抑制剂等的广泛应用,深部真菌感染的发病率日益升高,而肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见。本文对2002年1月至2005年6月我科收治的36例COPD继发肺部真菌感染病例进行回顾性分析,以探讨COPD患者继发肺部真菌感染的相关因素。1临床资料1.1一般资料COPD继发肺部真菌感染患者36例,男24例、女12例;年龄48~79岁,平均69岁。36例患者均符合2002年中华医学会呼吸学分会制订的COPD诊断治疗指南[1]中关于COPD的诊断标准和卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)[2]中…     

危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗

目的 探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果.方法 对60例患者进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200 mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用二性霉素B治疗.结果 60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠最多占42例(70.00%),感染部位肺部最多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%).大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对二性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%.结论 对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药.     

肺癌并发医院内深部真菌感染临床分析

目的：分析并探讨肺癌患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治方法。方法：采用回顾性调查方法,分析52例肺癌并发深部真菌感染的临床资料,并把同期住院的肺癌患者作为对照进行比较。结果：856例肺癌患者并发医院感染132例,其中深部真菌感染52例,感染率6．07％;感染部位以肺部感染占首位,其次是口腔、肠道和泌尿道;真菌类型主要是白色念珠茵、酵母茵和热带念珠菌;主要危险因素有患者年龄、肺癌分期、反复放疗或化疗、不合理使用抗生素、应用激素和免疫抑制剂。结论：减少危险因素、预防用药、及时诊断治疗是减少肺癌并发深部真菌感染的关键。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%(19/47),其次是曲霉菌占31.9%(15/47)。89.4%(42/47)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%（19/47）,其次是曲霉菌占31.9%（15/47）。89.4%（42/47）的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）,慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

肺部真菌感染30例临床分析

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染,占所有深部真菌感染之首位,特别近年来由于激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增多,现就我科于2002～2004年住院病人诊断继发有肺部真菌感染30例做一总结,分析如下。     

重型颅脑损伤并发深部真菌感染35例诊治体会

目的：探讨提高重型颅脑损伤并发深部真菌感染治愈菌率的措施。方法：回顾性分析近5年间35例重型颅脑损务医院同深部真菌感染的临床资料，结果：病原菌以含珠菌为主（82．86％），感染部位以肺部为主（88．57％），其次为泌尿道（74．29％），且大多为两个及两个以上部位同时感染，病死率34．2％，结论：重型颅脑损伤合并深部真菌感染治疗应兼顾颅脑损伤本身及其并发症，同时合理选用抗真菌药物。     

肺癌合并呼吸道深部真菌感染74例临床分析

近年来,肺部真菌感染明显增加,占所有深部真菌感染的首位,尤其是肺癌患者,由于患者自身免疫功能低下、机体屏障功能破坏、骨髓抑制,加上临床抗菌药物的不合理应用及糖皮质抗激素的不合理应用,化疗药物的广泛应用,其发病率也日益增高,病死率也高,30%-85%感染者难以治愈。现就我科2006年1月至2008年12月间发生的74例肺癌患者呼吸道深部真菌感染,讨论其临床特点及治疗。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

系统性红斑狼疮继发深部真菌感染的临床研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发深部真菌感染的临床特点。方法:对中南大学湘雅医院近年收治的48例合并深部真菌感染的SLE患者及41例未合并感染的SLE患者进行临床观察研究。结果:SLE合并深部真菌感染的部位以肺部、神经系统、泌尿系统为主,致病真菌以白色念珠菌、曲霉菌为主。随着病程、免疫抑制药及抗生素使用时间的延长,低蛋白血症、白细胞减少等合并症的出现,SLE患者深部真菌感染的发生率明显增加,SLE继发深部真菌感染的患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显增高。结论:发生深部真菌感染的SLE患者主要的临床特点是病程长,免疫抑制药或抗生素使用时间长,合并有低蛋白血症及白细胞减少等。CRP及TNF-α这两项指标在真菌感染中可能有重要作用,可作为诊断真菌感染的参考指标。