经食管床主动脉弓上胃—食管吻合术临床研究

目的　探讨食管癌切除术后胃代食管弓上吻合中胃经食管床上行与经胸腔上行两种术式的不同。方法　回顾性分析经胸腔上行吻合 30 0例和经食管床上行吻合 2 0 1例在减轻胸胃的不适感和对心肺功能的影响 ,减少食管床渗出 ,避免吻合口成角 ,减轻反流 ,预防吻合口漏 ,及操作难度等方面的优缺点进行比较分析。结果　食道癌切除后经食道床主动脉弓上吻合除操作难度稍有增加外 ,其他各方面均有明显优点。可以减轻胸胃造成的不适感 ,对心肺功能干扰小 ,此术式更接近正常解剖与生理。结论　采用经食管床经路弓上吻合是食管癌切除后消化道重建较为理想的方法。     

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

食管癌切除经食管床行弓上胃食管单层吻合术体会

目的 探讨食管癌切除经食管床行弓上胃食管单层吻合方法及效果。方法 对1997年12月-2002年12月收治的食管胸中段癌和食管胸下段癌167例进行临床资料分析。结果 根治性切除154例，姑息性切除13例，切除率100％。术后出现吻合口瘘1例，肺部感染4例，包裹性脓胸2例，返流性食管炎8例，并发症的发生率为8．9％(15／167)，无吻合口狭窄及乳糜胸病例发生。结论 该术式操作方便，食管病变能得到较大范围切除，吻合口周围松弛，上下通畅，血运佳，符合生理要求，疗效好，并发症的发生率低。     

国产弯管形吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合中的应用

目的 探讨用弯管型吻合器经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的可行性。方法 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃吻合,同时缩胃。结果 本组38例有36例一次性吻合成功,早期2例失败改为原位修补或弓旁手工吻合,全组患者无吻合口出血、瘘、狭窄,无手术死亡,手术后1个月进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,有利于提高患者长期生活质量。     

食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例

食管癌的治疗以手术切除为主,中上段（肿瘤上缘距门齿20～30cm）食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少。超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法。     

胸内或食管床食管胃吻合术对动脉血气的影响

食管中段、下段癌根治术常采用胃食管弓上吻合.由于较大的胸胃,占据左侧胸腔,而造成患者术后一系列的不适.作者通过44例行食管胃主动脉弓上吻合者,采用随机分组对照的方法,分别进行了胃与食管的左胸和食管床途径行食管胃弓上吻合.通过术前和术后的动脉血气分析以了解二种术式对动脉血气的影响.结果表明:PO_2两组术前和术后相比,均有下降(P<0.01);但术后二组相比,食管床组优于左胸内组(P<0.05);而 PCO_2两组术前、术后的下降值,均无显著差异.     

食管床内胃食管胸顶部吻合术的临床应用

我院自１９９４年２月采用食管床内胃食管胸顶部吻合术式治疗食管癌５４例,效果良好,现报告如下。１临床资料本组５４例,其中男性３６例,女性１８例,年龄２２～７４岁。病变部位：食管中下段２８例,中段２２例,中上段４例。病变长度２．５～１０．０ｃｍ,累及浅层...     

左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而置合口于胸顶部以上的吻合法.1992年1月以来,我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例,取得满意效果,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组男性76例,女26例;年龄34～70岁,平均57.2岁.病变均位于食管中上段,长3～10cm,平均5.9cm.临床病理分期:Ⅱ期44例,Ⅲ期49例,Ⅳ期9例.均行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管癌超胸顶吻合术.术后病理学检查结果均为鳞癌,无1例切缘残留癌细胞.术后发生肺部感染者2例;单纯脓胸1例;发生乳糜胸1例,行二次开     

食管癌残胃食管弓上吻合术7例报告

对7例远端胃大部切除术后食管癌，采用左胸、上腹两切口行食管癌根治，残胃食管弓上吻合术。术后无吻合口瘘及狭窄发生，无输入、输出襻梗阻表现。对远端B-Ⅱ式胃大部切除术后的中下段食管癌，特别是年老体弱的患者宜采用本术式。     

食管胃吻合术128例临床观察

目的 探讨食管胃吻合技术改进,减少吻合口瘘、狭窄并发症。方法 本文报告１２８例食管癌、贲门癌切除术应用改进食管胃吻合的体会。该术式是将食管残端斜形切断与胃壁切口缘缝合,周围胃壁包绕吻合口,吻合口下方胃壁与周围胸壁缝合固定充分去除吻合口的张力,吻合部再用邻在网膜进行包绕。结果 本组病人术后发生吻合瘘１例（０．７％）,经给予胸闭式引流、禁食和胃肠外营养支持治愈。无吻合口狭窄发生,结论本法可以吻合口瘘、     

左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法与评价

 目的　探讨左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法　对行胃以食管床颈部食管胃吻合术治疗的 35 9例食管癌病人的疗效进行分析。结果　治愈 35 6例 ,占 99.2 % ,死亡 3例 ,占0 .8% ,并发症 2 0例 ,占 5 .6 %。其中主要的并发症 :(1)吻合口瘘 5例 ;(2 )吻合口狭窄 7例 ,乳糜胸 3例 ,肺部感染 3例 ,胸胃穿孔 1例 ,应激性溃疡出血 1例。结论　该术式具有切除彻底 ,治愈率高 ,术后并发症少 ,死亡率低的优点。     

食管—胃弓后弓上吻合术：附82例报告

经左胸行中、下段食管癌切除,食管—胃吻合术是一种传统的术式,现已为大多数胸外科医生所接受。近年来,随着手术技术的不断提高,以及术后消化、呼吸生理研究的不断深入,经弓后弓上吻合愈来愈引起人们的重视。我科     

食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌（附61例临床报告）

目的：进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合良管癌的手术适用范围与改进措施。方法：对我院１９９６年至采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的６１例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果：本组治愈出院５９全争生并发症４例（占６．６％）,其中无亡２例（占３．３％）,一例奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余２例分别为肺不张主律失常,经治疗痊愈。结论：该     

食管胃吻合术128例临床观察

目的　探讨食管胃吻合技术改进 ,减少吻合口瘘、狭窄并发症。方法　本文报告 12 8例食管癌、贲门癌切除术应用改进食管胃吻合方法的体会。该术式是将食管残端斜形切断与胃壁切口缘缝合 ,周围胃壁包绕吻合口 ,吻合口下方胃壁与周围胸壁缝合固定充分去除吻合口的张力 ,吻合部再用邻近大网膜进行包绕。结果　本组病人术后发生吻合瘘 1例 ( 0 7% ) ,经给予胸闭式引流、禁食和胃肠外营养支持治愈。无吻合口狭窄发生。结论　本法可以减少吻合口瘘、狭窄的发生。     

漏斗式食管胃吻合术在颈部吻合术中的应用

食管癌切除食管胃颈部吻合术可以增加食管切除的长度,减少食管断端癌残留,术后吻合口漏发生率较低,而术后胃液食管反流发生率较高.为此,2001年3月～2004年1月我们先后采用常规单层法、种植式和漏斗式食管胃吻合术行颈部吻合共126例,现特别推荐漏斗式食管胃吻合术.     

经食管床弓上机械吻合术治疗食管癌

目的探讨利用GF-1型吻合器行食管癌手术的胸内最佳吻合术式.方法对86例食管胸中下段癌采用GF-1型吻合器经食管床行食管-胃主动脉弓上吻合术,并对术后相关并发症加以总结.结果86例患者术后48～72小时离床活动者占96.5%,心律失常发生率为3.5%,平均胸腔引流量为280ml,均于术后6～7天进流食,10天进半流食,15天进软食,术后未出现吻合口瘘和肺不张.结论利用GF-1型吻合器经食管床行弓上吻合较以往普遍采用的弓旁弓上胸内吻合操作复杂,但因其符合正常人体的解剖和生理,可减少或避免很多术后并发症,是值得推广应用的一种机械吻合术式.     

经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜的效果观察

目的：减少经食管床胃代食管术后的并发症。方法：将100例胸段食管癌切除变食管后胃经食管床提到颈部吻合，其中58例缝合纵隔胸膜固定胃（缝合组），42例不缝合纵隔胸膜（对照组）。术后观察有无胸闷、气促、呕吐等症状，拍胸部X片了解胸胃的位置及大小，随访有无“胸胃综合征”的表现。术后3个月做肺功能检查并与术前对比。结果：缝合组暂时性胸胃排空障碍1例，保守治疗缓解，全部病例X胸片示胸胃无移位，无“胸胃综合征”发生，手术前后肺功能无明显变化。对照组术后早期出现胸胃排空障碍5例，4例保守治疗好转，1例胃扭转再次手术治愈。X胸片示胸胃不同程度移位34例，“胸胃综合征”6例，23例肺活量和最大通气量比术前下降10%-15%。结论：经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜可明显减少因胸胃移位而产生的术后并发症。     

食管胃一层吻合术的临床分析

目的　研究食管胃一层吻合术术后吻合口瘘及狭窄的发生率 ,探讨食管胃一层吻合术式推广的可行性。方法　对 2 2 3例食管癌行食管癌根治术时采用一层食管胃吻合术 ,统计吻合口瘘及狭窄的发生率。结果　一层吻合术后吻合口瘘的发生率为 0 8%(1 2 2 3 ) ,无一例发生吻合口狭窄 ,其吻合口瘘及狭窄的发生率均低于传统的二层吻合法。结论　食管胃一层吻合术式减少了不必要的多层套叠操作 ,减少了吻合口瘘及狭窄的发生因素 ,值得推广应用     

食管胃一层吻合术的临床分析

目的 研究食管胃一层吻合术术后吻合口瘘及狭窄的发生率，探讨食管胃一层吻合术式推广的可行性。方法 对223例食管癌行食管癌根治术时采用一层食管胃吻合术，统计吻合口瘘及狭窄的发生率。结果 一层吻合术后吻合口瘘的发生率为0.8%(1/223)。无一例发生吻合口狭窄，其吻合口瘘及狭窄的发生率均低于传统的二层吻合法，结论 食管胃一层吻合术式减少了不必要的多层套叠操作，减少了吻合口瘘及狭窄的发生因素。值得推广应用。