NBNA评分在评价早产儿脑发育、脑损伤及预后中的应用

目的 评估20项新生儿行为神经测定(NBNA)对评价早产儿脑发育、脑损伤及预后的价值。方法 选择2012年1月-2013年12月郑州市儿童医院、西安交通大学第一附属医院新生儿科收治并经NBNA评分的早产儿397例,分为高危异常表现组(HRAN组)206例、高危正常表现组(HRN组)108例、“正常”组(N组)83例,比较三组NBNA评分及NBNA评分与发育商(DQ)的关系。结果 三组早产儿的NBNA评分随评分日龄增长呈递增趋势,增幅随胎龄增加呈递减趋势,各组NBNA评分增加幅度依次为HRN组、N组、HRAN组(P<0.05)。校正胎龄<37周时,HRAN组、HRN组、N组NBNA评分均<36分;校正胎龄≥37周时,HRAN组评分<36分,HRN组评分>36分,N组评分>37分。校正胎龄37周NBNA评分≤35分早产儿的智力发育落后比例高于NBNA评分>35分者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NBNA评分可用于反映早产儿脑发育状况及发展规律,并与神经发育预后有关,连续性评分对评价早产儿脑损伤更有意义。     

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为影响的研究

目的:探讨神经节苷脂(ganglioside,GM-1)对早产儿脑损伤的保护作用及预后的改善。方法:选择2015-01～2016-06在我院新生儿科住院治疗的脑损伤早产儿(28wk≤胎龄37wk)共68例,分为GM-1治疗组(n=45),对照组(1,6-二磷酸果糖治疗,n=23),治疗组在常规治疗基础上加用GM-1 20mg/d,连用14d,据病情使用l～3疗程。所有患儿在纠正胎龄40wk、41wk时进行新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),生后3、6mo时进行头颅B超检查。结果:GM-1治疗组与对照组NBNA评分平均数在纠正胎龄40wk(35.37±1.98,34.00±2.33)、41wk(35.53±1.84,34.17±2.23)比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组纠正胎龄40wk、41wk在NBNA评分≥35分、35分例数上比较,治疗组NBNA评分≥35分比率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组生后3、6个mo头颅B超检查结果差异均无统计学意义(P0.05)。结论:GM-1对脑损伤早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后。     

不同性别早产儿肺功能发育和脑损伤的关系

目的分析不同性别早产儿肺功能发育和脑损伤的关系。方法选取2017年12月-2020年2月合肥市第一人民医院新生儿科就诊的40例早产儿,其中男性20例,女性20例。比较两组肺功能指标、NBNA评分。结果矫正胎龄40周时,两组肺功能指标、NBNA评分、脑损伤早产儿发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。脑损伤组早产儿和非脑损伤组早产儿肺功能指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论矫正胎龄40周时,男性早产儿肺功能发育和神经行为学发育落后于女性早产儿。     

血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤诊断及短期神经发育预测中的应用

目的 探究血清Nesfatin-1联合振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤诊断和短期神经发育预测中的应用价值。方法 选取2022年2月至2023年3月期间在河北大学附属医院新生儿重症监护室住院治疗的早产儿89例为研究对象,分为合并脑损伤组(n=50)和未合并脑损伤组(n=39);合并脑损伤组按照胎龄分成胎龄<32周组(n=24)、胎龄32～33周组(n=14)和胎龄34～37周组(n=12)。所有入选早产儿均在生后24h内进行血清Nesfatin-1水平检测,72h内进行aEEG检测,住院期间完善头颅核磁(MRI)检查,并在纠正胎龄达40周时行神经行为测定评分(NBNA),纠正胎龄3个月时行Gesell发育量表测定。对血清Nesfatin-1、aEEG评分与NBNA评分、Gesell各能区发育商进行相关性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值。结果 合并脑损伤组患儿的血清Nesfatin-1水平高于未合并脑损伤组,aEEG各指标评分及Gesell各能区发育商均低于未合并脑损伤组,差异有统计学意义(Z值介...     

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为的影响

【目的】探讨神经节甘脂(GM-1)对早产儿脑损伤保护作用及临床疗效。【方法】82例发生脑室周围一脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)脑损伤的早产儿分为GM-1组(42例)和对照组(40例)。GM-1组在常规治疗基础上加用GM-1治疗。观察与比较两组临床主要症状呼吸暂停发生率和吸吮-吞咽能力,并分别于校正胎龄40周和41周时予新生儿神经行为评分(NBNA)。【结果】GM-1组两次测查均明显高于对照组(P均<0.01)。临床主要症状吸吮-吞咽能力明显优于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】GM-1为中枢神经系统损伤修复药物,对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后,提高生存质量。     

新生儿低血糖脑损伤的预后观察

目的:探讨不同程度的低血糖对新生儿脑损伤预后的影响。方法:选取2009年6月~2012年6月期间在吉安市妇幼保健院新生儿科160例不同程度的低血糖患儿。根据新生儿的低血糖程度分为3个组,分别为A组42例、B组54例、C组64例(A组≤1.0 mmol/L,1.0 mmol/L相似文献   

枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的价值分析

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的价值,为早产儿脑损伤的治疗提供理论依据。方法选取2014年3月-2016年3月自贡市第一人民医院收治的早产儿55例为研究对象,根据是否使用枸橼酸咖啡因分为对照组(23例)和观察组(32例),对比两组间头颅MRI、脑电图(EEG)、NBNA评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度治疗前后变化。结果纠正胎龄40周时,头颅MRI及EEG结果均显示,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组NBNA评分高于对照组,NSE浓度低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论枸橼酸咖啡因可以改善早产儿脑损伤头颅MRI、EEG结果,提高NBNA评分,降低NSE浓度,可作为一种新型治疗手段应用于早产儿脑损伤。     

血清Tau蛋白对早产儿脑损伤及其近期预后的评估价值

目的 探讨血清Tau蛋白在早产儿脑损伤(BIPI)及其近期预后评估中的临床价值,为BIPI的防治提供参考依据。方法 连续性纳入2020年1—12月在唐山市妇幼保健院新生儿科住院的92例早产儿,按照矫正胎龄40周时的头颅B超及MRI诊断结果分为脑室周围-脑室内出血(PIVH)组(n=24)、脑室周围白质软化(PVL)组(n=10)及无脑损伤组(n=58)。比较三组的血清Tau蛋白及白细胞介素-6(IL-6)水平、振幅整合脑电图(aEEG)评分、中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分,采用Pearson相关分析血清Tau蛋白水平与其他指标的相关性,采用ROC曲线分析各项指标的评估价值。结果 出生后1、3、7天,三组间血清Tau蛋白及IL-6水平比较,差异有统计学意义(F=18.227、20.273、18.569、16.375、17.283、18.144,P＜0.001),且PIVH组与PVL均显著高于无脑损伤组(P<0.05),PIVH组与PVL组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。三组间出生后1周内aEEG评分、矫正胎龄40周时aEEG评分及NBNA评分比较,差异均有统计学意义(F=15.352、14.903、16.284,P＜0.001),且PIV组与PVL组均低于无脑损伤组(P<0.05),PIVH组与PVL组之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。血清Tau蛋白水平与血清IL-6水平呈显著正相关(r=0.822,P＜0.05),与出生后1周内aEEG评分、矫正胎龄40周时aEEG评分及NBNA评分均呈显著负相关(r=-0.695、-0.647、-0.682,P＜0.05)。血清Tau蛋白评估BIPI的最佳阈值为183.39 pg/ml,AUC、敏感度及特异度分别为0.820、76.3%、85.2%,与出生后1周内aEEG评分、矫正胎龄40周时aEEG评分及NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 血清Tau蛋白水平能够反映BIPI及其近期预后,当超过183.39 pg/ml时应当警惕BIPI的发生风险。     

血清tau蛋白、S100蛋白的表达与早产儿神经损伤相关性分析

目的:探究脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白表达与神经损伤相关性。方法:选取2015年4月—2017年5月本院收治的脑损伤早产儿150例,根据病情分为轻度组51例、中度组55例、重度组44例,同期正常足月新生儿57例作为对照组。检测血清tau蛋白、S100蛋白水平,比较各组新生儿神经行为(NBNA)评分,分析血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分关系。结果:早产儿脑损伤各组血清tau蛋白、S100蛋白水平均高于对照组(5.58±1.48、0.38±0.13),且重度组(9.23±2.21、1.11±0.33)中度组(7.92±1.34、0.87±0.18)轻度组(6.00±0.91、0.66±0.16)(P0.05)。脑损伤组出生后7d、14d、28d NBNA评分(28.2±1.3分、31.4±1.7分、33.6±3.1分)均低于对照组(37.9±1.1分、31.4±1.7分、39.7±3.5分)(P0.05)。早产儿脑损伤组血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分呈负相关(P0.05)。随着时间延长,血清tau蛋白、S100蛋白水平均降低(P0.05)。结论:脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白水平升高,其水平与神经损伤呈正相关,该指标可为早产儿脑损伤诊断及预后提供参考依据。     

不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果分析

目的探讨不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果。方法选取2015年1月—2019年12月间收治的244例早产儿作为研究对象,根据胎龄将患儿分为A组(胎龄28~31周,87例)、B组(胎龄32~34周,80例)、C组(胎龄35~36周,77例)。评估各组早产儿甲状腺功能,比较各组早产儿THP发生率。THP患儿以胎龄、性别、体质量作为配对因素进行配对,对照组行常规早产儿治疗,观察组在此基础上增加小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床症状变化情况,治疗前、治疗2周后,评估两组患儿甲状腺功能,于纠正胎龄40+2周时评估患儿神经功能,记录药物不良反应。结果A组TSH、T4和T3水平分别为(5.38±1.08)mU/L、(108.48±19.15)nmol/L、(1.12±0.28)nmol/L;B组TSH、T4和T3水平分别为(4.87±1.24)mU/L、(116.41±18.10)nmol/L、(1.45±0.35)nmol/L;C组TSH、T4和T3水平分别为(4.53±1.13)mU/L、(137.53±14.84)nmol/L、(1.59±0.30)nmol/L。A组、B组和C组TSH、T4和T3比较,差异均有统计学意义(F=11.210、60.107、48.805,均P<0.05);B组和C组TSH均低于A组(t=2.840,P=0.005;t=4.922,P=0.000),B组和C组T4、T3均高于A组(t=2.744,P=0.007;t=6.753,P=0.000;t=10.755,P=0.000;t=10.374,P=0.000),C组T4、T3均高于B组(t=7.978,P=0.000;t=10.152,P=0.000)。A组、B组及C组患儿THP发生率分别为37.93%、22.50%、14.29%,不同胎龄患儿THP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.581,P=0.002),C组THP发生率低于A组(P<0.05);观察组达全胃喂养时间、喂养不耐受持续时间及住院时间分别为(14.84±2.11)d、(10.81±2.94)d、(23.83±4.73)d,均短于对照组的(16.04±2.42)d、(13.32±3.99)d、(27.37±5.40)d,差异均有统计学意义(t=2.081,P=0.042;t=2.820,P=0.007;t=2.746,P=0.008);治疗两周后,两组T4、T3水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后T4、T3高于同期对照组(P<0.05);观察组NABA总分、行为能力均分、肌张力均分分别为(37.55±1.98)分、(1.87±0.20)分及(1.93±0.22)分,均高于对照组的(35.95±1.91)分、(1.69±0.22)分及(1.70±0.21)分,差异均有统计学意义(t=3.238,P=0.002;t=3.371,P=0.001;t=4.211,P=0.000);两组均未见明显不良反应。结论28~31周胎龄早产儿THP发生率较高,小剂量甲状腺素治疗早产儿THP疗效显著。     

早产儿脑发育及脑功能的评价

早产儿脑发育及脑功能不成熟,易出现不同程度的脑损伤,造成终身残疾.正确地认识和评价早产儿脑发育及脑功能,有助于早期识别早产儿脑损伤.近年来国内外对早产儿脑发育及脑功能的评价方法常用的有:颅脑超声、头颅CT、颅脑核磁共振成像、近红外光谱仪监测、核磁频谱检查、核素检查、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、新生儿脑电图、早产儿行为评估、自发性全身运动评估和新生儿20项行为神经测查法等.选择和发掘并掌握各种适于临床应用的评价方法及特点,成为早期识别、早期干预,降低致残率的努力方向.     

脑屏障系统与锰脑内转运机制研究

锰是一种人体必需的微量元素,适量的锰在维持人体的正常生命活动方面发挥着非常重要的作用。参与蛋白质、脂类、糖类等多种物质的代谢,而且还参与很多酶的合成与激活,是酶的辅助因子或活性中心。谷胺酸合成酶就是脑内一种胶质细胞特异性的锰蛋白。但是锰这把“双刃剑”同样会对机体造成很大的损伤。目前添加甲基环戊二烯三羧基锰（MMT）作为防暴剂的汽油的大规模使用极大的增加了锰在空气中的含量,长期接触环境中高浓度的锰会导致类似帕金森氏综合症的以震颤为主的症状。而锰离子通过脑屏障系统是锰调节其中枢神经系统水平的第一步。脑屏障的血管系统存在一系列的激活剂或受体介导的转运系统,对保持锰在脑内的适宜浓度有重要的意义。因此锰通过脑屏障系统的机理对锰中毒的研究是非常重要的。本文主要阐述在调节锰的生理功能及毒性方面有着重要作用的锰脑内转运机制。     

补脑一日餐单

作为脑力工作者，如何通过日常饮食为大脑提供全面营养，保持脑力充沛和提高工作效率呢？下面的一份补脑餐单供您参考。     

Molecules of the brain

Progress against a range of brain disorders is being sustained by the use of genetic research techniques to identify specific molecules involved in brain disease, and by the realization that the identified molecules may disclose novel therapeutic targets. Both strategies are illustrated by recent insights and interventions in Alzheimer's disease and Parkinson's disease.