接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

职业接触粉尘及吸烟对死亡影响的前瞻性队列研究

目的 研究接尘和吸烟对死亡的影响。方法 以1989－1992年广州实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的接尘工人和无任何粉尘及其他有害物质接触的职工（对照组）61648名为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 （1）队列失访28例，死亡1186例，以恶性肿瘤死亡为主；（2）本队列男性多于女性，年龄35－44岁，主要为工人，中学文化，已婚，率42．2％，饮酒率32．8％；（3）调整相应混杂因素后，全死因、恶性肿瘤和呼吸系疾病死亡接尘者相对危险度（RR）分别为1．24、1．34和1．96，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0．01），吸烟者RR分别为1．16、1．37和1．63，与不吸烟者比，前二者差异有显著性（P＜0．01）；既接尘又吸烟者上述相应死因死亡1RR分别为1．48、1．85和3．12，明显高于单纯接尘或单纯吸烟者，差异有显著性（P＜0．01）；（4）接尘对死亡的影响主要表现在职业接触矽尘和木尘。结论 接尘与吸烟均可致死亡危险性增加，并存在协同作用。     

职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响——广州165 660名职工队列的前瞻性研究

目的研究职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响.方法利用1989～1992年广州市实施职业健康监护系统建立的165660名年龄≥30岁的工厂职工和司机的个体健康档案为基础资料,填入光学扫描直读表(ICR)并建立基线数据库,随访至1998年12月31日,了解队列中职工生存状态和死亡原因,计算RR(95%CI),绘制产生职业有害因素接触或吸烟的累积生存曲线.结果(1)165 660名队列职工,平均年龄(42.0±6.3)岁,30～49岁占87%;37.3%的职工接触职业有害因素,工厂男职工吸烟率为70.8%,男司机吸烟率为54.8%,全部女职工吸烟率不足2.0%;(2)平均随访时间为(7 6±1.1)年,共随访1 252 168人年,总死亡人数为2 437人,有51名死因不明(占2.1%),总死亡率为194.6/10万人年;(3)调整相关因素后,职业有害因素接触对总死亡、中风和其他原因的死亡,其RR(95%CI)分别为1.11(1.02～1.20)、1.30(1.01～1.68)和1.27(1.06～1.51);吸烟对男职工总死亡、恶性肿瘤和肺癌死亡,其RR(95% CI)分别为1.23(1.11～1.35)、1.34(1.16～1.54)和2.51(1.81～3.48);职业有害因素接触并吸烟者,总死亡和恶性肿瘤死亡的RR(95% CI)增至1.32(1.16～1.51)和1.35(1.12～1.62);(4)调整相关因素后的总死亡、恶性肿瘤死亡、肺癌和胃癌死亡的RR随吸烟总量(包年)的增加而明显增高,差异有显著性(P<0.01).结论职业有害因素接触对死亡有影响,吸烟对死亡的影响比职业有害因素接触的影响更大,职业有害因素接触并吸烟对死亡的影响非常大.     

吸烟、饮酒与胃癌死亡关系的前瞻性队列研究

目的：对吸晒烟、饮酒与胃癌死亡关系的研究。方法：选择晒烟产区四川什邡市某农村社区35岁以上的所有农民30525人进行了10年的前瞻性队列研究,结果：累计吸晒烟量为360kg-,540kg-以上时,其RR分别为3．3429,3．1387;调整后的RR为3．100,2．7431。累计饮白酒量为150kg,300kg以上时,其RR为3．4581,2．6015;调整后的RR为4756,1．7281,吸烟史或饮酒史达30年以上时,其RR分别为1．7624,1．6490。结论：吸晒烟,饮酒是该农村社区人群胃癌发生的两个重要危险因素,建议对该人群应加强戒烟,节制饮酒的宣传,指导他们建立良好的卫生习惯和合理饮食习惯,以降低胃癌的发病率和死亡率。     

职业健康监护评价与死亡相关的队列研究

目的 探讨广州市职业健康监护评价结果与死亡的相关性。方法 利用１９８９～１９９２年广州市实施职业健康监护（ＯＨＳ）系统中建立的３９９家工厂中≥３５岁的７８７８５名职工的个体健康档案为基础资料,皖前瞻性队列研究方法,随访至１９９８年１２月３１日,了解队列中职工的生存状态和死亡情况,并进行χ＾２检验和Ｃｏｘ模型分析。结果 （１）队列中７８７８５名职工随访８年,共６２７６３５人年（男性３８９２４０人年）,总死亡人数为１５２５人,总死亡率为２４０．０／１０万人年（男３３０．４／１０万人年、女１００．３／１０万人年）。（２）队列中男女职工有职业接触史者分别为４６．１％和３４．４％,建档时有吸烟史男女职工分别占７０．３％和１．５％。（３）无论男性或女性,总死亡率与ＯＨＳ评价结果均有明显相关,调整年龄、文化程度、吸烟与职业接     

中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究

目的 吸烟是重要的心血管事件危险因素,但部分研究却发现吸烟与高血压无关,甚至吸烟者血压水平更低。吸烟与血压的关联还需要更多纵向研究证据。本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS）数据探索45～80岁中老年人群中吸烟对血压的影响。方法 研究对象来源于CHARLS研究中完成2011年基线和2013、2015年随访的人群。纳入完成3次调查的研究对象,采用多水平线性回归分析吸烟对血压的影响,采用含时依变量的Cox回归分析吸烟对高血压发生风险的影响,同时调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI和饮酒。结果 本研究共纳入6 667名无心血管疾病的研究对象,平均年龄58.8岁,男性占46.3%。多水平线性回归分析显示,在调整协变量后,相对于不吸烟者,吸烟者的SBP高1.81 mmHg（95% CI：0.55～3.07 mmHg,P<0.05）,DBP高0.85 mmHg（95% CI：0.10～1.60 mmHg,P<0.05）。Cox回归分析显示,吸烟与高血压发生风险的关联无统计学意义（HR=1.11,95% CI：0.89～1.38,P>0.05）。结论 在中老年人群中,吸烟与血压水平升高相关联。吸烟与高血压发生风险的关系有待进一步研究证实。     

十二家橡胶厂肿瘤死亡的回顾性队列研究

在17865名橡胶工人中进行了肿瘤死亡回顾性队列研究,观察期为1967年1月1日至1988年12月31日,以我国1988年41个城市的死亡资料为参照。队列成员分归8类27个工种。结果是(1)男女恶性肿瘤均居死因首位;(2)消化系统癌较突出,特别是胃癌在5个工种类SMR均显著超高,肝癌与食管癌在少数工种显著超高;(3)呼吸系统癌中男女吸烟者肺癌明显超出,吸烟与职业两因素呈相加作用,鼻咽癌在男女个别工种吸烟者超高;(4)膀胱癌超高仅见于硫化工吸烟者;(5)成型工白血病超高;(6)胃癌及肝癌主要在专业工作初始年龄小于20岁或30岁人群中超高;(7)炼胶、硫化、配料及非轮胎混合是问题较多的工种。 本文详细讨论了职业癌调查中工种划分及队列成员工种归属的方法及原则,并提出了独到见解。     

橡胶职业暴露与食管癌关系的病例一队列研究

本文对上海某橡胶厂轮胎和胶鞋制造工人进行了２３年（１９７３－１９９５）的随访调查，应用标化死亡率和病例－队列方法，旨在研究橡胶职业暴露与食管癌之间的关系。研究发现，某些工种如成型、机修、胶鞋及炼胶等的食管癌相对危险度升高，并独立于与食管癌可能的非职业危险因素。进一步研究认为，橡胶化合物中的溶剂、滑石和碳黑等的暴露可能与食管癌有关。虽然研究的病例数较少，未有统计学显著性，但所提示的两者间关系值得进一     

职业队列研究的数学模型

职业队列研究是职业流行病学重要的研究方法之一。当研究队列只简单地分为暴露组和非暴露组,且混杂因素不多时,可以采用标化死亡比(SMR)、标化比例死亡比(SPMR)、相对危险度(RR)等指标和分层分析等一般方法对资料进行统计学处理。但是,如果暴露分类多或/和有多于2～3个混杂因素存在时,进行分层分析     

Effects of occupational exposure and smoking on respiratory symptomatology and PFT in healthy panelists and COPD patients

A panel of 377 healthy adults and 920 COPD patients aged 30–65 years, is annually interviewed (ATS-NHLI health questionnaire) and performs pulmonary function test (PFT), which includes: FVC, FEVI, FEVl/FVC, PEF, FEF50 and FEF75. Baseline data analysis showed a more significant excess in respiratory symptmos (8.8% to 21.4%) and lower PFT (2.4% to 8.0%) among patients occupationally exposed to dust, than among healthy exposed panelists (-0.7% to 7.7% excess symptomatology and -0.3 to 5.8% lower PFT). Among patients a significant correlation between PFT and degree of occupational dust exposure was found. Significantly lower FEVl/FVC and excess in respiratory symptoms (with relative risks of 2.47–16.38) was present in healty smokers vs. non smokers as compared with COPD patients.Corresponding author.     

职业接触粉尘与死亡相关的前瞻性队列研究

目的探讨职业接触粉尘对死亡的影响,为现代职业卫生政策法规的制定以及相关工作提供科学依据。方法以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料,选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象,进行前瞻性队列研究。结果(1)队列平均43．5岁,主要为工人,中学文化,已婚,接尘率16．3％,吸烟率43．7％,饮酒率33．5％;(2)队列平均随访8年,失访35例,死亡1539人,以恶性肿瘤死亡为主。接尘、无接尘全死因粗死亡率分别为男380．14／10万和314．56／10万,女95．72／10万和98．33／10万。(3)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤、呼吸系统疾病死亡相对危险度(RR)分别为1．24、1、34和2．41,其中男性矽尘接触者分别为1．57、1．61和5、72,男接尘者肺癌和鼻咽癌死亡相对危险度分别为1、67和1．81,与无接尘者比,RR的增加均有显著性意义。(4)调整相关混杂因素后,接尘者全死因、恶性肿瘤死亡归因危险度百分比(AR％)和人群归因危险度百分比(PAR％)分别为19．5％、3．8％、25．4％和5．3％。结论职业接触粉尘可致全死因死亡尤其是恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡危险性增加。     

Respiratory symptoms and intensity of occupational dust exposure

Objectives: Occupational exposure to dusts may result in chronic respiratory symptoms. Methods: To investigate the utility of obtaining a history of occupational exposure to dust in US veterans, a respiratory health survey was conducted between 1988 and 1992 in a community-based cohort of US veterans in southeastern Massachusetts that were eligible for Veterans Affairs (VA) healthcare benefits but were not regular users. A mail questionnaire was used to obtain a history of cough, phlegm, and wheeze, work in a dusty job, and duration, type, and intensity of dust exposure. Information on cigarette use and other possible confounders was obtained. Results: In 2,617 white men, after the data had been adjusted for cigarette smoking, age, distance to the nearest major roadway, and chronic respiratory disease, the relative odds of chronic cough, chronic phlegm, and persistent wheeze attributable to occupational dust exposure was increased twofold. Risk also increased, based on exposure intensity. For heavy dust exposure the OR was 1.98 (95% CI 1.39–2.81) for chronic cough, 2.82 (95% CI 2.03–3.93) for chronic phlegm, and 2.70 (95% CI 1.95–3.75) for persistent wheeze. Conclusions: After active cigarette smoking and other possible confounders had been considered, it was found that dust exposure was related to respiratory symptoms in US veterans and that the greatest risk was attributable to heavy intensity exposure.Presented in abstract form at the 1994 annual meeting of the American Thoracic Society.     

老年人吸烟及戒烟与相关死亡的前瞻性研究

目的：前瞻性探讨男性老年人吸烟及戒烟与烟草有关疾病死亡的相互关系。方法：研究对象为1987年西安市22个军队干休所的全部男性离体干部,共计1268人,基线调查时,388人为不吸烟者,419人为吸烟者,461人为戒烟者。终点指标为全死因和与烟草有关疾病死亡。结果：截止1999年,共观察14163人年,平均随访11年。共死亡299人,943人存活,26人失访。在调整了年龄,血压、体重指数,总胆固醇,甘油三酯、饮酒,体育锻炼和既往病史等因素后,多元Cox生存分析模型显示：既往吸烟与该人群相关死亡的对危险度（95％CI）分别为总死亡1．34（1．02－1．76）、慢性阻塞性肺病（COPD）3．23（0．95－10．91）,肺癌、2．31（0．95－5．61）、冠心病1．60（0．81－3．19）。其死亡危险性随既吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高,存在明确的剂量反应关系。与继续吸烟者相比,戒烟总死亡和冠心病死亡和危险性分别下降56％和93％,但COPD的死亡危险却升高了174％。结论：（1）吸烟是中国男性老年人的主要死因之一,而戒烟降低总死亡和心血管病死亡;（2）戒烟者COPD死亡危险高于继续吸烟者的原因可能与“无病吸烟者作用”和“因病戒烟作用有关。     

长沙市2家铸造企业呋喃树脂砂职业暴露健康损害流行病学队列研究

目的探讨长沙市2家铸造企业呋喃树脂砂职业危害特征、接触水平及其对暴露人群健康的影响。方法采用队列研究方法,分析观察期内现场流行病学调查资料、危害检测资料和健康效应资料,比较暴露与非暴露2组之间观察指标变化的差异。结果工作场所中沉降尘游离SiO2含量均值为22．67％,总粉尘浓度均值为21．34mg／m^3,样本超标率为69．73％;空气中主要化学物质浓度符合国家职业接触限值。健康检查结果显示,神经衰弱症状、呼吸道刺激症状、接触性皮炎、胸片x线片显示两肺不规则阴影增多等,暴露组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;肺通气功能损伤暴露组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论连续系统观察25年未发现尘肺病和职业中毒。树脂砂粉尘能否引起尘肺病以及长期接触低浓度剂量、多种化学物质的联合作用对人体健康效应有待进一步研究。     

Children living near chipboard and wood industries are at an increased risk of hospitalization for respiratory diseases: A prospective study

Pollutants emitted from wood processing factories may be harmful to the health of the population.