9～15岁女性性发育、骨发育与身高突增的关系

目的: 研究青春期女性性发育、骨发育与身高突增的关系.方法: 对贵阳市248名9～15岁健康女性测量身高及性发育评价,左手腕骨X光片,依据X光片用Grave法划分身高突增期;追踪1年的身高增长情况.结果: 青春期女性的身高突增高峰(PHV)主要发生在乳房开始发育的同时,但在9岁及以后的无性发育个体中也有部分个体进入了高峰期.结论: 乳房发育可作为9～14岁女性身高突增高峰的预测指标之一.     

手、腕部骨化指标与睾丸生长突增的关系

本文报告了436名7—17周岁健康男性儿童少年手、腕部14项骨化指标及第二性征与睾丸生长突增之间的关系。并将14项骨化指标结合睾丸生长速度分为三期。     

重庆市儿童青春期生长突增的骨龄研究

目的:探讨骨龄与青春期生长突增之间的关系,为重庆市儿童青春期生长突增的判断提供骨龄量化指标.方法:对重庆市500名7～16岁健康儿童进行CHN法骨龄评估,其中发育正常者以Grave法确定其所处生长突增阶段,统计每一阶段的骨龄值范围,并求中位数.结果:男童骨龄从11.7岁、女童骨龄从9.5岁进入加速期;男童骨龄14.2岁、女童骨龄12.3岁进入高峰期;男童骨龄15.9岁、女童骨龄14.8岁进入减速期.结论:CHN法骨龄评估为判断青春期生长突增提供了量化指标,对正畸及用药时机的选择具有重要的指导意义.     

青春期男生Tanner分期与骨量关系的研究

目的探讨青春期男生Tanner分期与骨量的关系。方法调查柳州市区初一、初二年级健康男生共164名,年龄为12～17岁,平均为(14.63±0.95)岁,采用Tanner分期法把青春期男生的发育分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,运用双能量X线骨密度测量仪(DEXA)测量不同发育分期男生的全身骨密度(BMD)和全身骨矿物质含量(BMC),并对比分析。结果青春期男生的全身骨密度(BMD)和全身骨矿物质含量(BMC)Ⅳ期大于Ⅲ期(P<0.01),Ⅲ期大于Ⅱ期(P<0.01),Ⅱ期大于Ⅰ期(P<0.01),两两之间存在着显著的差异性,具有统计学意义。结论青春期健康男生Tanner分期与其全身骨量具有一定的相关性。     

青春期学生体重指数与骨密度的关系

目的分析青春期学生体重指数(BMI)与骨密度(BMD)的关系。方法调查柳州市区初中学生共353名,参照《全国学生常见病综合防治方案技术规范(试行)》中的营养评价参考标准,用本次调查人群平均身高查出相应的营养不良、正常、超重和肥胖的体重值,计算出相应的BMI标准分组:营养不良组:BMI<18kg/m2,正常组:BMI=18~21kg/m2,超重或肥胖组:BMI>21kg/m2。结果体重不足组的BMD值明显低于另外两组,差异有高度显著性(P<0.01);体重正常组与超重或肥胖组之间的BMD值,差异也存在高度显著性(P<0.01)。女生的BMD值高于男生,两者间差异有显著性(P<0.05)。结论青春期学生BMI与BMD值呈正相关(r=0.588,P<0.001),女生的BMD值高于男生。     

济南市男性中小学青少年手腕骨及青春期发育的调查

本文报告了对济南市1982年8个中小学314名男性青少年进行的手腕骨及青春期发育的调查。发现该市青少年骨龄大于中国人同年龄骨龄。形态指标如身高、体重、胸围等,机能指标如脉博、血压、肺活量等均符合青少年发育规律。性征指标:睾丸的纵横径随年龄增长而增大,9岁开始增加较快;阴茎的长度从11岁开始增长较快,宽度从12岁开始增长较快。首次遗精从14岁开始占40％,到17岁达92.59％。在睾丸纵径达到4.6厘米时,性征出现率达百分之百。     

青春期学生骨量影响因素的研究

目的 了解青春期学生骨量的影响因素,从而为生命早期预防骨质疏松提供科学依据.方法 调查柳州市区初中学生353名,年龄为12～17岁,男生164人,女生189人.采用24 h回顾法了解膳食摄入、体力活动问卷了解体力活动情况.采用双能量X线骨密度测量仪(DEXA)测量全身骨量及体脂百分比.用Tanner五分期法评价第二性征发育.采用身高标准体重评价研究对象的营养状况.结果 与男生全身BMD关系最大的是体重,其次是体力活动强度、Tanner期、膳食钙摄入量、年龄和碳水化合物,与BMC关系最大的是体重,其次是身高、Tanner期和体力活动强度;与女生全身BMD关系最大的是体重.其次是乳房发育分期、年龄、月经初潮、体力活动强度、膳食钙摄入量、身高和脂肪摄入量,与BMC关系最大的体重,其次是身高、乳房发育分期、营养状况、月经初潮、蛋白质摄入量、膳食钙摄入量和磷摄入量.结论 影响青春期学生骨量主要决定因素为体重、青春发育状况、身高和体力活动强度,并且体力活动强度和膳食钙对男生全身骨量的影响大于对女生的影响.     

青春期全身骨量的影响因素

使峰值骨量达到最大化是预防骨质疏松的最佳策略,青春期是生长发育的第二高峰期,也是影响峰值骨量最敏感的时期,人体50%的峰值骨量是在青春期获得,如在此时期达不到最佳骨量,对人一生骨骼健康的影响将是不可逆转的。青春期少年骨量受遗传和环境因素的共同影响,人体60%~80%的峰值骨量由基因即遗传因素所决定,目前大多数基因研究结果尚不一致;环境因素对骨量的影响因素也非常多,其中以钙摄入量、体育锻炼、体质量和身高、性激素水平的影响因素最大。     

青春期学生峰值骨量干预对策的现状

目的预防骨质疏松的最佳策略是使青春期峰值骨量获得最大化,本文探讨对青春期学生的生活方式和生活习惯进行健康干预,使其峰值骨量获得最大化,以达到从生命早期预防和减轻原发性骨质疏松的发生。     

高原藏族和汉族青少年手和腕部骨骼发育异同的探讨

本文通过对世居青藏高原(海拔3000—4000米)藏族和汉族7—18岁健康学生1460人手腕部 X 光片的分析,研究两民族在高原环境下骨发育的规律和异同。本文资料表明:高原藏族青少年手和腕部骨的发育,在时间上一般提前于高原汉族1—2年。籽骨的出现或手末节指骨的干骺愈合,两族基本一致,可作为预测月经初潮的指标。本文讨论了其差异的原因。     

Osteoid osteoma of the hand and wrist: a report of 25 cases

Background

The hand and wrist bones are infrequent sites for osteoid osteoma, and its diagnosis can be difficult. This paper reports 25 cases of osteoid osteoma in the hand and wrist.

Methods

Records of the 25 patients who had pathological conditions of osteoid osteoma of the hand and wrist were reviewed and analyzed.

Results

Twenty-five cases of osteoid osteoma of the hand and wrist were treated in 20 years period. The average age was 25.2±7.6 years (range, 16 to 46 years) with men to women and right to left side ratio of 5.25 and 4 respectively. The most common site was in the proximal phalanx (ten cases). The diagnosis was made using x-rays, three- phase Technetium bone scans, CT, and MRI and all the diagnoses were confirmed by histological examination. The average time from the onset of symptom to successful treatment was 16.3±11.1 months, and at a mean follow-up of 36.6±46.9 mouths. Five recurrences of disease took place in which three of them were operated elsewhere. All five patients subsequently were treated and cured by reoperation.

Conclusion

Osteoid osteoma is relatively rare lesions in the hand and wrist that can be a persistent source of hand and wrist pain. Patients under age of 40 who have otherwise unexplained pain should be evaluated.     

芳香化酶抑制剂联合生长激素治疗青春期身材矮小症男性患儿的临床研究

目的: 研究第三代非甾体类芳香化酶抑制剂（AI）改善大骨龄（≥13岁）男性身材矮小症青少年成年身高的有效性,同时监测药物的安全性。方法: 2015年12月—2018年11月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的预测成年身高受损的骨龄为13~15岁的青春期男性患儿151例,经充分告知AI的潜在风险后,由患儿及其家长选择入组：重组人生长激素（rhGH）联用AI组108例（联用AI组）,单用rhGH组43例（rhGH单用组）。治疗时间12月以上,每3个月复查一次,监测药物不良反应。结果: 与rhGH单用组比较,联用AI组骨龄差值与时序年龄差值的比值（ΔBA/ΔCA）、骨龄别身高标准差分值的差值（ΔHtSDS_BA）以及预测成年身高的差值（ΔPAH）改善更加明显（P < 0.05或P < 0.01）。随访期间,联用AI组尿酸升高69例（63.9%）,高密度脂蛋白（HDL）降低56例（51.9%）,严重痤疮、兴奋多动、性格暴躁28例（25.9%）,膝关节疼痛12例（11.1%）,骨折5例（4.6%）,轻度肾功能异常3例（2.8%）,精神不振、嗜睡、记忆力减退和成绩下降2例（1.9%）,轻度肝功能异常2例（1.9%）,空腹血糖受损1例（0.9%）,粒细胞减少1例（0.9%）,停药后监测指标逐渐恢复正常。rhGH单用组出现膝关节疼痛5例（11.6%）,空腹血糖受损1例（2.3%）。结论: 长疗程的AI联合rhGH治疗可以延缓骨龄增长,有效改善青春期大骨龄矮小男性患儿的成年终身高,但治疗期间需要密切监测AI的不良反应。     

1.5T MR腕关节平扫增强在痛风患者中的诊断效果及影像学特点研究

目的 研究1.5T MR 腕关节平扫增强在痛风患者中的诊断效果及影像学特点。方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的痛风性腕关节炎患者10 例,14 个腕关节。对所有患者的14 个腕关节都进行CT 检查及1.5T MR 检查。结果 1.5T MR 检值织肿胀及关节积液方面的病变检出情况显著多于CT 检查（P＜0.05）。14 个腕关节全部表现出软组织肿胀及滑膜增厚,T1WI 上表现出略微的低信号或等信号,T2WI 上表现出略微的高信号或等信号;9 个腕关节表现出骨质破坏侵蚀,T1WI 上表现为弧形低信号,T2WI 上表现为略微的高信号或者等信号（不均匀）;9 个腕关节表现出骨髓水肿,T1WI 上表现出略低的信号,T2WI 上和PDWI上表现为高信号;13 个关节显示形成痛风石,单发性5 个,多发性8 个,共检查出痛风石27 个,在T1WI 上表现为略微的低信号或等信号,T2WI 上和PDWI 上表现出低混杂信号及低信号;12 个腕关节表现出关节积液,T2WI 上和PDWI 上都表现出高信号。结论 痛风性腕关节炎在1.5T MR 当中表现多种多样,MR 可以将炎症反应、滑膜厚度及软组织情况显示出来,对痛风性腕关节炎具有较高的诊断价值。     

颈椎骨量化法判断天津地区青少年生长发育状况

【目的】应用量化方法对天津地区10～15岁青少年颈椎骨发育状况进行研究分析，寻找其变化趋势，确定标准值范围，帮助临床医生更准确地判断个体骨骼的成熟度。【方法】选取10～15岁患者238例，其中男113例，女125例，拍摄头颅定位侧位片，选用WinCeph8．0头影测量分析与图像数据管理系统测量第三、四颈椎体中部的高度和前后径长度，求其比值H3／AB和H4／AP4，并进行统计学分析。【结果】10—15岁儿童在生长发育阶段其颈椎H3／AB、H4／AP4值的均数呈明显的上升趋势，且无性别差异，得出不同阶段的均值范围及其变化曲线图。【结论】现阶段天津地区青少年颈椎H3／A岛、H4／AP4值变化趋势与青春生长发育期具有紧密的对应关系，在临床中可以用颈椎H3／AR、H4／AP4均值范围及其变化曲线图，对青春生长发育期所在阶段准确量化的预测和评价。     

甲状旁腺激素基因多态性与女性骨量及骨相关生化指标的关系

目的探讨正常女性人群甲状旁腺素(PTH)基因多态性与骨量、血清骨相关生化指标的关系。方法用ELISA法测定314名20～80岁(平均年龄43±16岁)血清PTH、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽、Ⅰ型胶原氨基末端肽和护骨素及瘦素的浓度;对女性志愿者基因组的DNA样品作限制性内切酶BstBI的聚合酶链反应限制性片段长度多态性检测以确定其基因型(存在BstBI限制性酶切位点用“B”表示,不存在则用“b”表示);DXA测定腰椎正位总体(AP)、仰卧侧位腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)。结果(1)健康女性PTH基因BB型(绝经前120例,绝经后118例),Bb型(绝经前37例,绝经后36例)和bb型分布频率分别为75.8%,23.3%和0.9%;等位基因频率为87.5%,12.5%。绝经前妇女PTH基因多态性频率较绝经后妇女无差异。(2)协方差分析显示女性BB和Bb基因型在正侧位腰椎、股骨颈的BMD和血清骨生化指标(PTH、BAP、CTX、NTX、OPC及瘦素)差异无统计学意义;(3)多元逐步回归显示PTH基因多态性对BMD的变异无影响。结论PTH基因多态性与女性骨量及血清骨生化指标不相关。     

青春期月经异常及相关因素的研究现状

女性青春期最显著的特征是出现月经,在这个时期,女孩在生理上发生的巨大变化,常引起其思想情绪的不稳定,影响她们的身心健康及学习;月经保健是青春期保健的一项重要内容。该文着重综述常见的青春期异常月经表现及相关因素的研究现状。     

Effect of wrist cooling on aerobic and anaerobic performance in elite sportsmen

Background

Body cooling has been used to increase sporting performance and enhance recovery. Several studies have reported improvement in exercise capacities using forearm and hand cooling or only hand cooling. Wrist cooling has emerged as a portable light weight solution for precooling prior to sporting activity. The Astrand test for aerobic performance and the Wingate test for anaerobic performance are reliable and accurate tests for performance assessment. This study conducted on elite Indian athletes analyses the effects of wrist precooling on aerobic and anaerobic performance as tested by the Astrand test and the Wingate test before and after wrist precooling.

MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值

目的 探讨MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值.方法 选择我院2013年8月至2014年6月腕关节不稳定患者100例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行MRI联合X线诊断检查,对照组仅进行X线检查,分析各组的影像学特征并比较两组的特异性、灵敏性、阳性预测值等临床指标.结果 对照组的阳性检出率为56.0%(28/50),明显低于观察组的88.0%(44/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的阳性预测值为86.0%(43/50)、特异性为88.0%(44/50)、灵敏性为80%(40/50),对照组的阳性预测值为46.0%(23/50)、特异性为56.0%(28/50)、灵敏性为42.0%(21/50),观察组的阳性预测值、特异性、灵敏性等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腕骨病变MRI检查结果中,T1WI轴位像:掌指关节周围滑膜显著增厚,信号减低,呈长或稍长T1信号改变;T1WI冠状位:近端指间关节、掌指关节及双侧腕关节周围滑膜增厚,呈等或稍长T1信号;STIR冠状位像:病灶呈高或稍高信号,病灶部位、形态、范围较T2WI、T1WI像显示更清晰,指骨近端及腕关节、双侧掌骨远端构成骨信号增高,提示骨髓水肿.结论 腕关节不稳定进行MRI与X线联合诊断可提高其检测的特异性、灵敏性,提高其阳性诊断率.     

维生素D对儿童生长发育指标的影响

目的 探讨维生素D水平对儿童身高、体重以及骨密度的具体影响,阐释维生素D与儿童生长发育各项指标之间的相互关联。方法 新入园儿童年龄(3岁-3岁11月)经筛选以后,随机分为补充维生素D组和空白对照组,每组男女各45人,同一个幼儿园日常饮食相似。补充维生素D组,除正常饮食外,每日补充维生素D 400IU,连续半年;对照组儿童不给予任何干预措施。采集儿童空腹静脉血液,提取上清液,使用全自动化学发光分析仪测定血25-(OH)D水平;双能X线骨密度成分分析仪测定儿童骨密度情况;并由专人使用赛康身高体重计对儿童身高体重进行检测。结果 相较于对照组,补充维生素D组儿童的维生素D水平显著增高(P<0.05)。两组儿童身高、体重及体重增长量差异无统计学意义(P>0.05),但是补充维生素D组儿童的骨密度正常及以上的占比明显较高(P<0.05),而且其身高增长量也显著高于对照组(P<0.05)。结论 有效的补充维生素D可调节机体骨代谢,促进儿童骨骼发育,对儿童的身高增长有影响,并且对体重增长影响较小,维生素D与儿童生长发育水平联系密切。