外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

目的探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析,分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例,胆汁细菌培养结果阳性患者有17例,占24.29%,慢性胆囊炎急性发作患者35例,胆汁细菌培养结果阳性患者有20例,占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例,培养出57株细菌,其中大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌15株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染,根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。     

胆石症手术患者的护理

胆石症是常见病 ,在我国尤为多见的是肝内和肝外的胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。胆石症多需手术治疗 ,护理人员应做好病人手术前后的护理 ,促进病人早日康复。1　临床资料我院 1995年 1月～ 1999年 12月做胆石症手术 48例 ,其中慢性胆囊炎、胆结石 38例 ;胆囊萎缩、胆结石 4例 ;慢性胆囊炎、胆结石、胆总管结石 6例 ,同时伴肝内外胆管扩张。2　术前准备2 .1　一般准备　胆石症病人的诊断和治疗方案确定后 ,应做好各项术前准备工作。有感染性休克者 ,应制定抢救措施 ,纠正水、电解质和酸碱平衡失调及广谱抗生素的应用。对择期手术…     

胆石症碎石溶石排石疗法(上)

胆结石与胆石症二者的含义既有联系又有区别,胆结石是指胆道-肝胆管、肝总管、胆总管、胆囊内发生结石;而胆石症是因其胆流障碍及胆道的炎症感染造成病变,也称为胆石病。     

“消石利胆”的研究

“消石利胆”是一种由动物来源的原料(鸡胆汁、兔脑)制得的生化药物制剂。此制剂工艺简便,质量稳定,服用安全,治疗胆结石的有效率为80.7％,治疗慢性胆囊炎的有效率为97.6％。目前胆囊炎和胆石症发病率在我国很高,且随着饮食习惯的改变,肉食比例的增加,其发病率正有日趋增高之势。胆道系统的感染与胆结石常互为因果,一般慢性胆囊炎与结石有关者,约占70％以上。国外报道,胆囊炎有95％合并胆结石。目前治疗此病的理想药物还不多。为此我们以兔和鸡生产的下脚料:兔脑(主要含脑磷脂,卵磷脂等)与鸡胆汁(含鹅去氧胆酸较多)为原料研制成了消石利胆胶囊制剂。     

胆心综合征6例临床分析

<正> 在临床上,常发现一些胆道患者中有心电图异常,并有心绞痛发作。同时,在冠心病患者中有胆结石、胆囊炎并存。此现象称之为胆心综合征。现结合6例病例,分析探讨如下。一、临床资料:6例患者,女4例,男2例。平均年龄49岁,平均体重76公斤。慢性胆囊炎3例,胆石症3例;ST—T异常4例,不完全左束枝传导阻滞2例。6例患者均有神经衰弱的病史。     

65例胆石症并存病的围手术期术前处理体会

1981年以来,我院收治65例胆石症并存其它疾病,全组病例均手术治愈出院。现就胆石症并存病时围手术期术前处理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组65例,男11例,女54例,年龄43～76岁,平均62.4岁。急性胆囊炎、胆结石5例,慢性胆囊炎、胆结石53例,肝外结石7例,其中有梗阻性黄疸4例。并存糖尿病111例,高血压病16例,心电图异常22例,慢性支气管炎12例,肺     

胆乐胶囊治疗胆囊炎胆石症48例

我们从1984年以来用黄岩生化制药厂研制的胆乐胶囊治疗胆囊炎胆石症48例,效果良好,现报道如下。临床资料本文病例选择对象为亚急性胆囊炎胆石症及有临床症状的慢性胆囊炎胆石患者计43例,其中,属慢性胆囊炎4例,亚急性胆囊炎胆石症16例,胆道残余结石28例。其中具有右上腹疼痛者46例(中度以上疼痛30例；畏寒、发热者35例,其中,体温达38度以上者24例；恶心、呕吐者28例；     

胆囊炎胆石症对肝脏的损害

<正> 从1983年4月～1984年5月对60例胆囊炎胆石症住院手术的病人,术中做了肝活检。其中,前30例于手术结束关腹前取标本,后30例于开腹探查后取标本。受检全部病人的肝脏及肝脏标本,都有不同程度的肉眼及镜下损害。现将结果报告并讨论如下。方法和结果一、病例与分组:按照随机化原则,将连续的     

老年胆囊炎胆石症手术治疗的效果观察

目的对老年胆囊炎胆石症的手术治疗方法进行研究并观察其手术疗效。方法随机选择2009年10月30日至2010年11月30日就诊于我院普外科的老年胆囊炎胆石症患者46例进行临床回顾性分析。男性患者25例,女性患者21例,年龄在55~78岁之间,平均年龄为(62±2.5)岁;46例胆囊炎胆石症患者中,患病时间48h~20年,平均患病时间为(5.5±2.5)年;46例老年患者中,均于入院后72h中进行手术前准备,择期手术者36例,入院时急诊手术者10例;采用手术进行单纯胆囊切除手术28例,大部分切除胆囊手术5例,胆囊造瘘手术5例,切开胆囊取出结石T型管引流手术8例。所有患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较,均P>0.05,一般资料差异无统计学意义,具有可比性。结果本次研究中46例老年胆囊炎胆结石症患者,共治愈42例老年患者,治愈率为91.3%;患者带T管出院2例,占4.34%;手术死亡2例,占4.34%。手术死亡原因包括胰腺炎为急性出血坏死性病症和出现肝昏迷致死1例,多脏器管功能性衰竭致死1例。术后患者并发症有腹腔感染6例,切口感染1例,肝内外胆道残余结石2例,胆瘘1例,胆源性胰腺炎1例,肝昏迷1例。结论老年胆囊炎胆石症的手术治疗方法要做到早发现、早治疗,并且配合合适的手术实施方案,对于有效提高手术成功率,降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

环丙沙星治疗胆道疾病临床观察

胆道疾病主要指急、慢性胆囊炎和胆石症,多因长期或过量进食高脂蛋白食物引起胆道感染和胆汁淤积形成结石,局部炎症与胆石刺激胆囊及胆管肌肉反射性痉挛,引起疼痛.1998年以来,我院急诊科、内科对60例胆囊炎和胆石症病人采用环丙沙星和氨苄青霉素治疗,结果环丙沙星缓解症状较快.     

手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析

目的探讨提高老年人胆囊炎胆结石手术疗效的方法。方法对75例老年胆囊炎胆结石患者行胆囊切除63例,胆囊大部分切除7例,胆囊造瘘5例;胆总管切开探查38例,肝内胆管取石2例。结果本组手术均顺利完成。术后发生切口感染2例、切口裂开2例,并发症发生率5.3%,经相应处理后均痊愈出院,痊愈率100%。结论重视围术期处理,选择合适的手术时机和方法是提高老年胆囊炎胆结石手术治疗效果的关键。     

高龄胆道感染患者的抗生素选择

老年人的胆道感染症包括胆囊炎、胆管炎及肝脓疡等,其治疗原则系解除胆道内升高的压力及清除胆汁中的细菌。由于高龄患者(70岁以上)胆汁内检出的细菌种类及投用抗生素后药物在体内的药物动力学与年轻人不同,因此,应顾及老年人胆道感染的特点而选择治疗方法。一、影响高龄患者胆道感染治疗的因素 1.合并症:根据对近期胆石症及胆道癌肿手术病例1136例的研究,高龄胆道感染患者的基础疾病有如下几种情况:①高龄胆道感染患者有胆红素结石者占42％,胆红素结石存在者胆汁中细菌的检出率高;择期手     

术中纤维胆道镜探查胆道的评价

<正> 为了降低术后胆道残石率,我院自1983年11月至1986年2月,先采用常规的器械探查方法取净结石,再用纤维胆道镜(下称纤胆镜)探查取石,使残石率由27.50％降至6.25％(5/80);最重要的是能为选择合理的取石方法提供依据。临床资料 80例中,男36例,女44例。16～83岁之间,平均年龄48岁。本组胆总管探查的指征为:慢性胆囊炎胆石症有黄疸史的42例;胆囊炎胆石症伴有黄疸的26例;阻塞性化脓性胆管炎的5例;胆囊切除术后胆总管     

中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆石症110例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床疗效。方法取本院110例慢性胆囊炎合并胆石症患者给予中西医结合治疗。结果治疗110例，治愈56例，好转46例，无效8例，总有效率为92．73％。结论中西医结合可有效治疗慢性胆囊炎合并胆石症临床疗效显著。     

5’NT和肝功能生化酶联合检测胆道良恶性病变的临床意义分析

目的分析5＇NT和肝功能生化酶联合检测胆道良恶性病变的临床诊断价值。方法患者组选取我院确诊的胆道恶性肿瘤、慢性胆囊炎和胆结石＋慢性胆囊炎患者作为研究对象,分别为74、70、68例,正常组随机抽取经过我院体检中心检测过的70例健康成人,比较血清5’NT,以及肝功能相关的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、γ-谷氨酰氨转肽酶、碱性磷酸酶。结果血清5’NT方面,胆囊癌＋胆管癌的患者远高于慢性胆囊炎、胆结石＋慢性胆囊炎组及对照组（P〈0．05）,具有统计学意义;血清5’NT、ALP与GGT联合检测胆道恶性疾病的特异性为95．65％,明显高于GGT的78．99％（P〈0．05）,具有统计学意义;敏感度为94．59％,-5＇-NT相比有显著性差异（P〈0．05）,有统计学意义。结论5’NT和肝功能生化酶联合检测可作为诊断胆道良恶性疾病的有效生化指标,有效辨别胆道良恶性疾病。     

胆道术中心跳呼吸骤停的探讨

胆道术中的心跳呼吸骤停是指术前心功能正常,因手术操作、病情危重或麻醉等原因所致的胆道术中并发症。我院于1974～1979年遇到6例,占同期胆道手术658例的9‰。其中女性4例,男性2例。年龄22～73岁,平均48.7岁。5例急性梗阻性化脓性胆管炎均行急症手术(术前处于休克者2例,术后及病理证实为胆囊炎、胆石症3例,恶网1例)。1例为慢性胆囊炎、胆石症行择期手术。4例有黄疸,有胆道手术史者2例。6例中行胆囊切除加胆总管探查、T管引流3例;胆总管切开取石加T管引流2例;另1例仅行探查。采用连续硬膜外麻醉3例;插管全麻1例,肋间神经阻滞加局麻2例。死亡5例。     

手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察

目的探讨手术治疗老年胆结石胆囊炎的疗效。方法对67例胆结石胆囊炎老年患者行胆囊切除或胆囊大部切除＋残留黏膜化学烧灼或电灼术56例，胆囊切除＋胆总管探查取石、T管引流术9例，胆囊组织＋周围淋巴结活检2例。结果本组手术均顺利完成。术后发生切口感染3例、切口裂开2例，并发症发生率7．5％，经相应处理后均痊愈出院，痊愈率100％。结论重视围手术期处理，选择适当的手术时机和方法是提高老年胆结石胆囊炎手术疗效的关键。     

变阻点电冲击治疗胆石症53例疗效观察

胆石症是临床常见病,据国内资料统计在急腹症中发病率占第二位。我们于1985年10月至1986年4月,采用变阻点电冲击疗法系统治疗胆石症53例,疗效满意,报告如下:临床资料(一)一般资料:本组53例,男21例,女32例,年龄27～74岁,病程12天～40年。其中胆囊胆石32例,肝内胆管结石3例;肝外胆管结石11例;胆总管结石合并胆道蛔虫症2例;多发性结石5例。(二)病例来源:本组53例系门诊收治和急性发作期住院病人。(三)诊断依据:①有胆石症典型症征或既往有急性发作史。②有慢性胆囊炎症征或消化道症状。     

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...