非心脏开胸手术后并发严重心律失常28例分析

1990～ 1999年我院胸心外科对 178例普胸手术后病人进行连续心电监护 ,出现不同程度心律失常 37例 ,其中严重心律失常 2 8例 ,发生率 12 .9% ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象 :2 8例病人术前心电图均正常 ,无明显心血管系统疾病史。其中男 18例 ,女 10例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 4.5岁。1.2　手术类别 :左全肺切除 1例 ,二叶肺切除 4例 ,一叶肺切除 2例 ,胸廓成形 2例 ,慢性脓胸纤维板剥脱 3例 ,纵隔肿瘤切除 4例 ,胃底贲门癌根治 3例 ,经左颈左胸二切口中上段食管癌根治 9例。1.3　手术时间 :<12 0 min3例 ,12 0～ 180 m in7例 ,>180m…     

全肺切除术后并发心律失常32例分析

心律失常是全肺切除术后常见的并发症之一。 1999年1月～ 2 0 0 1年 12月我们共为 113例患者施行了全肺切除术 ,术后发生心律失常 3 2例 ,占 2 8.3 %。现分析报告于下。1　临床资料113例中 ,男 79例 ,女 3 4例。年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 8.4岁。左全肺切除术 86例 (占 76.1% ) ,右全肺切除术 2 7例(占 2 3 .9% )。术前有基础心脏病者 3 8例 (占 3 3 .6% )。 113例术后均入ＩＣＵ病房 ,常规鼻导管吸氧 4Ｌ/ｍｉｎ ,均使用惠普系列监护仪 2 4ｈ心电监护。3 2例心律失常中 ,发生于术后 3ｄ内 2 7例 (占 84.3 % ) ,其中发生于术后 2 4ｈ内 13例 …     

食道癌及贲门癌手术致心律失常36例

食道癌及贲门癌病人在手术前后常出现一些心律失常 ,收集我院 1990～ 2 0 0 0年的 3 6例病人资料 ,对食道、贲门癌手术患者术前及术后心电图改变对比结果报告如下。1　资料与方法1 1　研讨对象男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。术前有心电图异常 7例 ,其中Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、和 /或Ｖ5低平 ) 4例 ,完全性右束枝传导阻滞 2例 ,偶发室早 1例 ,以上患者即往都无心脏病病史。1 2　类型及手术方式3 6例病人中食道中、上段癌 3例 ,食道下段癌 12例 ,贲门癌 2 1例 ,其中淋巴结转移 11例 ,周围脏器转移 1例。除 4例上…     

老年人胸腔手术后并发心律失常189例的防治

我院自 1 993～ 2 0 0 0年共收住 1 89例老年患者行胸腔手术 ,术后有 75例并发心律失常 ,远较其他手术为多。现就其发生原因和防治措施进行讨论。1 临床资料本组 1 89例 ,男 1 4 4例 ,女 4 5例 ,年龄 6 0～ 6 9岁1 6 0例 ,≥ 70岁 2 9例。术前心电图轻度异常 57例 ,其中术后出现心律失常 37例 ( 6 5% ) ;术前无心电图异常的1 32例中 ,术后出现心律失常的有 38例 ( 2 9% ) ,全组术后共出现心律失常 75例 ,发生率占全组的 4 0 %。死于呼吸衰竭 2例 ,术前心电图异常类型 :窦性心动过速 ( >1 0 0次 /分 ) 1 8例 ( 31 .5% ) ,低电压 3例 ( 5.3% …     

食管癌、贲门癌术后心律失常4l例原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因。分法：对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护，4l例发生各种类型心律失常。比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系。结果：术后心律失常发生率为24．3％。其中60岁以上发生率33．3％，60岁以下19．3％；术前心电图异常者发生率38．7％，正常者21．0％；弓上吻合者发生率35．6％，弓下吻合者12．2％，差异均有显著性(P＜0.05—P＜0．005)。结论：食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关。     

38例高血糖胆囊结石外科治疗

1995～ 2 0 0 0年 ,我院对高血糖胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料术前空腹血糖大于 6 3ｍｍｏｌ/Ｌ胆囊结石病人共38例 ,女性 31例 ,男性 7例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 6岁 ,术前明确诊断糖尿病者为 2 9例 ,均为Ⅱ型糖尿病。2　治疗效果38例均择期腹腔镜胆囊切除术 ,术中未发生任何不良反应。血糖基本控制在 6 7～1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,心电监护正常 ,术后发生并发症 2例 ,出血 1例 ,胆汁漏 1例 ,无糖尿病性酮症酸中毒 ,术后平均 7ｄ出院 ,无手术死亡。3　讨　论3 1　术前准备由于糖尿病病人的代…     

高龄食管贲门癌患者术后心律失常的防治

我院胸心外科自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月对 2 14例年龄大于 70岁的食管贲门癌术后患者进行了连续心电监护 ,发生心律失常 80例 ,发生率 37 4 %。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 80例中男 6 5例 ,女 15例 ;年龄 70～83岁 ,平均 73 3岁。其中食管上段癌 10例 ,食管中段癌4 2例 ,食管下段及贲门癌 2 8例。全部病例均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并各类慢性疾患的 12例 ,包括糖尿病 2例、高血压 5例、冠心病 2例、慢性支气管炎 3例。术前心电图检查异常者 17例 ,包括冠状动脉供血…     

肛肠手术小剂量利多卡因腰麻165例临床分析

20 0 0年— 2 0 0 1年 ,我们对 1 6 5例肛肠手术用小剂量利多卡因腰麻 ,效果满意 ,报道如下。临　床　资　料1　一般情况　男 1 5 2例 ,女 1 3例 ;年龄 1 8岁～ 4 6岁 ,平均 2 9.6岁 ;体重 5 4ｋｇ～ 82ｋｇ。血栓性外痔 5 4例 ,ＡＳＳＡＩ～Ⅱ级。2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1 ｇ。进入手术间后 ,病人取左侧卧位 ,用 7号腰麻穿刺针在腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,穿刺成功后 ,斜面转向尾侧 ,注入 2 %利多卡因 2ｍｌ,1分钟注完。平躺3ｍｉｎ～ 5ｍｉｎ ,平面固定后 ,改为膀胱截石位。术中监测血压、脉搏。结…     

高龄肺癌的围手术期治疗

随着人均寿命的延长 ,高龄肺癌病人明显增多。由于高龄病人的脏器功能均有不同程度衰退 ,或个别脏器伴有疾病 ,使围手术期管理难度增大。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治肺癌需行手术的高龄病人 2 2例 ,手术均获成功。现就围手术期治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高龄肺癌男性 16例 ,女性 6例。年龄 70～ 78岁 ,平均74.2岁。术前肺功能减退 12例 (阻塞性通气功能障碍 9例 ,限制性通气功能障碍 3例 )。术前心电图示心律失常 12例 (房性早搏和房颤 4例 ,频发室性早搏 3例 ,窦性心动过缓 3例 ,传导阻滞 3例 )。伴有高血压病 2例。术…     

胸科非心脏手术后心律失常的治疗

我院五年来对施行的胸科非心脏手术 336 1例病人 ,术后常规进行连续 72ｈ心电监护 ,术后发生心律失常 2 4 6例 ,发生率为 7.3% ,现就其治疗进行总结。1　临床资料本组 2 4 6例中 ,男 184例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁± 6 .5岁。食道贲门癌 2 11例 ,皆取左胸后外侧切口 ,食道胃或食道空肠胸内吻合 192例 ,颈部吻合 19例。因肺部疾患而行肺叶切除或单侧全肺切除 2 8例 ,纵隔肿瘤 5例 ,胸外伤 2例。其中术前有心律失常者 72例 ,术后心律失常的主要类型有 :窦性心动过速 16 2例 ,房性早搏 30例 ,房颤 18例 ,室上性心动过速 19…     

肺切除术后心律失常17例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 6 /2 0 0 3 0 3施行肺切除术 1 1 2例 ,其中1 7(男 1 3,女 4 )例术后出现心律失常 ,发生率 1 5 % ,年龄 33～78(平均 5 7)岁 .心律失常发生率 :肺楔形切除或肺叶切除者1 3% (1 4 /1 0 5 ) ,一侧全肺切除者 4 3% (3/7) ;年龄大于 6 0岁者2 8% (1 1 /39) ;术前心电图异常者 5 7% (1 2 /2 1 ) .1 7例心律失常均发生在术后 72h内 ,其中室上性心动过速 (心率 >1 6 0次·min-1 ) 8例 ,房性早搏或快速房颤 5例 ,频发室性早搏或阵发性室性心动过速 3例 ,心室颤动 1例 .采用维持两侧胸膜腔压力的相对平衡 ;保持有效的血氧供…     

高原地区外科手术心电监护分析

目的 探讨高原缺氧地区外科手术病人的心电图（ECG)变化。方法 对198例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护。结果 其ECG阳性检出术前为25．4％、术中为68．7％、术后为13．1％。结论 高原缺氧的环境不会加重对手：术病人的心肌损害，心电监护可以为手术病人早期防治无症状性心肌缺血及心律失常提供依据。     

骨科女病人术后尿潴留的护理

尿潴留是骨科术后病人常见的并发症 ,其发生给病人带来了痛苦 ,如处理不当 ,会加重病情 ,影响康复。我们通过临床观察 ,发现女病人术后发生尿潴留者高于男病人 ,现将我们根据发生原因采取的护理措施介绍如下 :1　临床资料2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科有 48例女病人术后发生尿潴留。年龄最小 17岁 ,最大 5 6岁 ,平均 35 .7岁。其中腰椎间盘突出症 18例 ,腰椎管骨性狭窄 10例 ,下肢骨骨折 12例 ,骨盆骨折 8例。术前均无排尿异常。手术麻醉法均为硬膜外麻醉。48例术后尿潴留病人经临床护理指导 ,31例病人在术后 4～ 5小时内尿潴留被解…     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

食管癌贲门癌术后并发心律失常144例分析

1994年 1～ 12月 ,我们对 5 16例食管癌患者进行手术治疗。术后并发心律失常者 144例 ,发生率 2 7.8%。本文旨在对其发生原因和围术期预防及处理等问题讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 144例中 ,男 98例 ,女 46例 ;年龄 36～78岁 ,平均 5 6 .4岁。其中 6 5岁以上 48例。术前心电图异常48例 ,心功能轻、中度异常 5 0例 ,重度异常 6例 ,其中 4例术前经治疗后转为中度异常。并发心脏其他疾病 31例 ,主要有冠心病 ,高血压心脏病 ;并发肺部疾病 37例 ,其中主要有慢性支气炎 ,老年性肺气肿 ;并发糖尿病 3例。 6 5岁以上并发心脏疾病或…     

食管癌术后心律失常临床分析

目的　分析食管癌术后发生心律失常的危险因素。　方法　对 1 0 7例食管癌术后发生心律失常患者采用多因素 L ogistic回归分析 ,判定 1 0种因素与心律失常的关系。　结果　年龄 >6 0岁、术前心电图异常或合并高血压、肺功能减退、糖尿病患者 ,术前经放化疗后以及手术时间 >5 .5 h者 ,术后发生心律失常的危险因素显著增加 (P<0 .0 1 ) ,同时具二项以上并发症者较一项并发症者术后发生率差异显著 (P<0 .0 1 ) ,胸上中下段位置及手术方式与术后发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。术后 36 h内发生心律失常者占 80 .4 % ,平均 (2 5± 1 8.7) h。　结论　食管癌术后心律失常的发生是多因素综合所致。高龄、术前合并心血管疾病、糖尿病、肺功能差是主要因素 ,手术时间长、术前经放化疗后 ,术后易发生心律失常。术后 36 h内是心律失常的易发期 ,与食管癌的位置和手术方式无密切相关     

老年心血管病患者拔牙中血压及心电图动态观察

目的　观察老年心血管病患者在拔牙过程中心率、血压、心电图的变化 ,评价老年心血管病患者拔牙一般耐受性 ,为提高老年心血管病患者的拔牙安全性提供帮助。方法　对 81例患有心血管病 ,年龄 60岁以上的患者在拔牙过程中进行全程心电监护 ,观测术前、术中及术后心率、血压、心电图的变化。结果　本组患者手术前后心率、收缩压均无显著变化 (P >0 0 5 ) ,舒张压差异有显著性 (P <0 0 5 )。新出现心律失常或原有心律失常加剧 19例 ,术前出现有心肌缺血的 9例患者术中加重 7例 ,新出现 2例 ,术后 7例恢复。结论　老年心血管病患者采取全程心电监护保障措施对确保拔牙安全极为重要 ,血压指标可在 2 3/13kPa以下 ,ST -T改变与术前心肌缺血密切相关。     

肺癌术后心律失常69例观察

一直以来 ,由于开胸手术后心律失常的发生率比较高 ,严重者威胁到患者的生命 ,所以在临床上非常重视和观察患者术后心脏的变化 ,尤其是心律失常的研究 ,但大都侧重于食管癌、贲门癌等相对比较复杂手术的术后心律失常的研究 ,单独报道和研究肺癌术后心律失常的很少 ,我们在对 2 0 0 1年 10月至2 0 0 3年 10月在我院进行肺癌手术的患者进行观察和分析 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 15 4例 ,男性 85例 ,女性 6 9例 ,年龄38岁～ 79岁 ,平均 5 6 .8岁。术前均做心电图和肺功能检查 ,心电图均正常 ,心电图异常者不在记录范围之内。肺功能异常者6 9例 ,其中轻度损害者 4 1例 ,中度损害者 19例 ,重度损害者 9例。左肺癌 87例 ,右肺癌 6 7例 ,其中施行左肺全切除术 9例 ,右肺全切除术 11例 ,麻醉、手术经过均顺利。1.2　方法　术后均进行了 4 8h的心电监测 ,同时对血氧饱和度进行监测 ,仪器为 ESCORT Prism SE多参数监护仪 ,并对心律失常进行心电图描记。2　结果全组 15 4例 ,术后发生心律失常 6 9例 (44 % )...     

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的探讨经食管癌术后发生心律失常的危险因素。方法对24例食管癌术后发生心律失常患者的临床资料进行分析,判定年龄、术前心电图异常、术前有无合并症、术前血钾、手术方式、手术时间等因素与术后发生心律失常的相关性。结果患者术前合并高血压、冠心病、肺部疾患及术前心电异常、吻合部位、术前血钾〈4．0mmol／L6个因素与术后心律失常发生有显著相关性。结论术前积极治疗心肺部合并症,术前心电图异常进行针对性处理及术后重点心电监护、术前适当补钾均可预防和减少术后心律失常的发生。     

老年患者术后的心电监护（附204例分析）

1995年 10月至 1999年 12月 ,我院 SICU共收治手术的老年患者 2 0 4例 ,均行心电监护 ,现将其结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15 4例 ,女 5 0例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 12 2例 ;70～ 79岁 70例 ,80岁以上 12例。肺叶切除术 36例 ,食管癌根治术 92例 ,胃癌根治术 34例 ,直肠癌根治术 14例 ,胰头癌根治术 4例 ,乳癌根治术 6例 ,前列腺电切术 (TURP)18例。手术时间超过 3小时 15 6例 ,低于 3小时 48例。1.2　术前病况　本组术前有心血管病史和心电图异常共 78例 (38.2 % ) ,其中高血压病史 36例 ,冠心病史 14例 ,肺心病史 4…