高原地区老年抑郁症临床特点研究

目的：研究高原地区≥60岁老年抑郁症的临床特点。方法：选用青海大学附属医院、青海第三人民医院门诊和住院老年抑郁症患者150例,并引用尹秀茹、罗国军等南京脑科医院老年精神病住院病人124例进行比较分析。结果：两组老年抑郁症女性患者明显高于男性,病前大多数都有社会和心理因素。遗传因素对老年人影响相对较小,躯体不适、焦虑、疑病是老年抑郁症的共性。自杀观念、自杀行为低于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,迟滞高于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,激越低于平原组,差别有显著性（P〈0．05）。而睡眠障碍、记忆力下降在高原地区老年抑郁症中较为突出。结论：高原地区老年抑郁症与平原地区老年抑郁症不同,高原地区更易出现心境抑郁和迟滞,但激越、自杀观念和自杀行为却明显低于平原。     

老年胃食管反流病患者心理健康状况调查

目的：分析老年胃食管反流患者抑郁与焦虑状况及相关影响因素。方法：采用0-Ⅲ半定量方法进行症状评分;以1999年烟台会议制定的反流性食管炎分级标准进行内镜下分级;以Zung抑郁（SDS）、焦虑（SAS）量表和自制心理因素调查表进行心理健康状况评估。结果：老年胃食管反流病（GERD）患者与对照组比较,抑郁及焦虑分值有非常显著性差异（P〈0．01）;且两类评分分值与症状严重程度有关（P〈0．01）;与内镜下有无异常关系不显著（P〉0．05）。结论：老年胃食管反流病患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,且情绪的不良程度与胃食管反流的症状严重程度有关。     

氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预治疗术后不稳定型心绞痛效果观察

目的：观察氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合心理干预治疗术后并发焦虑、抑郁症不稳定型心绞痛的效果。方法：选择术后并发焦虑、抑郁症不稳定型心绞痛80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物治疗;观察组在对照组治疗的基础上,进行心理干预及黛力新治疗。比较两组猝死、心绞痛、心肌梗死、短阵室性心动过速发生率,6min步行距离、左心室射血分数,以及焦虑、抑郁水平等。结果：观察组6min步行试验距离、左心室射血分数显著远（高）于对照组（P〈0．05）;心绞痛、非致死性心肌梗死、短阵室性心动过速发生率显著低于对照组（P〈0．05）;焦虑、抑郁改善情况非常显著好于对照组（P〈0．01）。结论：黛力新联合心理干预治疗术后并发焦虑、抑郁症不稳定型心绞痛效果优于常规药物治疗。     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

心理认知护理疗法在抑郁症中的作用

目的探讨心理认知护理疗法在抑郁症中的作用。方法将76例抑郁症患者随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯药物治疗研究组在药物治疗同时联合心理认知护理疗法，两组分别于观察前及治疗8周后进行Hamilton抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ）评定抑郁症患者的心理状况。结果两组Hamilton评分前后分别比较差异有显著性（P〈0．01），而组间比较差异无显著性。研究组治疗后积极应对因子（PC）分高于对照组，而消极应对因子（NC）分低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论实施心理认知护理对抑郁症患者有较好的效果。     

网脱复位术病人自控静脉镇痛的临床观察与护理

目的：观察网脱复位术病人自控静脉镇痛的疗效与护理。方法选择网脱复位术病人60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组病人进行常规手术处理，观察组病人于手术开始前接静脉止痛泵，其配方为芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋NS共50ml。持续输注2ml/h、PCA0．5ml、锁定时间15min，手术结束后止痛泵带回病房继续使用。结果：两组病人VAS评分术中有非常显著性差异（P〈0．01），术后也有显著性差异（P〈0．05），血压、脉搏术中两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论：网脱复位术病人自控静脉镇痛有确切的疗效，能明显降低应激反应。     

集体心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的作用

目的了解集体心理治疗形式自知力教育对恢复精神分裂症患者自知力的作用。方法将精神分裂症95例随机分成仅药物治疗的对照组48例,自知力教育联合药物治疗的研究组47例,分别于入院时和出院时进行简明精神病评定量表（BPRS）和自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）测定。结果 BPRS量表二次评定研究组与对照组差异无显著性（P〉0.05）,ITAQ在入院时两组差异无显著性（P〉0.05）,但出院时研究组得分高于对照组（P〈0.01）。结论集体心理治疗形式自知力教育是恢复精神分裂症患者自知力的有效方法。     

坑道驻训官兵个性特征和心理健康水平相关研究

目的探讨坑道驻训前后官兵心理健康水平的变化,并分析其个性特征与心理健康的相关性。方法采用症状自评量表（SCL-90）对某部203名官兵坑道驻训前后心理健康状况进行评价;采用艾森克人格量表（EPQ）测查人格特征,比较不同人格特征个体坑道驻训后的心理健康水平。结果官兵进驻坑道后,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食因子评分显著高于进驻前（P〈0．05或P〈0．01）;性格外向的官兵人际关系敏感、抑郁、恐怖和睡眠饮食因子分显著低于性格内向者（P〈0．05或P〈0．01）;孤独、适应不良的官兵躯体化、焦虑、恐怖和睡眠饮食因子分明显高于情绪稳定者（P〈0．05）;情绪不稳,容易焦急的官兵躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对和睡眠饮食因子分显著高于适应良好者（P〈0．05或P〈0．01）。结论坑道驻训后官兵心理健康有所下降,个性特征与驻训后心理健康有关,塑造良好心理特征有助于提高心理健康水平。     

硬膜外麻醉下两种布比卡因对心肌毒性与肝肾功能的对比观察

目的：对比观察左旋布比卡因和布比卡因对病人心肌酶谱及肝肾功能的影响。方法：择期行胆囊手术的病人60例，随机分成左旋布比卡因（A）组30例和布比卡因（B）组30例，选择T8～9间隙行硬膜外穿刺置管，两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因，注射局麻药前及术后24h抽取静脉血测定天门氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（BDH）、肌酸激酶（CK）。结果：两组术后ALT（丙氨酸转氨酶）、ASF、BUN（血液尿素氮）、CK均略有增高，与术前对照有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），组间对照无显著性差异（P〉0．05）；两组术后ASF、LDH、BDH均有一定程度的升高，与术前对照有显著性差异（P〈0．05），但组间对照无显著性差异（E〉0．05）；而术后CK均明显增加，与术前对照有非常显著差异（P〈0．01），B组增加较A组明显，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：使用两种布比卡因进行硬膜外麻醉，麻醉效果均较好，无明显差异；但从心肌酶谱等指标看左旋布比卡因更安全，心肌毒性更低，有一定优越性。     

柴胡疏肝散治疗幽门螺杆菌阳性痞满证伴抑郁症的临床研究

目的探讨柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的临床疗效。方法将108例确诊为HP阳性痞满证伴抑郁症患者,按就诊顺序分层随机方法分为中西医治疗组（36例）、黛力新治疗组（36例）、对照组（36例）。中西医治疗组用柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗;黛力新治疗组用黛力新、多潘立酮、根除HP治疗;对照组用多潘立酮、根除HP治疗,总疗程6周,治疗结束后复查HP根除情况,观察临床疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善程度。结果中西医治疗组总有效率为91.67%,黛力新治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为86.11%,按照痊愈、显效、有效、无效的疗效分层比较,中西医、黛力新治疗两组效果优于对照组,P均〈0.05;中西医组及黛力新治疗组治疗后症状积分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异（P〈0.05）;中西医组及黛力新治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异（P〈0.05）。中西医、黛力新治疗组HP根除率为88.89%,对照组HP根除率为86.11%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的疗效较显著。     

轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系

目的研究有轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤（mTBI）史的军队人员的抑郁发生情况及对认知功能的影响,为mTBI人员制定相应生理、心理干预措施提供依据。方法研究对象为解放军324医院2008年4月-2011年5月期间执行过国际维和、急重救灾任务或其他非战争军事行动后返回营区的战士、军官和军队文职人员,其中有mTBI史者106例（病例组）,无mTBI史者79例（对照组）。利用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查（SCID-I／P）和简易精神状态检查表（MMSE）进行抑郁发作及认知功能评定。结果（1）病例组的抑郁发生率及认知功能受损率均显著高于对照组（20．75％VS7．59％,P〈0．05;16．04％vs3．80％,P〈0．01）;（2）在病例组中,抑郁患者的认知功能受损主要表现为定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力的显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,语言功能无明显差异;（3）mTBI患者认知功能受损与抑郁症状中的“情绪低落”、“睡眠障碍”、“激越或迟滞”、“疲倦或精力减退”、“无价值感”、“思考、注意、记忆差”和“有自杀意向”显著相关（P〈0．01）。结论对有mTBI史的军人应及早检查抑郁和认知功能情况,并探索有效的生理、心理干预措施,以提高军队战斗力和军人生活质量。     

乳腺癌患者的生活质量及相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者的生活质量及相关因素。方法对印例乳腺癌患者进行一般情况、生活质量及影响因素进行调查,用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康情况调查问卷（SF-36）评定。结果除生理机能外,乳腺癌患者SF-36各维度评分均显著低于常模（P〈0．01）。病程影响患者的生活质量,病程大于4年患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者（P〈0．01）,伴有抑郁或焦虑症状的乳腺癌患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论乳腺癌患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状患者的生活质量受损更加严重。     

血尿酸和5-羟色胺水平与青少年抑郁症发病机制的关系

目的 研究青少年抑郁症患者血尿酸和5-羟色胺水平,探索青少年抑郁症的发病机制.方法 对青少年抑郁症患者（病例组）和健康青少年（对照组）各106例进行血尿酸水平检测,对41例抑郁症患者的5-羟色胺水平进行分析.结果 病例组血尿酸为（435.61 ±101.36） μmol/L,高于对照组（332.73±63.52） μmol/L,差异有统计学意义（=8.86,P＜0.001）.病例组中高血尿酸者51例,占48.11％;病例组5-羟色胺水平显著低于全国常模（P=0.005）,并与血尿酸水平显著负相关（r=-0.48,P＜0.01）.结论 高血尿酸可作为青少年抑郁症早期诊断的一个指标,青少年抑郁症可能是由于脑内神经元DNA氧化损伤所致.     

缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

目的探讨缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响。方法将缺血性卒中患者入院后NIHSS评定为7～32分的轻、中度患者,根据Zung自评量表评分后分为脑梗塞后并发抑郁症组38例,脑梗塞后无抑郁症组64例,观察两组治疗前后NIHSS评定变化。结果急性脑梗塞并发抑郁者与脑梗塞后无抑郁者,4周后其神经功能恢复存在显著差异性（P〈0．05）。结论脑梗塞后抑郁状态可严重妨碍神经功能的恢复,影响患者的后期康复和预后。     

脑卒中后抑郁小鼠模型的建立

目的建立脑卒中后抑郁小鼠模型。方法采用线栓法建立脑缺血再灌注模型,联合束缚应激制备脑卒中后抑郁动物模型,观察小鼠在蔗糖水消耗试验、旷场试验和强迫游泳试验中各项指标的改变,检测血浆皮质酮水平变化。结果脑缺血＋束缚组小鼠的蔗糖水偏好比、水平运动和垂直运动得分与正常对照组相比均显著降低（P〈0.05）,强迫游泳＂不动时间＂显著延长（P〈0.05）,血浆皮质酮明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论在脑缺血再灌注模型基础上联合束缚应激成功制备了脑卒中后抑郁小鼠模型,为该病的病理生理机制研究提供了理想的动物实验平台。     

老年期抑郁症的临床特点及护理对策

目的探讨老年期抑郁症的临床特点及相关护理策略。方法按CCMD-3诊断标准,收集46例60岁以上首次抑郁发作的患者（老年组）为观察组,同期随机抽取的18～44岁首次发作的患者（青壮年组）为对照组,将有关资料进行统计学分析处理。结果老年组以焦虑、激越、食欲减退、体重下降、疑病观念、罪恶妄想、自杀及躯体不适为主要临床表现,抑郁情绪并不明显。诱发因素多是躯体疾病。其余症状两组比较差异无显著性。结论躯体疾病是老年期抑郁症的起病原因之一,抑郁情绪不明显,常伴有妄想症状,自杀率高,危险性大。在临床上应采取相应的整体护理策略。     

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

目的：研究帕金森病患者抑郁与认知功能、病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。方法：80例帕金森病（PD）患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态,简易智能状态评分（MMSE）评价患者认知功能,检查BEAM和133Xe吸入法测定脑血流量,并设正常对照组。结果：伴抑郁PD患者43例,占53.8%,临床症状以运动迟缓和肌强直为主;无抑郁患者37例,占46.2%,以震颤为主。伴认知功能障碍患者33例,占41.3%;同时伴有抑郁和认知功能障碍29例,占36.3%。HAMD值与MMSE值、大脑平均血流量呈负相关（r=-0.73、-0.65,P〈0.01）,与病程呈正相关（r=0.61,P〈0.01）,而与性别和年龄无相关性。伴抑郁PD患者双侧额叶、颞叶、顶叶和中央区CBF比无抑郁PD患者显著降低（P〈0.05-0.01）,而该区脑电地形图（BEAM）θ、δ相对功率显著增加（P〈0.05-0.01）。结论：PD患者抑郁与认知功能、病程、脑血流量和脑功能密切相关,而与性别、年龄无相关性。     

脑卒中后抑郁患者的波谱研究

目的：探讨M RS定量测定在预测梗塞后抑郁中的价值。方法对51例首发脑卒中且预后良好的患者和15例健康志愿者进行1 H‐M RS。根据DSM‐IV抑郁性疾患诊断标准和 HDRS评分,将所有脑卒中患者分为3组,然后分析卒中后抑郁患者与未受梗塞灶累及的额叶（前扣带回）1 H‐MRS数据之间的关系。采用单体素 MRS来评价额叶 NAA／Cr ,Glu／Cr ,Cho／Cr和mI／Cr的值。结果共11例患者（21．5％）符合抑郁症的诊断标准,9例（17．6％）患者的 HDRS评分＞14、但不符合抑郁症的诊断标准,这两组例患者的Glu／Cr值都高于 HDRS评分＜14的卒中患者和健康志愿者（ P＜0．001）。但是NAA／Cr、Cho／Cr和mI／Cr的值在卒中后各组之间无明显统计学差异。结论研究表明卒中后抑郁症的患者其额叶Glu的水平发生了变化。     

心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的 探讨心理护理对伽玛刀治疗肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将64例行伽玛刀治疗的肺癌患者分为对照组和干预组,对照组给予伽玛刀治疗,干预组在伽玛刀治疗的基础上给予心理护理,两组在治疗前后进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测试.结果 经伽玛刀治疗后干预组SDS、SAS评分,以及抑郁、焦虑程度均明显低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 心理护理能使经伽玛刀治疗患者的焦虑、抑郁程度明显减轻,改善患者生活质量.     

草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照

目的比较草酸艾司西酞普兰与米氮平抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应。方法 79例同时符合抑郁症和焦虑障碍诊断标准的门诊和住院患者,HAMD17项总分≥18分≤24分、HAMA总分≥15分≤28分。随机分为草酸艾司西酞普兰组（简称A组）和米氮平组（简称B组）,分别口服草酸艾司西酞普兰和米氮平。研究全程5周。结果草酸艾司西酞普兰、米氮平治疗抑郁和焦虑共病疗效相当（P〉0.05）,其显效率分别为75%、72.2%,且均无严重不良反应,用药安全,耐受性好。结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用草酸艾司西酞普兰。