新生儿十二指肠梗阻诊治方法探讨

目的 探讨新生儿十二指肠梗阻的诊治方法与病理特点。方法 总结近10年来56例新生儿十二指肠梗阻的临床资料，对术前诊断、病理分型及治疗方法进行回顾性分析。结果 56例患儿术前均行X线腹部平片检查，51例行上消化道造影检查，28例行钡灌肠检查．22例行超声检查。56例患儿均在全麻下实施手术治疗，手术证实先天性肠旋转不良28例(50％)，十二指肠膜状狭窄、闭锁18例(32．1％)，环状胰腺8例(14．3％)，先天性异常索带2例(3．6％)。治愈52例，死亡4例(7．14％)。结论 术前X线检查是诊断新生儿十二指肠梗阻的有效方法，先天性肠旋转不良为首发病理类型，一旦确诊宜积极早期手术。     

空肠憩室11例误诊分析

空肠憩室少见 ,临床症状无特异性 ,易引起漏误诊。现收集我院 1989～ 1999年遇到的 11例空肠憩室误诊病例 ,对其临床表现、并发症、X线表现及误诊原因分析如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 45～ 72岁 ,6 0岁以上 9例。就诊时上腹痛者 7例 ,腹胀、嗳气者 4例 ,乏力钠差、体重下降者 3例 ,黑便 1例 ,急腹症形式表现者 1例。临床上误诊为胃十二肠疾患 10例 ,诊为肠梗组 1例。 11例中 ,10例做 X线钡餐检查 ,首次检查仅发现空肠憩室 3例 ,另 7例是在拟诊胃癌、胃溃疡和消化道出血而行腹部探查时发现或多次钡餐检查发现。 11例…     

8例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC),是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型。因其早期临床症状不典型,与粟粒型肺结核临床症状和X线表现有许多相似之处,所以容易误诊。为了总结误诊原因、吸取教训,现将我所2001～2005年确诊的8例BAC报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄24～65岁,平均49.3岁。临床表现主要有:咳嗽8例,咯痰6例,进行性呼吸困难5例,痰血4例,胸痛胸闷4例,发热2例,大量咳泡沫样痰1例。痰涂片查抗酸杆菌均为阴性。有吸烟者5例,慢性支气管炎史者3例,1例患过肺结核已治愈。1.2X线表现两肺弥漫性…     

肠蛔虫致急腹症58例

作者统计了195 5～1990年我院收治的5 8例肠蛔虫致急腹症病例资料,其中胆道蛔虫病3 2例,蛔虫性肠梗阻2 4例,蛔虫致急性阑尾炎和蛔虫致十二指肠溃疡穿孔各1例。患者多数为儿童( 7～15岁) ,占70 .69% ( 4 1/ 5 8) ;青壮年( 16～60岁) 15例,占2 5 .86% ;60岁以上2例,占3 .45 %。现将患者的临床症状、体征及治疗情况总结报告如下。1　胆道蛔虫病3 2例胆道蛔虫病患者的症状和体征主要表现为上腹部阵发性剧痛,扪诊右上腹部有轻度压痛,B超检查可见胆道扩张,有虫体影像。其中2 9例经用止痛和解除胆道扩约肌痉挛的药物或服用乌梅汤后症状缓解,随即在…     

功能性便秘的诊断和治疗中结直肠实验检测

非器质性便秘分为缓慢通过(结肠无力)和盆底痉挛综合征(出口梗阻)两类。后者是正常盆底肌的一种功能异常。排便时,紧张的盆底肌收缩而不是松弛,肛管保持关闭状态,于是产生功能性的出口梗阻。74例功能性便秘患者,女性4倍于男性,年龄15～82岁(平均42岁),症状期1～38年(平均10年),排便频率1～21天1次(平均6.4天)。主要的主诉是腹痛、腹胀满、需使劲排便等。81%的患者使用泻药,39%需灌肠。6例有结肠手术史。全部患者均做排便造影,盆底肌电描记并服入20粒不透X线的标志物,每天摄片     

旋转体位清洁灌肠法的临床应用

目的　探讨旋转体位行清洁灌肠的效果。方法　将 10 0例行清洁灌肠的患者随机分为两组 ,研究组(5 0例 )行旋转体位清洁灌肠 ,对照组 (5 0例 )行传统左侧卧位清洁灌肠 ,经腹部平片、X线钡灌肠等方法观察结肠清洁效果 ;按照肠腔清洁效果 3级评定法 ,对旋转体位清洁灌肠方法进行临床效果评价。结果　清洁灌肠后能满足影像学检查要求者研究组 4 9例 (98% )、对照组 4 0例 (80 % ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　旋转体位清洁灌肠安全有效 ,操作简便 ,经济实用 ,患者容易接受     

生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的观察生大黄对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法重症急性胰腺炎患者6例,除常规治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克、抑制胰腺分泌、营养支持等)外,应用大剂量生大黄(60g～90g/d)进行治疗,6例患者均有休克,其中1例并发多器官功能衰竭,1例并发肝衰,1例并发肾衰,1例并发腹腔出血,2例并发ARDS,男3例,女3例,年龄45岁～75岁,每次用生大黄30g加200mL开水泡30min,取大黄水口服或经胃管灌入,服用5d～9d,即肠功能恢复3d后停用,对患者的临床表*北京市中医局资助项目现、实验室检查及影象学检查的恢复情况进行观察分析.结果6例患者均治愈出院,临床治愈时间(即症状、体征消失,恢复饮食,实验室检查正常,影象学检查胰腺处于炎症恢复状态)15d±6d,其中肠功能恢复的时间比既住不用生大黄组提前4d～8d.结论大剂量生大黄对重症急性胰腺炎有良好协同治疗作用,对胰腺炎引起的肠麻痹有明显治疗作用.     

中药灌肠治疗产后尿潴留30例

近年来 ,我们应用中药灌肠治疗产后尿潴留患者 30例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组初产妇 2 1例 ,经产妇 9例 ;年龄 2 3～ 40岁。尿潴留时间 1～ 5天 ,其中有 6例曾行保留导尿 ,拔管后仍不能自行排尿。治疗方法 :枳实 12 g,厚朴 12 g,生大黄 2 0 g(后下 ) ,水煎至 10 0～ 2 0 0 ml,大便干者加芒硝 2 0 g作保留灌肠。每次保留30～ 6 0 ml,首次灌肠后间隔 4～ 6小时 ,然后重复灌肠 ,无效者改导尿管保留导尿。结果 :本组治愈 2 8例 ,其中灌肠后立即解大便时解小便8例 ,10～ 2 0分钟 14例 ,30～ 6 0分钟 6例 ;另 2例于第 2次灌肠后 2小…     

乌姜汤治疗胆道蛔虫病52例效果分析

自 1996年 ,作者用自拟乌姜汤治疗单纯性胆道蛔虫病 5 2例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料5 2例中男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小 11岁 ,平均 35 .3岁 ;体温正常者 45例 (86 .5 4% ) ;大便查到虫卵者 48人(92 .31% ) ;作 X线钡餐检查 38人 ,显示十二指肠蛔虫者 36人。症状体征 :阵发性上腹痛 5 0人 (96 .15 % ) ;呕吐 36人(6 9.2 3% ) ;吐虫 15人 (2 8. 85 % ) ;右上腹剑下压疼 5 1人(98.0 8% ) ;腹部柔软 39人 (75 . 0 0 % ) ;腹肌紧张 13人(2 5 .0 0 % )。2　治疗方法2 .1　乌姜汤的组成与制备　中药组方 :乌梅肉 30 g,…     

先天性巨结肠X线诊断36例

目的观察先天性巨结肠多种X线征象,提高诊断率.方法对临床疑诊先天性巨结肠36例,首先摄取腹部平片,再行钡剂灌肠检查;检查前不做清洁灌肠,肛门插管不宜过深,一般距肛门入口向上2cm～4cm,并采用低压灌肠,造影剂用0.9%生理盐水调配成45%W/V钡混悬液,当造影剂充盈扩张段时停止灌肠,X线下多方位观察、摄片;24h～48h随访观察钡剂滞留情况.结果腹部摄片显示肠曲充气扩张36例,充气的直肠管腔较小合并低位梗阻征象23例.钡剂灌肠显示病变段肠管处收缩痉挛状态,外形呈不规则的锯齿状,管腔直径小于正常32例,近端扩张36例,年长的一例肠腔宽径达21cm,横、升结肠均扩张增宽;显示肠管狭窄与扩张之间的移行段32例;大量钡剂滞留征象36例.结论钡剂灌肠对先天性巨结肠诊断有定位、定性作用     

X线不显影输尿管结石64例诊治分析

输尿管结石是泌尿外科常见病之一。对于大多数 X线阳性结石 ,通过腹部 X线平片 (KUB)及体外冲击波碎石 (E-SWL )均能正确地诊断及治疗。但对于少部分 X线阴性结石及小结石 ,容易误诊而延误治疗。 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 11月 ,我们通过静脉肾盂造影 (IVU)、B超、CT等协助 ESWL治疗 X线不显影输尿管结石 6 4例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 X线阴性输尿管结石 40例 ,小结石 (直径 <0 .4cm) 2 4例。男 46例 ,女 18例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 46 .7岁。病程 1周以内 41例 ,1～ 2周 14例 ;2～ 3周 4例 ;3周至 2…     

非结核分枝杆菌肺病误诊分析

非结核分枝杆菌肺病因其临床症状及 X线胸片表现与肺结核病极其相似 ,极易导致临床医生的误诊误治。临床资料1.一般资料本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 37岁。无症状 1例 ,有症状者 5例 ;其中咳嗽 ,痰带血丝者 3例 ,咳嗽伴低热者 1例 ,咳嗽伴胸痛者 1例。病程 2个月～ 10年 ,平均 3年。2 . X线胸片及 CT表现病灶位于肺两侧者 2例 ,左上索条状阴影边缘清晰者 2例 ,左上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,右上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,无云絮状模糊影像。胸部 CT检查发现右上有空洞 ,壁较薄 1例。其余改变与 X线胸片表现无明显差异…     

病毒性心肌炎某些心音改变的临床意义

病毒性心肌炎 ( VMC)是一种常见心脏病 ,其心音改变可出现心尖区第一心音 ( S1 )减弱或分裂 ,心音可呈胎心样 [1 ]。作者对 4 0例临床诊断为 VMC患者进行了心音图描记与分析。1　对象和方法1.1　对象　门诊或住院临床诊断为 VMC者 4 0 (男 17,女2 3 )例 ,平均年龄 3 2 .6( 13～ 4 4 )岁。 VMC病史 :1年以内 2 3例 ,1～ 12年 17例。均按 1987年全国心肌炎心肌病会议制定的标准诊断。对照组 :2 5 (男 13 ,女 12 )例。平均年龄 3 3 ( 18～4 5 )岁。无心脏症状 ,血压、心脏听诊正常 ,心肌酶学、心电图、X线胸片均正常 ,可排除心脏病变。1.…     

非坏疽性缺血性结肠炎的X线表现:22例报告

缺血性结肠炎是继发于结肠壁循环障碍而产生的一种疾患,是结肠缺氧再加上机械因素(肠腔内压力增高)和感染等所致。一般将缺血性结肠炎分为坏疽性和非坏疽性二种。坏疽性者由于结肠大块梗死而病情严重,患者呈休克状态,并有肠穿孔和腹膜炎征象,需紧急手术,钡剂灌肠或结肠镜检查应属禁忌。非坏疽性者缺氧仅引起粘膜、粘膜下层和偶尔肌层的损害,临床症状相应较轻,只有结肠炎和直肠出血征象,愈合后可有或无后遗症,对此类病例可行钡剂灌肠和结肠镜检查。作者等在1973～1979年共见22例非坏疽性缺血性结肠炎,男性15例,女性7例;年龄20～74岁,平均56岁。均有明确的症状,皆经钡剂灌肠和结肠镜检查。22例中14例根据临床、X线和结肠镜可以确诊,2例误诊为结肠癌,1例误诊为肠息肉,另5例同结肠Crohn病     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果．方法溃疡性结肠炎患者90例，随机分为两组．治疗组：患者48例，男40例，女8例；年龄23岁～50岁，平均31．6岁；病程5mo～15a，平均3．76a；＜1a者11例，1a～5a者22例，5＋a～10a者13例，＞10a者2例．内镜检查16例肠粘膜有散在溃疡面，18例肠粘膜有轻度糜烂，14例肠粘膜充血水肿．对照组：患者42例，男36例，女6例，年龄21岁～48岁，平均30．3岁；病程6mo～14a，平均3．55a；＜1a者9例，1a～5a者21例，5＋a～10a者11例，＞10a者1例．内镜检查16例肠粘膜有散在溃疡面，15例肠粘胶有轻度糜烂，13例肠粘膜充血水肿．两组患者一般状况、临床症状及内镜检查情况进行比较，均无明显差异（P＞0．05），说明两组有可比性．治疗组采用中医辨证论治及中西药灌肠法，对照组采用单纯西药疗法，对比观察两组治疗溃疡性结肠炎的临床效果．结果经2wk治疗后，治疗组：近期痊愈39例（81．3％）；好转8例（16．7％），无效1例（2％），总有效率98％．对照组：近期痊愈27例（64．3％）；好转9例（21．4％）；无效6例（14．3％），总有效率86．7％．两组总有效率比较，经统计学处理有显著差异（P＜0．01）．结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎较之单纯西药有良好的治疗     

重症肺结核病18例临床分析

20 0 2年收治肺结核病患者 15 4例 ,其中重症肺结核病 18例 ,现就其病因及治疗方案。分析如下。临床资料1.一般资料(1)诊断标准 :1中度以上发热、呼吸困难或明显消瘦 ,伴或不伴有其他呼吸道症状 ;2 X线显示病灶范围广泛 ,超过 2个肺野以上 ,CT提示病变多为干酪性病变 ,伴或不伴空洞形成 ;3系列 X线检查显示肺内病变进展迅速。符合上述 3点即可诊断。(2 )一般情况 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均47岁。其中 2 1～ 30岁 4例 ,～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 5例。2 .临床症状咳嗽 17例 ,咳痰 10例 ,咯血 4例 ,呼吸困难 6例 ,胸痛 3…     

76例肺结核球患者的X线特点分析

近 10年来 ,我科接诊 2 84例 X线检查示肺部球形灶患者 ,其中 76例证实为肺结核球 ,现对其 X线特点分析如下。临床资料 :76例中 ,男 5 0例 ,女 2 6例 ;40岁以下 5 0例 ,占6 5 .8%。有肺结核病史者 44例 ,其中 13例肺结核球发生在抗痨治疗中。本组 X线显示结核球位于右肺上叶 31例 (尖、后段 2 6例 ,前段 5例 ) ,左肺上叶 2 4例 (尖后段 2 0例 ,前段 3例 ,舌段1例 ) ,右肺中叶 2例 ,右肺下叶 10例 (背段 8例 ,内、后基底段各 1例 ) ,左肺下叶 9例 ,均位于背段。结核球直径 1～ 2 cm者 2 9例 ,2～ 3cm者 2 8例 ,3～ 4cm者 14例 ,4cm以上者 5…     

中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎40例

目的采用中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察．方法溃疡性结肠炎患者40例，男30例，女10例，年龄22岁～56岁，平均年龄39岁，病程3mo～6a，以溃疡性结肠炎的临床表现特征，乙状结肠镜及X光钡剂灌肠诊断溃疡性结肠炎．根据中医的传统理论及临床表现及辨证分型，分为湿热内蕴型8例，脾肾阴虚型17例，脾胃虚弱型6例，气滞血瘀型4例，肝郁脾虚型5例，我们采用黄苓、黄柏、地榆各12g，水煎100mL，将庆大霉素16万U，强的松10mg、甲硝唑0．4研末加入液体内保留灌肠，1次／d，2wk为1疗程，观察疗效．结果中西药合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，基本治愈30例（75％），临床症状基本消失或减轻，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜病变有明显改善，好转6例（15％），治疗前后临床症状，大便常规及结肠镜检查均无改善，无效4例（10％），总有效率为90％．结论中西药合用及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，既治标又治本，标本相照，内外合治的综合疗法，故诸药合用疗效较好．     

先天性十二指肠隔膜9例

我院 1990～ 2 0 0 0年收治先天性十二指肠隔膜症 9例 ,并经手术治愈 ,现报道如下。临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄为 18ｄ～ 6个月 ,体重3.0～ 5 .3ｋｇ。均以呕吐为首发症状 ,其中 6例出生后即出现呕吐 ,另外 3例在进食半流质时开始出现呕吐 ,6例呕吐物含胆汁 ,另 3例为无色胃内容物。体检主要表现为进食后在上腹部见胃型及蠕动波。Ｘ线立位平片 :8例见双泡征 ,用稀钡剂作上消化道造影发现 ,梗阻部位分别在球部 3例 ,降部 5例 ,升部 1例 ,2 4ｈ后钡剂仍停留在胃十二指肠内 ,远端小肠含气少。胃镜检查 3例 ,梗阻位于十二指肠球部 …     

乙胺碘呋酮治疗后肺炎

本文报道6例病人用乙胺碘呋酮治疗产生对肺的严重毒性。接受乙胺碘呋酮治疗的34例病人中6例在1.5～2个月内发生肺炎。最常见的症状是咳嗽(5例),3例发热,2例呼吸困难。症状和X线摄片异常同时发生者有3例;2例胸部X线摄片异常而无症状,其中1例后来出现症状;1例于X线摄片发现异常前3个月即有症状。 X线摄片表现为感染,6例均至少有1个肺泡浸