耳大神经移植体的应用解剖学

观察测量了50例成人的耳大神经,并对10例新鲜尸体耳大神经的血管分布进行了观察。为吻合血管或不吻合血管游离移植耳大神经提供了数据资料,并讨论了临床应用中的解剖学要点。     

吻合血管移植周围神经的解剖学基础 Ⅲ、吻合血管移植腓浅神经修复缺损25厘米的正中神经

在解剖学研究的基础上,应用显微外科技术将带血管的腓浅神经游离取材27cm,吻合血管移植修复缺损25cm的正中种经。临床手术证明:由解剖学研究的皮神经血液供给规律所提供的吻合血管移植神经的供体是可用的。讨论分析了吻合血管移植腓浅神经应注意的问题。     

带血管蒂腓肠神经移植的应用解剖学

在16具（32侧）成人尸体观测了腓肠神经及其营养动脉。吻合型腓肠神经占71.9%，非吻合型占28.1%。神经长度均值为16.6cm。腓肠神经的营养动脉来源于腓动脉占84.9%，源于胫后动脉占15.1%。营养动脉起始外径平均为0.79mm。还分别观测了营养动脉起始点和穿筋膜处至外踝最突点和至腓肠神经的距离。作建议腓肠神经移植时，可选择腓肠神经的营养动脉为蒂，行血管吻接。     

性腺移植的显微外科解剖学研究

<正> Winston(1974),Cohen(1976)报导了兔子和羊的吻合血管卵巢移植的实验性研究。朱家恺(1979),宋伯来等(1980)已在临床上开展吻合血管的异体和自体卵巢移植获得成功。吻合血管的自体睾丸移植,在临床应用也已取得较好的效果(Silber,1970;Jancka,1979)。性腺移植术的开展需要有应用解剖学基础资料的配合。虽然万玉碧,周家宝等曾有过性腺血管的体质调查报导,但目前尚未见到性腺移植的显微外科解剖学资料。为此,我们对性腺的血管进行了观测,并就其在显微外科应用上进行了讨论。     

吻合血管腓骨及(足母)长屈肌移植的应用解剖学

在50具(100侧)成年人尸体标本上,对吻合血管的腓骨和(足母)长屈肌复合瓣移植的应用解剖学进行了研究。这个复合组织瓣以腓血管及其伴行的胫神经(足母)长屈肌支为吻接的血管神经蒂,腓动脉外径3.7mm,(足母)长屈肌神经支横径1.6mm。     

吻合血管移植肋软骨的应用解剖学

为了克服肋软骨移植后可能被吸收的缺点,本文推荐吻合血管移植肋软骨的新方案。通过178侧胸廓内血管和肌膈血管的观测,又测量了74侧下位肋软骨,为吻合用的血管蒂和肋软骨移植提供了参考数据。根据血管的分布规律和肋软骨膜维持软骨功能的作用,提出手术的设想,可供临床创新手术参考。     

吻合血管神经第1跖趾关节移植重建肘关节的解剖学基础

目的：为吻合血管神经第1跖趾关节移植重建肘关节提供解剖学基础。法：20侧灌注红色乳胶的成人下肢标本解剖观察第1跖趾关节的血管神经分布及关节的构造，24只足部动脉铸型标本对关节支作对照观察。结果：第1跖趾关节的血供有背胫侧、背腓侧，跖胫侧、踊腓侧和关节后5部分关节支，腓侧关节支多和粗于胫侧，关节支外径0．3～0．5mm。关节支发自第1跖背动脉、腓侧趾背动脉、第1跖底动脉、趾底动脉和横动脉近侧支。关节的神经支与动脉相似，主要发自腓深神经、腓浅神经内侧支、第1趾足底总神经和趾底固有神经。结论：吻合血管神经的第1跖趾关节移植适用于修复重建单纯性肘关节缺损或强直，供区移植骨融合对足的外形功能影响不大。     

指,趾甲复合瓣移植的解剖学基础

在77只(足40,手37)标本上观察了指、趾甲及其周围组织的血供规律。甲床根部的血供来自指、趾两侧的动脉(指固有动脉或趾底动脉)横行吻合支形成的动脉弓的分支;甲床两侧血供来自指固有动脉或趾底动脉甲床支。血管进入甲床后互相吻合形成稠密的血管网。根据解剖学观察,建议临床可有选择地开展吻合血管的术式。指甲床血管较趾甲床血管要粗,这可能是指甲生长较快的原因之一。     

腓深神经移植的应用解剖

本文在30具成人尸体上观测了腓深神经、胫前动脉和静脉等。结果表明切取带胫前血管的腓深神经中段以下部分移植修复周围神经干缺损是可行的,具有神经干粗细较适宜、血管粗大易吻合、切取后对下肢功能影响小等优点。     

带骨骺的儿童腓骨移植应用解剖学

解剖观察了70侧的儿童腓骨上骨骺的动脉来源、分布和吻合情况。其血供来源共见7种,胫前返动脉和腓浅动脉的腓骨头支是营养骨骺的重要血管。带骨骺儿童腓骨移植应以胫前动脉为血管蒂,腓骨体移植仍以腓血管为蒂。     

胸小肌移植重建表情肌的应用解剖学

解剖观测了109侧成人胸小肌标本,该肌为三角形薄肌,具有腱性起止端。起端有2—5个肌齿,在肌的内侧半,血管、神经的行向与肌纤维方向一致,便于劈成若干肌束。肌的神经支配恒定,血管粗大,血管神经蒂有一定的长度。按肌的具体条件,适合游离移植到面部用于矫正陈旧性面瘫畸形。     

胸长神经带血管神经移植的解剖学基础

ＡｎａｔｏｍｉｃｂａｓｉｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄｎｅｒｖｅｇｒａｆｔｕｓｉｎｇｔｈｅｌｏｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｎｅｒｖｅＧ .Ｓｃｈｕｌｔｅｓ ,Ｈ .Ｋ儯ｒｃｈｅｒ,Ａ .ＧａｇｇｌａｎｄＦ .Ａｎ ｄｅｒｈｕｂｅｒ胸长神经带血管神经移植的解剖学基础带血管神经移植对神经缺损的功能重建具有满意的效果。这些缺损包括外伤性神经缺损、肿瘤切除时所致的医源性神经缺损和移植区域血供不足的广泛缺损。此前未见用胸长神经做带血管神经移植体的报道。本研究的目的是论证该移植物的解剖学和初步临床应用。在 84个标本上解剖出胸长…     

迷走神经、喉返神经血供的应用解剖学研究

在32侧成人尸体上研完了迷走神经和喉返神经的血供。血供规律是:多源性、节段性和不对称性,血管纤细,行程迂曲,从内侧进入神经,纵行吻合丰富。根据血供规律,临床应用时血管蒂应留置在神经内侧,避免向外过度牵拉,显露分离神经应选在神经外侧,外膜血管可作为缝接的对位标志。     

吻合血管的前臂皮瓣移植再造21例

<正> 前臂皮瓣的血管神经蒂通过口底隧道到颌下区进行血管吻合。实践证明吻合血管的前臂皮瓣移植是舌缺损修复与再造的新方法,在口腔内应用有较高的成功率。     

吻合血管腓骨及腓骨长肌移植的应用解剖

在51例成年人下肢尸体标本和6例下肢血管铸型标本上,对腓骨和腓骨长肌的形态、血管和神经进行了研究。提出以腓血管或胫前血管和支配腓骨长肌的神经为吻合血管神经蒂,讨论分析了腓骨与腓骨长肌移植的临床应用的有关问题。     

展肌游离移植的应用解剖学

对20侧新鲜成年尸足解剖,观测展肌的形态、血供和神经支配。该肌血供和神经支配分别来自足底内侧动静脉和足底内侧神经.可设计以足底内侧血管和足底内侧神经为蒂的展肌瓣,以期游离移植修复和重建面瘫等功能缺失。     

膝降动脉穿支皮瓣的解剖学基础

目的探讨膝降动脉穿支的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法在40侧动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上,以股骨内侧髁下缘、收肌结节为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①膝降动脉穿支的起源、分支与分布;②穿支与周围血管间吻合关系。另1侧新鲜标本进行摹拟手术设计。结果膝降动脉穿支于股骨内侧髁下缘上约4cm,在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与邻近的髌骨周围血管网、缝匠肌前缘及后缘的穿血管、股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在膝关节内侧上部形成顺沿缝匠肌和股内侧皮神经纵轴的血管丛。结论以膝降动脉穿支为蒂,可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复膝部软组织缺损。     

腓肠神经营养动脉皮瓣的应用解剖学研究

目的研究腓肠神经营养动脉的数量、发出位置、血管的直径,小隐静脉与腓肠神经的关系,为确定腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法采用红色明胶经股动脉灌注的尸体20具(40侧),在手术显微镜下对腓肠神经营养动脉和小隐静脉进行解剖观察测量。结果腓肠神经营养动脉2～4支,各营养动脉形成血管网相互吻合,其中三支发出较为恒定。腓肠神经的上、中、下三段营养分别由上述三支动脉提供。在小腿下1/3段,小隐静脉与腓肠神经之间距离为1～5mm。腓肠神经旁组织含有与神经伴行的营养血管,其分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。结论手术时带少量神经旁筋膜组织可保证蒂部神经营养血管不被破坏。此皮瓣不损害重要血管和神经,供区比较隐蔽,可用于修复下肢远端皮肤及软组织缺损。     

“虎口区”的解剖学研究及其临床意义

本文在100只成人手标本上解剖观察了虎口区的血管神经分布,该区浅筋膜内有拇指、示指的动脉分布,根据动脉分支吻合可归纳为吻合型,占66.0%;和非吻合型占34.0%.在30只成人活体手上测量了虎口区有关的正常值.为虎口区损伤后的修复与重建提供解剖学资料。     

带血管神经移植的解剖学基础及周围神经的血液供应

Ａｎａｔｏｍｉｃｂａｓｉｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｉｅｓｅｄｎｅｒｖｅｇｒａｆｔｓ :ｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓＷ .Ｇ .Ｅｌ Ｂａｒｒａｎｙ ,Ａ .Ｇ .ＭａｒｅｉａｎｄＢ .Ｖｉｌｌ啨ｅ带血管神经移植的解剖学基础及周围神经的血液供应本研究在经锁骨下动脉及髂总动脉灌注红色乳胶的 30具尸体 ( 5具新鲜成人标本、2 0具固定成人标本及 5具流产胎儿的标本 )上完成。研究了大多数周围神经和血供和尺神经、隐神经、腓肠神经、腓深神经、腓浅神经和桡神经的浅支等的营养血管蒂。供应周围神经的营养…