某综合医院麻醉芘利用现状及趋势分析

目的：了解某综合医院麻醉药利用现状及发展趋势。方法：对该医院１９９７￣１９９８年使用麻醉药及其辅助用药的品种、数量、价格、金额以及随机抽取的２０份麻醉手术病例进行统计分析。结果：麻醉药更新很快,局部麻醉（局麻）药的发展明显滞后于全身麻醉（全麻）药,而全麻药费用远高于局麻药;麻醉复合用药日趋普遍;疼痛治疗已被纳入麻醉用药范畴,麻醉用药在诊断治疗中的作用将有良好前景。结论：该医院麻醉用药基本合理,但在     

扬州地区124家医院2005～2007年麻醉药和一类精神药利用分析

目的:评价扬州地区麻醉药和一类精神药的利用现状及趋势。方法:对扬州地区124家医院2005~2007年麻醉药和一类精神药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果:该地区124家医院共涉及13种麻醉药和4种一类精神药,销售金额呈逐年增长趋势。枸橼酸芬太尼注射液的DDDs各年度均列第1位;注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液用量呈明显上升趋势,盐酸布桂嗪注射液(片)、三唑仑片、盐酸丁丙诺啡注射液用量降幅较大。结论:该地区124家医院麻醉药和一类精神药应用基本符合规定,但盐酸哌替啶注射液的DDDs始终位居前列,提示临床医师对癌性疼痛规范性治疗仍需加强。     

2007年成都地区17所医院神经系统药物利用状况分析

目的:了解2007年成都地区17所医院神经系统药物的使用情况,比较神经系统药物使用状况,为临床合理应用提供参考.方法:采用限定日剂量(DDD)的方法,对成都地区2007年17所医院神经系统用药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析;结果:2007年成都地区17所医院神经系统用药总金额为14923.14万元,占所有药物销售总额的9.82%,位居第二.主要包括新一代抗精神失常药、解热镇痛药、麻醉药、中枢神经兴奋药等.且静脉麻醉药物异丙酚销售金额占静脉麻醉药物市场98%.结论:神经系统药物在临床治疗中发挥着越来越重要的作用.     

成都地区17家医院2007～2008年神经系统药利用分析

目的:了解成都地区17家医院神经系统药的应用情况,为临床用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对成都地区17家医院2007～2008年神经系统用药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:2008年神经系统药销售金额达19120.94万元,列全部药品第2位,占药品总销售金额的9.77%,较2007年的9.82%略有下降。主要包括新一代抗精神失常药、解热镇痛药、麻醉药、中枢神经兴奋药等。结论:神经系统药在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。该地区医院所应用神经系统药结合了患者的疾病及经济条件,充分体现了用药的合理性。     

盐酸布比卡因的合成

盐酸布比卡因(Bupivacaine HCl)是酰胺型局部麻醉药,一般用于神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉和硬膜外麻醉。其作用机制与酰胺型局麻药相似,即药物先与血浆蛋白结合,经肝脏代谢,再经肾脏从小便排出。其特点是: 1.麻醉力较强(约为卡波卡因的4倍); 2.持续时间较长(一般达5小时左右,最长可达10小时以上); 3.对呼吸系统和循环系统影响较少; 4.孕妇使用本品不易扩散而影响胎儿。本品经上海市中山、华山、瑞金等十多个医院的临床使用,经480余例试验结果,被认为是一种安全、有效的理想局麻药。     

局麻药液中为何常加入少量肾上腺素,而在手指、足趾部位手术时局麻药液中禁止加入肾上腺素?

<正> 局部麻醉药(主要为普鲁卡因)具有扩张血管作用,由此可加速麻醉药的吸收,使麻醉时间缩短,并容易引起吸收而增加毒性。肾上腺素能收缩局麻部位的小血血管,延缓局麻药的吸收,从而延长麻醉作用时间和减少局麻药吸收中毒的可能性。故常在局麻液中加入少量的肾上腺素(每100ml局麻液中加入0.1％肾上腺     

右美托咪定不同给药途径对区域麻醉局麻药协同作用影响的研究进展

目的:为右美托咪定(DEX)在区域麻醉中的临床科学研究提供参考。方法:以"右美托咪定""佐剂""蛛网膜下腔麻醉""硬膜外麻醉""区域麻醉""神经传导阻滞""局麻""Dexmedetomidine""Adjuvant""Spinal anesthesia""Epidural anesthesia""Regional anesthesia""Nerve block""Local anesthesia"等为关键词,在中国知网、万方、维普网、PubMed、Embase等数据库中组合查询1990年1月-2019年2月发表的相关文献,对神经周围注射(PN)、静脉输注(IV)、经鼻滴入(IN)、肌内注射、口腔颊黏膜给药等DEX的不同给药途径对区域麻醉的影响进行汇总与分析。结果与结论:共检索到相关文献1 012篇,其中有效文献56篇。不论是椎管内麻醉,还是外周神经阻滞,DEX都具有协同局麻药的作用,可延长局麻药镇痛持续时间,但因区域麻醉部位的不同,其协同作用存在差异。PN-DEX对于区域麻醉影响的研究最多,IV-DEX的研究次之,其对区域麻醉时局麻药的协同作用较PN-DEX弱,但用药时间点的选择和给药速度更灵活;IN-DEX给药方式适合儿童;经口腔颊黏膜给药或肌内注射等途径对于区域麻醉协同作用的研究极少且临床实用性低。进一步的机制研究有助于明确DEX协同局麻药的作用和不同给药途径对于区域麻醉协同作用的差异。给药途径上,除IV-DEX外,PN-DEX、IN-DEX、肌内注射、口腔颊黏膜给药都属超说明书用药,临床的安全性有待于进一步明确。不论哪种给药途径,低血压和心动过缓都是需要注意的副作用,特别是对于老年人、孕产妇、儿童等特殊人群,因相关安全性研究较少,故临床应用仍需慎重。     

耳鼻喉科药物的不良反应及防治

药物不良反应指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中 ,给予正常剂量药物出现任何有害和与作用目的无关的反应 ,包括药品的副作用、毒性反应及变态反应等。现将耳鼻喉科用药时常见不良反应综述如下。1　局部麻醉药常用为局部浸润麻醉用药。如 :普鲁卡因 (奴佛卡因 )、利多卡因 (赛罗卡因 )。本科常用于手术时皮下浸润麻醉 ,或封闭疗法 ;丁卡因 (地卡因、潘托卡因 )常用于咽喉部检查时喷喉 ,或鼻部手术时用棉片或纱条贴附麻醉。该类药物主要在意识清醒及远膈脏器活动基本正常条件下 ,以适当浓度作用于外周神经 ,在局部阻断神经冲动的发生和传导 ,引起可逆性感觉消失。当浓度增加时也可抑制运动神经的功能。1.1　不良反应　①局麻药过量、高浓度或误将药物注入血管等原因可造成血药浓度高 ,对中枢神经系统和心血管系统产生抑制作用 ,这是局麻药中毒的主要原因。中枢神经系统 :局部麻醉药吸收入血管能通过血脑屏障进入中枢神经系统 ,通常其对抑制性神经元的抑制作用比兴奋神经元强 ,先表现兴奋型症状 ,如不安、激动及颤抖 ,进而 (或一开始 )发生惊厥 ,随后可导致延脑抑制引起呼吸衰竭。心血管系统 :主要降低心肌兴奋性 ,减弱心肌收缩力 ...     

局麻药神经毒性作用靶点研究

局部麻醉药(简称局麻药)通过阻断神经细胞膜上的电压门控钠通道,阻断神经冲动传导,产生局部麻醉作用。由于体循环过程,局麻药在神经、心血管系统存在引起毒性的风险,与心血管系统(CVS)相比,局麻药对中枢神经系统(CNS)更为敏感,引发CNS毒性反应的局麻药血浆浓度明显低于对CVS的毒性反应,其引起的神经毒性作用可能是毁灭性的。因此,研究局麻药神经毒性作用靶点、发挥有效作用的药物,对于降低患者使用的风险,更好的应用于临床具有重要意义。目前研究发现的局麻药产生神经毒性作用的靶点主要有:磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)相关靶点、炎症信号通路相关靶点、T型钙通道相关靶点、氧化应激相关靶点和脑源性神经营养因子相关靶点。锂对上述靶点具有潜在治疗作用,完全逆转了PI3K/Akt和细胞外信号调节激酶的抑制;姜黄素通过增加细胞Akt的磷酸化水平激活Akt信号通路,对神经毒性具有潜在的治疗效果;虫草素通过对炎症信号通路的反向调节从而对局部麻醉药诱发的脊髓神经毒性发挥保护作用;槲皮素通过降低细胞内钙离子浓度,具有降低局部麻醉剂毒性的潜力;苏马碱(P2X4受体拮抗剂)通过降低活性氧和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶活性从而降低神经细胞凋亡诱导的神经毒性;另外,胰岛素样生长因子1减弱了布比卡因诱导的神经毒性和SH-SY5Y细胞的凋亡。局麻药通过阻滞神经传导发挥麻醉的功效在临床实践中已经得到了认可,应用日益广泛,但它的神经毒性也受到越来越多的关注,如何降低局麻药神经毒性是扩大其应用的重点。本文综述了局麻药神经毒性作用靶点及新发现的具有潜在作用的药物,为局麻药更加安全有效地应用于临床及其神经毒性的深入研究提供基础资料,为进一步研发直接作用于该靶点的药物提供理论基础,使预防及治疗其引起的神经毒性更有针对性。另外,许多药物对于局麻药引起的神经毒性具有潜在的治疗作用,有待于进一步的探索。     

某口腔专科医院局部麻醉药门诊处方点评分析

目的 对某院门诊局麻药的使用情况进行处方点评分析,促进该类药物在临床的合理使用.方法 抽取某院2019年全年门诊局麻药处方113590张,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、相关指南及专家共识对局麻药处方进行专项点评,分析其用药情况及不合理使用的原因.结果 局麻药不合理处方1811张,占...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。