Univent导管在开胸手术中的应用

目的 介绍Univent导管在开胸手术中使用的经验。方法 对30例食管癌或肺叶肿瘤患者开胸手术使用Univent导管．将阻塞管套囊放置在术侧主支气管．向阻塞管套囊内注入3～5ml空气阻断术侧肺通气，行单肺通气麻醉。结果 30例患者中24例阻塞套囊1次放置成功．阻塞管顺利进入术侧主支气管，5例患者经再次插管进入术侧主支气管，1例患者反复定位困难而改单腔管。所有患者在单肺通气后能维持良好的通气和氧合。6例患者术中发生阻塞套囊位置变动．2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Univent导管用于开胸手术有利于手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但自身也存在一些缺陷．在使用过程中应注意观察．发现并及时处理可能发生的并发症。     

Univent导管在开胸手术单肺通气麻醉中的应用

目的：探讨Univent导管在开胸手术单肺通气麻醉中的应用。方法：对65例开胸手术患者使用Univent导管作气管内插管．根据手术需要行单肺通气麻醉。结果：40例食管癌根治术，10例肺叶切除术，5例纵隔肿块切除术，10例胸腔镜手术患者均用Univent导管单肺麻醉，效果满意。结论：Univent导管运用于某些开胸手术行单肺通气，有适应证广、插管简便，不易发生低氧血症等优点。     

单腔双囊气管导管与单腔管在小儿全麻中的对比

Univent导管在国外使用多年,它的使用使小儿单肺通气麻醉成为可能。由于小儿气管管腔较细,单腔支气管导管不适应于小儿全麻单肺通气,而Univent单腔双囊气管导管(简称Univent导管)则解决了这一问题。现将Univent导管与单腔管用于小儿全麻的效果对比总结报告如下:     

Univent管用于测定气管内压力的可行性研究

目的 研究Univent导管在模拟肺以及临床条件下测定气管内压力的可行性.方法 在模拟肺上,在呼吸机不同参数设定值时洁净Univent管测定气管导管两端的压力,导管远端压力用支气管阻塞管测定.之后在导管腔内注入1ml和2ml模拟分泌物,比较导管两端压力的改变;对10例病人进行了临床可行性评价,对气管导管两端压差以及压力波形进行测定和描记.结果 在模拟肺研究中,洁净导管时Y接头和导管远端之间无显著压力差(P＞0.05),在注入1ml和2ml模拟分泌物后导管两端压差分别增加到(4±2.67)mmHg和(5.79±3.68)mmHg(P＜0.01).在临床中使用Univent导管可以方便测定气管两端的压力,导管远端和近端压力差异显著(P＜0.01).远端压力改变明显慢于近端压力改变.结论 气管导管近端压力无法准确反映导管远端压力,Univent导管可以用于气管内压力的直接测定.     

根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的效果观察

探讨根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的效果。对2016年10月至2017年12月在我院就诊的阻塞根管患者100例（100个阻塞根管）的临床资料进行回顾性分析,均采用根管显微镜联合超声技术治疗,比较不同致病原因、牙位及部位的治疗效果,并分析不同致病原因根管疏通所需时间。钙化阻塞根管治疗成功率明显高于根管内断针,差异有统计学意义（P＜0.05）;前牙、前磨牙钙化阻塞根管及断针患者治疗成功率明显高于磨牙,以及磨牙患者中根管上、中1/3内断针及钙化患者治疗成功率均高于根管下1/3患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管患者效果显著,但阻塞根管病因、牙位及阻塞部位均将影响治疗效果。     

蓝色支气管套囊充气插管法在双腔管中的应用

胸外科中常需要单肺通气，所采用的主要是插入双腔管支气管导管（DLT）的方法。目前使用的DLT主要是Robertshaw导管。Robertshaw导管具有许多的优点，但因其无隆突沟，故插入深度不易掌握，易出现肺隔离不全或导管错位，影响单肺通气的实施。DLT插管法及其定位情况的判断，近年发达国家及地区推荐常规使用纤维支气管镜伊0B），但我国多数医院因条件限制仍沿用经验插管法结合听诊定位法、吸痰管通畅定位法、呼出气二氧化碳监测定位法等进行插管，但经验插管法经常要反复调整管端的位置，一次性插管成功率很低。本研究拟评价蓝色支气管套囊充气插管法在Robertshaw导管插管中的效果。     

单肺通气技术临床应用进展

单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特殊的麻醉方法。为了让一侧全肺萎陷,给外科手术一个良好的视野和操作空间。更要保证充足的通气和供氧。单肺通气技术常用有两种:双腔支气管导管和支气管阻塞导管。研究表明双腔支气管导管和支气管阻塞导管的应用各有利弊[1]。现将双腔支气管和支气管阻塞管临床应用进展综述如下。1双腔管双腔支气管插管常用于开胸手术麻醉,为手术者提供良     

气管插管固定器在经口置管洗胃中的应用效果

目的 探讨一次性气管插管固定器在经口置管洗胃中的应用效果。方法 选择2015年1~7月安徽省第二人民医院急性中毒就诊患者53例，随机分为观察组28例及对照组25例。对照组采取传统口垫+胶布组合置管方法，观察组采用气管插管固定器置管方法。比较两组置管并发症的发生情况、置管时间及置管所需人数。结果 观察组患者黏膜破损、胃管脱出、胃管移位、胃管咬瘪的发生例数低于对照组，观察组并发症总发生率7.4%低于对照组40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组置管所需人员少于对照组[（1.14±0.36）人 vs（2.08±0.28）人]，观察组置管时间为（2.24±0.39 ）min少于对照组（4.12±0.47）min，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 气管插管固定器用于经口置管洗胃，操作简便、并发症少、节省人力，值得在急诊科推广使用。     

纤维支气管镜在双腔气管插管定位中的应用

胸腔镜,纵隔镜的出现为胸科手术提供更为广阔的领域,单肺通气技术的操作越发显得重要。但临床上常遇到导管插入后管端不到位或由于术中患者体位变动,手术牵拉等原因,致导管错位。通常插管后用传统定位法（听诊法、呼出气流法）,双肺隔离效果不佳,甚至发生低氧血症。自光导纤维支气管镜（FOB）应用于双腔管定位以来,双腔管插管错位率及并发症发生率大为降低。     

改良泪道插管术初步的应用

通过改进泪道置留管的制作和插管方法,在治疗上泪道阻塞时使泪道插管的操作变得较为容易,取得了较好的效果,现介绍如下。1临床资料自1999年11月以来,采用改良泪道插管术治疗上泪道阻塞或断裂患者共19例。年龄2～65岁,男7例,女12例,共20眼。其中,泪总管阻塞14眼,下泪小管外伤性断裂5眼,下泪小管阻塞1眼。2方法2.1置留管的制作:置留管由引导探针、引导管和环形留置管三部分组成(见图1所示)。2.1.1引导探针:用5号100mm长注射针1根,去针尖磨圆钝即可。2.1.2引导管:用外径1mm的小儿腰麻管,剪成150mm长。在胶管一侧距管端100mm处,用剪刀剪一小孔,…     

胆总管切开探查术后T管阻塞原因分析

目的分析胆总管探查T型管引流术后，T管阻塞原因。方法分析自1997年1月至2004年12月行胆总管切开探查T管引流术148例中出现T管阻塞的病例资料。结果148例中，T管阻塞4例，2例为蛔虫阻塞，1例为泥砂凝结阻塞T管与引流袋管接口处，1例为腹带压迫。结论临床上胆总管探查T型管引流术，T管阻塞原因很多，但只需术中及术后处理得当，T管阻塞是可减少，T管阻塞引起不良后果是可避免的。     

不同途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将200例需行中心静脉置管患者分为两组,A组（n=100）经颈内静脉穿刺置管,B组（n=100）经锁骨下静脉穿刺置管,均采用佛山特种医疗器械有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管,观察两种插管途经的穿刺成功率、完成置管时间、穿刺置管相关并发症[1]。结果颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率95%,显著高于锁骨下静脉穿刺置管术的成功率80.0%（P〈0.05）,完成插管时间亦优于锁骨下静脉颈内静脉（P〈0.05）;导管相关并发症亦比锁骨下静脉穿刺少。结论表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少（P〈0.005）,是首选的穿刺置管径路。     

国产支气管封堵导管与Univent导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

目的：评价国产支气管封堵导管（南通安琪）和Univent导管应用于胸科单肺通气（ODe—hmgventilation,OLV）手术中的效果差异。方法：选择80例胸科拟行OLV的患者（ASA：Ⅰ-Ⅱ级）,随机分成两组（G组和U组）,每组40例。全身麻醉诱导后,G组置入国产支气管封堵导管;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将封堵套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果：两纽套囊定位时间、术中套囊移位次数、患侧肺塌陷时间及隔离效果相似,但单肺通气期间平均气道压G组较U组低（P〈0．05）。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似（P〉0．05）。结论：在胸科单肺通气手术围术期,国产支气管封堵导管与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术。套囊定位时间与移位次数、患肺塌陷时间及隔离效果相似,但国产支气管封堵导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。     

泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞疗效观察

目的探讨泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗难治性泪道阻塞的临床效果。方法回顾总结邵阳县人民医院2004年5月至2008年5月收治难治性泪道阻塞42例（51眼）,术中泪囊探查及泪道浚通、骨孔制作、超细泪道管环形置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至4年。结果术后3个月内仅极少数患者存在轻度溢泪、异物不适及眼内眦部充血,无泪道管脱落、泪小点撕裂及其他并发症。拔管后随访观察3个月～4年,治愈45眼,治愈率为88.24%（45/51）;有效5眼,有效率为9.80%（5/51）;无效1眼,无效率为1.96%（1/51）。结论泪囊鼻腔吻合术联合超细泪道管置入治疗泪小管阻塞、小泪囊效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备简单、直视下操作、手术难度小适用基层。     

鼓窦口开放替代耳咽管通气功能

对因耳咽管阻塞引起的渗出性中耳炎患者行乳突切除术，使鼓窦口向外耳道开放，用开放的鼓窦口替代已阻塞的耳咽管向中耳通气。治疗４耳渗出性中耳炎（胶耳），再与相应的中耳成形术相结合，治疗２耳粘连性中耳炎及１耳伴耳咽管阻塞的慢性化脓性中耳炎，术后听力提高１８￣３２ｄＢ。术后经６个月随访，听力保持稳定。     

显微超声技术在阻塞根管治疗中的应用

实施完善的根管治疗术是牙髓病和根尖周病目前疗效最好的治疗方法。但是，各种原因造成的根管阻塞现象，影响了根管治疗的成功实施，超声技术虽然是较为有效的手段，但仍存在一定的局限性。本研究在牙科手术显微镜（dentaloperating microscope，DOM）的指引下配合超声技术治疗61颗患牙的72个阻塞根管，获得很好的疗效，现报告如下。     

自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞临床疗效观察

目的：观察在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞的临床疗效及并发症发生情况。方法将50例（59眼）泪道阻塞患者随机分为2组，治疗组25例（29眼），在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗，对照组25例（30眼），单纯应用激光泪道成形术治疗。观察2组治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组总有效率（841．00％）高于对照组（64．00％）（ P ＜0．05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组手术中出现轻度鼻腔出血5例（20％）；表面麻醉插管时7例患者感觉局部疼痛。结论在激光泪道成形术治疗基础上应用自制完全内置式泪道支撑管治疗泪道阻塞，成功率高，患者损伤轻，痛苦小，适于临床推广。     

多孔义管治疗泪道阻塞临床观察

1996～1998年，我们采用多孔义管对62例（79只眼治种泪道阻塞患者实施探通往药术，经过临床随访观察，现报道如下．1一般资料62例患者共79只眼，其中男9例（11只眼），女53例（68只眼）．年龄17－72岁，平均53岁．其中泪小管阻塞19只眼，泪总管阻塞15只眼，鼻泪管阻塞36只眼，下泪小管或泪总管阻塞合并界泪管阻塞5只眼，吻合口阻塞4只眼，病程最长20～x周，平均2年9个月，所有病例均排除界科疾病．2治疗方法义管采用普通麻醉用硬股外导管从外向腔内用针头每隔1cm扎一孔共二排然后消毒备用．术者采用！％丁卡因麻醉泪小点及界泪管开口处，对…     

两种留置导尿管的使用效果观察

目的探讨两种留置导尿管的使用效果及护理方法。方法选取在本院住院留置尿管患者50例,随机分为2组,观察组患者采用聚氨酯导丝尿管,对照组患者采用普通橡胶尿管,患者插尿管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率进行统计。结果 2组留置尿管患者的插管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率等指标比较,观察组均具有明显优势,2组比较差异明显,有统计学意义（P〈0.01）。结论在临床护理工作中选择何种尿管,应根据患者的病情、年龄、需要留置时间、经济状况决定。聚氨酯导丝尿管虽然在各方面均有优势,唯独其价格过高。患者插尿管后应注意保护尿管不使其发生脱落以免出现再次插管,发生不可预知的危险。     

留置尿管期间常见护理问题相关因素及护理对策

留置尿管是临床工作中常见护理技术操作[1],笔者总结留置尿管常见问题相关因素及护理对策.现报道如下. 1 插管困难 1.1 相关因素 （1）心理因素：因患者高度紧张或担心病情而出现焦虑、恐惧等不良心理,引起尿路括约肌强烈收缩,尿道阻力增大,造成插管困难.（2）生理因素：男性尿路长,且有3处狭窄与2个生理弯曲,增加插管难度.（3）男性患者前列腺增生,尿路畸形致使尿路狭窄,炎症时易增加插管难度,造成尿道机械性损伤.