动静脉转流后微循环的实验研究

将实验兔双后肢制成缺血坏死模型，然后于股浅动、静脉间建立分期动静脉转流。通过微循环显微电视仪观察发现，术后３周微循环中已可见到经静脉－静脉吻合支的正常血流，其中的流速和流量，亦在术后３～８周逐步恢复至正常数值。经股浅动脉近侧段注入墨汁后，取患肢末端皮肤和肌肉作活组织检查，也可见到均匀分布于毛细血管中的碳微粒。     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐     

主髂动脉硬化闭塞症的外科治疗

目的 探讨主髂动脉闭塞症的外科治疗适应征和方法。方法 人造血管搭桥转流术２１例,其中８例同时行腔内导管扩张、动脉内膜肃脱成形或取栓术;导管动脉取栓和腔内扩张５例;动脉内膜剥脱和取栓２例。结果 临床症状消失或好转２４例,随访０．５～９年,人造血管通畅率９２％。结论 当踝／肱指数〈０．５时,应及时手术;对多平面广泛闭塞病变,在施行人造血管桥转流术的同时,根据病部位的分布,加行动脉内膜剥脱和球囊导管扩张     

股骨应力骨折16例

我科自１９９８年以来共收治股骨完全应力骨折１６例。均为男性新兵，平均年龄１８．２岁。右侧１３例，左侧３例。骨折位于股骨中下段４例，下段１２例。横行骨折１１例，斜行骨折３例，粉碎骨折２例。骨折均发生在新兵训练的第４～８周。最终致伤原因：跌伤６例，行走或跑步扭伤４例，下蹲折断２例，卧倒折断２例。１６例均拍股骨正侧位片，１４例重叠移位，２例成角错位，２例骨折断端有碎骨片，１６例均伴有骨折端不同程度之骨痂生长及骨膜增生反应。初起表现为大腿下端隐痛，多在开始训练后３～６周出现，活动时加重，休息后减轻，在某…     

哺乳期急性乳腺炎6l例分析

哺乳期急性乳腺炎６ｌ例分析中国人民解放军２６４医院（０３０００１）陈永亮，郝元华，弓世中，霍孔政哺乳期急性乳腺炎是哺乳期产妇的常见病，非哺乳期乳腺炎则很少见，我院普外科从１９８５年至１９９１年共收治急性乳腺炎６２例，其中哺乳期乳腺炎６１例（９８．４％），非哺乳期乳腺炎１例（１．６％）。现将６１例哺乳期急性乳腺炎作一临床分析。临床资料一、本组病例均为初产妇，其年龄最小者２ｌ岁，最大３０岁，平均年龄２４．３８岁。发病开始时间最早为产后２天，最迟为产后１０个月，不足ｌ周者４例，１～２周为８例，３～４周为ｌ１例，５～６周为６例，７～８周为１０例，２月以上者１６例，不详者６例。发病距入院时间：不足１周者１８例，１～２周１４例，３周１２例，４周７例，１月以上者１０例。乳头内陷者３例，产后未哺乳或哺乳很少者７例。哺乳初即有明显排乳不畅者１３例。二、症状与体征：本组全部病例均有程度不同的乳腺胀痛和硬结，除１例深部脓肿，３例自行破溃及５例切开引流不畅者外，入院时乳房均有程度不等的红肿表现。其中大多数病例先有疼痛而后出现畏寒、发烧症状，而少部分病例则是先发烧而后出现乳房胀痛或二者同时发生。有３７例在入院时已有脓肿形成，伴有不同     

耻骨上前列腺摘除术后排尿障碍的原因及预防

我院１９８０～１９９８年共收住前列腺增生病人２７６例，所有病人均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中有９例病人术后在不同的时间内出现不同程度的排尿障碍，现报告如下。临床资料本组共９例病人，年龄５８～７６岁，平均年龄６５．２岁。排尿困难发生时间除１例前列腺增生复发在术后７年，其余发生时间在术后半月～６月。其中膀胱颈部狭窄３例，后尿道狭窄２例；无张力膀胱２例；颈部后唇门坎样增生１例。改行膀胱造瘘术２例，前列腺增生复发电切１例，颈部内切开、后唇增生隆起切除２例，尿扩成功１例。转院治疗１例，行冷刀内切开术。…     

人造血管架桥术治疗下肢动脉硬化闭塞症97例分析

目的探讨应用人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法对两院2004年12月～2007年6月97例下肢动脉硬化闭塞症病人行人造血管旁路移植手术进行回顾性分析。主要术式为：单纯人造血管股-腘动脉膝上旁路术72例,股-腘动脉膝下旁路术12例,股-胫后动脉旁路术3例,股-胫前动脉旁路术1例;股-胫前、胫后动脉人造血管、自体静脉复合转流术9例。结果97例患者术后2周死亡3例（3/97）,围手术期死亡率3%,其余术后下肢缺血改善良好,踝/肱指数（ABI）有不同程度改善,升高幅度为0.19～0.45,平均升高0.33,术后随访9个月～33个月,平均18个月,移植血管阻塞16例（16/94）,总通畅率为83%。结论采用人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。     

应用甲硝唑治疗肾移植术后服用环孢素A所致的齿龈增生

我院从１９８７年１１月至１９９８年６月共做尸体肾移植７１６例，术后常规应用环孢素Ａ做为免疫抑制剂，其中有６４例患者发生了不同程度的齿龈增生，应用甲硝唑治疗后获得了较好的疗效，现报告如下。１　临床资料本组６４例齿龈增生患者中Ⅰ度３２例，Ⅱ度２４例，Ⅲ度８例。均采用甲硝唑４００ｍｇ口服，每日３次，１０天为一疗程。其中２８例进行了牙齿洁治后再服用甲硝唑治疗，１年后仅１例复发；未做牙齿洁治的３６例患者，有６例１０个月后复发，再次给予甲硝唑治疗后效果良好。用药期间２例出现白细胞降低，４例出现恶心、腹痛，停…     

6例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

１９９３－０６～２０００－１０，我们共手术治疗完全性肺静脉异位引流（TAPVC）６例，现报告如下。１临床资料１．１病例资料６例中男３例，女３例。年龄２～１３岁，平均６岁。体重１０～２６kg，平均１７．６kg。临床表现均有活动后不同程度发绀，伴胸闷、气急。查体胸骨左缘２、３肋间可闻及２～３／Ⅵ收缩期吹风样杂音，P２音增强。心电图示右心室肥厚。X线胸片示两肺纹理增多，上纵隔增宽，３例出现典型的“８”字形阴影。多普勒超声心动图检查确诊４例，另２例经术中探查方确诊。心上型４例，心内型２例。伴动脉导管未闭１例，三…     

血管旁路与动静脉转流治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较

目的评价血管旁路及动静脉转流术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的疗效。方法1998-01～2004-01对该病患者109例119条下肢，采用2种术式：①血管旁路：在股-胭动脉、胭-胫腓干动脉之间建立血管旁路；②动静脉转流：在股浅动脉-股浅静脉、胭动脉-胫腓干静脉之间建立动静脉转流，进行治疗观察。结果119条下肢随访4个月至5年，平均3年左右。血管旁路组79条下肢疗效满意或病情改善，1条截肢。动静脉转流组39条下肢疗效满意或病情改善，无截肢。结论血管旁路及动静脉转流在救治下肢动脉硬化闭塞症方面各有其优缺点，故应严格选择病例，掌握手术技巧，增加患肢救治率。     

痔术后炎性增生的应对策略

肛肠病术后多有一些并发症,术后炎性增生是其中一种。笔者分别于2011年10月8日及9日在骶管麻醉加静脉全麻下对2名患者行"PPH术、外痔剥离术"。术后常规予以抗生素抗感染及痔科坐浴换药,患者均恢复良好。术后第四天,两名患者均出现不同程度的肛门术后炎性增生,笔者先后采用加强痔洗散坐浴,追加复方消肿止痛汤坐浴,复方角菜酸酯乳膏外敷肛门,TDP肛周炎性增生组织照射,微波理疗等不同方法治疗增生组织,取得了较好疗效。现分述如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

指体末节中段完全离断再植265例

目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法，对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值。方法局麻后，指根结扎止血；10倍显微镜下12／0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合；背侧甲床小切口放血。结果共再植265例，其中优239例占90．2％，良23例占8．7％，3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1．1％。结论末节中段以远指体完全离断，应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的。     

体外静脉-静脉转流在62例原位肝移植手术中的应用

目的：研究体外静脉转流在原位肝移植手术的应用，以便正确预防和处理体外静脉转流引起的病理生理变化。方法：62例原位肝移植患者在无肝期均采用体外静脉转流；转流中加强监测血流动力学、凝血功能、血气及血生化；转流中均使用离心泵。结果：(1)无肝期应用体外静脉转流对无肝期的血流动力学及新肝期的循环再灌注起到有效调控作用。(2)手术各期无明显酸碱紊乱，仅转流后有轻微酸中毒。(3)凝血功能有不同程度紊乱。(4)离心泵和肝素涂抹管路的应用，使血液有形成分破坏少，围术期出血量明显减少。结论：无肝期采用体外静脉转流，有助于稳定循环，无明显酸中毒及高血钾，转流中及转流后应加强对凝血和血气的监测和调控。     

改良"cuff"法建立大鼠自体静脉移植动脉化模型

目的建立冠状动脉旁路术后移植静脉桥狭窄的动物模型。方法采用改良＂cuff＂技术,建立大鼠颈外静脉移植到同侧颈总动脉模型50例。结果手术无死亡,14 d静脉桥通畅率96%,大体观静脉桥管腔不同程度的狭窄,病理示内膜不同程度增生。结论本模型能真实反映冠状动脉旁路术后静脉桥狭窄的情况,是进一步研究防治静脉桥狭窄的理想模型。     

皮肤软组织扩张术的应用

皮肤软组织扩张术的应用河南省驻马店市１５９医院整形科王和平自１９８８年以来，我院先后用皮肤软组织扩张术进行烧伤晚期整形１８例。男１０例，女８例。年龄１２～３５岁。烧伤瘢痕性秃发１４例，面部瘢痕２例，领颈部瘢痕１例，鼻全缺损１例。有６例同时埋植２只扩张...     

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

动静脉转流术应用在下肢动脉硬化闭塞症中的体会

目的：探讨动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症，研究其技术操作及临床应用。方法：对6例患下肢动脉硬化闭塞症患者行腘动脉径后静脉转流术。结果：疗效优良5例，好转1例，术后只有一足趾截去。结论：此方法不易导致心衰，可挽救缺血肢体，以避免截肢，疗效满意。     

静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植修复屈指肌腱

１９８７年起采用前臂筋膜掌长肌腱移植４２例５０指，按手术方法不同将病人分为两组，每组各２５指，一组为单纯前臂筋膜掌长肌腱移植组，优良者１５指；另一组为前臂中央静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植组，优良者２４指。静脉动脉化组具有在修复损伤肌腱的同时，重建移植组织血供，避免了移植组织的二次缺血，为移植肌腱提供了正常滑动床，术后３天开始主动伸指、被动屈指练习，３周后完全主动伸屈手指，才能达到预期的目的。     

球囊导管扩张术结合超短波和音频电治疗上消化道良性狭窄

目的：用带涤纶套球囊导管结合物理闻法和超短汉和音频电对２２例上消化道良性狭窄进行非手术介入治疗。材料和方法：对１５例不同程度器质性上消化道生狭窄进行２６次扩张术；进行超短波和音频电治疗４０个疗程。７例贲门失驰缓症仅作扩张术。结果：１５例器质性狭窄治疗前后分别为２ｍｍ－８ｍｍ和５ｍｍ－１２ｍｍ，平均扩大５．８ｍｍ，扩张时球囊扩大为８－２５ｍｍ。长期随访，疗效满意，贲门失驰缓扩张仅短期有效。结论：球囊