医源性十二指肠损伤的原因分析及处理

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因,探讨有效的临床处理方法.方法 对本院自2000年1月～2012年1月85例医源性十二指肠损伤患者病例资料进行回顾性分析,给予患者延长胃管引流区域、加做胃空肠吻合、大网膜覆盖修补口、修补口附近加强引流的措施、修补术等针对性治疗,观察患者临床治愈率.结果 其中术中及时发现治疗痊愈40例,术后手术治疗38例（反复手术3例,治疗无效死亡）,非手术治疗7例.结论 采取有效预防是减少医源性十二指肠损伤的重点,早期发现及良好处理预后较好.     

十二指肠损伤临床分析

由于十二指肠损伤多为复合伤,且并发症多,死亡率高,加上解剖的复杂性,损伤后诊断与治疗都比较困难。所以,必须引起外科医生足够重视。本文收集了我院2000年1月～2005年1月以来十二指肠损伤12例,报告如下。     

胰十二指肠切除术中肠系膜上静脉和门静脉损伤5例分析

1993年1月-2003年3月,我院因胰头癌共施行胰十二指肠切除术64例,术中意外损伤肠系膜上静脉、门静脉5例,造成术中凶险大出血,本就其发生原因及防范措施分析如下。     

十二指肠损伤的临床分析

十二指肠损伤是一种少见的严重的腹内脏器损伤,占腹腔脏器损伤的3％-5％。十二指肠损伤在临床上缺乏特异的症状和体征,术前不易确诊,即使行腹部探查,漏诊率亦较高。由于十二指肠特殊的解剖部位及生理学特点,决定其损伤的诊断困难及处理复杂,术后并发症多,病死率高,预后严重。我院自1993年2月-2009年10月共收治十二指肠损伤患者27例,现报道如下。     

医源性十二指肠损伤10例临床分析

本文回顾性分析近年来我院收治的10 例医源性十二指肠损伤患者的病历资料,探讨其发生的原因和处理方法,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组10 例,男3 例,女7 例;年龄25～71 岁,平均45 岁.损伤原因:胆囊切除术2 例,胆总管切开取石术2 例,胆道再次手术3 例,肝曲结肠癌根治术2 例,胃癌术后吻合口出血再手术1 例.     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

胰十二指肠损伤的外科治疗

目的:探讨胰十二指肠损伤手术方式的选择。方法:回顾性分析18例胰十二指肠损伤几种术式的疗效。结果:18例患者中死亡1例,治愈17例,治愈率94.4%。手术后出现并发症10例,占55.6%,其中十二指肠瘘2例,胰瘘4例,切口裂开及感染4例。结论:胰十二指肠损伤手术方式的选择以不影响其生理功能、减少并发症为目的,并进行有效的十二指肠减压,充分的引流。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年12月本院诊治的32例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例分别选择十二指肠单纯缝合和(或)造瘘术、十二指肠断端吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne术式)、带蒂游离肠片移植修补术和胰十二指肠切除术等术式,术后十二指肠瘘7例,十二指肠狭窄2例,胰瘘4例,治愈25例,死亡7例。结论十二指肠损伤的术前诊断比较困难,术中易漏诊,早期明确诊断,避免漏诊,选择合理术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:总结和分析外伤性十二指肠损伤诊疗经验,探讨外伤性十二指肠损伤的有效治疗方法.方法:收集2001年1月～2007年12月收治的外伤性十二指肠损伤病人的病例资料,根据治疗方法及治疗结果进行回顾性分析和总结.结果:全组24例病人均由外伤引起,均经手术证实,治愈20例,占83.3%;死亡4例,占16.7%.术后出现并发症5例,占20.8%.结论:十二指肠损伤病死率高,术后并发症发生率高,术前、术中合理的评估及术后恰当处理是治疗的关键.     

十二指肠损伤的诊治分析

腹部闭合性损伤引起十二指肠损伤发生率虽低,但病情严重,且伴有多发伤,术前诊断困难,现就我院收治的12例分析报道如下.     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病

本文收集了第一军医大学南方医院和本院1959～1987年的70例十二指肠乳头旁憩室病人，就其与胆胰疾病的关系分析于下。     

37例十二指肠损伤的临床分析

目的：总结十二指肠损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院2002年3月-2013年5月收治的37例十二指肠损伤患者的资料。结果痊愈出院34例，死亡3例，其中4例并发十二指肠肠瘘、3例并发胰瘘。结论早期确诊、及时手术和术后恰当处理，可以降低十二指肠损伤并发症的发生及病死率。     

十二指肠损伤9例临床分析

十二指肠损伤相对少见，在腹部损伤病例中占3％～5％。闭合伤所致的腹膜后十二指肠损伤缺乏特异性的症状和体征、早期明确诊断困难。现将我院收治的9例十二指肠损伤病例分析报告如下。     

闭合性十二指肠损伤28例临床分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术原则、手术方法、影响预后的因素,以防止并发症降低死亡率。方法对洛阳市第一人民医院外科1995～2010年间收治的28例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 28例均为术中探查时确诊,治愈23例,死亡5例。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

8例十二指肠损伤的临床分析

现就1972～2002年来收治的十二指肠损伤8例临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1临床资料1972年～1992年共收治十二指肠损伤8例,男性6例,女性2例,年龄最小10岁,最大60岁。伤后至入院时间最短30分钟,最长48小时。损伤原因:机动车撞伤5例,高空坠落伤1例,牛角顶伤1例,爆炸伤(开放性)1例。损伤部位:十二指肠上部2例,降部和水平部分别为4例和2例。合并伤:本组8例均有合并伤。手术方式:肠壁单纯缝合修补3例,单纯修补加十二指肠造瘘2例,十二指肠憩室化加十二指肠残端造瘘3例。术后并发症:膈下感染2例,十二指肠瘘1例,急性肾…     

医源性胆胰肠结合部损伤的外科治疗

目的探讨医源性胆胰结合部损伤的诊断和外科治疗。方法对我院1998—2010年期间收治的13例医源性胆胰结合部损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例术中发现者,施行裂口修补＋胆总管T管引流＋腹膜后引流术,术后2例并发切口感染,1例并发十二指肠瘘,均经保守治疗治愈。8例术后发现者,2例患者继发后腹膜脓肿及髂窝脓肿先行脓肿穿刺引流术,后因引流不畅行切开引流;1例合并胰腺、十二指肠损伤者术后出现十二指肠瘘、腹膜后脓肿并大出血再次急诊行清创止血引流＋胃空肠吻合加胃窦部可吸收线捆扎术,术后经积极治疗痊愈;2例并发切口感染。所有患者恢复顺利出院。结论早期诊断胆胰肠结合部损伤并及时手术治疗可取得较好效果．府根据榻伤的不同稗席采用不同的手术方式．     

十二指肠损伤9例分析

1临床资料 9例患男5例，女4例；年龄19—55岁。平均32岁；术前明确诊断2例，未能作出诊断7例；腹部闭合性损伤8例，开放性损伤1例：单纯性十二指肠损伤4例．十二指肠合并胰、肝、结肠系膜及其它脏器损伤5例：损伤部位在十二指肠球部与降部交界处2例，降部4例，水平部3例；单纯损伤2例，7例伴有腹膜炎体征；手术方式采用单纯修补1例，单纯修补加胃空肠造口4例．行十二指肠、空肠Roux—y吻合3例，十二指肠憩室化1例。     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:探讨外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择.方法:回顾性分析我院2001年1月～2009年6月收治的24例十二指肠损伤的临床资料.结果:治愈20例,死亡4例,治愈率83.3%.死亡原因为十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:十二指肠损伤手术选择应以生理功能影响小、减少并发症为目的,有效的十二指肠减压是决定预后的重要因素,改良的十二指肠憩室化手术为最佳选择.     

21例闭合性十二指肠损伤临床诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤临床诊治。方法：回顾收治21例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行总结分析。结果：本组21例,18例治愈,3例死亡;术后并发肠瘘2例,感染3例。结论：通过尽早明确诊断减少十二指肠损伤漏、误诊,选择合理的手术方式,彻底的腹腔引流,术后全面的措施,促进疾病的康复。