不同类型延长器在胫骨延长术治疗双小腿不等长及身材矮小症的效果比较

目的:观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果,并分析各种延长器的优劣。方法:选择1998-02/2003-06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象。对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器;27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长,5例采用全环延长器延长,19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长。①Hoffman单臂延长器:在截骨断端上、下交叉穿2组5mm骨圆针,在小腿前内侧安装单臂延长器。②Ilizarov全环延长器及半环延长器:截骨近端穿2组2mm克氏针,远端穿2组针,一组在距小腿(踝)关节上方10cm处;另一组靠近距小腿(踝)关节,其中1根针应穿过腓骨。③夏和桃内外结合系统延长器:带锁髓内钉手术入路——微创截骨——安放髓内钉——安装动态同步延长器。术后第8天开始延长,速度0.5～1.0mm/d,平均0.65mm/d,分4～6次进行延长。术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动,为新骨提供应力刺激。每隔15天拍X射线片1次,3次以后,每隔1个月拍片1次,观察延长情况及并发症的严重程度等指标,治疗时间8～15个月。解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险。结果:随访时间3～8年,31例患者全部获得连续随访,随访率100%。①采用单臂延长器延长,皮肤瘫痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。②半环形延长器延长超过4cm将产生严重的足下垂。③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10cm,易发生足下垂。④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10cm,并发症较轻。结论:单臂延长器的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。     

改良手指延长器治疗Bennett骨折临床分析

目的：探讨Bennett骨折一种新的外固定方式。方法：采用侯春林设计的手指延长器．经过缩短改进．对31例Bennen骨折患施术．进行牵引复位和固定。结果：所有病人均得到满意复位和可靠的固定,骨折愈合良好,功能恢复。结论：该术式简单易行,可多方向,不同力量牵引,能使骨折满意复位,且能达到的可靠原外固定,并不影响骨折愈合．是Bennett骨折的一种理想的治疗疗法。     

改良手指延长器治疗Bennett骨折临床分析

目的：探讨Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折一种新的外固定方式。方法：采用侯春林设计的手指延长器,经过缩短改进,对３１ 例Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折患者施术,进行牵引复位和固定。结果：所有病人均得到满意复位和可靠的固定,骨折愈合良好,功能恢复。结论：该术式简单易行,可多方向,不同力量牵引,能使骨折满意复位,且能达到的可靠原外固定,并不影响骨折愈合,是Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折的一种理想的治疗方法。     

双胫骨延长术后并发症的预防及护理

肢体延长术已作为肢体短缩及侏儒患者的一种有效的治疗手段.随着社会的发展,人们对形体美的不断追求,相当一部分矮身材要求肢体延长治疗,这对手术和护理提出了相应的要求,本院自1984年开始此项手术,通过多年的资料累积与总结,手术效果日趋理想,与护理有关的并发症已有一整套严密的防范措施.作者将1992年12月至2003年12月388例正常人双下肢延长术的护理要点介绍如下.     

手指延长器在治疗桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的 评价手指延长器在治疗桡骨远端不稳定骨折撑开复位固定的临床效果及应用价值。方法 采用手指延长器的可调控逐步撑开复位固定方法，部分结合克氏针撬拨复位治疗桡骨远端不稳定骨折102例．按AO／ASIF分型：A3型6l例，C2型27例，C3型14例。治疗方法中单纯撑开复位固定76例，加用经皮克氏针撬拨复位26例。结果 102例行此法治疗中，3例改行切开复位植骨加钢板内固定。余99例中。解剖复位57例，功能复位32例，接近功能复位10例；关节功能恢复优73例。良18例，可8例。无严重并发症。结论 手指延长器的可调控撑开复位固定治疗桡骨远端不稳定骨折是一种操作简单、固定确实、疗效满意、并发症少的方法。     

内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理

目的探讨内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理对策。方法回顾性分析2013年6-9月在上海市第九人民医院整形外科三病区行内置式颌骨延长器治疗半面短小症24例患儿的临床资料并总结护理经验。结果 24例患儿均顺利完成牵引延长过程,术后发生低钾血症1例、感染1例。结论应用内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿时,应重视术前的全面评估和充分准备,术后严密观察病情、加强饮食指导和伤口护理,并做好延长器使用期间的护理。     

两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果比较

目的比较两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果。方法选择2014年3月至2017年3月于我院行手术治疗的86例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照入院时间将其分为观察组(43例,锁定钢板内固定)和对照组(43例,双侧钢板内固定)。比较两组患者的手术相关指标、胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度及临床疗效。结果两组的手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间和完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的TPA、PA及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组的关节功能优良率为95.35%,略高于对照组的86.05%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定较双侧钢板内固定可进一步缩短患者骨折愈合和完全负重时间,对提高患者的生活质量具有积极意义。     

临床路径应用于胫骨骨折外固定架治疗患者的效果评价

临床路径(Clinical Pathway CP)是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式,它有效提升医护人员主动工作,提高治疗、护理水平和病人满意度,降低了医疗费用[1]。临床路径是由各临床路径发展小组(CPDT)根据某种疾病、诊断或手术而制定的一种治疗护理模式。按照临床路径表的标准化制定护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗、护理[2]。2005年6月～2006年6月,我院将临床路径应用于胫骨骨折外固定架治疗的患者,取得了满意的效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2005年6月～2006年6月在我院中西医结合骨科住院行外固定架…     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

可调式多功能外固定器在下肢骨折患者中的护理效果评价

目的 观察下肢骨折患者应用可调式多功能外固定器的效果.方法 将下肢骨折患者分为对照组49例和观察组60例,观察组使用可调式多功能下肢固定器进行固定,对照组采用传统方法固定.结果 观察组患者有效固定率及舒适度均高于对照组,压疮发生率低于对照组(P<0.01).结论 使用可调式多功能外固定器可有效固定下肢骨折肢体,减少并发...     

组合式金属材料外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

背景:开放性胫腓骨骨折的治疗难度在于既能保证骨折断端的稳定又能保护已遭受损害的残存血运,应用组合式外固定架治疗能够使患者在伤后及早恢复骨性结构,解决软组织损伤较重,污染严重不宜行内固定的难题.目的:观察组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:选择2005-03/2008-12天津市武清区人民医院骨科收治的胫腓骨开放性骨折患者28例,男22例,女6例,年龄23～61岁.均应用组合式外固定器治疗,观察创面愈合及膝、踝关节活动恢复情况;疗效评定标准采用Johner-Wruhs疗效分析法,并注意有无并发症发生.结果与结论:28例患者均获得随访,随访时间8～24个月.其中16例4～6个月达骨性愈合,8例8个月内达到骨性愈合,4例12个月内达到骨性愈合,无骨不连发生,肢体功能恢复满意.Johner-Wruhs评定优18例,良10例.提示应用组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生.     

黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效观察

[目的]探讨黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。[方法]将132例慢性下肢静脉性溃疡病人随机分为两组,常规组按常规治疗,观察组在常规治疗基础上加黄豆糊外敷治疗。[结果]治疗30d后,观察组治愈率和显效率分别为94.20%和100.00%,常规组分别73.02%和90.47%,观察组治疗效果优于常规组(P<0.05)。[结论]黄豆糊外敷加常规治疗对下肢静脉性溃疡疗效可靠。     

黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效观察

[目的]探讨黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。[方法]将132例慢性下肢静脉性溃疡病人随机分为两组,常规组按常规治疗,观察组在常规治疗基础上加黄豆糊外敷治疗。[结果]治疗30d后,观察组治愈率和显效率分别为94.20%和100.00%,常规组分别73.02%和90.47%,观察组治疗效果优于常规组（P〈0.05）。[结论]黄豆糊外敷加常规治疗对下肢静脉性溃疡疗效可靠。     

不同踝泵运动方式对下肢静脉回流影响的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在亚洲人群中的发病率逐年上升,已成为严重影响患者生活质量、导致院内死亡的主要原因之一,因此对其进行有效防治至关重要.踝泵运动作为一种安全、经济、易获得的血栓预防措施,已被广泛应用于临床.但不同医疗单元的踝泵运动方式各异,目前尚无统一标准,常无法达到应有效果.本文围绕运动自主性、运动形式、运动角度...     

Immediate effects of myofascial release maneuver applied in different lower limb muscle chains on postural sway

BackgroundThere is little evidence about the myofascial release maneuver (MLM) targeting the fascial tissue and its effect on postural balance. This study investigated the immediate effects of the MLM in different lower limb muscle chains on the postural sway of healthy men.MethodsSixty-three healthy men (27.2 ± 4.7 years) were randomly assigned to 7 groups (n = 9 each) to receive MLM applied to the lower limb muscle chains (anterior, posterior, medial, lateral, anterior/posterior, and medial/lateral) or placebo intervention. Skin pressure during the 3-min MLM was determined by the visual analog scale between 5 and 7 as previously assessed on participants. Posturography analysis of the elliptical area (Area) and average velocity (Vavg) of the center-of-pressure displacement was performed before and immediately after the MLM in single-leg support and with eyes closed.ResultsA two-way repeated measures analysis of variance showed no interaction effect of factors group and time (Area: p = 0.210, ω² = 0.004; Vavg: p = 0.358, ω² < 0.001). Within-factor main effect of time was observed for both Area (p < 0.001, ω² = 0.038) and Vavg (p < 0.001, ω² = 0.028), with decreased Area and Vavg after all interventions. No between-factor main effect of group was observed for Area or Vavg (MLM or placebo, p = 0.188 or higher).ConclusionMLM applied to the lower limb muscle chains showed no immediate specific effects on postural sway in healthy men. Pre-post effects of MLM were not different from those elicited by a superficial massage. MLM in lower limb muscle chains is not advocated for an immediate improvement of postural balance in this population.     

Lower limb lengthening in patients with disproportionate short stature with achondroplasia: a systematic review of the last 20 years

Parents of children suffering from disproportionate short stature due to achondroplasia may wish to have surgical leg lengthening carried out for the child. The aim is not to increase height, but rather to achieve physiological proportions in the body. In a systematic review of the literature on the topic dating from the last 20 years, the surgical approaches used for this purpose were analyzed in accordance with the Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) criteria. Twelve studies show that to date, involvement of the child in decision-making at the start of treatment has been expected and that it is recommended from the age of 12. In highly heterogeneous patient groups, with varying factors involved and different techniques being used, lengthening (often by more than 10?cm) is described. High complication rates are reported, with many setbacks often requiring repeat surgery. Using PALEY'S multiplier method, the expected standing height, sitting height, and leg length can be predicted and an individualized treatment approach can be planned and operative procedures could be started in early childhood as PERETTI suggests. As the patients are unable to be involved in decision-making as young children, these data may provide a basis for offering differentiated advice to parents, who usually consult a pediatric orthopedist at a very early stage in the child's life.