儿童心脏神经症——关于"反复胸闷、憋气2个月余"的讨论

1本例的临床特点及诊断 1．1临床特点 ①学龄期10岁女孩，发病2个月余。②临床主要表现为感冒后胸闷、发憋、心慌、胸痛等心脏症状。③查体无阳性体征。④有关心脏实验室检查：病初CKMB轻度增高，心电图及24小时心电监测均有短暂的，加速的“交界性心律”．其他：运动试验、心脏彩超、胸片、病毒抗体等均未见异常。⑤患儿既往身体健康，无疾病史。     

临床病理讨论——发热、双肺磨玻璃影

病历摘要 患者男性,46岁,农民。因“反复发热2个月余”于2008年9月22日入院。患者于2008年7月15日受凉后出现发热,体温最高达40℃,发热前有畏寒、头痛,余无其他相关症状。在村、镇、县医院就诊,曾考虑支气管炎、伤寒等,给予抗感染治疗,发热症状无好转。2008年8月6日就诊于当地市级医院,血常规检查无明显异常。     

临床病理讨论——反复咳嗽、发热、肺部阴影8个月

病历摘要 患者女性,37岁。因＂反复咳嗽20 d,发热15 d＂于2008年8月6日第一次入院。患者于2008年1月因＂发热、咳嗽＂住当地医院,胸部CT示左上肺占位及右上肺阴影（图1）,行＂左上肺叶切除术＂。术后当地医院病理结果考虑炎性假瘤。入我院前20 d无诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,咳嗽剧烈时伴右侧胸痛。     

临床病理讨论——咳嗽、咳白痰、双肺阴影

患者,女,57岁,退休7年.反复咳嗽、咳白痰、喘30'年,严重时经常夜间(凌晨)憋醒,但症状加重无明显季节性.曾经间断使用必可酮和万托林吸入治疗,虽有一定效果,但患者未坚持治疗.     

临床病理讨论——胸闷、气短6个月，加重2个月

病历摘要 患者男性,72岁.于2008年12月无明显诱因上4层楼时出现胸闷、气短,伴有咳嗽,咳少量白痰,无明显胸痛、发热等伴随症状,走平路或一般日常活动无明显不适,未在意.2009年3月患者感冒后,出现咳嗽、咳黄白色黏痰,偶有痰中带血,自觉胸闷、气短有所加重,当地医院予以对症治疗后咳嗽症状好转,胸闷无明显改善.     

临床病理讨论——反复咳嗽、咳痰、气促,肺部多发阴影

病历摘要 患者女性,66岁,退休职员。因＂反复咳嗽、咳痰、气促30年,再发1个月余＂于2012年1月9日入院。入院前30年患者＂受凉＂后出现咳嗽、咳痰,痰量多、色白,有时为泡沫状,有时质黏稠,咳嗽剧烈时伴气促、喘鸣、胸闷,无畏寒发热,无咯血,     

临床病理讨论——咳嗽、双肺多发结节空洞影

病历摘要 患者,男,35岁.因"咳嗽5个月,发现肺部阴影4个月"于2009年2月19日收住我院呼吸内科病房.患者于2008年10月1日受凉后出现咳嗽,几乎无痰,伴发热,体温最高达37.6℃,无畏寒、寒颤,伴乏力、活动后气短,无盗汗、咯血、胸痛等不适,自服感冒药无效.     

临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影

病历摘要 患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,最高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.     

临床病理讨论——咳嗽、双肺多发浸润影和空洞形成

病历摘要 患者男性，55岁。因“咳嗽3个月，发现肺部阴影1个月”于2006年5月收住我院呼吸内科病房。患者于2006年3月受凉后出现明显咳嗽，较多白色黏痰，不伴明显发热，使用头孢菌素、喹诺酮类抗生素以及止咳、化痰等药物对症治疗，痰量减少。但仍然咳嗽，影响夜间睡眠。     

临床病理讨论——口眼干、胸腔积液、右下肢疼痛

病历摘要 患者男性,71岁,退休干部。因活动后气促伴双下肢浮肿15d,加重伴咳嗽、咳白黏痰4d,于2008年3月1日入院。、患者于15d前无明显诱因出现活动后气促,走平路几十米即气促明显,休息10～20min后气促可缓解,伴夜间有下肢疼痛不适、颜面及双下肢浮肿。     

软组织外周性原始神经外胚层瘤、骨外尤文氏肉瘤和胸肺区小细胞恶性肿瘤的临床病理研究

目的 研究软组织外周性原始神经外胚层瘤、骨外尤文氏肉瘤以及胸肺区小细胞恶性肿瘤的临床病理特点.方法 选取我院收治的患有软组织外周性原始神经外胚层瘤(pPNET)的患者,共8例,使用免疫组化法对其病理组织进行分析,另外选取我院同期收治的患有胸肺区小细胞恶性肿瘤(Askin)的患者,共4例,同时选取患有骨外尤文氏肉瘤(EOE)的患者,共1例,将这三种病理组织的研究结果进行对比分析.结果 pPNET在临床上的高发人群是青少年,这种肿瘤的病理是一种小圆细胞的肿瘤,排列较为紧密,有的患者表现出Hower-Wright菊形团,有部分患者未表现,患者在CD99(10/11)上表现为阳性.结论 这三种肿瘤在诸多方面表现地极为相似,比如年龄以及性别等,还包括组织的形态,染色体的异位等,对于pPNET肿瘤来说,在其特异性诊断上,可以参照CD99未标志.