直肠癌根治术后局部复发原因及预防

我院自 1987～ 1997年共行直肠癌根治术 153例 ,其中术后随访 ,局部复发 13例 ,占 8 5% ,现回顾总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 59岁 ;首次术式 :Ｄｉｘｏｎ 10例 ,改良Ｂａｃｏｎ 1例 ,Ｍｉｌｅｓ 2例 ;肿瘤距离远切缘 <3ｃｍ 10例 ,≥ 3ｃｍ 3例 ,病理组织学类型 :中低分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 3例 ,高分化腺癌 2例 ;临床病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 8例 ;术后复发时间 :6个月复发 3例 ,6～ 12月 7例 ,1～ 2年 2例 ,2年以上 1例 ;复发部位 :吻合口9例 ,占 69 3% ,…     

直肠癌Dixon术后局部复发的原因及预防的探讨

直肠癌术后局部复发成为直肠术后主要的致死原因。国外报道直肠癌根治性手术后的局部复发率在10～30%左右[1],国内报道直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发率为10.92%[2]。近年来随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求亦提高,对保肛的愿望非常强烈,近年来直肠吻合器的应用,解决了手术吻合困难并使低位、超低位直肠癌保肛增多,且增加了术后局部复发的因素。本文结合我院近11年来共施行的Ｄｉｘｏｎ术178例中术后局部复发35例,探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的有关因素及其预防措施。临床资料我院1985～1996年行直肠癌Ｄｉｘｏｎ手术178例,术…     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及预防探讨

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发原因及其预防。方法 对青海省人民医院１１年间施行Ｄｉｘｏｎ术的１７８例患者进行回顾性分析。结果 １７８例中３５例局部复发，复发时间为２￣２２个月，平均７．８个月，吻合口局部复发部位为２７例，吻合口周围６例、会阴部２例。局部复发率ＤｕｋｅｓＣ期〉Ｂ期〉Ａ期。病理分化程度低者复发率高。远侧切缘〈３ｃｍ者复发率高。结论 直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发与肿瘤的Ｄｕｋｅｓ分期、病     

大肠癌术后局部复发因素的临床研究

我院 1988～ 1998年间行大肠癌切除术 (包括根治和姑息切除 )、术后局部复发并再入我院治疗的 36例患者 ,收集其临床、手术和病理等 2 0项指标进行统计学分析 ,并与随机抽样的同期 42例大肠癌术后无复发且生存 5年以上的患者进行对比分析。一、材料与方法1 一般资料 :局部复发组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 2 4～ 83岁 ,平均年龄 5 0 .4岁。病程 1周～ 36个月 ,平均 6个月。复发间期 3至 5 4个月 ,平均 10个月。肿块直径平均3 .8ｃｍ ,最大者 13ｃｍ。ＤｕｋｅｓＢ期 2 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 12例。直肠癌中 ,肿块距肛缘 3～ 12ｃｍ ,平…     

直肠癌及其癌旁组织DNA倍体的研究

大量研究表明 ,ＤＮＡ倍体的异常与肿瘤的发生发展及其临床病理特点密切相关[1] 。为了进一步探讨直肠癌的生物学行为 ,应用流式细胞仪 (ＦＣＭ )对 5 6例直肠癌新鲜组织及距癌灶下缘 3、4ｃｍ正常组织的ＤＮＡ指数 (ＤＩ)进行分析。1　材料与方法1.1　临床资料实验材料为 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月行Ｄｉｘｏｎ手术切除的 5 6例直肠癌标本 ,5 6例患者中男性 3 0例 ,女性 2 6例 ,年龄2 3～ 76岁 ,中位年龄 5 2岁。临床病理分期依据我国大肠癌协作组 1984年制定的标准。ＤｕｋｅｓＡ期 11例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 2 3例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 14例 ,…     

直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策

直肠癌术后局部复发指 :直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发 ,每个病人都面临着术后复发的威胁。作者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的直肠癌术后局部复发的 37例病人分析研究 ,提出影响复发的因素及合理 ,规范的治疗对策。临床资料病人 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 83岁 ,中位年龄 4 7岁。组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化粘液腺癌 17例 ,印戒细胞癌 4例。Ｄｕｋｅ′ｓ分期 :Ｂ期 13例 ;Ｃ期 16例 ;Ｄ期 8例。病理分型 :浸润型 31例 ,非浸润型 6例。血ＣＥＡ阳性 2 8例 ,占 75 .6 %。均行Ｄｉｘｏｎ…     

从术后局部复发形式探讨直肠癌保肛手术的适应证

分析我科收治的１２９例局部复发直肠癌复发形式的特征，指出第一次行Ｄｉｘｏｎ手术者以吻合口及其周围组织的复发最多，第一次行拉出术者以拉出肠管及其周围组织复发最多。并结合直肠癌壁内逆向浸润及淋巴转移规律的研究结果。分析了复发的原因，进而提出保肛手术的原则及适应证：保肛手术必须在充分清除淋巴结，清除足够的侧方组织及切除足够的远端正常肠管的基础上根据肿瘤的部位选择不同的保肛手术，即肿瘤下缘距肛缘８ｃｍ者行Ｄｉｘｏｎ手术，７ｃｍ者行Ｔｕｒｂｕｌｌ－Ｃｕｔａｉｔ手术，６ｃｍ者行Ｂｌａｃｋ或Ｂａｂｃｏｃｋ手术，５ｃｍ者行Ｂａｃｏｎ或Ｗａｕｇｈ手术，且指出保肛手术宜选择病期较早者进行。     

低位直肠癌行保肛手术的体会

目的为提高低位直肠癌保肛手术的治疗效果,减少术后局部复发,免除因人工肛门给病人造成的痛苦。方法对５７例肿瘤位于盆底腹膜返折处或以下的低位直肠癌保肛手术进行回顾性分析。其中行Ｄｉｘｏｎ前切除术４７例,Ｂａｃｏｎ拖出术２例,Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例,经腹骶直肠癌切除术２例,经肛门局部切除术４例。结果术后局部复发者１４例占２４．７％,局部复发中盆腔内复发９例,吻合口复发２例,腹股沟淋巴结转移１例,会阴部及坐骨直肠窝内复发２例。术后肝转移６例,肺转移２例,骨转移１例。五年无瘤生存率为６４．９％。结论对于低位直肠癌只要满足根治性手术切除的条件应尽可能争取行保肛手术。距肿瘤边缘２－３ｃｍ切断直肠是安全可靠的。强调适当扩大盆腔内切除范围是减少术后局部复发的关键。     

直肠癌保肛手术局部复发因素分析

本文就我院保肛手术349例,术后局部复发52例有关因素进行分析,以便指导临床外科治疗,提高生存率。1　临床资料1980年～1998年我院共行保肛手术349例,术后局部复发52例,复发率为149%。其中Ｄｉｘｏｎ术40例,占77%,各种拉出术12例,占23%。男性42例,女性10例,男女比为4∶1;年龄24～70岁,平均47岁。复发时间3～48月,其中两年内复发者占96%(50∶52)。复发与临床诸因素关系。ＤｕｋｅｓＣ期占635%,ＤｕｋｅｓＢ期占327%。癌肿周径多数>肠腔12周径,达到923%(48∶52),复发部位吻合口占75%,其次为淋巴结和肠旁组织。首次手术时原发灶部位在腹膜返折以…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

偶发性肾癌38例临床分析

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肾癌 15 6例 ,其中偶发癌 38例 ,占 2 4.3 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 2岁。左侧 16例 ,右侧 2 2例。病变均为单发病灶。 30例为健康体检时发现 ,占 78.9% ,8例为其它疾病检查时发现 ,占 2 1.1%。肿瘤直径 3 .0～ 10 .0ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ者 30例 ,5～ 8ｃｍ者 7例 ,10ｃｍ者 1例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例。病理类型 :透明细胞癌 30例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 2例 ,肉瘤样肾癌 1例。1…     

干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例的疗效观察

本研究采用干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌 2 4例 ,干扰素瘤内注射 ,每次 10 0～ 3 0 0万Ｕ ,隔日 1次 ,共5～ 10次。治疗后瘤体完全消失者占 93 .8% ,部分消失者占6.2 % ,总有效率 10 0 %。现报告如下。①临床资料　病人均为女性 ,年龄 3 5～ 5 2岁 ,中位年龄4 7岁。所有病人均经细胞学或病毒学证实 ,为乳腺癌根治手术后胸壁和 /或区域淋巴结复发。 8例病人单个复发 ,16例病人有 1个以上复发灶。复发灶共计 3 2个 ,直径 0 .5～ 6ｃｍ。<3ｃｍ 18个 ,3～ 5ｃｍ 10个 ,>5ｃｍ 4个。复发部位为胸壁、锁骨上及腋下。于术后 8个月～ 1…     

手术治疗淋巴管瘤28例体会

198 9年至 1998年 ,我科共经治淋巴管瘤 2 8例 ,均经术后病理证实 ,就其手术治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 8例。男 11例 ,女 17例。年龄 8个月～ 43岁 ,平均 13 6岁 ,12岁以下者占 82 1%。部位 :胸腹壁 12例 ,臀部 5例 ,四肢 4例 ,颈部 3例 ,腋窝 1例 ,腹膜后 2例 ,小肠系膜 1例。瘤体最大直径 2 5～ 2 0ｃｍ× 10ｃｍ。1.2　结果一次手术治愈 2 5例 (89 3 % )。术后复发 3例 (10 7% )。复发时间 :6个月内 2例 ,1例于术后 1年复发。术后切口发生皮下积液 8例 (2 8.6 % )。2　讨论淋巴管瘤属先天性良性肿瘤 ,…     

术前放疗治疗中、晚期直肠癌

我院自 1990年 2月至 1995年 2月 ,共手术治疗直肠癌患者 398例 ,其中有 2 4例中、晚期直肠癌患者术前行放射治疗 ,照射剂量为 10 0 0～ 5 0 0 0ｃＧｙ ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者男性 18例 ,女性 6例。年龄 19～ 73岁 ,中位年龄47岁。肿瘤下缘距肛门 5ｃｍ以下者 18例 ,5ｃｍ以上者 6例。肿瘤侵及肠管 1/2周或以下者 9例 ,占 37.5 % (9/2 4) ,侵及肠管1/2周以上者 15例 ,占 6 2 .5 (15 /2 4)。本组病例均经病理诊断为直肠癌 ,其中中分化腺癌 12例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 3例。…     

冷循环射频治疗肿瘤的术中配合

射频消融技术是将射频针插入瘤体内部 ,通过射频电流在电极尖端产生的效应直接作用于肿瘤组织的治疗方法。我院 2 0 0 1年采用冷循环超能射频技术对 7例无法手术切除的肿瘤患者进行术中治疗 ,治疗后病灶均缩小 ,现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料7例肿瘤患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3 7岁～ 66岁 (平均年龄为 5 1岁 )。其中原发性肝癌 2例 ,(肿瘤直径 8ｃｍ ,6ｃｍ各 1例 )肝癌转移 2例 (肿瘤直径均为 2ｃｍ) ,直肠癌术后复发2例 (肿瘤大小分别为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右肾癌盆腔转移 1例 (6ｃｍ× 4ｃｍ)…     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

结肠和直肠癌是第三位最常见癌。直肠癌约占其三分之一。其中 5 0 %～ 60 %的患者能切除。通常在这些患者中约2 0 %～ 3 0 %在切除部位复发。局部复发率 (ｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ ,ＬＲＲ)取决于肿瘤的分期 ,在ＤｕｋｅｓＣ期肿瘤中ＬＲＲ超过40 %的并不少见。在 5 0 %～ 80 %的患者中局部复发是缘于局部手术治疗的失败[1] 。如何减少ＬＲＲ ,提高生存率 ,是目前治疗直肠癌所面临的主要问题。文献报告全直肠系膜切除术 (ｔｏ ｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ ,ＴＭＥ)可使ＬＲＲ降低到 10 %以下 ,本文就有关问…     

直肠癌术后局部复发与放射治疗

直肠癌根治术后 ,约有 2 0 %～ 3 0 %出现局部复发。其诊断依据患者的病史、症状和各种检查进行综合分析与判断。大多数局部复发病人预后极差。本文分析 1993年 12月～ 1997年12月我院诊疗直肠癌根治术后局部复发者 3 5例 ,报告如下。资料与方法　本组患者 3 5例 ,男性 2 3例 ,女性 12例。年龄 2 2～ 71岁 ,中位年龄 5 0岁。复发时间 5个月内 11例 ,1年15例 ,3年 9例。术后与放疗间隙时间 1～ 3个月 15例 ,3～ 5个月 2 0例。复发部位 :会阴部 8例 ,盆腔 2 0例 ,吻合口 1例 ,阴道壁 6例。本组 3 5例术后放疗采用 6ＭＶＸ直线加速器外照射 ,放…     

善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

我院 1996年 10月～ 1997年 12月应用善胃得对 32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组 :男 2 1例 ,女 11例。年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 2 7岁。直肠癌 17例 ,结肠癌 8例 (ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,Ｃ期 2例 ,Ｄ期 2例 ) ,胃癌 7例 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 5例、Ｔ3Ｎ2 Ｍ1及Ｔ3Ｂ1Ｎ0 各 1例 )。行右半结肠切除 7例 ,左半结肠切除 1例 ,Ｍｉｌｅｓ术 9例 ,Ｄｉｘｏｎ术 8例。胃癌Ｄ2 、Ｄ3 根治术各 3例 ,全胃切除 1例。对照组 :男16例 ,女 16例。年龄 19～ 78岁 ,平…     

国产吻合器用于低位直肠癌保肛治疗的体会

目的扩大低位直肠癌保肛手术治疗范围,提高生存质量。方法采用上海产ＧＦ－Ⅰ型管道吻合器用于Ｄｉｘｏｎ术的低位结直肠吻合术。结果手术２５例。其中癌肿下界距肛缘距离５、６、７和８ｃｍ者分别为２、３、６和１４例。１例出现吻合口瘘。全部病例随访１年以上,未见局部复发。结论采用国产吻合器可扩大低位直肠癌的保肛手术治疗范围,且手术简便、经济。严格选择病例并采取防止局部复发的综合措施,可提高手术疗效。     

复发性直肠癌腔内辅助治疗12例报告

自 1995年 7月～ 1998年 7月采用高剂量后装治疗机治疗局部复发性直肠癌患者 12例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组患者 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,中位年龄 48岁。病理分级 :高、中分化腺癌 8例 ,低分化腺癌 4例。采用Ｄｉｘｏｎ′ｓ手术者 9例 ,Ｍｉｌｅ′ｓ手术后直肠后壁复发者 3例(均为女性 )。局部复发与原发灶手术日间隔时间 :1年以内者 2例 ;1～ 2年者 5例 ;2年以上者 5例。均有病理学诊断证据。1.2　治疗方法首次放疗者或此次放疗与前次放疗结束时间间隔超过 1年者 ,采用体外照射加腔内后装治疗 ,…