γ-GTⅡ抗体金标斑点法检测肝癌的价值

目的:探讨肝癌患者血清中肿瘤标记物γ-谷氨酰转换酶同功酶Ⅱ(γ-GTⅡ)的表达及临床诊断价值。方法;采用γ-GTⅡ抗体,建立金标斑点法。检测原发性肝癌50例,转移性肝癌17例,肝硬化21例,慢活肝20例,慢迁肝22例,正常人40例。结果:对肝癌的敏感性83.5％,特异性93.2％。正常人全阴性。并发现γ-GTⅡ与肝癌大小、AFP含量没有相关性。结论:γ-GTⅡ对肝癌的检出有较高的敏感性和特异性,有助于肝癌的早期发现,同时,γ-GTⅡ抗体金标斑点法操作简便、快速,适合于临床辅助诊断和人群筛检。     

血清γ-谷氨酰转肽酶同功酶对原发性肝癌诊断意义的初步探讨

用7.5％聚丙烯酰胺凝胶板电泳,血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)被分离成2-7个区带。研究了64例肝、胆、胰疾病患者血清γ-GT同功酶的变化。从同功酶谱发现在29例原发性肝癌患者血清中22例具有强的γ-GTI,其阳性率占76％。这一研究对原发性肝癌的诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义。     

原发性肝癌TACE介入治疗前后血清AFP、AKP、γ-GT水平的变化

目的探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗前后甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的变化及其临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月乐山市人民医院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者80例作为研究对象,比较TACE术前及术后3、28 d血清AFP、AKP、γ-GT变化,并分析其与TACE效果的关系;统计1 a生存率及中位总生存期(OS)。结果 TACE术后3 d血清AFP、AKP、γ-GT水平较术前上升,术后28 d较术前、术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.05); TACE介入治疗有效率为30%,有效组术后28 d血清AFP、AKP、γ-GT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访时间,80例肝癌患者中,1 a生存率为88.75%。结论血清AFP、AKP、γ-GT与肝癌患者TACE手术效果有一定关系。     

B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌(附15例报告)

目的:对采用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌进行初步探讨.方法:对15例采用了此法治疗的不宜手术切除的肝癌在术前、术中、术后的处理及疗效方面进行分析总结.结果:术后1周自觉症状明显改善、瘤体治疗区血供消失14例.3～6个月后瘤体得到控制或缩小9例.结论:只要做好术前、术中、术后的处理,对不宜手术切除的肝癌使用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗,近期疗效满意.     

术中B超在肝癌手术中的应用价值

目的:探讨术中B超在肝癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析64例肝癌手术中应用B超的资料,并与术前超声、CT检查结果相对比。结果:54例原发性肝癌中6例术前B超、CT均有占位病变,但术中探查未能发现肿瘤;另有子瘤5例,门静脉癌栓12例,胆管癌栓3例,肝静脉受累10例,肝门淋巴结肿大3例,均经术中B超检查发现、术后病理确诊。转移性肝癌10例中结肠癌转移7例,胃癌转移3例,术中作了相应处理,术后病理证实为转移性肝癌。结论:术中B超在肝癌手术中提供了比术前B超、CT更详尽的影像学依据。     

r-谷氨酰转肽酶与5''''-核苷酸磷酸二酯酶两种同功酶检查对原发性肝癌诊断价值的探讨

本文对各种肝脏疾病210例,包括原发性肝癌100例,转移性肝癌10例,肝硬化47例,慢性肝炎29例,急性肝炎10例和阻塞性黄疸14例,分别进行r-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、5’-核苷磷酸二酯酶(5’-NPDase)同功酶测定。 γ-GT同功酶Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带主要是见于原发性肝癌组,100例中67例有Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带,占67%;有Ⅰ’带者7例,占7%;有Ⅱ’带者5例,占5%;在肝硬化组中有Ⅱ带者2例,占4%(2/47);一例郁胆性肝炎出现Ⅰ’带,占3%(1/29)。 38例原发性肝癌中28例出现5’-NPDase同功酶Ⅴ带。占73.6%;转移性肝癌6例中4例有Ⅴ带,占66%;肝硬化中有2例出现Ⅴ带,占10%(2/20)。 原发性肝癌AFP阴性和低滴度阳性者11例。其中出现γ-GT-Ⅱ带者7例,占63%,出现5’-NPDase-Ⅴ带者9例,占81％。若将r-GTⅡ带和5’-NPDase-Ⅴ带互相补充,可提高阳性率100%。     

B超引导经皮肤穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌（附15例报告）

目的：对采用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌进行初步探讨,方法：对15例彩用了此法治疗的不宜手术切除的肝癌在术前、术中、术后的处理及疗效方面进行分析总结。结果：术后1周自觉症状明显改善,瘤体治疗区血供消失14例。3－16个月后瘤体得到控制或缩小9例,结论：只要做好术前、术中、术后的处理、对不宜手术切除的肝癌使用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗,近期疗效满意。     

原发性肝癌破裂出血15例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的早期诊断，评价各种手术方式及疗效。方法：对近十年经治的15例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：术前能确诊者均行B超或CT检查。肝切除6例，有3例存活18个月以上。肝固有动脉结扎2例，局部填塞止血2例，均于术后1个月内死亡。结论：B超或CT是原发性肝癌破裂出血术前最有价值的诊断方法。治疗以肝切除效果最好，肝固有动脉结扎和局部填塞止血效果最差，选择性肝动脉分支结扎和瘤内无水酒精注射疗效介于两者之间。     

介入治疗原发性肝癌的护理体会

自1994年1月我院开展介入放射治疗学以来，本院对治疗的原发肝癌进行了介入治疗，取得满意疗效。现将介入手术治疗的护理体会介绍如下：1床资料本组12例原发性肝癌均为男性，年龄45～67岁，经B超定位，取活检证实为Ⅱ期肝癌，肿瘤位于肝右叶者5例，位于肝左叶者3例，两叶均有者4例，均无黄疽和腹水，病人一般情况尚可，肝功能基本正常。2术前准备（1）掌握介入治疗手术的适应症和禁忌症，严重心、肝、肾功能损害者，有出血倾向者均为禁忌。本组病例无禁忌症。（2）向病人讲明介入手术检查或治疗的目的和意义，操作程序和术中、术后的注意事…     

原发性肝癌术后胆红素水平的变化及影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者术后血清胆红素升高的影响因素.方法 根据术后2周内胆红素水平将92例原发性肝癌肝切除患者分为高胆红素血症组和胆红素正常组,分析术后胆红素水平的影响因素.结果 术后发生高胆红素血症24例,其余68例胆红素基本正常.术后1、3、5、7d两组之间的胆红素水平均有明显差异(P＜0.05或P＜0.01),第14天恢复至术前水平.高胆红素血症组的术前胆红素水平明显高于胆红素正常组(P＜0.05),Child分级在术后胆红素升高组和正常组间也有明显差异(P＜0.05),手术持续时间、出血量和肝门阻断方式与术后胆红素水平相关.结论 患者术前肝功能(术前胆红素水平和Child分级)、手术持续时间、出血量和肝门阻断类型是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素.     

血清AFP、AKP、γ-GT联合检测对肝癌介入化疗预后的临床观察

目的:临床观察采用Seldinger插管技术给予FAM方案行径股动脉“肝动脉介入化疗”法治疗肝癌后患者血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸梅(AKP)及γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)三项中1￣3项未降入正常(A组)与三项均降入正常(B组)对患者预后的临床意义。方法:分析42例治疗前血清AFP、AKP、γ-GT均高于正常的乙肝后肝癌患者,治疗后2￣3周联合检测血清AFP、AKP、γ-GT的变化,并作t检验统计学处理。结果:42例患者中位生存期(10.2个月)与文献报道相符,血清AFP、AKP、γ-GT均下降入正常范围者较1￣3项未降入正常范围者生存期明显延长。结论:采用Seldinger插管技术给予FAM方案行“肝动脉介入化疗”法治疗对不能实现手术治疗的乙肝后肝癌患者可延长其生存期,而治疗后血清AFP、AKP、γ-GT三项均下降入正常范围者对患者生存期有指导意义。     

B型超声检查在肝癌切除术中的临床应用

目的 评价术中B型超声在原发性肝癌手术切除中的应用价值;比较术中B超引导下的肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效.方法 112例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术;35例应用常规肝癌切除术.术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI变化,常规随访.结果 术中B超对直径＜3 cm小肿瘤检出阳性率为97.1%,＞3 cm为100%;应用术中B超使20.5%(23/112)的病人改变了原手术方案;术中B超引导下的肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年累计生存率分别为35.4%和24.3%.结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性;术中B超引导下肝癌切除组的临床疗效明显优于常规肝癌切除组.     

血清AFP、CA19-9、CA125、CEA、γ-GT联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)对原发性肝癌的诊断价值.方法 对37例原发性肝癌、46例良性肝病及36名正常体检者血清AFP、CA19-9、CA125、CEA、γ-GT水平同步测定并进行对照.结果 AFP、CA19-9、CA125、CEA、γ-GT对原发性肝癌诊断的灵敏度依次为78.4%、70.3%、67.6%、48.6%和64.9%.五项联合检测对原发性肝癌诊断的灵敏度可提高为94.6%.结论 多种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断具有重要价值.     

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展 ,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效。现将我院 2 0 0 1年 3～ 12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例肝癌合并乙肝病毒感染病人 ,男 14例、女 7例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 6 0岁。术前均经ＡＦＰ测定及Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和肝动脉造影检查 ,术后又经病理活检证实为原发性肝癌。 13例行右肝癌切除术 ,6例行左肝癌切除术 ,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术 ,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术。术后出现胸腔积液 3…     

原发性肝癌介入治疗的护理体会

目的 讨论原发性肝癌行介入治疗的护理方法.方法 总结20例原发性肝癌病人行介入治疗术前、术后护理要点,提高康复率.结果 通过实施有效的治疗和护理,20例原发性肝癌病人恢复稳定.结论 及时给予术前、术后的护理指导,对于提高手术质量,病人康复,有极其重要的意义.     

1665例γ-谷氨酰转肽酶增高结果分析

目的：探讨北部高寒地区少数民族人血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）检测结果增高的临床意义。方法：将2006年4月～2008年4月来我院就诊的1665例γ-GT检测者（20～65岁）的结果进行统计分析。结果：通过对1665例γ-GT检测结果统计分析，北部高寒地区少数民族男性与女性异常结果分别为935例和730例，各占总人数的56％和44％。结论：分析发现，北部高寒、少数民族地区人血清γ-GT明显增高时，多见于原发性肝癌、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆道癌等。特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，它的阳性率可达90％。     

肝血管瘤的超声诊断48例分析

肝血管瘤多无临床症状,以往术前极难诊断,自B超在临床应用以来,其检出率不断提高。现就我院1992年5月至1997年6月间B超检出并经CT检查、核素扫描、手术病理证实及随访观察2a以上的化例肝血管瘤患者的声像图表现特征及其临床应用价值分析报告如下。1资料和方法本级病例男性34例（占70％）,女性14例（占30％）;年龄最小19岁,最大70岁,平均年龄44岁。肝右叶血管瘤41例,左叶7例。全部病人均系我院健康体检者及部份门诊病人。48例患者全部经CT检查、核素扫描等证实;其中手术力例,术后病理证实为肝血管瘤25例,有2例肝癌误诊为肝血管…     

免疫化疗栓塞技术对原发性肝癌患者术后VEGF的影响

目的 探讨免疫化疗栓塞术对肝癌术后患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选择146例可手术的原发性肝癌患者,随机分为A组、B组和C组.A组单纯手术,B组术后肝动脉化疗栓塞术(TACE),C组术后行免疫化疗栓塞术.A组常规方法行肝癌切除术,术后予以对症支持治疗;B组术后1个月行TACE,方案为阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶+碘化油;C组方案改为阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶+碘化油+奥曲肽+干扰素,余同B组.酶联免疫吸附测定法测定所有患者术前、术后1天、术后1个月,介入治疗术后第1、3、7、14天及1个月的VEGF值.结果 原发性肝癌患者术前VEGF较高,而术后1个月较前降低.TACE术后1周VEGF降低,而1个月后再次增高(P<0.05).免疫化疗栓塞组患者术后1周VEGF降低,至1个月后显著低于TACE 组(P<0.05).结论 免疫化疗栓塞较TACE可有效抑制肿瘤新生血管生成,提高治疗效果.     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

55例肝癌射频治疗的麻醉

<正> 经皮集束电极射频术是国内新开展的一种经皮肿瘤局部热疗的治疗方法,为肝肿瘤提供一种有效简便易行和微创的治疗手段。近期我院开展集束电极射频治疗肝部肿瘤的麻醉55例。报告如下。1 资料与方法1.1 观察对象 55例肝癌射频治疗病人,ASAⅡ～IV级,年龄40～70岁,男38例,女17例;原发性肝癌41例,肝转移癌14例,因转移灶较分散需2次手术者5例,55例病人共麻醉60次,术前30min肌注安定10mg和阿托品0.5mg。1.2 治疗方法 B超引导下射频针通过一特制针鞘插入肝