不同途径给予外源性神经生长因子对骨折愈合的影响

目的探讨不同途径给予外源性神经生长因子（NGF）对骨折愈合的影响。方法48只新西兰大白兔随机分成四组,每组12只,采用右桡骨中段骨折5mm骨缺损模型,术后骨折不作内、外固定。术后不同途径给予外源性NGF,A组术中单次于骨折缺损局部使用总量NGF,B组采用骨折缺损局部间断注射,C组予以间断肌内给药,D组空白对照组。分别于术后第2,4,8周处死,观察骨折愈合过程骨痂的面积,骨痂组织形态学变化,免疫组化学法测定骨痂中降钙素基因相关肽的表达。结果术后各时间点,大体观察A、B、C组骨痂生长依次增加均高于D组,且以间断局部注射给药方法组骨痂增长高于其他两组。X线及骨痂密度测定观察A、B、C组骨密度增加均高于D组,其中,A、B、C组和D组骨密度第8周分别为（0．436±0．095）、（7．458±0．206）、（6．987±0．229）和（3．219±0．187）g／cm2。A、B、C组降钙素基因相关肽表达均优于对照组。结论外源性NGF对骨折骨缺损愈合有一定的促进作用,以骨折端间断局部给予NGF效果较好。     

壮筋续骨汤对骨折大鼠血清BMP-7和IGF-1水平的影响和意义

目的研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后骨形态发生蛋白(BMP-7)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)血清水平的变化,探讨其促进骨折愈合的作用机制。方法成年健康雄性Wistar大鼠72只,用低速牙科钻在股骨中段切断股骨制备骨折模型,应用壮筋续骨汤水煎液干预治疗。X线观察骨折局部愈合情况,组织病理学观察骨痂结构,酶联免疫吸附试验检测血清BMP-7和IGF-1水平。结果大鼠骨折后7 d骨折断端主要为纤维肉芽组织,14 d为纤维-软骨性骨痂组织,21 d骨性骨痂增多,模型组与治疗组未见显著差异,28 d治疗组骨痂重塑质量明显优于模型组。大鼠术后7²1 d,治疗组和模型组血清BMP-7和IGF-1水平无显著性差异,术后28 d均显著降低(P<0.05),但治疗组明显高于模型组(P<0.05)。结论壮筋续骨汤可能通过降低内源性BMP-7和IGF-1降解,增强其活性,发挥促进骨折愈合的作用。     

雌激素对骨质疏松大鼠骨折愈合过程成骨细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的研究雌激素对骨质疏松大鼠骨折愈合过程成骨细胞血管内皮生长因子表达的影响,进一步了解雌激素对骨代谢的作用机制。方法采用80只20月龄的雌性大鼠,将其随机分为对照组和实验组,每组40只,麻醉下制作左股骨骨折模型,术后实验组每隔1d注射1次雌激素,分别于1、2、3、4周取骨痂,利用免疫组织化学染色法、原位杂交方法检测成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达,利用骨矿分析仪测定骨痂的密度。结果 VEGF在骨折部位被多种细胞表达,且成骨细胞最明显,其表达强度随时间变化而变化,3周左右达到高峰,实验组比对照组表达更明显,实验组骨痂密度高于对照组(P<0.05)。结论雌激素可促进成骨细胞VEGF的表达,VEGF是雌激素调节骨代谢的机制之一,可促进骨质疏松骨折的愈合。     

神经生长因子(NGF)对骨折愈合影响的初步临床观察

目的探讨神经生长因子(NGF)局部注射促进骨折愈合的临床作用。方法对48例四肢新鲜骨折病人进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察,其中股骨骨折11例、肱骨骨折7例、胫腓骨骨折16例、尺桡骨骨折14例。据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析。结果2组病例均获随访,时间为3~9个月,2组骨痂出现的时间、骨痂量的多少2周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,经统计学处理(P<0.01),2组对比有极显著差异。结论临床应用神经生长因子(NGF)经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用。     

脑损伤合并锁骨骨折与单纯骨折生长因子的表达及意义

目的研究与分析脑损伤合并锁骨骨折与单纯骨折胰岛素生长因子的表达及意义。方法分析自2009年2月至2011年2月因锁骨骨折合并颅脑外伤入院治疗患者20例为观察组,年龄18～70岁。单纯锁骨骨折16例为对照组,年龄20～60岁。采取免疫组织化学法进行检测,观察两组患者体内胰岛素生长因子在不同时期的含量、X线及骨折愈合情况。结果合并颅脑外伤的锁骨骨折手术和非手术愈合均加速,X线示骨折线模糊,骨痂形成约2～3周,其中5例8～13d见骨痂影。单纯锁骨骨折X线示骨折骨痂形成约3～6周。相比较合并颅脑外伤的锁骨骨折骨痂形成平均提前约1～2周。结论胰岛素生长因子是分化软骨细胞、成骨细胞及促使骨祖细胞的到增殖的关键因素,在锁骨骨折合并颅脑外伤患者体内的胰岛素生长因子表达更强,持续性长,胜于单纯锁骨骨折患者。胰岛素生长因子可间接促进骨折愈合速度。     

一氧化氮供体型与传统型NSAID对小鼠骨折骨愈合的影响分析

目的对比分析骨科术后氟比洛芬酯和NO-氟比洛芬酯对小鼠骨折损伤模型的干预结果,探讨一氧化氮供体型非甾体抗炎药（NSAID）对骨愈合的治疗作用。方法 4月龄,体重相近,雄性BALB/c小鼠45只分成3组进行腓骨骨折造模。造模后,A、B两组分别注射氟比洛芬酯和NO-氟比洛芬酯50mg/kg,C组注射等量的0.9%氯化钠溶液。术后2周、4周X线观察,术后4周测量骨折处骨密度、组织学观察。结果术后X线示,2周时各组小鼠骨折处两端可见骨痂生长,骨折线模糊,其中B组骨痂范围较其余两组较大。4周时骨痂完全包裹骨折区域,A组和B组小鼠骨折线完全消失,C组有4只小鼠骨折线仍可见;术后应用一氧化氮型非甾体药物组的小鼠骨密度明显高于其余两组,差别具有统计学意义（P〈0.01）;小鼠术后4周处死,患肢下肢整体观察中得到,B组小鼠的骨骼肌比A组和C组略有肥大。结论应用一氧化氮供体型NSAID在减少小鼠不良反应的同时能够在一定程度上促进骨折愈合。     

神经生长因子对84例骨折患者愈合情况的临床观察

目的:研究神经生长因子(NGF)治疗骨折后愈合情况。方法:选取我院由于骨折就诊患者84例分为实验组和对照组,除常规治疗外给予实验组骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合治疗,对照组以口服舒筋活血胶囊治疗为主,两组进行随访观察。结果:实验组与对照组的骨痂生长情况在3周内没有明显差别,3周以后实验组的骨痂量显著高于对照组,实验组骨折愈合的时间也较对照组短,并且可以得出差别有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上应用神经生长因子(NGF)经皮局部注射治疗骨折时,能够改善患者的愈合情况,缩短愈合时间。     

电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究

目的 探讨电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究.方法 SPF级雄性健康SD大鼠24只,体质量为200±13g,4月龄,采用随机数字表法随机分为2组:对照组(C组,n=12)和电针刺激组(EA组,n=12).两组大鼠均制备胫骨骨折模型,电针刺激组于造模后第1d开始,每日下午予以电针刺激"阳陵泉穴"30min,连续刺激14d;对照组实施假电针刺激操作.造模前1d和造模后3d、7d及14d采用电子von Frey刺激针测定各组大鼠的机械痛阈;自发痛行为检测后,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的含量;每组随机取6只大鼠,通过X线和HE染色方法观察骨折早期愈合情况,并且计算X线评分.结果 EA组与C组体质量以及造模前1d痛阈基础值差异比较均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,EA组在造模后3d、7d以及14d的机械缩足阈值均增加(P<0.05),两组大鼠造模后3天X线均表现左侧胫骨见骨折线影,断端对线尚可,对位一般,断面清晰,但无明显差异,未见骨痂形成;造模后7dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂更早出现;造模后14dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂范围更大、密度更高;X光评分表明,在术后3d、7d、14d时,EA组的X光评分显著高于C组(P<0.05),术后3d时,对照组:0.49±0.07;EA组:0.92±0.09;术后7d时,对照组:1.01±0.08;EA组:1.87±0.15;术后14h,对照组:1.61±0.18;EA组:2.98±0.16;EA组造模后3d:骨折断端处纤维化明显,炎性反应轻微;C组造模后3d:骨折断端处可见炎性渗出,伴纤维化反应;EA组造模后7d:可见纤维成软骨现象,并见片状成熟软骨形成,周围软组织内见轻微炎性反应;C组造模后7d:纤维化明显,伴软骨样基质形成,未见成熟软骨,周围软组织内见炎性反应;EA组造模后14d:可见纤维成骨现象,骨小梁形成较好,骨折愈合佳,未见炎性反应;C组造模后14d:见大片软骨形成,边缘见少许成骨现象,炎性反应不明显.结论 电针治疗可减轻骨折术后疼痛、加快骨折愈合过程以及增加骨痂的生成量,这可能与电针刺激减轻骨折断端的炎性反应有关.     

β-连环蛋白在骨折修复过程中的表达及其意义

目的观察β-连环蛋白在骨折愈合期间变化规律,探讨其在骨折愈合期间可能的作用。方法对32只Tcf报道鼠制作胫骨骨折模型。随机分为三组：I组-对照组2只;II组-骨折组24只;III组-Dkk-1注射组6只。应用Western blot分析对各组骨折愈合不同时间点β-连环蛋白水平进行测定。同时进行组织形态学测量等。结果正常骨组织中β-连环蛋白水平低,在整个骨折愈合期间呈现高表达。Dkk-1腺病毒处理的骨痂样本显示β-连环蛋白水平低于未用Dkk1的骨痂样本。组织形态学测量发现,Ad-Dkk1处理组骨痂切片诸参数测量（软骨和骨组织占整个骨痂组织量的比例,小梁骨的直径（μm）,数量（每毫米）数值均低于对照组,II组小梁骨的间隔（μm）明显短于Ad-Dkk-1处理组。结论β-连环蛋白在骨折愈合中发挥重要作用,激活它的措施可能有助于骨折愈合。     

骨折患者维生素D与骨折愈合的相关性研究

目的探讨成人上肢尺桡骨折患者血清中的维生素D的有效成分25(OH)D3的含量与骨折愈合的关系。方法检测50例成人上肢尺桡骨折患者骨折当天、术后第5与14天的维生素D和骨碱性磷酸酶含量,根据检验结果选择12例患者(高于平均值20%)为观察组,23例患者(低于平均值20%)为对照组,观察术后1、3个月摄X线片观察骨折愈合情况。结果患者骨折当天、术后第5与14天的维生素D与骨碱性磷酸酶的含量成正比逐渐下降,术后1个月摄X线片观察骨痂量形成不明显,骨折线清晰。术后3个月观察骨痂量形成较多于术后1个月,骨折线消失或模糊。但观察组的骨痂量比对照组的骨痂量要多,且骨折线消失或模糊的程度比对照组要明显。结论维生素D含量高低与骨折愈合速度有一定的相关性,同时维生素D含量与血中骨碱性磷酸酶浓度成正比,维生素D水平可提示骨折患者的骨形成能力和速度,为骨折的治疗和预后判断提供辅助性依据。     

碱性成纤维细胞生长因子在骨不连和骨折正常愈合组织中的表达差异

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子在骨不连和骨折正常愈合组织中的表达差异。方法于骨不连手术和骨折正常愈合取出内固定手术中收集骨痂及周围疤痕组织标本,利用ABC免疫组织化学方法检测碱性成纤维细胞生长因子在骨痂组织中的分布。结果骨折正常愈合取出内固定手术收集的骨痂中碱性成纤维细胞生长因子阳性指数明显高于骨不连手术。结论碱性成纤维细胞生长因子参与了修复过程,在骨折愈合中发挥着重要的作用。     

观察经皮局部注射神经生长因子对骨折愈合的影响

目的:探讨经皮局部注射神经生长因子对骨折愈合的影响.方法:选取我院收治的56例踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为两组,分别行三七片治疗(对照组28例)与经皮局部注射神经生长因子治疗(观察组28例),对比两组骨折愈合情况.结果:两组在骨折临床愈合率方面比较存在显著差异(P<0.05);观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后3周骨痂长度明显优于对照组(P<0.05).两组治疗期间均无不良反应发生.结论:对踝关节骨折经皮局部注射神经生长因子治疗效果显著,有利于促进骨折愈合,且具有较高的安全性,可在临床上推广.     

仙灵骨葆胶囊治疗骨折24例的效果评估

目的探讨仙灵骨葆胶囊在骨折治疗中的临床应用效果。方法选择2009年6月至2012年6月接受非手术治疗的48例骨折患者,随机均分为治疗组与对照组。两组均采用常规治疗,治疗组加用仙灵骨葆胶囊治疗,疗程6周。对两组患者治疗后的骨折愈合时间、疼痛缓解、骨痂生长情况进行分析。结果治疗后的骨折愈合平均时间治疗组为49.68 d、对照组为66.23 d,疼痛缓解时间治疗组为4.12 d、对照组为6.97 d,治疗组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组骨痂生长情况评分明显优于对照组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊治疗骨折的疗效显著,可有效促进骨折愈合,缓解疼痛,促进骨痂生长,值得临床推广。     

骨疏康治疗骨折后骨质疏松临床观察

目的观察骨疏康胶囊在骨折后骨质疏松治疗中的作用。方法对93例骨折钢板内固定术后患者进行随机单盲研究。治疗组54例,服用骨疏康胶囊和乐力钙加维生素D;对照组39例服用乐力钙加维生素D治疗,持续6个月,进行疗效评价。疗效以骨折周围疼痛消失情况、骨折愈合程度及骨折端和钢板下有无骨质疏松作为判断指标。结果治疗组54例中显效47例,有效6例,无效1例;对照组39例中显效25例,有效13例,无效1例。两组显效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论骨疏康可以有效治疗骨折后局部骨质疏松以及骨折疏松引起的局部疼痛,促进骨折愈合。     

低相对分子质量肝素对老年大鼠骨质疏松性骨折愈合过程的影响

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)对老年大鼠骨质疏松性骨折愈合过程的影响。方法老年雄性SD大鼠60只,制成左股骨骨折模型,随机分为对照组和LMWH组,LMWH组于术后即刻给予LMWH100U·kg-1·d-1,共10d。两组均在术后不同时间段取骨痂,行苏木素-伊红(HE)染色、转化生长因子(TGF)-β1免疫组织化学染色,测骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP),12周行放射学观察。结果①组织学观察:HE染色,LMWH组软骨内成骨过程较对照组延迟;TGF-β1免疫组织化学染色,LMWH组在1、2、3和4周TGF-β1阳性表达的积分吸光度值均弱于对照组,差异有统计学意义;②骨密度:LMWH组4、8和12周骨痂骨密度均低于对照组,差异有统计学意义;③血清ALP:LMWH组低于对照组,差异有统计学意义;④放射学观察:LMWH组术后12周骨折线仍较清晰,断端骨痂连接不紧密。结论LMWH通过抑制TGF-β1的表达,延缓老年大鼠骨质疏松性骨折的愈合。     

胫骨神经损伤对骨折愈合过程中CGRP表达的影响

目的研究胫骨神经损伤后大鼠胫骨骨折骨痂中CGRP的表达。方法将SD大鼠40只分为2组,实验组20只和对照组20只,分别于骨折术后7、14、21、28 d处死大鼠,在骨折处取骨痂标本,观察胫骨骨折愈合过程中胫骨神经损伤时降钙素基因相关肽(CGRP)表达变化。结果对照组骨折后7 d在愈伤组织中即可见到降钙素基因相关肽(CGRP)阳性神经纤维,沿血管分布,14²1 d在编织骨边缘有大量的CGRP阳性神经纤维,28 d时仍有较高水平。研究组除骨折后7 d骨痂中见CGRP阳性表达外,以后骨痂中CGRP表达逐渐下降,其中术后14、21、28 d两组组间CGRP表达量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折愈合过程中,骨折合并周围神经损伤不利于骨折愈合,周围神经对骨折的愈合起着重要的调节作用。     

中药“骨愈合剂”熏蒸对糖尿病模型兔骨折愈合的影响

目的探讨中药"骨愈合剂"熏蒸对糖尿病兔骨折愈合过程中骨形态发生蛋白(BMP)表达的影响。方法实验兔随机分为四组,每组12只:A、B组为正常兔胫骨骨折模型组;A1、B1组为糖尿病兔胫骨骨折模型组。A、A1组采用"骨愈合剂"熏蒸;B、B1组为非熏蒸对照。术后2、4、6、8周采血,检测BMP2、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、类胰岛素生长因子(IGF)和血小板衍生因子(PDGF)含量。X射线片检查,比较骨痂出现的时间及骨痂量的差异、骨折线的变化、骨性愈合及髓腔再通的情况。于术后8周取兔胫骨标本,进行组织学检查。结果术后4、6、8周,A1组BMP2、TGF-β、IGF高于B1组(P<0.05)。术后8周,A、B组成熟骨小梁及骨髓形成,A组的髓腔再通优于B组。A1组成熟骨小梁、骨髓形成良好。结论 "骨愈合剂"能够有效促进糖尿病兔骨折BMP2和骨生长相关因子的表达,促进骨折愈合。     

肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清治疗单纯骨折的放射学及组织形态学观察

目的观察对单纯股骨骨折大鼠肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清(“促骨折愈合血清”)后的放射学及组织形态学变化,以确定该血清是否具备有加速骨折愈合作用。方法 2017年 3月至 2018年 3月,制备骨折合并脑外伤模型 SD大鼠 20只经腹主动脉采血,并分期制备治疗血清;选取 20只健康大鼠提取阴性对照血清,全部加标记并冷藏。应用随机数字表进行分组,每组 32只,分为实验组,对照组及空白组, 96只大鼠均为股骨中段骨折。肌内注射治疗血清用于实验组,肌内注射阴性对照血清用于对照组,空白组肌内注射生理盐水。并于术后第 1周、 2周、 3周、 4周各处死 8只大鼠,利用放射分析比较三组骨折的愈合情况: X射线照射、双能 X线骨密度测量和组织形态学观察。结果术后 X线结果提示实验组骨折愈合进程较对照组、空白组明显加快。测量骨痂体积发现:术后第 2周,实验组骨痂体积( 30.44±2.33)mm3,对照组骨痂体积( 22.68±1.95)mm3,空白组骨痂体积( 21.66±2.35)mm3对照组和空白组骨痂体积明显小于实验组( P＝0.000);术后第 3周,实验组骨痂体积( 26.46± 1.58)mm3对照组骨痂体积( 27.2,9±1.66)mm3空白组骨痂体积( 26.79±2.02)mm3三组骨痂体积比较差异无统计学意义( P＝ 0.669)mm3;术,后 4周,实验组骨痂体积( 22.15±1.,66)mm3对照组骨痂体积( 29.99±1.3,2)mm3空白组骨痂体积( 29.23±1.29)mm3,对照组及空白组骨痂体积明显大于实验组( P＝0.000)。术,后第 1周,实验组骨密度(0.128±0.1,23)mg/cm3对照组骨密度(0.222± 0.121)mg/cm3,空白组骨密度( 0.217±0.103)mg/cm3,对比差异无统计学意义( P＝0.882);术后第 2周,实验,组骨密度( 0.266±0.100)mg/cm3对照组骨密度( 0.208±0.142)mg/cm3空白组骨密度( 0.206±0.302)mg/cm3;术后第 3周,实验组骨密度( 0.218± 0.007)mg/cm3,对照组骨密度( 0.200±0.012)mg/cm3,空白组骨密度( 0.189±0.069)mg/cm3;术后第 4周,实验组骨密度( 0.225±0.009)mg/cm3对照组骨密度( 0.190±0.100)mg/cm3空白组骨密度( 0.202±0.100)mg/cm3;对照组、空白组骨密度第 2周起均低于实验组(P＜0.05,)。骨形态学发现实验组较对照组、,空白组更早形成骨痂,更早出现板层骨,更早进入塑形期。结论脑外伤合并骨折大鼠的血清对骨折愈合有明显的促进作用,为“促骨折愈合血清”应用临床治疗骨科疾患奠定理论基础。     

骨诱导生长因子

骨折愈合是一个复杂的生理过程,在这个过程中通过骨的再生来恢复骨结构的完整性。骨的再生除受全身内分泌激素调节外,骨局部生长因子对骨折愈合发挥了非常重要的作用,这些生长因子包括:转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs,简称成骨蛋白)、成纤维细胞生长因子(FGFs)、胰岛素样生长因子(IGFs),以及血小板源性生长因子(PDGFs)犤1犦。这些生长因子在骨折愈合过程中相互作用,相互影响,共同引起骨诱导,又称为骨诱导生长因子犤2犦。现就上述骨诱导生长因子的功能进行综述。1成骨蛋白(BMPs)BMPs是一组低分子量肽类物质,属于TGF…     

双头加压螺钉联合药物治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效观察

目的评价抗骨质疏松药物联合双头加压螺钉治疗股骨颈骨折的作用。方法对35例老年骨质疏松行股骨颈骨折患者随机采用双头加压螺钉内固定术手术治疗(对照组16例)或双头加压螺钉配合鲑鱼降钙素、钙尔奇D片治疗(治疗组19例)。用X线检查比较两组患者术后骨折愈合时间,骨密度检测仪检测L2-4椎体术前及术后3个月骨密度变化。结果骨折愈合时间:治疗组(14±2.11)周,对照组(16±1.71)周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,治疗组L2-4椎体骨密度比术前有所下降(P>0.05),差异无统计学意义;而对照组则明显下降(P<0.05)。结论双头加压螺钉联合药物治疗骨质疏松性股骨颈骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折的愈合。