甲状腺影像报告和数据系统分级结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效能

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）分级结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效能。方法回顾性收集2014年1～6月期间在四川大学华西医院行超声检查并进行手术的209例甲状腺结节患者（共222个结节）的临床资料,以病理学结果作为金标准,探讨TI-RDAS分级结合超声弹性成像对≤1 cm结节和〉1 cm结节的诊断价值。结果 222个甲状腺结节中,TI-RDAS分级结合超声弹性成像诊断为恶性结节178个,良性结节44个。对于〉1 cm的甲状腺结节,形态不规则（OR=6.376）、存在微钙化灶（OR=21.525）及有被膜浸润（OR=3.852）者的恶性风险高（P〈0.05）;对于≤1 cm的甲状腺结节,纵横比≥1（OR=3.406）和存在被膜浸润（OR=3.922）者的恶性风险高（P〈0.05）,且弹性评分越高,恶性风险越大（OR=1.606,P=0.045）。对于〉1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.3%（59/60）,特异度为68.6%（24/35）,准确率为87.4%（83/95）,阳性预测值为84.3%（59/70）,阴性预测值为96.0%（24/25）,约登指数为66.9%;对于≤1 cm的甲状腺结节,TI-RADS分级联合超声弹性成像的灵敏度为98.5%（67/68）,特异度为30.5%（18/59）,准确率为66.9%（85/127）,阳性预测值为62.0%（67/108）,阴性预测值为94.7%（18/19）,约登指数为29.0%。结论 TI-RADS分级结合超声弹性成像对≤1 cm与〉1 cm甲状腺结节的诊断价值有所不同,但对〉1 cm甲状腺结节其诊断效能更好。     

ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对甲状腺肿瘤的诊断效能

目的用ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法选择甲状腺99mTcO4-显像＂冷＂或＂凉＂结节患者59例共75个结节行99mTc-MIBI显像,其中确诊良性结节58个（良性组）,恶性结节17个（恶性组）,对结果进行半定量和ROC曲线法分析,并对两种方法进行比较。结果恶性组和良性组5min时靶/非靶（T/N）比值分别为1.63±1.09、0.86±0.36,1h分别为1.59±1.05、0.88±0.29,恶性组T/N比值均显著高于良性组。半定量法显示5min时诊断灵敏度47.06%（8/17）、特异度93.10%（54/58）,准确率82.67%（62/75）;1h时诊断灵敏度52.94%（9/17）、特异度94.83%（55/58）,准确率85.33%（64/75）。ROC法曲线下面积5min、1h时均为0.86,以5min时0.99为界值,诊断灵敏度88.24%、特异度75.86%、准确率78.67%。以1h时0.93为界值,诊断灵敏度88.24%、特异性79.31%、准确率81.33%。两种界值灵敏度、特异度比较差异有统计学意义。结论 99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺肿瘤良恶性有诊断价值;采用ROC曲线分析法可提高99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺＂冷＂、＂凉＂结节良恶性的诊断效能。     

超声弹性成像定性诊断甲状腺结节

目的评价超声弹性成像技术定性诊断甲状腺结节的价值。方法对68例甲状腺结节患者的90个甲状腺结节进行常规超声和超声弹性成像检查,并进行硬度分级,计算病灶弹性成像图与灰阶声像图面积比值,将诊断结果与手术后病理结果进行对比。结果甲状腺恶性结节弹性成像硬度评分高于良性结节,恶性结节弹性成像图与灰阶声像图的面积比值高于良性病灶（P均〈0.05）。若以硬度分级≥4级、病灶弹性成像图与灰阶声像图面积比值≥1.48作为诊断恶性结节的标准,则弹性成像硬度分级联合面积比值诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为94.44%（17/18）、88.89%（64/72）、90.00%（81/90）。结论超声弹性成像硬度分级能判断甲状腺结节的相对硬度,结合结节弹性成像图与灰阶声像图面积比值有助于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统鉴别甲状腺良恶性结节

目的 探讨2017年美国放射学会（ACR）推荐的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）对鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理确诊的497个甲状腺结节的超声资料,采用2017年ACR TI-RADS分类对结节评分和分类,与病理结果对照,采用ROC确定最佳临界评分,计算TI-RADS分类诊断良恶性结节的敏感度、特异度和准确率。评价高年资与低年资医师采用此最佳临界评分诊断甲状腺良恶性结节的效能和一致性。结果 采用2017年ACR TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.883（P<0.001）,最佳临界评分为5分,敏感度86.22%,特异度78.68%。以TI-RADS评分> 5分归为恶性结节,高年资和低年资医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为78.22%（176/225）、76.47%（208/272）、77.26%（384/497）和77.33%（174/225）、74.26%（202/272）、75.65%（376/497）,二者诊断良恶性结节具有中等一致性（Kappa=0.581）。结论 2017年ACR TI-RADS具有较高临床应用价值,鉴别甲状腺良恶性结节的最佳界值为5分。     

实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的探讨实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法对2009年6~12月期间收入我院血管甲状腺腹壁疝外科并行实时超声弹性成像检查的168例甲状腺结节性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将实时超声弹性成像图按弹性硬度分为0~Ⅳ级(0~Ⅱ级为良性,Ⅲ~Ⅳ级为恶性),并与病理学结果进行比较。结果 168例患者共208个结节:结节性甲状腺肿125个;甲状腺腺瘤36个;甲状腺恶性肿瘤41个,其中39个为甲状腺乳头状癌,1个为甲状腺髓样癌,1个为甲状腺非霍奇金淋巴瘤;其他结节6个,包括弥漫性毒性甲状腺肿1个、灶性淋巴细胞性甲状腺炎3个、亚急性肉芽肿性甲状腺炎2个。弹性分级为0~Ⅱ级的结节148个,Ⅲ~Ⅳ级者60个。根据病理学结果,良性结节占0~Ⅱ级的97.3%(144/148),占Ⅲ~Ⅳ级的38.3%(23/60);恶性结节占0~Ⅱ级的2.7%(4/148),占Ⅲ~Ⅳ级的61.7%(37/60)。实时超声弹性成像的诊断敏感度为90.2%(37/41),特异度为86.2%(144/167),准确度为87.0%(181/208)。结论实时超声弹性成像能反映甲状腺结节的相对硬度,为诊断提供有用信息,有助于鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性。     

声辐射力脉冲弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse,ARFI）的声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法对63个甲状腺结节行常规超声检查,并采用超声弹性成像（EI）技术对病灶组织进行EI分级,采用VTQ技术检测病灶组织的剪切波速度（shear wave velocity,SWV）。以术后病理学检查结果作为金标准,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估常规超声、EI及VTQ技术诊断甲状腺结节性质的最佳诊断界点及诊断价值。结果 63个甲状腺结节中有良性结节45个,恶性结节18个。常规超声检查、EI及VTQ技术的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.837（95%CI：0.712～0.962）、0.863（95%CI：0.751～0.974）及0.900（95%CI：0.810～0.990）,与0.5比较差异均有统计学意义（P=0.001）,但三者间曲线下面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）。常规超声检查的最佳诊断界点为具有3项恶性表现,相应的灵敏度、特异度及准确率分别为83.3%,86.7%及85.7%。EI的最佳诊断界点为Ⅳ级,相应的灵敏度、特异度及准确率分别为94.1%、82.6%及87.3%。VTQ技术的最佳诊断界点为3.39 m/s,相应的灵敏度、特异度及准确率分别为88.9%,91.1%及90.5%。结论常规超声检查、EI及ARFI的VTQ技术对甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断均有诊断价值,在鉴别诊断时需相互结合,综合考虑。     

CEUS判定甲状腺"冷结节"的性质

目的探讨应用CEUS鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节性病变的良恶性的价值。方法回顾性分析115例ECT表现为＂冷结节＂患者的170个甲状腺结节性病变的CEUS表现,判定结节良恶性,并与病理结果相对照。结果 170个甲状腺结节中,39个CEUS表现为不均匀弱增强,诊断为恶性;131个表现为与周围甲状腺实质同步等/高增强或无增强,诊断为良性。CEUS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.67%（33/36）,特异度为95.52%（128/134）,准确率为94.71%（161/170）。结论 CEUS可用以鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节的良恶性。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法回顾分析在我院接受US-FNAB检查的689例患者736个甲状腺结节,超声测量结节最大径,并将其分为<5mm、5～10mm、>10mm组;对结节US-FNAB细胞学诊断结果与术后病理结果或随访结果进行比较,分析组间差异。结果 736个结节中,细胞学诊断恶性132个,可疑恶性61个,良性476个,不满意44个,不确定23个。经术后病理或临床随访,恶性结节208个,良性结节528个。恶性结节最大径小于良性结节(P<0.001)。5～10mm组结节的细胞学阳性率和实际恶性率均大于<5mm组及>10mm组(P均<0.05)。US-FNAB细胞学诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为87.02%(181/208),特异度97.73%(516/528),准确率94.70%(697/736)。不同大小甲状腺结节US-FNAB检查的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 US-FNAB是判断甲状腺结节性质的有效手段,对不同大小结节都有较高诊断价值。     

甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)在超声检查甲状腺结节中的诊断价值.方法 收集292例(423个)甲状腺结节患者的超声资料,以组织病理学结果为参照标准,采用TI-RADS分级诊断标准进行回顾性评价.结果 423个甲状腺结节中,TI-RADS分级为1～5级者其恶性结节所占百分率分别为0(0/129)、6.3%(11/176)、33.3%(10/30)、86.8%(46/53)和100%(35/35).对甲状腺良性结节超声检查TI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%(309/321)、83.3%(85/102)、93.1%(394/423)、94.8%(309/326)和87.6%(85/97),阳性似然比、阴性似然比及Youden指数分别为5.77、0.04和79.6%.TI-RADS分级的良、恶性结节在形态、边界、内部回声、回声质地、内部构成和钙化灶方面所占比例的差异均有统计学意义(P<0.001).结论 在甲状腺结节的超声检查中,应用TI-RADS分级诊断标准对临床诊断和治疗具有重要的指导价值.     

超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的 探索超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析于2019年6月至2021年12月在本院行因各种原因行甲状腺结节切除术的患者66例的资料。所有患者均接受术前甲状腺超声造影、穿刺活检。以术中冰冻切片作为金标准，分别比较超声造影和穿刺活检的特异度、灵敏度和曲线下面积。以术中冰冻病理切片为金标准，将患者分为恶性组和良性组，比较两组患者的超声造影的影像学特征及差异。结果 66例患者共计检出87个甲状腺结节，含21例恶性（29个结节），45例良性（58个结节）。超声造影的特异度和灵敏度分别为68.97%(40/58)和72.41%(21/29)；穿刺活检的特异度和灵敏度分别为81.03%(47/58)和82.76%(24/29)；两者联合的特异度和灵敏度分别为94.83%(55/58)和96.55%(28/29)。各项检查方式之间的灵敏度和特异度差异均显著，P<0.05。良性结节和恶性结节的造影结果也存在显著差异（P<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值较高，值得临床推广。     

动态人工智能超声辅助诊断系统对甲状腺结节诊断价值研究

目的 探讨动态人工智能（AI）超声辅助诊断系统（以下简称动态AI）对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法 选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺（疝）外科接受手术治疗的193例（共346枚结节）甲状腺结节病人,应用动态AI对结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、年龄的病人其不同大小、性质的结节的动态AI检查结果、术前细针穿刺细胞学检查结果及术后病理学检查结果,评价动态AI诊断效能。结果 动态AI诊断甲状腺结节的灵敏度为88.5%,特异度为 76.5%,准确率为 85.0%,与术后病理学检查结果有较高一致性（Kappa＝0.643,P＜0.01）。对比动态AI检查和术前穿刺活检的灵敏度（χ2=0.210,P=0.647）和准确率（χ2=1.699,P=0.192）差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义（χ2=7.238,P=0.007）。动态AI检查在不同性别（χ2=0.002,P=0.968）及年龄（χ2=3.913,P=0.41）人群中准确率差异无统计学意义,稳定性较好。良性结节的准确率（76.5%）较恶性结节的准确率（88.5%）低（χ2=8.184,P=0.004）。动态AI检查准确率随着结节大小增加有上升趋势（χ2=7.357,P=0.007）,直径＞1 cm结节准确率可达94.4%。结论 动态AI检查对甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为病人制定科学合理的个体化诊治策略。     

超声检查联合TSH和Tg评估甲状腺结节良恶性的价值

探讨超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)判断甲状腺结节良恶性的临床价值。选取2020年6月—2021年12月经病理学检查确诊的甲状腺恶性结节患者94例(恶性组)和同期经病理学检查证实为甲状腺良性结节的患者100例(良性组),通过甲状腺超声检查、血清TSH、Tg水平,对比两组患者超声特征参数、Adler血流分级、TSH和Tg水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声及血清TSH/Tg鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组的甲状腺结节不规则形态、结节边界不清晰、结节纵横径>1、Adler血流分级(2级+3级)比例均大于良性组(P<0.05);良性组的钙化灶比率显著高于恶性组(P<0.05);鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度甲状腺结节形态分别为63.83%和58.00%,甲状腺结节边界分别为71.28%和67.00%;甲状腺结节钙化灶分别为68.09%和55.00%;甲状腺结节纵横径指标分别为24.47%和93.00%;甲状腺结节低回声分别为80.85%和30.00%;甲状腺结节Adler血流分级分别为82.98%和59.00%;恶性组的血清TSH、TSH/Tg均显著高于良性组(P<0.05);恶性组的Tg值低于良性组(P<0.05);血清TSH/Tg诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为69.45%、特异度为70.20%,ROC曲线下面积AUC值为0.746。结果表明,超声特征结合血清TSH/Tg水平对判断甲状腺结节良恶性具有一定的价值。     

声触诊组织量化成像技术鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)成像技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADs)4类结节的良恶性鉴别诊断价值。方法对88个常规超声评价为TI-RADs 4类的甲状腺结节行VTQ检查。比较VTQ与TI-RADs分类的诊断效能。结果 88个TI-RADs 4类甲状腺结节中,良性结节56个,恶性结节32个。以TI-RADs 4b类和4c类诊断为恶性结节,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.63%(29/32)、57.14%(32/56)、54.72%(29/53)、91.43%(32/35)及69.32%(61/88)。甲状腺恶性结节VTQ值[(3.26±0.94)m/s]明显高于良性结节VTQ值[(2.03±0.61)m/s,t=7.082,P0.001]。VTQ的最佳诊断界值为2.795m/s,其诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.13%(25/32)、91.07%(51/56)、83.33%(25/30)、87.93%(51/58)及86.36%(76/88)。VTQ值诊断TI-RADs 4类甲状腺结节良恶性的特异度及阳性预测值明显高于TI-RADs分类(P均0.05)。结论 VTQ技术有助于TI-RADs 4类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断,值得临床推广。     

长径≤5 mm甲状腺微小癌的超声特征及US-FNAB对其诊断价值

探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）诊断甲状腺微小癌的临床价值。选取经病理学检查证实的104个甲状腺癌小结节（88例患者,甲状腺癌组）,甲状腺良性结节147个（130例患者,良性结节组）,所有小结节均接受了超声检查及US-FNAB检查,分析甲状腺癌组和良性结节组的超声特征,以病理学检查结果作为判断金标准绘制四格表,计算US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断效能。甲状腺癌结节的形态构成、边界特征、回声类型、钙化灶检出率、病灶血流分级构成与良性结节比较,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状腺癌结节的质地特征与甲状腺良性结节对比,差异无统计学意义（P>0.05）;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为94.23%、特异度为93.20%;超声特征鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为83.65%、特异度为82.99%;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.937,超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.833。US-FNAB诊断甲状腺微小癌具有较高的敏感度和特异度。     

超声TI-RADS分类联合BRAFV600E基因检测在BSRTC Ⅲ类甲状腺结节中的意义

目的探索甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合BRAFV600E对甲状腺细胞病理学Bethesda(BSRTC)分类为Ⅲ类结节的诊断意义。方法选取2018年8月至2020年8月于郑州大学第一附属医院行甲状腺超声引导下细针穿刺(US-FNA)且结果为BSRTC Ⅲ, 共199个结节, 以术后常规病理结果为金标准, 比较TI-RADS、BRAFV600E及两者联合对BSRTC Ⅲ类结节的诊断价值。结果 199个Ⅲ类结节, 术后病理:甲状腺乳头状癌77个, 良性结节122个。TI-RADS分类为4b、4c或5类诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为90.9%、74.5%、69.3%、92.9%、80.9%。BRAFV600E诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为89.6%、98.4%、97.2%、93.8%、95.0%。TIRADS 4b、4c、5类或BRAFV600E阳性为BSRTC Ⅲ类结节恶性的诊断标准, 其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.7%、73.8%、70...     

超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用对可疑甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析常规超声检查中定性困难的84例共105个可疑甲状腺结节,均同时接受实时弹性成像、超声引导下细针穿刺检查。将弹性评分结果、超声引导下细针穿刺细胞学结果与最终证实结果进行对照分析。结果在纳入研究的105个甲状腺结节中,良性病变68个(68/105,64.76%),恶性病变37个(37/105,35.24%)。常规超声联合实时弹性成像评估甲状腺结节的敏感度为72.97%(27/37),特异度为30.88%(21/68),准确率为45.71%(48/105)。细针穿刺细胞病理学诊断的敏感度为75.68%(28/37),特异度为88.24%(60/68),准确率为83.81%(88/105)。细针穿刺细胞学与常规超声联合实时弹性成像结果比较,特异度、准确率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超声弹性成像技术和超声引导下细针穿刺活检在评估甲状腺结节的过程中均存在局限性,联合应用可提高对于可疑结节的诊断准确率。     

TI-RADS分级联合超声弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌价值研究

目的 探讨甲状腺影像学报告及数据系统（TI-RADS）分级联合超声弹性成像（UE）在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）术前诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月甘肃省肿瘤医院行超声检查的96例（138个恶性结节）PTMC病人和78例（142个微小良性结节）甲状腺病病人的临床资料。以病理学检查结果为金标准,比较TI-RADS分级、UE及两者联合诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。计算三种方法诊断PTMC的受试者工作特性（ROC）曲线下面积。根据结节直径将PTMC病人分为＞5 mm组和≤5 mm组,比较各诊断方法的准确率。结果 TI-RADS分级联合UE诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率（93.5%、97.2%、97.0%、93.9%及95.4%）均高于UE（87.7%、93.7%、93.1%、88.7%及90.7%）和TI-RADS分级（80.4%、87.3%、86.0%、82.1%及83.9%）。TI-RADS分级、UE及二者联合诊断PTMC的ROC曲线下面积分别为0.873、0.937、0.972,UE的诊断价值高于TI-RADS分级（P <0.05）,两种方法联合诊断价值高于单一方法（P<0.05）。三种方法对≤5 mm和＞5 mm PTMC的诊断准确率分别为72.8%、90.1%、92.7%和89.9%、92.3%、97.2%,UE对于≤5 mm PTMC的诊断准确率明显高于TI-RADS分级（P<0.05）。结论 UE 对PTMC的术前诊断价值高于TI-RADS分级,尤其对于≤5 mm的PTMC诊断准确率更高,二者联合有助于提高PTMC术前诊断准确率。     

超声弹性成像结合免疫组织化学染色对甲状腺细针穿刺2~3级病变结节的再分析

目的探讨超声弹性成像结合免疫组织化学染色对超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）结果为2~3级结节手术切除前进行分析的意义。 方法回顾性分析2015年1月至2017年12月,甲状腺结节手术切除患者术前US-FNAC诊断结果,根据US-FNAC结果,对2~3级病变的结节应用超声弹性成像和免疫组织化学进行分析,并与术后组织病理结果进行对比,比较US-FNAC独立诊断与US-FNAC联合超声弹性成像和免疫组织化学对甲状腺2~3级结节良恶性判断的敏感度、特异度和准确性。 结果66例患者（70个结节）为2级病变,64例患者（64个结节）为3级病变。对2~3级甲状腺结节良恶性的判断,独立诊断与联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为84.75% vs 91.53%（χ²=1.297,P=0.255）、81.33% vs 92.00%（χ²=3.692,P=0.055）、78.13% vs 90.00%（χ²=3.228,P=0.072）、87.14% vs 93.24%（χ²=1.525,P=0.217）、82.84% vs 91.79%（χ²=4.851,P=0.028）,两者的诊断准确性差异有统计学意义。联合诊断与组织病理的一致性（Kappa=0.863,P<0.01）高于US-FNAC独立诊断（Kappa=0.711,P<0.01）。 结论术前应用超声弹性成像和免疫组织化学分析能提高2~3级甲状腺结节病变的诊断准确性。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究。结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个。手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个。UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义(χ~2=1.263,P=0.261)。UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71%(897/918)、特异度为95.28%(101/106)、阳性预测值为99.45%(897/902)、阴性预测值为82.79%(101/122)、准确率为97.46%(998/1 024)。870例UG-FNAB后均未发生严重并发症。结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值。     

2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准,评价2017版TI-RADS对不同类别结节的诊断效能。结果良性结节551个,恶性结节558个;良恶性结节的成分、回声类型、纵横比、边界、有无钙化差异均有统计学意义(P均0.05)。TI-RADS 2～5类结节中,恶性率分别为0、5.45%(3/55)、22.29%(39/175)和58.84%(516/877),差异有统计学意义(P0.001)。以TI-RADS分类≥4为标准,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为99.46%(555/558)、9.80%(54/551)、54.91%(609/1 109)、52.76%(555/1 052)和94.74%(54/57)。结论根据2017版TI-RADS分类评估恶性甲状腺结节具有临床应用价值,但特异度较低,分类标准尚需进一步完善。