腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术临床分析

目的探讨腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术手术方法、技巧及临床应用价值。方法回顾性分析2003年7月至2010年6月30例行腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术（Miles术）患者（腹腔镜组）的围手术期情况,并按年龄、性别、肿块下缘距肛门距离、Dukes分期等匹配条件从同期开腹直肠癌手术（Miles术）中抽取30例（开腹组）作为参照,并对两组肿瘤手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、随访结果等进行分析比较。结果腹腔镜组手术时间略多于开腹组,两组术中平均出血量、肠道功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.005）。两组肠段切除长度、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、局部复发率比较,差异无统计学意义。腹腔镜组除1例中转开腹手术外,其余29例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均（185±30）min,术中出血量平均（80.0±30.5）ml,术后肠蠕动恢复时间平均为（30±10）h。1例术后并发肠梗阻,1例并发造瘘口肠管缺血坏死,无死亡病例。结论低位直肠癌更加适合在腹腔镜下进行手术切除,视野暴露充分,安全可靠,出血量少,肠道功能恢复快,具备操作安全、精细,术后恢复快的优点。     

腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的应用研究

目的探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术在低位直肠癌中的治疗效果。方法择取2016年6月到2018年3月期间本院收治的20例肿瘤距离肛门5 cm以下的低位直肠癌患者为观察组,采用腹腔镜腹会阴联合切除术。选择同期进行传统开腹手术的20例低位直肠癌患者对照组。观察两组患者治疗效果。结果观察组在术中出血量和术后镇痛剂使用量上少于对照组,在手术时间上长于对照组,在正常饮食恢复时间与住院时间上短于对照组,在并发症发生率上低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论为低位直肠癌患者采用腹腔镜经腹会阴联合切除术可以取得显著治疗效果,患者术后不易出现并发症,恢复更快,具有一定的临床效果。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术近期效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹根治术治疗低位直肠癌的近期效果,为临床诊断治疗提供参考。方法:将70例低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=34),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后远端切缘长度、淋巴结扫清数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低位直肠癌患者行腹腔镜手术可达到开腹手术的近期疗效,且具有出血少、切口小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌低位前切除术临床观察

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床效果。方法随机将85例接受直肠癌低位前切除术的患者分为2组,观察组41例行腹腔镜手术,对照组44例实施开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌低位前切除术,创伤小、并发症少、术后恢复快,效果满意。     

腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术后并发症比较

探讨腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后并发症发生状况。将2012年2月—2013年1月行直肠癌APR手术的78例患者分为腹腔镜组(47例)和开腹组(31例),比较2组患者在术后切口疼痛耐受率、会阴部切口感染发生率、肠道功能恢复时间、骶前引流量和肠梗阻发生率等方面的差异。腹腔镜组较开腹组在会阴部切口感染发生率、肠道功能恢复时间、骶前引流量方面差异无统计学意义(P0.05);在术后切口疼痛耐受率及肠梗阻发生率方面,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜直肠癌APR术后肠梗阻的发生率与术中未关闭盆底腹膜密切相关;患者对切口疼痛的耐受性明显高于开腹手术。     

腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统手术治疗低位直肠癌的近期随访比较

目的对比腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统手术治疗低位直肠癌的近期随访效果及对肠道功能的影响。 方法按照随机数表法将2014年12月至2018年12月期间就诊于本院的110例低位直肠癌患者分为两组,开腹组(55例)接受开腹手术治疗,联合组(55例)实施腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗。通过SPSS 24.0软件进行分析,术后并发症及术后3个月复发率行χ²检验;手术相关指标、肠道功能以( ±s)描述,采用独立样本t检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合组术中出血量、切除标本长度低于开腹组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);联合组会阴部引流管拔除时间、排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。相比开腹组,联合组术后3个月MSKCC肠道功能问卷评分较高,并发症总发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月复发率(1.8%)与开腹组(7.3%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统开腹手术均可有效治疗低位直肠癌,且近期复发率均较低,但前者具有操作精细、视野暴露充分、出血量低、并发症少等优势,利于保护肠道功能,安全可靠。     

低位直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术的临床效果分析

为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛手术在低位直肠癌治疗中的临床效果,选取本院50例低位直肠癌患者为研究对象,分为常规组与腹腔镜组,各25例。常规组给予传统开腹手术,腹腔镜组给予腹腔镜下全直肠系膜切除低位直肠保肛术治疗。观察比较2组治疗情况及术后并发症。结果显示,腹腔镜组患者在肛门排气时间、进食时间、术后离床时间、住院时间等方面均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(4.0%)低于常规组(24.0%);肛门功能优良率(48.0%)高于常规组(32.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结果表明,低位直肠癌采取腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗,临床疗效满意,并发症发生率低,肛门功能优良。     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会

【摘要】〓目的〓总结腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的手术体会。方法〓选择我院2007年3月至2012年6月收治的低位直肠癌患者,根据手术方法不同,选择腹腔镜下全直肠系膜切除术50例(腹腔镜组)和开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术50例(开腹组),对两组病人术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切除淋巴结总数、住院总费用、随访结果等资料进行对比及临床分析。 结果〓腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均较开腹组少(P均<0.05);术中淋巴结清扫、直肠远切端距癌灶最下缘距离与开腹组没有明显差异(P>0.05);腔镜组的术后并发症及术后复发均较开腹组少(P<0.05)。结论〓腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌与开腹组相比,腹腔镜组在减少损伤及术后恢复方面优于开腹组。而且腹腹镜组术后复发率低于开腹组。     

腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术后复发和生存的Meta分析

目的评价腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术（LAPR）的根治性。方法在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2010年间发表的有关腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan4．2软件进行荟萃分析。结果2项随机对照研究和4项非随机对照研究,共500例患者,符合入选标准。LAPR手术组术后5年总复发率与开腹直肠癌前切除术（OAPR）组差异无统计学意义（27．5％与32．0％,P=0．67）;LAPR组术后5年局部复发率与OAPR组差异无统计学意义（10．8％与18．2％,P=0．28）;LAPR组术后5年总生存率高于OAPR组（63．7％与41．2％,P=0．02）,术后5年无病生存率两组差异无统计学意义（79．7％与75％,P=0．50）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术后5年的生存率不低于开腹手术,复发率不高于开腹手术。     

腔镜与开腹低位直肠癌Miles术的对比研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌Miles术的临床效果及应用价值.方法:回顾分析120例低位直肠癌Miles术患者的临床资料,其中腹腔镜组50例,遵循全直肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组70例,行常规开腹手术.对比两组患者围手术期情况、淋巴结清扫数量、住院时间等指标.结果:两组标本直肠系膜均完整,腹腔镜组...     

肥胖胃癌患者行腹腔镜全胃切除术的临床效果

目的:探讨肥胖对进展期胃癌患者行腹腔镜D2根治全胃切除术近期疗效的影响。方法:回顾分析2004年1月至2014年9月为164例肥胖患者(BMI≥25 kg/m2)行胃癌D2根治并全胃切除术的临床资料,其中开腹组49例,腔镜组115例。对比分析两组患者的临床资料、术中与术后情况、淋巴结清扫数量、并发症等指标。结果:与开腹组相比,腔镜组手术时间较长[(270.2±73.5)min vs.(240.4±53.2)min],术中出血量较少[(90.0±38.2)ml vs.(206.4±50.5)ml],术后肛门排气时间较早[(2.8±1.3)d vs.(3.4±1.5)d],进食流质时间较早[(3.5±1.4)d vs.(4.3±1.7)d],下床活动时间较早[(3.0±1.8)d vs.(4.7±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05);平均淋巴结清扫数量[(21.2±4.2)vs.(23.2±9.7)]、并发症发生率(17.4%vs.20.4%)、术后住院时间[(10.5±9.5)d vs.(12.3±3.7)d]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖胃癌患者行腹腔镜全胃切除术手术时间较长,但术后恢复较快,且不增加术后并发症发生率,是安全、有效的治疗手段。     

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜Miles术与开腹Miles术治疗直肠癌的近期临床疗效。方法:2011年8月至2013年6月为63例患者行直肠癌Miles术,其中腹腔镜组25例,开腹组38例,对比分析两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间多于开腹组(P<0.05)。淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹Miles术相比,直肠癌腹腔镜Miles术具有患者创伤小、康复快、术后并发症少等优点,并可达到与开腹手术相似的根治效果,是安全、可行的。     

腹腔镜直肠前切除术与开腹手术对患者术后疼痛影响的比较

目的:对比腹腔镜与开腹直肠前切除术对患者术后疼痛的影响。方法:将110例直肠癌根治术患者随机分为两组,腹腔镜组(n=56)行腹腔镜辅助下直肠前切除术,开腹组(n=54)行传统开腹直肠前切除术。对比分析两组患者术后不同时段疼痛程度、睡眠质量、术后止痛药的使用剂量及住院时间。结果:术后6 h、24 h及48 h,腹腔镜组疼痛评分显著低于开腹组(P<0.01);术后72 h,两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组住院时间、止痛药使用剂量明显少于开腹组(P<0.01),术后当天及术后第1天、第2天睡眠质量明显优于开腹组(P<0.01)。术后第3天,两组患者睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下直肠癌根治术可有效降低术后疼痛程度,提高患者的睡眠质量,减少住院时间,有效促进了患者的早期康复。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比

目的:对比分析老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年9月为100例老年患者行直肠癌根治术的临床资料,其中50例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者术中、术后情况,并进行生存分析。结果:两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、肿瘤大小、切缘距离及术后肺感染、肠梗阻、肠漏发生率差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、切口长度、排气时间、下床活动时间、术后引流时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用、切口感染差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者5年总生存率分别50.6%与56.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者并不增加手术时间,且短期疗效与生活质量得到了改善,同样可达到开腹手术的根治程度,不影响预后,术前把握手术适应证,腹腔镜直肠癌根治术是安全、有效的,且术中失血量少,术后康复快,值得推广。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位、超低位直肠癌的临床疗效。方法将86例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组患者行腹腔镜TME,对照组患者行开腹TME,术后观察两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标、术后恢复指标、费用、术后并发症。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组的手术时间、术后肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后的切口感染、肠粘连、尿潴留明显少于对照组(P0.05);观察组的肿瘤大小、切除标本长度、吻合口瘘发生率、清扫淋巴结数目、肿瘤远端切缘长度及肿瘤分期等方面与对照组比较差异无显著统计学意义(P0.05);但观察组的手术费用、住院总费用高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位、超低位直肠癌疗效确切,具有创伤小、疼痛轻、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低、疗程短及预后好等优点,整体上较为安全可靠,值得临床广泛应用。     

手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究

目的:对比手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:将30例患者随机分为两组,15例行传统开腹脾切除术(开腹组),15例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术(腹腔镜组)。结果:腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均优于开腹组,但手术时间长于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为26.7%(4/15),腹腔镜组为13.3%(2/15),两组差异有统计学意义(χ2=4.156,P<0.05)。结论:手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术增加了手术安全性,降低了并发症发生率,近期效果满意,安全、可行,具有微创手术的优点及广阔的应用前景。     

腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治效果。方法:随机选取2008年2月至2013年2月54例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象(腹腔镜组),另选取60例传统开腹直肠癌根治术患者作为对照(开腹组)。对比分析两组患者一般资料、手术时间、手术出血量、术中输血、术后并发症、术后恢复情况,以及手术前后炎性指标、免疫指标、肿瘤标志物变化、手术根治效果。结果:手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(t=5.124,P<0.05),手术出血量腹腔镜组少于开腹组,差异有统计学意义(t=8.108,P=0.000),术中输血两组差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第7天、第10天,腹腔镜组CRP、CD8+均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血清CA242、CEA、CA724、CA199含量及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(13%vs.23.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组标本长度、淋巴结清扫数量、各站淋巴结转移率、转移度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、并发症少、术后住院时间短等优点,手术可行性高、肿瘤根治性彻底,可作为直肠癌根治性治疗的首选方案。     

腹腔镜辅助Dixon及Miles根治术治疗低位直肠癌的疗效比较

【摘要】〓目的〓探讨比较腹腔镜辅助Dixon根治术与腹腔镜辅助Miles根治术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法〓回顾性分析我院在我院符合入组及排除标准的低位直肠癌腹腔镜手术患者,按照术式分为Dixon组(41例)和Miles组(42例)。分析两组患者的临床病理资料、手术质量、术后康复情况及预后、复发资料。结果〓Dixon组与Miles组的临床病理资料并无显著的统计学分布差异。尽管Dixon组的手术时间及术中出血量优于Miles组,但Miles组的术后费用显著少于Dixon组的患者。两组患者的术后获取淋巴结总数及获取阳性淋巴结个数无明显的差别,肠道功能恢复时间亦相近,差异无统计学意义。Dixon组术后总体并发症发生率为17.0%,吻合口瘘的发生率为7.3%,Miles组患者术后总体并发症的发生率为21.4%,与Dixon相比差异未具有显著的统计学意义(P>0.05)。Dixon组患者术后5年预期总体生存率为60.6%,与Miles组的56.2%相近,差异未见统计学意义(P>0.05)。在随访期间,Dixon与Miles组患者复发率无明显差异,分别为12.2%及11.9%。结论〓腹腔镜低位直肠癌Dixon根治术肿瘤根治程度与腹腔镜辅助Miles根治术无明显差别,安全可靠,长期生存预后不逊于Miles手术。