十二指肠乳头切开术治疗单纯胆囊切除术后原因不明的顽固性腹痛84例

目的 探讨单纯胆囊切除术后原因不明的顽固性腹痛的病因，分析内窥镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）的治疗效果。方法 对1987－1998年治疗的84例患者进行追踪随访。界定单纯胆囊切除术后顽固性腹痛的概念，对这类患者采取EST治疗，术后留院观察2－3d。结果 随访率77％（65／84），症状完全消失率78％（51／65），偶有腹痛发作9％（6／65），间断发作率5％（3／65），无效8％（5／65）。结论 EST在治疗单纯胆囊切除术后原因不明的顽固性腹痛方面效果显著。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的内镜治疗

目的探讨内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）的治疗价值。方法对38例胆囊切除术后胆道型SOD,先行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholagiopancreatography,ERCP）检查,再行EST治疗。结果EST治疗半年内33例（86.8%）腹痛等症状消失或明显缓解,3例（7.9%）部分缓解,2例（5.3%）无效。总有效率为94.7%（36/38）。术中及术后出现并发症4例（10.5%）,其中乳头切口出血1例,急性胰腺炎3例,均经保守治疗治愈。结论ERCP对胆囊切除术后SOD有较高的诊断及治疗价值,EST对SOD疗效确切,且安全、微创,住院时间短。     

ERCP和EST在腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中联合应用内镜技术治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人的疗效。方法 对210例(同济医院124例，武汉市第四医院86例)LC术前、术后可疑合并胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatogrophy，ERCP)和内镜括约肌切开术(Endoscopic sphincterotorny，EST)。结果 LC术前ERCP发现胆总管结石69例，EST清除63例，清除率91．3％(63／69)；LC术后ERCP发现胆总管残留结石9例，EST清除8例，清除率88．9％(8／9)。结论 LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法，使病人避免开腹手术。     

胆囊切除术后腹痛、黄疸

病史报告医师甲:患者,女,68岁。胆囊切除术后上腹痛36天,1997年7月9日入院。曾因反复发作右上腹痛,B超发现胆囊结石,于36天前在某医院作剖腹胆囊切除术。术后仍感上腹痛,近来加重,伴发热。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP19/12kPa。巩膜轻度黄染,右上腹手术切口瘢痕长约...     

胆囊切除术后胆源性腹痛的研究进展（文献综述）

除炎症，结石狭窄等器质性病变外，胆囊切除后胆源性腹痛可能与Ｏｄｄｉ括约肌的功能改变有关。因此，对该括约肌功能紊乱的研究具有重要意义。     

EST治疗胆囊切除术后顽固性腹痛患者的护理

对65例胆囊切除术后顽固性腹痛患者采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗。结果57例腹痛24h消失；8例插管失败，3d后行第2次插管治疗后，腹痛2～24h消失。随防1～4年，均未复发。提出术前心理支持与健康教育是治疗胆囊切除术后顽固性腹痛的重要措施。     

ERCP诊治胆囊切除术后胆道病变的体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆囊切除术后胆道病变诊治中的应用价值。方法回顾性分析85例胆囊切除术后胆道病变患者应用ERCP诊断和治疗情况。结果本组85例中81例插管成功,插管成功率为95.2%(81/85)。81例经ERCP诊断明确病因,其中肝外胆管结石60例,乳头炎性狭窄4例,乳头旁憩室炎压迫乳头开口2例和Oddi’s括约肌功能障碍3例,8例恶性胆管狭窄,胆瘘1例,慢性胰腺炎1例和腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤2例。对肝外胆管结石行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)或内镜下乳头括约肌气囊扩张术(endoscopic papillo-sphincter balloon dilatation,EPBD)后取石;对乳头炎性狭窄、乳头旁憩室压迫乳头和Oddi's括约肌功能障碍经EST或EPBD治疗;对胆管损伤以及恶性胆管狭窄,采用内支架引流;对胆瘘行鼻胆管引流。取石成功率为91.7%(55/60),术后胰腺炎并发症发生率为5.8%。结论ERCP是胆囊切除术后胆道病变非常有价值的诊治措施。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术中的作用15例分析

本文对15例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果与腹腔镜胆囊切除术术中所见进行了对比分析,认为ERCP可以预测手术难度、显示胆囊管与胆总管的关系,预防手术并发症,能代替术中胆道造影。     

EST治疗胆囊切除术后顽固性腹痛患者的护理

对65例胆囊切除术后顽固性腹痛患者采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗。结果57例腹痛24h消失;8例插管失败,3d后行第2次插管治疗后,腹痛2～24h消失。随防1～4年,均未复发。提出术前心理支持与健康教育是治疗胆囊切除术后顽固性腹痛的重要措施。     

ERCP在诊治胆囊切除术后综合征中的作用(附101例报告)

我院自1993年10月至1995年10月，共行ERCP检查治疗1257例，其中胆囊切除术后综合征（PCS）行ERCP检查治疗101例。为进一步降低PCS的发生率，提高PCS的疗效，结合101例PCS行ERCP诊治的体会，进一步探讨PCS的病因及处理。我们认为，胆囊切除手术前行ERCP检查有助于减少PCS的发生，同时ERCP能明确PCS的病因并进行适当的治疗。     

ERCP在诊治胆囊切除术后综合征中的作用

我院自１９９３年１０月至１９９５年１０月，共行ＥＲＣＰ检查治疗１２５７例，其中胆囊切除术后综合征（ＰＣＳ）行ＥＲＣＰ检查治疗１０１例。为进一步降低ＰＣＳ的发生率，提高ＰＣＳ的疗铲，结合１０１例ＰＣＳ行ＥＲＣＰ诊治的体会，进一步探讨ＰＣＳ的病因及处理。我们认为，胆囊切除手术前行ＥＲＣＰ检查有助于减少ＰＣＳ的发生，同时ＥＲＣＰ有明显ＰＣＳ的病因并进行适当的治疗。     

胆囊切除术后胆源性腹痛的研究进展(文献综述)

除炎症、结石狭窄等器质性病变外,胆囊切除后胆源性腹痛可能与Oddi括约肌的功能改变有关.因此,对该括约肌功能紊乱的研究具有重要意义.     

开腹胆囊切除术后黄疸的病因及诊治

自从1882年由Carl Langenbuch施行第一例胆囊切除术以来，胆囊切除术成为胆囊良性疾病的经典手术方式。以往胆囊切除术后出现黄疸，经过各种检查方法检查未发现明显原因者，往往考虑为“胆囊切除术后综合征”。近年来随着内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开术（EST）和磁共振胆胰管成像（MRCP）等技术的应用，胆囊切除术后梗阻性黄疸的原因都能得以明确，从而指导临床医生进行有针对性的治疗。     

ERCP在胆囊切除术后再发腹痛诊断与治疗中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的金标准,但手术后少部分患者仍有上腹疼痛,甚至伴发热、黄疸,再次B超、CT、胃镜检查,亦未发现异常,常诊断为“胆道术后综合征”,临床上治疗效果不佳。对这部分患者我们采用内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）检查后,     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术93例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析2003年5月-2005年5月93例急性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的临床资料，其中15例术前确诊胆总管结石而先行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）联合内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石，6例疑似胆道结石者行术中胆道造影。均于48h内完成LC。结果91例（97．8％）手术成功，2例（2．2％）中转开腹。手术时间35—160min，平均65min。术后胆囊管残端漏3例（3．2％），胆道残余结石3例（3．2％），经开腹手术结合ERCP、EST、鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）治愈，全组无医源性损伤。结论选择性应用ERCP和EST，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的，但中转开腹及并发症的发生率高。     

单纯胆囊切除术后腹痛原因分析：附492例报告

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一，是治疗胆囊结石，胆囊息肉样病变，慢性胆囊炎等疾病的有效方法。本文就４５００例内镜逆行胆胰管造影（ＥＲＣＰ）检查中，对胆囊切除术后诊断腹痛的原因进行分析讨论。临床资料１．一般资料：本组４９２例，男１６５例，女３２７例；男女之比为１∶２。年龄１６～８２岁，平均５０．１岁，均为单纯胆囊疾病，术前诊断胆囊结石４４５例，胆囊息肉样病变４７例，术前主要临床症状：腹痛４７０例，高脂餐饮食诱发２８０例，肩背部疼痛１７０例，无症状的２８例。术后１年内就诊者２９７例，１年后就诊…     

LC术前及术后联合应用ERCP和EST的体会

目的探讨行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(EST)在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前、术后的应用体会。方法回顾性分析选择性进行LC术前、术后ERCP及内镜治疗102例(包括EST,ENBD和网篮取石术等)的经验体会。结果术前行ERCP94例中,胆管显影89例,显影率94.6%,发现胆总管结石41例,乳头炎性狭窄21例,阳性发现率约65%,取石38例,成功率92.6%;术后行ERCP8例,胆管均显影,术后阳性发现8例,阳性率100%。其中2例胆漏、3例胆总管残石、3例乳头炎性狭窄,内镜治疗成功100%。对胆总管结石,无论术前、术后,内镜取石治疗成功率93%。ERCP并发症3例(2.8%)1例乳头出血,2例高淀粉酶血症,均用非手术治疗痊愈。结论ERCP和EST的应用是当前LC手术前、后诊断和治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳手段,对提高LC的成功率和减少LC的并发症,降低胆总管结石开腹手术的比率,均具有重要的作用。     

肝硬变时腹腔镜胆囊切除术治疗30例胆囊疾病的体会

目的总结肝硬变状态下腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病的经验。方法回顾性分析30例肝硬变合并胆囊疾病患者行LC的临床资料。结果30例患者中肝功能Child-PughA级8例,B级11例,C级11例。LC术后6例（20.0%）发生并发症,其中Child-PughB级2例,C级4例。治愈29例（96.7%）;死亡1例（3.3%）,死亡者为Child-PughC级。结论存在肝硬变时,肝功能Child-PughA及B级者行LC比较安全,C级风险较大,应列为手术禁忌。