男性糖尿病足患者骨密度临床研究

目的探讨男性糖尿病足患者骨密度的变化及影响因素。方法比较23例男性糖尿病足组、25例正常对照组一般情况及生化指标,包括病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),并采用美国Norland双光能X线骨密度仪测定两组的L2-L4和Neck、Ward三角区、Troch的骨密度,对两组结果进行比较。结果糖尿病足组患者空腹血糖9.06±3.44mmol/L、糖化血红蛋白9.05±1.18、甘油三脂2.49±0.48mmol/L、低密度脂蛋白3.29±0.83mmol/L较正常对照组空腹血糖5.60±1.00mmol/L、糖化血红蛋白4.62±0.68、甘油三脂1.32±0.86mmol/L、低密度脂蛋白2.28±1.06mmol/L显著增高(P0.05);糖尿病足患者L2-L4和Neck、ward三角区、Troch的骨密度分别为1.01±0.23g/cm2、0.85±0.21g/cm2、0.61±0.16g/cm2、0.72±0.17g/cm2,均低于正常对照组的1.17±0.14g/cm2、1.02±0.06g/cm2、0.76±0.14g/cm2、0.83±0.09g/cm2(P0.05)。结论糖尿病足病患者更易发生骨质疏松,骨折的危险性远高于正常人群,应将骨密度测量作为糖尿病足病常规检查。     

探讨糖尿病足患者的分级护理对策

目的:探讨糖尿病足患者的分级护理对策。方法:对糖尿病足患者按照Wagner分级标准制订分级护理计划,予以宣传教育,心理支持,控制血糖,足部护理指导,分级强化管理等护理措施,评估分级越级的危险度,随时调整分级预防措施。结果:好转率89%,治疗后的的分级分布与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:糖尿病足患者分级护理模式,由专人管理,重点强化指导,取得良好效果。     

糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 总结糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据。方法 检索国内外相关数据库和专业团体网站中有关糖尿病足发病风险筛查和评估的证据,包括指南、证据总结、推荐实践和系统评价。检索时限为建库至2020年1月5日。应用临床指南研究与评价系统、系统评价评估工具、JBI证据预分级及证据推荐级别系统对文献进行质量评价和证据等级评定。结果 共纳入9篇文献,包括5篇指南、1篇证据总结、1篇推荐实践和2篇系统评价。从全面采集健康史,周围神经病变的风险筛查和评估,末梢血管病变的风险筛查和评估,足部皮肤检查,足部压力的测量、足部畸形和鞋类的检查,风险分层系统的应用,风险筛查和评估的频率7个方面总结21条最佳证据。结论 最佳证据总结为临床开展规范化的糖尿病足发病风险筛查和评估提供了循证依据,医护人员应结合临床环境与患者特点,合理地应用证据。     

糖尿病足风险预测模型的构建与验证

目的 构建2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型,为医护人员识别高危患者并制订针对性干预方案提供参考。方法 回顾性收集2018年3月至2020年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,使用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选糖尿病足发生的危险因素,建立2型糖尿病患者糖尿病足风险预测的列线图模型。计算C统计量评价模型的区分度,使用校准图和Brier分数评估模型的校准度。使用Bootstrap法进行内部验证,随后收集2020年4～12月住院2型糖尿病患者资料用于外部验证。结果 开发数据集共纳入1 527例患者,有319例(20.89%)患糖尿病足。最终9个预测因子进入模型：文化程度、溃疡史或截肢史、视网膜病变、是否注射胰岛素、震动感觉阈值、足背动脉搏动、足部皮肤异常变化、足部真菌感染和足部畸形。预测模型内部验证前后的C统计量分别为0.966和0.963,Brier分数分别为0.052和0.054,校准图中实际曲线和理想曲线重合度较好。外部验证数据集共纳入451例患者,有71例(15.74%)患糖尿病足。模型外部验证的C统计量为0.928,Brier分数为0.051,校准图显示模型的预测...     

2型糖尿病患者的风险感知及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者的风险感知水平及其影响因素。方法采用糖尿病相对性风险感知问卷对268名2型糖尿病患者进行调查。结果相对性风险感知总得分2.55±0.37,各维度得分由高到低依次为:担心3.39±0.51,相对性环境风险2.84±0.39,个人风险控制2.74±0.47,乐观性偏差2.52±0.67,个人疾病风险2.17±0.78。女性及文化程度高者感知的个人风险控制和乐观性偏差显著高于男性及文化程度低者(P0.05,P0.01),非在岗者的担心水平显著高于在岗者(P0.05)。相对性风险感知总分与病程呈正相关(P0.01),个人风险控制与空腹血糖呈负相关(P0.05),个人疾病风险与年龄、病程呈正相关(均P0.01)。乐观性偏差、病程、年龄、个人风险控制、担心、家庭月收入是个人感知的疾病风险的独立影响因素。结论 2型糖尿病患者的风险感知水平偏低,应根据不同人口学特征和疾病临床特征,采取有效的健康风险沟通和个性化健康干预。     

WIFi预测截肢风险分级与糖尿病足病原菌分布及药物敏感试验结果的关系

目的分析糖尿病足(DF)患者WIFi预测截肢风险分级与病原菌分布及药物敏感试验结果的关系。方法收集2020年4月至2021年4月北京中医药大学东直门医院收治的109例DF患者的临床资料,根据WIFi预测截肢风险分级将患者分为极低风险组(n=6)、低风险组(n=18)、中风险组(n=13)、高风险组(n=72)。收集4组DF患者的足溃疡分泌物培养结果及药物敏感试验结果进行分析。结果109例患者中,14例患者的病原菌采取混合细菌培养的方式,共培养出122株细菌。122株细菌中,49株革兰阳性菌(40.16%),71株革兰阴性菌(58.20%),2株真菌(1.64%)。以革兰阴性菌为DF患者的主要病原菌。在不同WIFi预测截肢风险分级中,高风险组、中风险组以革兰阴性菌为主要病原菌,低风险组、极低风险组以革兰阳性菌为主要病原菌。WIFi预测截肢风险分级中,革兰阳性菌中的主要葡萄球菌为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中的主要病原菌为铜绿假单胞菌。革兰阳性菌中分布比例最高的病原菌为葡萄球菌,粪肠球菌及链球菌的比例较少。结论WIFi预测截肢风险分级与病原菌感染相关。随着DF创面的扩大、缺血的加重及感染的加重,病原菌由革兰阳性菌转向革兰阴性菌,多次、反复的病原菌培养和药物敏感试验能够合理指导临床抗菌药物的使用。     

中文版糖尿病足风险筛查及分级工具预测效果检验

目的 翻译并评价中文版糖尿病足风险筛查及分级工具,并验证其信效度及预测效果,为临床快速筛查提供工具.方法 根据跨文化研究指南对糖尿病足风险筛查及分级工具进行汉化,并对356例糖尿病患者进行糖尿病足风险筛查,评定此筛查工具信效度.结果 中文版糖尿病足风险筛查及分级工具有6个维度14个条目,筛查工具内容效度指数(S-CVI...     

思维导图用于0级糖尿病足患者健康教育效果探讨

目的提高糖尿病足患者健康教育效果,防止足病发展。方法将68例0级糖尿病足患者随机分为对照组和干预组各34例。对照组采取常规发放宣教手册结合PPT授课实施健康教育;干预组设计和采用思维导图,通过PPT授课实施健康教育,于患者出院6个月后评价效果。结果干预组患者自我效能及自护能力评分显著高于对照组,糖尿病足预防效果及健康教育满意率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论思维导图式健康教育可有效提高教育效果,控制足病发展。     

糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究

目的 调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素,为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考.方法 采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1 027例,使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况.结果 糖尿病足高危人群占57.1％,仅15.7％的患者能做到定期筛查.未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等.Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低,需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者,并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预,从而提高患者定期足部风险筛查依从性.     

运用自我管理清单提高老年心力衰竭出院患者自我护理能力

目的探讨自我管理清单对提高老年心力衰竭患者自我护理能力的作用。方法将2013年10月至2014年9月老年心血管病房出院的45例患者作为对照组,按常规进行出院后护理;将2014年10月至2015年6月39例患者作为观察组,运用自我管理清单进行出院后护理。结果出院后1个月,观察组自我健康维持、自我护理管理、自我护理信心3个维度得分及总分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论运用自我管理清单可以增强专科疾病出院宣教效果,提高老年心力衰竭患者的自我护理能力,进而提高其生活质量。     

神经性糖尿病足疼痛患者健康相关生活质量的研究进展

综述了神经性糖尿病足患者疼痛的原因、健康相关生活质量研究现状以及疼痛对健康相关生活质量的影响和干预措施,旨在为相关研究及临床实践提供参考,改善神经性糖尿病足疼痛患者的生活质量。     

1例糖尿病患者穿透性足溃疡创面的护理

对1例糖尿病穿透性足溃疡患者采用真空辅助闭合技术(VAC)联合多种敷料治疗,70d后创面愈合。提出对创面彻底清创,使用清创胶和藻酸盐银离子敷料填塞伤口控制感染,待伤口床准备好后连接VAC促进创面闭合,根据创面情况选择不同的换药材料与方法,是治疗成功的保证。     

基于交互分析模式的团体教育对中年血液透析患者自我管理的影响

目的探讨基于交互分析模式的团体教育对中年维持性血液透析患者自我管理水平的影响。方法将280例中年维持性血液透析患者按治疗时间分为对照组和观察组各140例,对照组实施常规团体教育,观察组以交互分析模式为指导实施团体教育。比较两组干预后自我管理水平。结果干预后,观察组自我管理总分及各维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于交互分析模式的团体教育能有效提高中年维持性血液透析患者的自我管理水平。     

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的 基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统,并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法 根据人工标注后的1 042张足溃疡图像,利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割,构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组,评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果 糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论 基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价,辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估,根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施,从而提高护理质量与效果。     

糖尿病生活日记对患者自我管理及生活质量的影响

目的 提高糖尿病患者的自理管理能力,有效控制血糖,实现高质量的带病生活.方法 将100例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规健康教育和出院随访,观察组在此基础上,责任护士指导患者每天书写糖尿病日记,根据日记反映的问题,及时进行针对性的护理干预.结果 干预6个月后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油检查结果显著低于对照组,自我管理各单项得分显著高于对照组,生活质量显著优于对照组(均P＜0.05).结论 书写糖尿病生活日记能使患者及医护人员及时了解现存问题,有助于采取个性化干预措施,从而提高糖尿病患者自我管理能力,改变不良生活习惯,提高生存质量.     

2型糖尿病患者自我管理误区的调查研究

目的了解2型糖尿病患者的自我管理误区,为针对性健康教育提供依据。方法采用2型糖尿病患者自我管理误区问卷对176例2型糖尿病患者进行调查。结果2型糖尿病患者自我管理误区得分(22.78±9.88)分;不同性别、年龄、文化程度、职业、人均月收入、医疗费用支付方式患者自我管理误区总分或维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论2型糖尿病患者普遍存在自我管理误区,自我管理误区与个人人口统计学资料存在一定的关系,护理人员应给予针对性健康教育。     

Surgical classification of the diabetic foot syndrome

Surgical classification of the diabetic foot syndrome was proposed, permitting to formulate pathogenetic diagnosis with working out in detail the foot pathologic process depth and expansion, taking into account the microflora presence in the purulent-necrotic affection zone, basing on own experience of treatment of 490 patients. This permits to formulate tactic and volume of necessary pathogenetic surgical and conservative treatment.     

照顾者思维导图干预对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响

目的探讨照顾者思维导图干预对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响。方法将108例老年髋部骨折术后患者按照随机数字表法分为对照组和干预组各54例。对照组采取常规健康教育,干预组通过微信平台对照顾者进行思维导图式健康教育,比较两组患者术后Harris评分、Barthel指数得分及照顾者的相关知识和满意度。结果干预3个月后,干预组患者Harris评分、Barthel指数得分及照顾者相关知识知晓和满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论应用思维导图指导老年髋部骨折术后康复锻炼,可提高照顾者对相关知识的掌握程度与满意度,进而改善患者术后髋关节功能和日常生活能力。     

Management of the diabetic foot

The increasing prevalence of diabatic foot ulcers (DFUs) is not only costly, but carries a large mortality burden. In this article, we discuss important traditional concepts in the management of DFUs and elaborate on how new technologies have expanded our ability to treat DFUs effectively. New supplies and wound care products have been developed to target the following traditional areas of focus: tissue, infection/inflammation, moisture, and edge. Offloading strategies have grown from standard orthotics or insoles to total contact casting and three-dimensional–printed orthotics to produce the optimum material stiffness for each patient. The concepts of pressure and temperature monitoring have led to the development of multiple devices that transmit continuous monitoring in real time, giving a dynamic picture of plantar stress and training patients in new walking strategies for self-offloading. Surgical approaches have also evolved from the classic surgical debridement and correcting deformities that cause friction to creation of acellular and bio-printed cellular skin substitutes that can be used for grafting. Surveillance and long-term follow-up with a multidisciplinary team have also changed in the face of smartphones and watches that allow patients to monitor themselves in real time with daily prompts and reminders to shape desired behaviors in between clinic visits. Modern technology is changing management of DFUs by expanding on traditional concepts and improving standard therapies.