产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例

目的：探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法：选择我院2004年3月至2007年8月，经产后证实为脐带异常附着病例29例，回顾性观察分析其超声声像图特征。结果：本组29例病例中，超声检查诊断：球拍状胎盘15例，帆状胎盘7例，符合率75．8％（22／29）；漏诊7例，其中帆状胎盘5例，球拍状胎盘3例。结论：超声诊断是产前诊断脐带附着异常简便而有效的方法，在提高胎儿存活率和减低产科并发证等有重要的临床意义。     

产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例

目的:探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法:选择我院2004年3月至2007年8月,经产后证实为脐带异常附着病例29例。回顾性观察分析其超声声像图特征。结果:本组29例病例中,超声检查诊断:球拍状胎盘15例,帆状胎盘7例,符合率75.8%(22/29);漏诊7例,其中帆状胎盘5例。球拍状胎盘3例。结论:超声诊断是产前诊断脐带附着异常简便而有效的方法,在提高胎儿存活率和减低产科并发证等有重要的临床意义。     

帆状胎盘及球拍状胎盘产前应用超声诊断的临床意义

目的探讨产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘的临床意义。方法以2010年9月—2013年9月入该院治疗的经产后证实为帆状胎盘及球拍状胎盘的32例孕妇为观察对象,以非帆状胎盘及球拍状胎盘为对照组,比较两组孕妇的临床特点和超声诊断情况。结果观察组32例病例中孕周〈28周的孕妇超声诊断符合率高于孕周≥28周的孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）;产前超声诊断显示有10例为帆状胎盘,17例为球拍状胎盘,诊断符合率为84.38%（27/32）,漏诊5例,包括2例帆状胎盘和3例球拍状胎盘;对照组除单脐动脉发生率与观察组比较无明显差异外,多胎、前置胎盘、早产、死胎发生率和围生儿死亡率均低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘是提高胎儿存活率和降低并发症的重要措施,值得临床借鉴和推广。     

帆状胎盘48例临床分析

帆状胎盘(velamentous cord insertion)是指脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,亦称脐带帆状附着(velamentous insertion ofthe umbilical cord),帆状胎盘是一种罕见的脐带附着异常,文献报道其发生率为0.24%~1.80%[1]。作者对48例帆状胎盘患者的临床特点进行了分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料本院2002年5月至2006年5月共出生胎儿7493例,帆状胎盘48例,发生率0.64%,非帆状胎盘7445例。帆状胎盘孕妇中位年龄28(22~35)岁;首次妊娠16例,多次妊娠32例;经产妇12例,初产妇36例;双胎6例,三胎1例。孕周28 6~41 5周,中位数38周。1.2观测指标所有孕妇均在入院后记录患者的一般情况,并进行无应激试验(NST),产时进行宫缩应激试验(CST),记录新生儿的1min及5min阿普加评分(Apgar score),产后仔细检查胎盘胎膜,并统计新生儿的预后情况。1.3结果1.3.1胎心监护情况:48例孕妇共行胎心监护177次(死胎除外),少者1次,多者7次。34例出现胎心监护异常,包括NST无...     

帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及其临床价值

目的彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究。方法彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果。结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%。结论彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率。     

孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析

目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1％,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9％).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3％.均为活产儿,其中早产15例(38.5％),足月产24例(61.5％).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.     

妊娠合并帆状胎盘对孕妇围生结局的影响分析

目的:探讨帆状胎盘对孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析46例帆状胎盘待产妇的临床资料作为观察组,随机抽取同时期的非帆状胎盘待产妇46例作为对照组,将两组孕妇的分娩方式、新生儿情况进行比较。结果:观察组孕妇剖宫产率为54.35%,产钳助产率为19.57%,均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帆状胎盘对围生儿结局的影响较大,应该做出早期诊断、早期处理。     

52例帆状胎盘及妊娠结局分析

目的分析帆状胎盘对妊娠结局的影响,从而及早诊断、及时处理。方法分为两组,帆状胎盘组(52例),随机选取同期非帆状胎盘孕妇为对照组(50例),分析两组妊娠结局。结果帆状胎盘组在新生儿窒息、胎儿内窘迫方面明显高于对照组,具有高度显著性(P<0.01),在新生儿低体重方面具有显著性意义(P<0.05),帆状胎盘组剖宫产及产钳率明显高于对照组,具有高度显著性意义(P<0.01)。结论及早诊断,及时处理,是降低围产儿死亡率的关键。     

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。     

1例球拍状胎盘患者死胎病例分析

球拍状胎盘是指脐带附着在胎盘边缘形似球拍而得名,是脐带附着异常的一种类型,在临床上发生率为5%左右。脐带附着异常处理不当会引起不良的妊娠结局,甚至导致胎儿死亡,是围产儿死亡的常见原因。因此,早期发现球拍状胎盘给予正确的处理,对于母儿良好预后有着重要的临床意义。     

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.     

产前超声检查在球拍状胎盘及帆状胎盘诊断中的临床应用价值分析

目的分析产前超声检查在球拍状胎盘及帆状胎盘诊断中的临床应用价值,以期为球拍状胎盘、帆状胎盘诊断方法的选取提供参考。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月于南阳市第一人民医院经产后病理证实为球拍状胎盘、帆状胎盘的112例患者的临床资料。入选者均接受产前超声检查。观察产前超声诊断球拍状胎盘、帆状胎盘结果,并以产后病理检查结果作为金标准,计算产前超声诊断球拍状胎盘及帆状胎盘的特异度、敏感度。结果经产后病理检查证实球拍状胎盘、帆状胎盘分别为70例、42例;70例球拍状胎盘中,经超声诊断66例,超声诊断球拍状胎盘敏感度、特异度分别为94.28%(66/70)、100.00%(42/42);42例帆状胎盘中,经超声诊断34例,超声诊断帆状胎盘敏感度、特异度分别为80.95%(34/42)、100.00%(70/70)。结论产前超声诊断球拍状胎盘及帆状胎盘准确率较高,利于观察脐带入口位置并及时发现异常,为临床诊断及妥善处理提供指导。     

帆状胎盘16例的彩色多普勒诊断分析

目的:探讨帆状胎盘彩色多普勒超声的诊断特点及其临床意义.方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年12月的16例帆状胎盘二维及彩色多普勒超声诊断情况及胎儿预后.结果:产后临床诊断帆状胎盘16例,超声确诊10例,其中l例合并血管前置,余6例中2例诊断为球拍状胎盘,4例未提示胎盘异常.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.16例中剖宫产10例,经阴道分娩6例,活婴13例,死婴3例.结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要手段,能直接显示脐带根部胎盘入口部位,具有较高的临床价值.     

足月妊娠羊水过少围生儿并发症128例分析

目的:分析足月妊娠羊水过少孕妇及围生儿并发症发生情况,探讨羊水过少围生儿并发症发生的原因。方法:足月妊娠羊水过少孕妇128例作为观察组,密切监测产程,有剖宫产指征者立即剖宫产。随机选择同期非羊水过少的孕妇128例作为对照组。比较2组孕妇妊娠期及产后并发症发生率及新生儿并发症发生情况。结果:观察组剖宫产率、分娩孕周>40周、B超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染发生率均高于对照组（P<0.05~P<0.01）;观察组巨大儿少于对照组（P<0.05）,而发生胎儿宫内窘迫明显多于对照组（P<0.01）;2组围生儿发生胎儿生长受限、脐带异常、新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎和新生儿畸形差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、羊水污染等并发症发生率升高,可能与妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病等有关。加强围生期保健,及时发现羊水过少并处理,可减少足月妊娠羊水过少围生儿并发症的发生。     

帆状胎盘前置血管破裂的诊治及护理体会

帆状胎盘(velamentous plancenta)是指脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,亦称脐带帆状附着(velamentous insertion of the umbilical cord).     

胎盘脐带入口异常19例超声诊断分析

脐带是连接胎儿和胎盘的条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附于胎盘胎儿面,附着在胎盘的中央或偏心性附着.脐带是胎儿和母体之间营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1].脐带附着异常包括球拍状胎盘(边缘性入口)和脐带帆状附着.产前通过彩色多普勒超声检查,观察胎盘脐带入口,如发现异常,能为临床及时提供有价值信息.     

53例帆状胎盘临床分析

目的分析帆状胎盘与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系,及探讨分娩方式对围产儿窒息率死亡率的影响,从而及早诊断、及时处理。方法分为两组,帆状胎盘组53例,其中包括前置血管破裂4例,随机选取同期非帆状胎盘孕妇50例为对照组,分析两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及分娩方式。结果帆状胎盘组在胎儿宫内窘迫,新生儿窒息方面明显高于对照组,具有高度显著性(P<0.01),帆状胎盘组剖宫产及胎吸率明显高于对照组,具有高度显著性意义(P<0.01)。结论及早诊断、及时处理是降低围产儿死亡率的关键。     

帆状胎盘临床分析

帆状胎盘又称脐带帆状附着,是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管,当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露部压迫时,可致循环受阻而发生胎儿窘迫,甚至胎儿死亡.帆状胎盘在临床上较少见,发生率为1.0%～13.6%,但若发现处理不及时则引起胎死宫内.现报告3例,并就其诊疗过程中的经验教训总结如下.     

单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究

目的 建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义.方法 随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组.应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异.结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36 ±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值＞1.5,显著高于B组两胎盘份额比值.A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘).(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异.(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小.结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能病因之一;(3)通过对单绒毛膜双胎胎盘血管铸型模型的建立,有助于提高对单绒毛膜双胎合并sIUGR的发病机制和临床表现的认识,对改善围产期结局也有重大意义.