预激综合征合并阵发性心房颤动8例临床分析

预激综合征合并阵发性心房颤动,属心血管急症,一旦出现,情况紧急,须立即处理.本文通过8例住院患者(1983～1992年),进行临床情况分析,现报告如下. 1 临床资料 住院患者8例,男5例,女3例.年龄9～52岁,平均38.1岁.病程:0～28年,平均6.14年.其中2例为第1次发作,余均有反复发作心动过速史.症状:心悸7例,心前区疼痛5例,大汗4例,恶心呕吐3例,胸闷气紧3例,咽部不适1例.心电图:发作时QRS波宽大畸形,多形易变,起始部粗钝.R-R间距明显不齐,2例合并窄QRS波,平均心室率170～259次/min,＞200次/min 6例,入院诊断2例考虑为室性心动过速,1例为室上速伴差异性传导,1例为心房颤动合并束支传导阻滞,4例诊断为预激综合征合并心房颤动.转律后A型预激6例,B型2例.     

阵发性心房颤动揭示潜在性预激综合征1例

阵发性心房颤动合并潜在性预激综合征临床少见,早期、及时发现,对治疗有直接的指导意义.笔者发现1例常规心电图无预激综合征表现而经阵发性心房颤动揭示潜在性预激综合征患者,急救处理正确,现予以报告     

预激综合征合并心房颤动的临床分析

[目的]分析预激综合征合并心房颤动的心电图,临床特征及治疗的效果。[方法]对9例经射頻导管消融治疗的预激综合征合并心房颤动患者的心电图,心房颤动发生原因,临床特征及治疗效果等资料进行观察和总结。[结果]预激综合征合并心房颤动的心电图表现为：极快速的心室率,RR间期绝对不等,不同程度的delta波;心房颤动发生与不适当使用洋地黄制剂、β阻滞剂,食道心房调搏及心房标测电极放置有关;心房颤动经静脉注射普罗帕酮,同步直流电击复律或自行转律;8例患者经射频导管消融房室旁道根治房颤,1例为心外膜旁道,手术不成功。[结论]及时正确诊断和治疗预激综合征合并心房颤动患者具有重要的临床意义。     

快速性心房颤动伴A型预激综合征1例报告

患者男，68岁，反复胸闷、胸痛20余年，发现血压升高3年，最高达180／130mmHg。近4d出现明显心悸、气促，夜间不能平卧，伴咳嗽，咳痰，多汗，体温37℃，血压148／106mmHg，体查甲状腺不大，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，双下肺可闻及湿罗音，心率170次／分，律不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，肝脾未扪及，血常规、心肌酶及各种生化检查基本正常。ECG示：（1）快速性房颤，（2）完全性右束支传导阻滞，（3）间歇性A型预激综合征（图1）？入院诊断为：（1）冠心病，不稳定心绞痛，心律失常，预激综合征并快速房颤，完全性右束支传导阻滞，心衰、心功能Ⅳ级；（2）高血压病Ⅲ级，极高危；（3）慢性喘息性支气管炎并肺部感染。予以抗心律失常、扩冠、控制血压、抗炎、抗凝治疗。人院第1天11：40AM予胺碘硐150nag加生理盐水20ml静推，11：50、18：30及第2天0：50、10：30、15：36分别予胺碘硐300mg加5％葡萄糖生理盐水250ml静滴。心室率下降到100次／min左右，但仍以宽大畸形QRS波群为主。第3天起每天胺碘酮0.2g口服，Tid，胺碘酮300mg加5％葡萄糖生理盐水250ml静滴，Qd。第7天5：00Am梦中惊醒，胸闷不适，ECG示：显著窦性心动过缓，交界性逸搏心律及干扰性房室脱节，心室率47次／min，停用胺碘酮。第9天ECG示：窦性心律，A型预激综合征伴完全性右束支阻滞，心室率50次／min（图2）。第15天作心内电生理检查证实为间歇性A型预激综合征伴完全性右束支阻滞，左侧游离壁行射频消融术，术后未见delta波，V5、V6呈qRs型（图3）。     

预激综合征合并心房颤动的治疗进展

预激综合征是心房颤动传导到心室的过程中,提前通过附加旁道使心室提前激动的一种综合症,预激综合征患者合并有心房颤动时易发生猝死,因此,及时有效的诊断和治疗预激综合征并发心房颤动是十分必要的,现对预激综合征并发心房颤动的发生机制,其心电图的生理特点,病例特点,电复律治疗效果及相关注意事项,相关药物如胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮的药物治疗效果,以及射频消融治疗的治疗效果进行综述.     

食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动的临床研究

目的探讨食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动（简称房颤）的临床研究。方法收集整理58例经食管心房调搏术诱发房颤,其中32例进行了心内电生理检查和射频消融术,对这58例临床病例进行回顾性分析。结果58例中45例程序期前刺激首先诱发的是房室折返性心动过速（AVRT）而后转变为房颤,占77.6%;13例猝发脉冲和超速起搏直接诱发房颤,占22.4%。诱发房颤后,呈阵发性房颤36例（指持续时间〈1h自行复律）;房颤持续3～5h后自行恢复窦性心律4例;程序早搏刺激终止9例;猝发刺激终止6例;心律平终止2例;电复律恢复窦性心律1例。预激综合征合并房颤者以隐匿性预激（34/58,58.6%）多于显性预激（18/58,31.1%）,而间歇性预激少见（6/58,10.3%）。心内电生理检查诱发房颤32例中,证实为左侧旁道（22/32,68.8%）多于右侧旁道（10/32,31.2%）。射频消融成功率达100%。结论程序期前刺激法诱发AVRT蜕变为房颤者病例数最多,其次为猝发脉冲和超速抑制直接诱发房颤;房颤呈阵发性发作并自行复律的最多,其次为猝发刺激终止;诱发房颤的旁道以隐匿性多于显性,左侧多于右侧。射频消融术是治疗预激综合征合并房颤的首选方法。     

房颤伴预激综合征的鉴别诊断

单纯房颤诊断比较容易,若并发其它心律失常,如房颤同时伴 ORS 波群增宽畸形,尤其在缺少原始资料时,其诊断有一定难度。此时其鉴别诊断尤其重要。现根据我们多年的心电图工作经验及有关资料分析讨论如下。     

预激综合征合并快速性心律失常（附七例分析）

预激综合征患者有房室传导的异常，存在着附加的房室途径（旁道）。本文通过对我院收治七例病人的临床资料加以分析，并结合文献阐述了预激综合征合并快速性心律失常在诊断治疗中的一些问题。     

预激综合征合并房颤的危险性

预激合并房颤患者的危险性取决于房室旁道的前向传导性质。本资料表明:预激合并房颤患者旁道前向有效不应期短(253.8±22.3ms),心室率快(207±25.2次/分),最短R—R间期短(240±29.5ms),容易发生血流动力学紊乱和室颤危险。电生理试验或运动试验、普鲁卡因酰胺试验等无创方法可以预测其危险性。减慢房颤时的心室反应性,使心室率<200次/分或最短R—R间期>250ms,可望减少这类患者的危险性。     

预激综合征合并心房纤颤1例报告

预激综合征可并发各种类型的心律失常。笔者收治预激综合征合并心房纤颤(PE—AF)1例,报告如下。     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

目的 分析探讨典型预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断.方法 分析13例预激综合症合并心房纤颤的心电图的心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现.结果 13例心室率为160～230次/min,平均180次/min;当心室率＞180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0.18～0.76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

预激综合征合并心房纤颤的分析

本症的多数患者不伴有器质性心脏病,且心房纤颤多为阵发性,很少持续存在。心房纤颤的形成是由于室上性激动通过旁路快速逆传心房,而心房正处于易损期,诱发心房颤动。因其发作时可导致快速的心室率,严重者可致心室颤动和猝死,故也是最危险的心律失常之一。心电图的正确识别,临床正确的诊断是实施及时有效地紧急处理的关键。     

1例非阵发性室性心动过速酷似预激综合征的心电图分析

1病例介绍 患者，男，79岁，因“突发性心慌、胸闷30分钟”急来本院就诊．既，住有阵发性心慌史1年余，但未系统诊治。A体：BP130／70mmHg，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺查体无异常，心率82次／min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。     

预激综合征合并完全性左束支传导阻滞1例报告

预激综合征（W—P—W综合征）是临床上很常见的心律失常，但W—P—W综合征合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）在临床上却比较少见，现报告如下。     

32例预激综合征合并快速心律失常的治疗体会

目的:观察不同药物治疗预激综合征(WPW)合并快速心律失常病人的疗效.方法:观察预激综合征合并快速心律失常病人32例,回顾性分析不同治疗方法的效果.结果:胺碘酮、心律平的疗效稳定,药物复律时应选用心律平或胺碘酮.     

遗传性预激综合征1例报告

1病例介绍患者,男,21岁,2011年2月16日下午4时运动时突然出现心慌、胸闷,休息约10min后稍有好转,来院就诊,EKG：W-P-W伴室上性心动过速,压迫眼球及瓦氏动作后无效,给予普罗帕酮70mg静推,半小时后症状消失,室上性心动过速终止。近1年多来常反复发作阵发性心慌、胸闷,均用普罗帕酮复律成功,鉴于患者发作频繁,行心内电生理检查＋射频消融术,证实为预激综合征B型,行射频消融术。     

东风公司4085名职工预激综合征调查分析

东风公司４０８５名职工健康检查,心电图常规检查发现预激综合征１７３例,总阳性率４．２３％。其中包括５９例经典型,阳性率１．４４％。１１４变异型,阳性率２．７９％。经卡方检验变异型较经典型发病率高（Ｐ〈０．００５）。     

28例不同类型预激综合征分析

作者报道了1994年1～6月对6513例国际旅人员疾病监测体检中,发现有28例心电图呈预激综合征样改变,占总被检人员的0.4%。其中L.G.L综合征18例,W.P.W A型2例,W.P.W B型3例,间歇性预激综合征2例,预激综合征并发房颤1例,W.P.W预激综合征A型酷似下壁心肌梗塞2例。     

与预激综合征合并急性心肌梗塞阵发性室上速和房颤有关的几个问题的探讨

本文分析30例预激综合征合并急性心肌梗塞(AMI)、阵发性室上速(PSVT)和房颤(Af)的有关几个问题,结果发现合并AMI6例,有3例病理性Q波被掩盖,2例AMI后预激综合征的心电图特征消失;合并PSVT11例,其病程在10年以上的5例,显示有随病程延长、PSVT发作变频、持续时间增长、治疗困难增加的倾向,其中3例在PSVT发作时用刺激迷走神经方法治疗,虽然发作终止,但出现2秒以上的窦停搏,而1例亨先注射阿托品0.6mg后再行刺激迷走神经治疗,未出现上述情况;合并Af8例,其中并发冠心病的5例,心室率均≤150bpm,可能是旁道也有缺血,传导功能降低所致。     

阵发性心房颤动合并长RR间期的临床分析

目的 采用动态心电图分析阵发性心房颤动合并长RR间期（RR间期〉1.5秒）患者是否存在病理性房室传导阻滞.方法 对动态心电图记录到的54例阵发性房颤合并长RR间期患者,依据患者当天的生活日志进行分析,把长RR间期出现时间是否与睡眠相关分为睡眠相关组（Ⅰ组）和非睡眠相关组（Ⅱ组）.结果 分析54例患者相关资料,Ⅰ组38人,Ⅱ组16人,Ⅱ组发生长RR间期〉0.20秒人数明显高Ⅰ组（P〈0.01）,且Ⅱ组人均出现长RR间期〉1.5秒次数明显高于Ⅰ组（P〈0.01）.结论 心房颤动合并长RR间期与睡眠无关时,应考虑病理性房室传导阻滞,