中小量高血压脑出血早期应用半量甘露醇与针刺治疗的疗效观察

目的探讨半量甘露醇与针刺对中小量高血压脑出血早期血肿扩大、临床疗效的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上非丘脑出血、颅压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50mL的病人60例，将24h内应用20％甘露醇250mL者作为常规A组（30例），150mL者为半常规B组（30例），B组10d后再分为C组、D组各15例，C组为半常规朱针刺组，D组为半常规针刺组。48h～72h复查脑CT。血肿增大33％为血肿早期扩大。分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响；对C组、D组治疗20d后进行神经功能缺损评分及临床疗效对照比较。结果常规A组发生血肿扩大11例，B组3例，A组与B组血肿扩大比较有统计学意义。神经功能评分及临床疗效比较，A组与B组无统计学意义；C组与D组有统计学意义。结论中小量脑出血病人发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率，使病情加重；半量甘露醇配合针刺治疗中小量高血压脑出血临床疗效显著。     

脑出血继续出血临床分析及药物防治

目的探讨脑出血早期血肿扩大的因素及干预措施。方法回顾性分析：32例继续出血病人的病情变化、治疗及冀归。。结果32例中血肿扩大在6h内16例，6h-12h 8例，12h-24h 8例，血肿扩大前后血压平均升高28／13mmHg，血肿扩大前均有较大剂量甘露醇静脉输注史。结论频繁搬动、血压控制不佳、甘露醇应用不当是血肿扩大的重要因素。     

高血压性脑出血患者使用甘露醇治疗早期血肿扩大的观察分析

目的探究分析甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响。方法选取我院在2014年至2015年期间收治的120例高血压性脑出血患者,将其分为观察组与对照组各60例,观察患者发病发12h内应用甘露醇250ml静脉滴注,对照组患者发病24h内仅接受呋塞米40mg静脉滴注1~2次,发病24h后据患者病情酌情使用甘露醇进行治疗。分析并对比两组患者颅内压、脑血肿以及脑水肿情况。结果观察组发生血肿扩大的患者共26例,占43.3%,对照组中发生血肿扩大的患者共5例,占8.3%,,明显要少于观察组患者(P0.05)。结论高血压性脑出血患者早期使用甘露醇,会增加早期血肿扩大的发生率,加重患者的病情。因此,高血压性脑出血患者早期不可盲目应用甘露醇,应在发病24h后根据患者病情酌情使用甘露醇。     

小剂量甘露醇及尼莫地平合用促进颅内血肿吸收的疗效观察及分析

目的 观察小剂量甘露醇与尼莫地平联合应用促进颅内血肿吸收的疗效。方法 病例40例，随机分成两组，每组各20例。治疗组尼莫地平8-12mg＋10％GS500ml避光静滴，1次／d，共15天。同时给予小剂量甘露醇0．5g／kg，每日4-6次，使用7-10天。对照组单纯甘露醇治疗对比两组疗效。结果 治疗组明显优于对照组。结论 小剂量甘露醇及尼莫地平能促进血肿吸收，疗效明显，便于临床应用。     

甘露醇对脑出血早期血肿扩大及预后的影响

目的探讨脑出血病人血肿扩大的发生率、预后及与甘露醇应用的关系。方法对颅内压增高不突出的原发性高血压脑出血病人120例于发病24h、1周、2周时作CT动态观察并评价疗效。结果血肿扩大的发生率为16.67%,甘露醇组血肿扩大15例(25.00%)明显高于非甘露醇组5例(8.33%),非甘露醇组与甘露醇组的总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论甘露醇可使早期脑出血病人血肿扩大,加重病人病情,影响预后。     

原发性脑出血急性期是否可应用甘露醇脱水治疗

湖南省凤凰县民族中医院涂俊辉医师函问：在原发性脑出血急性期应用甘露醇等脱水剂，只能使正常的脑组织脱水、体积缩小，血肿进一步扩大。而甘露醇静脉给药尚可引起一过性血压增高，可加重出血。那么，对于原发性脑出血急性期是否不应用甘露醇治疗。朱镛连教授（北京天坛...     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

为了探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响 ,将 71例急症就诊的高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组 (A组 )和速尿治疗组 (B组 ) ,并行颅脑 CT复查观察治疗后 2 4小时两组血肿扩大情况。结果显示 ,血肿扩大发生率为 A组 33.3% ,B组 17.1%。提示应用大剂量甘露醇脱水治疗可能是高血压性脑出血早期引起血肿扩大的原因之一 ,建议发病 2 4小时内应用速尿降低颅内压 ,病情危重者可联用甘露醇与速尿。     

脑出血继续出血与甘露醇应用时间的关系

目的探讨甘露醇对脑出血继续出血的影响及正确使用甘露醇的方法。方法选择150例脑出血、入院在1h以内,经CT检查,出血量在40ml以内的患者,无脑疝迹象,分为即刻应用甘露醇组(75例)和24h后应用甘露醇组(75例);7d复查脑CT,血肿增大超过33%为脑出血继续出血,分析不同时间应用甘露醇对脑出血继续出血的影响。结果即刻使用甘露醇组发生血肿扩大39例,24h后用甘露醇组发生血肿扩大13例,两组比较差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者死亡率间差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论高血压性脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加脑出血继续出血的发生率,使病情加重。对于脑压增高没有危及生命的患者,尤其发病24h内的高血压性脑出血患者,不宜盲目使用甘露醇,以免使血肿扩大,加重病情。     

甘露醇对脑实质内出血的影响

1996年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院用甘露醇治疗的脑出血患者中经 CT证实 1 0 7例为单纯性脑实质内血肿 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 0 7例 ,男 6 6例 ,女 41例 ,年龄42～ 88岁。 2例行微创伤颅内血肿清除治疗 ,1 0 5例行纯内科保守治疗。其中 1 4例保守治疗患者未经甘露醇等脱水药物治疗 ,3 9例仅用甘露醇脱水治疗 ,5 2例甘露醇与速尿同时应用。2　治疗及结果　 1 0 5例保守治疗脑出血患者 ,发病 2 4小时内均行颅脑 CT检查 ,发病后 5～ 8天和1 4天后进行两次颅脑 CT复查 (表 1 )。 2例经微创颅内血肿清除术治疗的患者 ,均于发病…     

不同时期高血压性脑出血病人脱水治疗后颅内血肿的变化

目的观察甘露醇对早期高血压性脑出血病人血肿大小以及血流动力学参数的影响,并探讨甘露醇的用药指证.方法 40例高血压性脑出血病人随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)测定大脑中动脉平均血流速度 (blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数 (Pulse Indexes, PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析.结果治疗前高血压性脑出血病人头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值两组无统计学意义(P>0.05);治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,两者比较有统计学意义(P<0.05);Vm值、PI值两组比较有统计学意义(P<0.05).结论对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血病人慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情, TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

早期应用甘露醇治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血早期应用甘露醇对继续出血的影响。方法选择90例早期高血压脑出血患者，随机分为A、B、C3组各30例，其中A组患者24h内接受常规量甘露醇250ml治疗，静脉点滴，1次／（8—12）h；B组24h内接受半常规量甘露醇125ml治疗，静脉点滴，1次／（8—12）h；C组24h内仅应用呋塞米20-40mg，静推，1杉（6—12）h。观察3组患者血肿扩大情况及神经功能缺损评分。结果A组与B、C组血肿扩大情况间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后神经功能缺损评分A组与B、C组间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率，从而加重病情。半常规量则安全、可靠。     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的因素.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月在华东医院神经外科手术治疗的173例老年CSDH患者临床资料,分析各项临床因素与预后的关系.应用统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后复发35例,复发率为20.23％.复发组患者平均年龄（77.6±8.1）岁,平均血肿量（177.8±44.1） mL,CT血肿高密度比率20％（7/35）,术前双侧血肿比率68.6％ （24/35）,术前使用甘露醇比率31.4％（11/35）;治愈组患者平均年龄（67.5士8.8）岁,平均血肿量（114.7±29.1） mL,CT血肿高密度比率5.8％ （8/138）,术前双侧血肿比率15.2％ （21/138）及术前使用甘露醇比率2.9％ （4/138）;复发组与治愈组比较存在显著性差异（P＜0.001）.随着血肿CT密度的降低,复发率逐步降低（P＜0.007）.结论 老年慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发率高.患者的年龄,术前血肿部位数（单、双侧血肿）、血肿量、血肿密度,术前使用甘露醇是影响CSDH患者预后的重要因素.     

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用

目的分析不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的综合效益。方法选择2012年1月~2013年12月,我院急诊收治高血压性脑出血患者82例其中以半剂量甘露醇治疗患者38例纳入半剂量组,以全剂量甘露醇治疗44例纳入全剂量组。均给予内科保守治疗,给予甘露醇、营养支持与对症治疗。分别在入院次日、停用甘露醇当日测肾功能、血离;入院时、治疗后14d行神经功能缺损评分评估（ME-SS）、血肿大小。就ME-SS水平、血肿大小变化、指标异常率进行组间、组内对比。结果组内与组间对比,神经功能缺损评分变化与血肿扩大率差异无统计学意义（P〉0.05）;全剂量组减量停用好转率55.56%高于直接停用者17.65%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后半剂量组,全剂量组中减量停用、直接停用、合计者肾功能、尿常规、离子水平异常率高于治疗前,全剂量组直接停用者肾功能、尿常规、离子水平异常率分别为47.06%、47.06%、52.94%高于减量停用14.81%、7.41%、18.52%,全剂量组27.27%、22.73%、31.82%高于半剂量组7.89%、13.16%、15.79%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血应用甘露醇后仍可能发生血肿扩大,不同患者疗效差异较大;全程全剂量水平、多频次给予甘露醇改善患者预后效果不显著,也不能有效遏制血肿扩大,全程全剂量使用还可能增加毒理作用;初始应用全剂量甘露醇,而后进行调整应用,有助于降低不良反应发生风险,且患者预后更好。     

疏血通注射液治疗原发性脑出血的临床研究

目的：观察疏血通注射液（其主要成分为水蛭素）对原发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法：465例原发性脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通注射液6mL，1次／d静滴，连用21d，甘露醇作为基础治疗药物。于治疗第4、10和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变，肢体功能改变采用欧洲卒中量表（ESS）进行评价。结果：与对照组相比，第10和21天治疗组血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小（P〈0．01），ESS评分较高（P〈0．05）。结论：疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。     

小脑生物电对脑出血后血肿及周围水肿吸收的研究

目的研究小脑生物电治疗对脑出血后血肿及周围水肿吸收情况的影响.方法将12例急性脑出血病人随机分为两组,即小脑生物电治疗组、甘露醇治疗组.通过CT检查分别观察治疗前、治疗后21 d血肿及周围水肿的吸收情况.结果①两组治疗后较治疗前比较,血肿及周围水肿均有明显的吸收,且吸收程度无明显差异;②甘露醇治疗组出现不同程度的肾功能受损、电解质紊乱等并发症,而小脑生物电治疗组无不良反应发生.结论小脑生物电治疗对急性脑出血后血肿及周围水肿的吸收均有一定疗效.     

甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响

目的观察甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响。方法选择105例高血压脑出血早期的患者,将其随机分为A、B、C 3组,各35例。其中A组发病后12h内开始用甘露醇,B组发病12～24h开始用甘露醇,C组发病24h内仅用呋塞米40mg静脉注射1～2次,24h后开始用甘露醇。观察3组患者发病48h颅内压增高表现、脑血肿大小、脑水肿程度及神经功能缺损评分,并分别与入院时的相关观察指标比较。结果治疗后3组颅内压增高、脑血肿扩大、脑水肿加重发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组48h神经功能缺损评分最低,3组比较差异有统计学意义(F=13.86,P<0.05)。结论高血压脑出血患者发病12h内使用甘露醇可能导致脑血肿扩大、脑水肿及神经功能缺损加重;而发病后12～24h用甘露醇则较安全、可靠,并可以减轻神经功能缺损。     

甘油果糖及甘露醇用于少量脑出血效果比较

目的比较甘油果糖、甘露醇用于少量脑出血的降颅压效果。方法将89例急性脑出血（出血量〈20m1）患者随机分为甘油果糖组43例和甘露醇组46例。两组均在常规治疗基础上行降颅压治疗：甘油果糖组静滴甘油果糖,甘露醇组静滴甘露醇,均逐渐减量,疗程均为7d。两组均于发病后1、7、14d清晨空腹采静脉血分离血清,ELISA法检测IL-6、基质金属蛋白酶（MMP）-9水平;采用欧洲卒中量表行卒中评分;行头颅CT扫描,计算血肿量及水肿程度。结果甘油果糖组7、14d的IL-6水平及血肿量、水肿程度明显低于甘露醇组,MMP-9水平及卒中评分明显高于甘露醇组,P均〈0．05。结论对于少量脑出血的脑水肿患者,降颅压治疗应首选甘油果糖。     

探究高血压脑出血发生早期血肿扩大的原因

分析高血压脑出血患者发生早期血肿扩大的原因,得出结论:高血压脑出血患者发生血肿扩大主要与患者的血压升高、发病早期(6 h内)使用甘露醇、血肿形态不规则、早期搬动有密切的关系,应采取有效的控制措施,以降低患者的致残、致死率,提高患者的生活质量。     

甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血患者血肿控制影响及安全性

目的 分析甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血(HIH)患者血肿控制影响及安全性。方法 选取120例老年HIH患者作为研究对象,通过随机数字表达法对所有患者进行抽签并分组,分别在不同时机给予不同剂量的甘露醇进行治疗,A、B组在发病12 h内给予甘露醇治疗,A组甘露醇剂量为125 ml, B组则为250 ml; C、D组在发病24 h后给予甘露醇治疗,C组甘露醇剂量为125 ml, D组则为250 ml。对各组的血肿控制情况、血流动力学变化及肾功能情况进行比较。结果 A、B两组对比及C、D两组对比,血肿控制情况差异无统计学意义(P>0.05);C、D两组分别与A、B两组对比,血肿扩大率显著下降(P<0.05)。4组结束治疗后平均血流速度(Vm)及脉冲指数(PI)指标均较治疗首日显著改善(P<0.05),而A、B两组对比及C、D两组对比,指标差异无统计学意义(P>0.05),C、D两组分别与A、B两组对比,指标显著更优(P<0.05)。治疗10 d, 4组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿红细胞计数(URBC)及蛋白尿(Pro)等指标均较入院时显著更差,...     

经颈总动脉推注甘露醇治疗创伤性天幕疝形成的疗效观察

外伤性颅内血肿的脑疝形成是严重颅脑损伤主要致死原因,尤以天幕疝多见.太原急救中心在院前急救中采用经病灶侧颈总动脉推注20%甘露醇成功抢救外伤性颅内血肿天幕疝形成病人56例,现报道如下.