肝硬化并发上消化道出血126例临床分析

１２６ 例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者,在出血后２４ ～４８ｈ 内行急诊内镜检查。结果为食管静脉曲张破裂出血７８ 例,胃底静脉曲张破裂出血２ 例,非曲张静脉破裂出血４６ 例。对食管静脉曲张破裂出血患者,２１ 例经三腔管压迫治疗,１０ 例有效,６５ 例（含三腔管压迫无效８ 例） 经急诊内镜硬化治疗出血停止。表明急诊内镜检查是明确肝硬化并发上消化道出血原因的首选诊断措施,急诊内镜硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血的有效急救措施     

肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者的健康教育

临床观察发现肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血病人不仅是死于出血本身，而且还死于出血后引起的肝昏迷和肝功能衰竭。饮食不节、劳累、腹压增高、情绪紧张、生活护理不当，是肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的常见诱因。因此，应从护理环节上提出积极措施，加强对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者的健康教育，对提高治愈率，预防出血，延长肝硬化患者的生存期，提高病人生活质量具有重要意义。     

上消化道出血病人的健康指导

上消化道出血系屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，是消化内科急症之一，病情重、发病急、常复发，如果病人得不到及时的健康指导，将会由于缺乏相关知识，造成进食过早后再出血、晕倒在走廊或厕所等不良后果。因此．加强对上消化道出血病人的健康指导，对提高病人生活质量具有重要意义。     

肝硬化并上消化道出血病人的健康教育

目的 探讨健康教育对肝硬化并上消化道出血的作用.方法 将160例住院肝硬化并上消化道出血患者,以年龄、性别、出血量,既往出血次数、肝功能分级及食道胃底静脉曲张程度为依据,按照不平衡指数最小的分配原则分为实验组和对照组,两组采取一致的药物治疗,对照组给予常规护理,实验组病例通过护理评估后,制定健康教育措施,比较两组病人的止血成功率,一年内随访,比较两组病人的出血率.结果 通过统计学分析,健康教育和常规护理方法对于降低肝硬化并上消化道出血患者的再出血率及出血病死率,差别有显著性.结论 应积极开展健康教育工作.     

1例肝硬化并发上消化道出血的护理体会

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，出血量大，病死率高，其病因除食管胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。控制出血是抢救成功的关键。我院2006年3月收治了1例此病患。取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

51例肝硬化合并上消化道出血的内科护理体会

目的 探讨肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的最佳内科护理方法.方法 回顾分析对51例患者进行急救护理、饮食护理和心理护理、新技术的护理应用等过程.结果 及时准确到位的护理,有效地预防了出血的再发生,促进了疾病的好转,提高了抢救成功率,降低了死亡率.结论 最佳的内科护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.     

肝硬化患者如何预防上消化道出血？

我是一个肝硬化病人，胃镜证实我有重度食道静脉曲张，医生再三叮嘱我要预防“上消化道出血”。但我不知道该怎样预防?怎样判断是否已出现“上消化道出血”?     

肝硬化并发上消化道出血病人的饮食指导

饮食指导是综合治疗中的一个重要环节,现将我院自１９９６年１０月收治１７２例肝硬化并发上消化道出血病人的饮食指导介绍如下：１　临床资料本组共１７２例,其中男１２９例,女４３例,男女比例为３∶１。年龄最大８９岁,最小１５岁,平均年龄４０６岁。２　饮食指导２１　出血先兆病人的饮食指导：肝硬化失代偿期病人的食道胃底静脉曲张,胃肠道淤血,曲张静脉管壁薄而表浅,此时应给予“三高一适量”的饮食。三高即：高蛋白、高维生素、高碳水化合物,以及适量脂肪的饮食。高蛋白的食物有充足的蛋白质,能保护肝细胞,并使已损坏…     

肝硬化合并上消化道出血病人的健康教育

我院于1997年率先在肝炎内科开展整体护理，对肝硬化合并上消化道出血病人进行了有目的、有计划、有评价的教育活动，取得了良好的效果。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂再出血原因分析及健康指导

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的危及生命的临床表现之一，其发生率在肝硬化门脉高压患者中达19％～40％。肝硬化门脉高压症出血具有病情急迫、预后凶险，易于复发的特点，其复发出血率高达47％～70％。通过对我科再出血2次住院患者的诱因进行相关因素分析，而有目的地对消化道出血患者进行健康教育及出院指导，减少二次出血几率。     

肝硬化上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨肝硬化并发上消化道出血的危险因素.方法 选取肝硬化患者412例,根据上消化道出血与否分为上消化道出血组(n=218)和未出血组(n=194).记录两组患者一般资料及病变特点,通过单因素及logistic回归分析肝硬化并发上消化道出血的危险因素.结果 单因素分析结果显示,两组间饮酒史、消化道出血史、病程、Child-Pugh评分、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(HB)水平、凝血酶原时间(PT)、消化性溃疡、门静脉内径、食管静脉曲张、有无腹水等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);logistic回归分析显示,肝硬化并发上消化道出血与病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水是肝硬化并发上消化道出血的危险因素.     

肝炎肝硬变并发上消化道出血治疗分析

目的:讨论肝炎肝硬变并发上消化道出血多种治疗方法的疗效。方法:48例肝炎肝硬变并发上消化道出血患者均先行内科保守治疗,采用垂体后叶素加西咪替丁或洛赛克。无效者采用食道胃底曲张静脉硬化剂治疗(EIS)或套扎治疗(EVL),或经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)。结果:48例中采取内科保守治疗有效27例(56.3％)。无效21例(43.7％)中,3例行TIPS,止血有效,但2例于半年内死于肝性脑病,1例发生分流道阻塞;6例行EIS或EVL,止血有效;死亡12例,其中死于失血性休克4例,死于肝性脑病6例,死于肝肾综合症2例。结论:肝炎肝硬变并发上消化道出血,采取内科保守治疗,大多可取得良好疗效。无效者可采用EIS、EVL、TIPS能快速有效地控制出血,TIPS由于其术后肝性脑病及分流道再阻塞发生率高,中远期疗效不满意。     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法入选的肝硬化上消化道出血患者均为我院2008年1月～2010年1月住院患者,根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各30例,比较两组的临床疗效及止血效果。结果观察组的疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,并发症少,是理想的治疗药物之一,适于临床广泛推广和应用。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法. 方法 对33例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察,正确估计出血量,观察呕血及黑便量和颜色变化,检测生命体征,特别是血压、脉搏的变化,以及对全身状况的观察,使护理人员很好地把握病情危重程度,做到心中有数,并采取相应的治疗护理措施. 结果 33例患者痊愈出院29例,未愈自动出院的3例,死亡1例. 结论 密切观察患者病情变化,及时给予抢救和护理,可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率.     

肝硬化上消化道出血患者健康教育需求调查分析

目的 探讨肝硬化上消化道出血患者健康教育需求.方法 于患者入院次日采用自行设计的调查表,调查患者对疾病知识的认知程度和患者对健康知识教育的需求.结果 76%以上的患者对疾病知识不了解,88%以上的患者对健康知识教育有不同程度的需求.结论 通过健康教育使患者对肝硬化上消化道出血的有关知识有所了解,可减轻患者的心理负担,积极配合药物、饮食及其它方面的治疗,从而控制出血或并发症的发生.     

老年人上消化道出血283例分析

目的:分析探讨老年性上消化道出血的临床特点。方法:收集2006年2月至2010年11月于我院治疗的老年上消化道出血患者283例和非老年上消化道出血患者215例,分为两组,比较两组患者上消化道出血临床表现、出血原因以及预后情况。结果:①老年组造成上消化道出血病因中胃溃疡、胃癌和急性胃粘膜病变患病率明显高于非老年组,而十二指肠球部溃疡患病率明显低于非老年组,差别均有统计学意义(P<0.05)。②头晕乏力、失血性休克、贫血临床表现老年组中发生率明显高于非老年组,上腹痛者老年组发生率明显低于非老年组,差别均有统计学意义(P<0.05)。③老年组中死亡率明显高于非老年组,两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人上消化道出血在病因、临床表现、预后方面有着显著特点,掌握其临床特点,及早发现并干预,对于阻止病情进展、降低死亡率具有显著意义。     

肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查的临床价值

目的了解肝硬化合并上消化道出血原因，以指导转归及临床正确处理。方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料。结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出血38例，胃粘膜病变出血22例，胃溃疡出血4例，且年龄越大，合并胃粘膜糜烂出血者越多。经针对性治疗64例中60例恢复，4例死亡。结论在肝硬化合并上消化道出血中，非静脉曲张出血的机率较高，故在应用降低门静脉压力药物的同时，使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要。     

急诊内镜在284例上消化道出血诊治中的作用分析

目的探讨急诊内镜在上消化道出血诊治中的作用。方法对2000年1月至2005年7月期间284例上消化道出血患者急诊内镜结果进行分析。结果284例中271例止血有效,有效率达95.42%。结论急诊内镜在上消化道出血诊治中的作用是安全、有效的。     

脑卒中并发上消化道出血的机制及治疗进展

消化道出血是脑卒中最严重的并发症之一,发病机制不清。急性脑出血并发上消化道出血(UGH)的发生率明显高于急性脑梗死组,病变累及脑干时尤为突出。伴意识障碍的患者并发UGH的发生率较高。脑卒中并发UGH发生时间多在发病后24h内出现,亦可发生于病程10d左右。并发UGH的脑卒中患者病死率明显高于未并发UGH者。脑卒中并发UGH预后不良,早期应采取措施,积极预防。     

多层螺旋CT肝脏灌注预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血风险性价值

目的 探究多层螺旋CT肝脏灌注预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血风险性价值。方法 对笔者医院肝硬化门静脉高压者进行研究,其中未出血者31例,出血者21例,另选取30例体检正常者作为对照组,所有研究对象均进行CT灌注成像。对比3组肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝脏总灌注量（THP）、肝动脉灌注指数（HPI）以及静脉内径参数：门静脉直径（PVD）、脾静脉直径（SVD）、肠系膜上静脉直径（SMVD）、胃冠状静脉直径（GCVD）水平,统计脾门-胃底静脉血管截面数量、血管总面积,创建受试者工作特征曲线（ROC）,对比不同指标曲线下面积（AUC）。结果 与对照组比较,肝硬化门静脉高压患者PVP、THP降低,HPI升高,出血组变化程度高于未升高组;与对照组比较,肝硬化门静脉高压患者PVD、SVD、SMVD、GCVD水平以及血管截面数量、血管总面积均升高,且出血组静脉内径变化程度高于未出血组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,GCVD、血管截面数量、血管面积与上消化道出血发生具有显著相关性（OR=1.398,OR=1.427,OR=1.394）,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示血管面积AUC值（0.826）高于GCVD、血管截面数量（0.702、0.768）,预测价值最高。结论 GCVD、血管截面数量、血管面积均能够预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血,其中静脉血管面积预测价值最高。