构建医改的“铁三角” 访镇江市卫生局局长林枫

江苏省镇江市医疗改革工作历来走在全国前列。1994年,镇江市试点医疗保险改革,与九江市并称"两江模式"。2009年,镇江市再次走到医改的聚光灯下,以"一核心四同步"的改革思路,创立"镇江医改模式"。以公立医院改革为核心,同步促进基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务。镇江通过建立医疗集团,整合区域医疗资源,扶持社区医疗卫生机构,在改     

镇江试点线路图

江苏省镇江市一直是我国医改的先锋。试点改革以来,镇江因其以医疗服务价格调整为抓手的医药分开改革和紧密型医院集团化管理,促进了公立医院良性发展,对全国有较强示范作用。     

我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示

引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点。我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴。本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展。然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用。最后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性。     

医疗卫生改革背景下医疗设备管理的思考

目的:探索医疗卫生改革(医改)背景下医院医疗设备管理的组织与实施.方法:通过文献调研和实践经验总结,对医改背景下医院医疗设备的经费保障、设备购置和组织管理进行分析研究.结果:医改背景下医疗设备经费保障应当多元、设备购置注重适宜、组织管理必须规范.结论:公立医院应当主动适应当前我国正在进行的医疗卫生改革,重视并抓好医疗设备管理.     

试点公立医院产权制度改革

公立医院改革是整个医改的重点和难点，医疗服务体系的改革推进是当前医改的重中之重。昆明的优质医疗卫生资源比较匮乏，因此市委、市政府在确定公立医院改革时就结合昆明的实际，提出了一些自己的想法：一是内部运行机制改革，二是产权制度改革，三是落实管办分开。     

再创“镇江模式”

16年前,镇江在全国首开“两江”医改先河,为全国医改贡献了镇江经验。2009年7月,镇江被省政府确定为全省公立医院改革试点城市。解放思想、大胆创新、破解难题,努力创造以公立医院改革为核心、其他四项改革同步推进的镇江模式,让镇江又一次站立在波澜壮阔的改革大潮的潮头。     

公立医院的产权制度改革

随着我国医疗体制的改革，医疗卫生服务市场逐步形成，加剧了我国医疗卫生机构之间的竞争，公立医院为了在竞争中存在和发展，必须进行产权制度改革。本文就公立医院产权制度改革的理论基础和改革模式研究，分析了公立医院产权制度改革的可能性和现实性，说明了公立医院产权制度改革是解决当前医疗行业存在问题的有效途径。     

安徽省立医院 百年老院新坐标

<正>数年前,安徽医改先行先试,求解医改难题。在这场深入持久的改革中,安徽医改奏响了完整的三步曲:重塑基层医疗卫生生态,凸显基层医疗卫生的公益性;推进县级公立医院综合体制改革,突出县级公立医院的功能与定位;攻坚城市公立医院改革,勇涉深水区。作为安徽城市公立医院的肱骨之力,安徽省立医院的地位和影响历来举足轻重。在改革中,安徽省立医院通过以贯彻医改行动为经,以锻造医院硬实力为纬的发展策略,锚定国家区域医疗     

我国公立医院医疗服务支付制度改革与发展的思考

医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分,我国将大力推行支付制度改革试点,逐步完善医疗服务的支付制度.本文在对当今的公立医院补偿机制以及与其密切相连的、按项目付费支付制度的负面作用产生的历史根源、理论根源进行分析研究的基础上,对公立医院的性质、公立医院的补偿机制的理论基础进行了论述.探讨了新形势下推行支付方式改革的原则和要点,提出了当前应以医疗服务支付制度改革为契机,将其与解决公立医院补偿机制顽疾紧密相连,把实现"控制费用、强化管理、确保质量、转换机制、实现多赢"作为支付制度改革的核心目标,将公立医院改革引向深入.     

我国公立医院改革现状分析

回顾了我国公立医院改革历程,分析公立医院改革成效,同时透过公立医院在改革发展中存在的种种问题．总结了我国在医改过程中所出现的偏差与不足,引发对我国未来医疗改革发展的思考。     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

基于Cite Space的中国医药卫生体制改革研究分析

目的通过对英文期刊发表的中国医药卫生体制改革文章进行分析,了解英文期刊发表的中国医药卫生体制改革相关文献的研究趋势。方法文章以Scopus数据库为文献来源,对英文期刊发表的中国医药卫生体制改革2009-2018年间的文献通过可视化软件Cite Space从年代分布、关键词、研究热点、研究前沿等方面进行统计分析。结果共检出186篇中国医药卫生体制改革相关文献,文献数量近10年呈上升趋势,研究热点有医患关系、公立医院、社区卫生服务和医疗保险,目前的研究还比较分散,尚未形成核心作者群。结论中国医药卫生体制改革研究总体呈现良好的发展趋势,研究多集中在医疗和医保改革领域,英文期刊发表的中国医药卫生体制改革文献为国内学者研究我国医疗体制改革提供了新视角。     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

新农合支付方式改革的案例分析

随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。     

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮.阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式.     

广州公立医院改革的问题与对策分析

广州公立医院改革中存在的主要问题是：政府投入比重逐年下降，公立医院公益性淡化：政策导向使公立医院渐趋逐利性：医疗保障体系不健全．基本医疗保险覆盖率低，直接影响公立医院的生存与发展。针对上述存在问题．建议采取以下对策：控制大型医院发展规模，规范服务范围，打造精品公立医院：发展社区卫生服务，扶持基层医院，形成双向转诊机制：建立全民基本医疗保障体系，为深化公立医院的改革创造有利条件。     

公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革研究

本文分析了我国医疗服务领域结构性问题在公立医院的主要表现,包括深层次体制机制矛盾和负债扩张后的资源利用低效问题。依据公立医院改革政策文件,提出了公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革的路径:化解公立医院历史债务,控制财务和财政风险;严格公立医院成本控制,遏制费用不合理增长,提供可负担的服务;改革管理体制和运行机制,补偿监管到位,健全公立医院治理体系;加强公立医院与基层、社会资本的联系,整合医疗产业链,扩大优质医疗资源供给。     

试论我国公立医院改革的关键点

提出了我国公立医院改革的关键点是：（1）公立医院应聚焦于病人的价值;（2）构建整合的医疗服务体系,使不同级别的公立医院提供不同环节的医疗服务;（3）使不同级别公立医院的医疗服务价格和医疗保险的共付比例不同,促使病人合理选择医院和医生;（4）改善公立医院内部管理和外部监督。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

当前提升医疗物价管理工作的必要性和创新途径

深化改革的医疗卫生制度,完善了我国医院管理体制,也更符合市场发展需求,同时更增加了医疗收费关注度和医疗服务关注度。并且促使各级医院的物价管理得以加强。医院管理的重要组成即物价管理,其对医院管理的效益和水平有着极大的影响力。随着公立医院各项改革政策的全面开展,新医保政策的实施,改革背景下的医院发展需求已无法适应传统的物价管理模式了。但当前部分医院盲目追求经济效益,致使医院物价管理工作存在落实不到位的现象。文章将通过对医疗物价管理现状的分析,探讨出提升医疗物价管理的创新途径,切实有效的推动物价管理工作的落实。