对特发性中枢性性早熟患儿母亲照顾负荷的质性研究

[目的]探究特发性中枢性性早熟患儿母亲在长期治疗过程中的照顾负荷。[方法]采用质性研究中的现象学方法对13例患儿母亲进行深度半结构式访谈,并用Colaizzi现象学研究法进行资料分析。[结果]特发性中枢性性早熟患儿母亲的照顾负荷可归纳为4个主题：心理负荷过重、相关知识缺乏、经济负担过重、社会支持需求迫切。[结论]了解特发性中枢性性早熟患儿母亲的照顾负荷,有助于护理人员制定个体化护理心理干预方案,改善患儿母亲心境,提高治疗依从性,改善疾病预后。     

先天性肛门直肠畸形患儿母亲照顾体验的质性研究

目的深入了解先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformation,ARM)患儿母亲在照顾期间的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年11月至2016年2月,采用目的抽样法选择重庆医科大学附属儿童医院胃肠外科收治的11例ARM患儿母亲为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 ARM患儿母亲的照顾体验可归纳为6大主题:沉重的心理负担、巨大的照顾压力、社会角色部分缺失及生活重心转移、担忧孩子未来生活、渴望社会支持、缺乏疾病护理知识。结论护理人员应针对ARM患儿母亲的主要问题采取干预措施,帮助患儿得到更多的社会支持,以提升患儿及其家庭的生活质量。     

特发性中枢性性早熟患儿应用达菲林的护理

目的：探讨特发性中枢性性早熟患儿采用达菲林药物治疗的护理体会。方法：随机选择特发性中枢性性早熟20例女性患儿,对其进行达菲林药物治疗,治疗过程中对药物的使用进行安全护理,做好日常生活护理及对患儿的心理辅导。结果：20例患儿生长发育速度和骨骼生长速度恢复正常,中枢性早熟所致的青春期症状改善。结论：对特发性中枢性性早熟患儿,不但要足疗程药物治疗,在用药方式、饮食、运动、心理等方面也应进行指导,促进患儿康复。     

综合护理对特发性中枢性性早熟患儿依从性的影响

目的 探讨综合护理对特发性中枢性性早熟患儿依从性的影响.方法 将2015年10月—2018年10月在本院进行治疗的90例特发性中枢性性早熟患儿按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组各45例.对照组实施常规用药指导和基础护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理.比较两组患儿的治疗依从性以及不同时间艾氏儿童行为量表评分变...     

对先天性心脏病患儿母亲照顾体验的质性研究

目的 探讨先天性心脏病(先心痛)患儿母亲的照顾经验.方法 采用半结构式访谈,访谈患儿母亲16名,采用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 先心病患儿母亲的照顾感受可归纳为5个主题:心理负担过重,照顾任务繁重,应对态度不同,经济负担过重,社会支持需求迫切.结论 了解母亲照顾先天性心脏病患儿的真实经验及内心感受可协助护理人员提供个性化护理,提高母亲的生活质量,促进患儿恢复.     

EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲照顾体验的质性研究

目的 :了解EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲在照顾患儿期间内心深处的感受,为临床护理提供依据。方法 :采用质性研究中的现象学研究法,深度访谈并收集18名患儿母亲的资料。结果 :运用Co1aizzi法通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出3个主题:过重的心理负荷,沉重的经济负担,渴望疾病相关的知识。结论 :深入了解EV71型手足口病合并脑炎患儿母亲的真实照顾体验,有利于护理人员对其提供专业照护知识指导及心理疏导,促进其身心健康和患儿康复。     

精神病患儿母亲心理历程的质性研究

目的：了解精神病患儿的母亲在陪伴子女诊断、治疗、康复过程中的真实心理感受，为临床护理人员对患儿母亲进行心理支持提供借鉴。方法：通过访谈形式，访问了16位精神病患儿的母亲，将获得的资料进行分析、整理。结果：所有患儿的母亲在子女患精神病过程中承受着巨大的心理压力和经济压力，表现为初诊时的震惊、困惑、拒绝，逐渐转变成无奈接受及对未来的悲观心理。支持系统主要来自母爱天性，丈夫和家人以及其他精神病患儿家长。结论：精神病患儿母亲需要深切的人文关怀和情感支持，临床护理人员应采取个性化的措施，帮助、指导患儿及其母亲提高生活质量，度过这一艰辛历程。     

烫伤患儿母亲照顾体验的质性研究

目的:探讨烫伤患儿母亲在照顾患儿入院治疗期间的体会及内心感受,了解影响其内心感受的相关因素.方法:通过半结构访谈方式访问14名因热液不慎烫伤患儿的母亲,将获得的资料通过Colaizzi现象学研究方法进行分析、整理.结果:通过分析、整理和提炼主题,将烫伤患儿母亲的照顾体验归纳于心理负担重,照顾任务重,经济负担重,需要社会支持4个方面.结论:了解烫伤患儿母亲在照顾患儿过程中内心的真实感受,可以协助护理人员更好地提供个性化护理,促进患儿健康恢复,提高患儿母亲的生活质量,减少护患纠纷.     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟 ,缘于下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动 ,8岁前呈现第二性征 (女童以乳房发育为主要首先表现 ) ,发育呈进行性 ,直至发育成熟为具生育能力的个体。当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟 (ＩＣＰＰ)。ＩＣＰＰ女童的性腺轴功能发动提前 ,骨龄超越年龄 ,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损。ＩＣＰＰ的治疗目的是停止或减退第二性征发育 ,防止女童月经来潮 ,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1] 。目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的ＧｎＲＨａ[2 ] 。…     

458例注射抑那通治疗中枢性性早熟儿童的护理

目的探讨抑那通治疗中枢性性早熟的护理方法。方法对458例中枢性性早熟患儿的护理过程进行回顾性分析,总结抑那通治疗中枢性性早熟护理方法。结果 458例患儿治疗前已有的青春期症状停止或减少,患儿迅猛的生长速度减慢,骨骼的成熟也减慢到正常速度。结论对中枢性性早熟患儿在药物治疗的基础上对患儿进行心理、睡眠、饮食、运动等方面的指导,有利于患儿康复。     

强化心理护理对性早熟患儿的影响

目的探讨和研究强化心理护理措施对性早熟患儿的应用效果。方法病例选取为2008年1月~2014年1月之间我院收治的100例性早熟儿童,采用随机分组的方式分为两组,对照组仅采取常规临床护理措施,观察组则在对照组基础上进行强化心理护理,两组患儿同样进行曲普瑞林治疗,采用艾氏儿童行为量表对两组患儿治疗前后的外显行为进行评价。结果两组患儿较治疗前均有不同程度好转,总体而言观察组患儿外显行为问题评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论强化心理护理措施能够有效的改善性早熟患儿的心理状况,减少患儿的外显行为问题,在性早熟患儿的治疗中有着确切的疗效,值得在临床上加以推广。     

Noninvasive radiomics-based method for evaluating idiopathic central precocious puberty in girls

ObjectiveTraditional approaches that involve measuring the height and volume of the pituitary by magnetic resonance imaging (MRI) are unreliable. We investigated the use of a more accurate method using texture analysis to evaluate idiopathic central precocious puberty (ICPP) by MRI.MethodsIn total, 352 texture features of the pituitary were extracted from 12 healthy girls and 18 girls with ICPP. A LASSO regression model and linear regression model were used to create the prediction model. Pearson’s correlation analysis and receiver operating characteristic curves were used to evaluate the predictive performance.ResultsThe radiomics score had a significant linear relationship with the luteinizing hormone concentration and the luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone ratio. The radiomics score showed better predictive performance than traditional pituitary measurements. The area under the curve of the radiomics score, pituitary height, and variable combinations was 0.759 (95% confidence interval [CI], 0.583–0.936), 0.681 (95% CI, 0.483–0.878), and 0.829 (95% CI, 0.681–0.976), respectively.ConclusionCombination of the radiomics score with pituitary height measurements allows for better evaluation of the pituitary during diagnostic imaging, indicating satisfactory potential for efficacy assessments.     

儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现

目的 观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法 回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿 2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果 4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论 儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。     

血清维生素D水平与女童特发性中枢性性早熟的相关性

目的:探讨血清维生素D的水平与女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的关系,为临床预防及治疗提供依据。方法:收集2017年2月至2018年8月在溧阳市中医医院门诊就诊的92例特发性中枢性性早熟的女童作为观察组,另85例健康体检女童作为对照组,记录2组的一般资料;检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及峰值、卵泡刺激素(FSH)及峰值、雌二醇(E2)及25-羟基维生素D(25-OHD)水平。结果:ICPP女童血清中维生素D含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);维生素D缺乏组ICPP女童的BA,BA/CA,MBISDS,子宫容积,卵巢体积及最大卵泡直径与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但乳房发育年龄两组差异有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏组ICPP女童TSH,PRL,LH,FSH,LH峰值及FSH峰值与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但E2水平两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D缺乏与特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄存在相关性,可能与E2水平有关。     

中枢性性早熟女童内分泌代谢指标分析

目的 探讨中枢性性早熟(CPP)女童内分泌代谢指标变化.方法 选取2019年10月至2020年10月在该院儿科住院诊断为CPP的54例女童为CPP组,并选取30例单纯性乳房发育的女童为对照组,分析体质量指数(BMI)、BMI标准差评分(SDS)、甲状腺功能(促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)及血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油)等代谢指标差异,并根据黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)将CPP组分为快进展组及慢进展组,比较两组代谢指标差异.结果 CPP组女童和对照组女童相比,BMI、BMI SDS、肥胖占比差异均无统计学意义(P>0.05).CPP组三酰甘油水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素水平明显低于对照组(P<0.05).快进展组和慢进展组相比,甲状腺功能指标、血脂等代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血脂、甲状腺功能变化可能与青春期启动异常密切相关.临床上对CPP儿童进行血脂、甲状腺功能的早期筛查与定期监测具有重要意义.     

女童中枢性性早熟的MR表现

目的 通过MRI探讨中枢性性早熟(CPP)女童的垂体腺大小、形态和信号强度变化规律.方法 选取40例临床诊断为CPP并有完整MRI资料3～10岁年龄段的女童40例,观察测量矢状面T1加权图像上垂体腺大小、形态及信号特征.结果 3～<5岁组腺垂体高度为6.1±0.2 mm,5～<10岁组腺垂体高度为6.4±0.4 mm;3～<10岁组垂体上缘隆凸型占85.0%(34/40);垂体柄宽径为1.93±0.50 mm;垂体后叶均为高信号(100%).结论 CPP女童垂体大小形态变化大,垂体腺明显大于同龄正常儿童,垂体腺明显增生肥大,垂体上缘上凸比率也明显高于同龄正常儿童,垂体腺在MRI上的这种改变反映下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)有过早活动,这种改变对临床诊断CPP有重要的价值及意义.     

Prolactin response to thyrotropin-releasing hormone in children with gynecomastia, premature thelarche and idiopathic precocious puberty

Plasma prolactin (PRL) response to synthetic thyrotropin-releasing hormone (TRH) was studied in six patients with pubertal gynecomastia, five patients with premature thelarche and nine female patients with idiopathic precocious puberty. The basal concentration of plasma PRL was higher (p less than 0.01) in pubertal gynecomastia as compared to control, while baseline plasma PRL levels in premature thelarche and idiopathic precocious puberty were similar to those in controls. Plasma PRL level after TRH in patients with pubertal gynecomastia was higher (p less than 0.01) than that in control, while plasma PRL responses to TRH in idiopathic precocious puberty and premature thelarche were comparable to those controls. The TRH-induced PRL release was more enhanced during treatment with cyproterone acetate (CA) than before CA therapy in four of five patients with idiopathic precocious puberty. These data suggest that the enhanced release of PRL may, at least in part, contribute to breast enlargement in pubertal gynecomastia and that seen in idiopathic precocious puberty and premature thelarche may not depend on the PRL secretion. The prolonged administration of CA enhances the PRL responsiveness to TRH.