手部创伤及手术后早期肿胀的综合治疗

目的探讨采用综合治疗方法治疗手部创伤及手术后早期肿胀的效果。方法对伤后2h至2 4h的80例手部创伤后早期肿胀者(其中3 4例闭合性损伤,46例开放性损伤行急诊手术后) ,进行抬高患肢、静脉滴注β七叶皂甙钠和小剂量甘露醇的综合治疗。用药后观察有无不良反应及手指血循环1周,并复查肝肾功能。肿胀程度按顾玉东的分级,Ⅱ级12例,Ⅲ级40例,Ⅳ级2 8例。结果80例中,显效5 1例,有效2 8例,无效1例,总有效率为98.8%。未发现严重副作用、手部骨筋膜间室综合征及肝肾功能异常。17例出现局部刺激性疼痛,3例产生静脉炎,1例出现过敏性皮疹,经停药和对症处理后治愈。结论采用上述综合方法治疗手部创伤及手术后早期肿胀,具有简便易行,快速消肿,无严重并发症等优点,值得临床推广应用。     

β-七叶皂苷钠治疗肢体骨折肿胀的临床研究

目的研究β-七叶皂苷钠治疗四肢闭合骨折和软组织外伤所致肿胀的临床效果。方法我科于2000年3月～2001年5月期问，随机将36例患有四肢闭合骨折、软组织损伤引起肿胀的患者，分为甲组（用药组）24例；乙组（对照组）12例。两组病例入院后均用制动、止痛对症治疗、20％甘露醇250ml每日输液1次，共7天，完善检查等待手术，甲组加用β-七叶皂苷钠（30mg／d，每日1次，共7天）。用药前后观察患者的肿胀程度，准确记录肢体肿胀情况，测量肢体肿胀部位的周径及出现的药物不良反应。结果用药组20例有效，消肿有效率达到83．3％。对照组7例无变化，1例患者还出现加重，皮肤出现Ⅲ级水疱。治疗前后肿胀程度两组间χ^2检验值P〈0．05，两组治疗前后肿胀肢体斜径和周径差值检测统计量，值P〈0．05。结论注射用β-七叶皂苷钠是一种有效的抗渗出、消肿胀的药物，对骨科肢体骨折创伤后患处肿胀有较好的作用。     

高压氧治疗手部皮瓣移植术后疗效观察

目的研究高压氧治疗对手部创伤患者皮瓣移植成活率的影响。方法选择急诊手部创伤患者110例,随机分成高压氧组及对照组各55例,高压氧组在常规外科手术基础上加高压氧治疗,观察2组患者术后3周皮瓣成活情况。结果高压氧组皮瓣移植成活率明显优于对照组。结论手部创伤患者皮瓣移植术后配合高压氧治疗可以大大提高其成活率。     

白蛋白、七叶皂苷钠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

目的观察白蛋白、七叶皂苷钠治疗胃肠道手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效和安全性。方法采用开放对照试验方法。入选的32例EPISBO患者随机分为对照组、观察组。对照组主要采用禁食水、胃肠减压、补液,维持水、电解质及酸碱平衡、胃肠外营养支持、抗感染治疗。观察组在对照组的基础上联合应用白蛋白、注射用七叶皂苷钠综合治疗。观察腹痛、腹胀、便秘、呕吐、肠鸣音灰复活跃的时间及胃液引流量的变化。结果2组32例均经非手术方法治愈,观察组在腹痛、腹胀、便秘、呕吐症状缓解时间、肠鸣音恢复活跃时间、胃液引流量变化方面均优于对照组(P0.05),无明显不良反应。结论白蛋白、七叶皂苷钠治疗EPISBO疗效显著,耐受性好。     

威利坦消除四肢骨折后早期肿胀疗效的对照研究

目的对照研究威利坦(venostan)在消除四肢骨折后早期肢体肿胀中的临床疗效。方法自2011年1月至2011年10月,将200例四肢骨折后肢体肿胀患者随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组给予威利坦片剂口服结合冷疗、肢体抬高等常规物理疗法,对照组仅给予冷疗、肢体抬高等常规物理疗法,两组均禁用其他消肿药物。于入院时、入院后第3、4、5、7、10、14天测量肿胀肢体周径并作记录,观察消肿程度、消肿时间、临床疗效及不良反应。结果实验组起效更快,第3天即开始起效,对照组第5天才能起效。受伤后7 d内,两组间消肿情况有统计学差异(P<0.05),但10 d后无统计学差异(P>0.05);两组间消肿的有效率无统计学差异(P>0.05)。结论威利坦片剂能在创伤后早期(7 d内)较快消除肢体肿胀,有助于手术早期进行和肢体康复。     

手部严重创伤的急诊拇指再造

手部严重创伤的急诊拇指再造吴克坚陈家臻殷代昌李英华张怡伍因冲压、绞榨、撕脱所致的手部离断伤，由于伤情复杂，离断面远近端组织毁损严重，清创处理和再植技术难度均较大，我科自１９８８年以来，对１４例手部严重离断伤病人，采用断指移位再植行急诊拇再造，以重建手...     

手部肌腱吻合术后的康复治疗

手部创伤肌腱进行修复后,常因肌腱粘连使手(指)部的主动活动范围受限,从康复角度来看,肌腱吻合术后最好在静脉镇痛泵无痛下进行,可观察患指活动度。我科2002年初至2006年7月,对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果。     

七叶素治疗切开法重睑成形术后肿胀的临床疗效观察

目的 观察七叶素对切开法重睑成形术后软组织肿胀的消退过程的影响,并探讨其与临床疗效的关系.方法 对400例患者行切开法重睑成形术后,随机分为对照组和实验组,各200例患者.实验组患者予以常规措施并加口服七叶素治疗,对照组患者仅常规治疗.分别在术后3、5、7d测定上睑及周围组织肿胀程度,并对其进行评分.结果 术后3、5、7d,实验组患者上睑及周围组织肿胀程度的评分明显低于对照组(P ＜0.01),术后7d,实验组术区无肿胀的显效治愈率为86%,对照组术区无肿胀的显效治愈率为61%,其差异具有统计学意义(P ＜0.01).结论 七叶素能有效缓解切开法重睑成形术后眼周肿胀程度,且有效加快组织肿胀消退,值得临床推广.     

颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效观察

目的 观察颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效。方法 选取2017年1月至2022年12月本院160例经DSA或CTA证实为颅内动脉瘤破裂并行开颅动脉瘤夹闭手术患者,所有患者术后3天内短期使用地塞米松5～10 mg静滴1/日,对照组患者术后予20%甘露醇125 m L静滴2～4次/d;试验组1予七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次,疗程10天;试验组2予20%甘露醇125 mL静滴2～4次/d,联合七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次,疗程10 d。结果 三组患者均腰椎穿刺测颅内压,术后第3天颅内压无显著性差异,术后第6天和第10天颅内压有显著性差异,单用七叶皂苷钠可取得与单用甘露醇类相似的降颅内压效果,七叶皂苷钠联用甘露醇能增加降颅内压效果。三组患者术前格拉斯哥评分（GCS评分）无显著性差异,术后GCS评分达到15分或停止进展不再好转的天数有显著性差异,提示试验组2患者术后GCS评分好转速度更快。三组患者术后第3天CT阅片脑水肿好转比较无显著性差异,术后第6天和第10天CT阅片脑水肿好转比较有显著性差异,提示试验组2患者脑水...     

前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创伤

目的：根据前臂筋膜血管网解剖特点,探讨修复手部创伤较完善的方法。方法：依据创面不同部位分别应用前臂尺侧、桡侧和背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复手部软组织缺损肌腱或骨质外露21例。结果：21例皮瓣均完全成活,手都功能恢复,外现较满意。结论：运用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手都创伤、不损伤主要血管,但不如单纯血管蒂皮瓣转移灵活,瘢痕较明显。     

七叶皂苷钠注射液在痔切除术后的疗效观察

为观察七叶皂苷钠注射液在痔切除术后的疗效．将80例痔术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例在常规抗炎、痔冲洗剂（本院院内制剂）坐浴、换药的基础上,用0．9％生理盐水250ml加七叶皂苷钠10mg静脉滴注,每日1次,共用8d．对照组40例给予常规抗炎、痔冲洗剂坐浴、换药。结果显示,治疗组显效38例,有效2例;对照组显效21例．有效19例。结果表明,七叶皂苷钠注射液具有较强的抗炎、抗渗出、消水肿作用,可以有效缓解痔切除术后创口水肿、疼痛、肛门坠胀感等症状。     

带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损

目的探讨手部创伤组织缺损显微外科修复方法及其效果。方法采用食指背侧岛状皮瓣、缝接指神经的背侧支指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣和前臂骨间后动脉逆行皮瓣、髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及胸脐皮瓣转位修复手部创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活，随访3个月至1年，指腹、指端感觉S2-pd：5～7mm，能最大限度保留和恢复手功能与外形。结论带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损，效果满意。     

七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的临床疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠对混合痔术后创面水肿和疼痛的影响。方法 120例混合痔术后患者随机分治疗组和对照组,各组60例,治疗组应用七叶皂苷钠20mg溶于5%GS 500mL中静滴,每日1次,其余治疗与对照组的处理相同。结果治疗组混合痔术后水肿和疼痛减轻,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论七叶皂苷钠在混合痔术后创面消肿和止痛疗效确切。     

腰椎间盘突出症术后应用七叶皂苷钠的作用

目的 :探 讨腰 椎 间盘 突出 症 术后 应用 七 叶皂 苷钠 的 作用 。方 法:采用 随 机对 照的 方 法比 较腰 椎 间盘 突出症患 者术 后 应用 七叶 皂 苷钠 加甘 露 醇和 地塞 米 松 组 (A 组 )与 仅 应 用 甘露 醇 和 地 塞米 松 组 (B 组 )各 100 例 的疗效。疼 痛 程度 用 V AS 评分 评估 。结 果: 组患 者腰 痛 、下肢 放 射性 疼痛 A VA S 评 分 在术 后 5d 与B组 出 现差 异( P<0.05),两 组 直腿 抬 高 试 验度 数 术 后 5d 出现 差 异 (P<0.05)。 结 论 :腰 椎 间 盘 突出 症 术 后 应用 七 叶 皂 苷钠 加 甘 露醇和 地塞 米 松可 以较 快 解除 患者 症 状,促 进 神经 功能 恢 复。     

必须重视手部骨折的治疗

手部掌、指骨及腕骨骨折，在手部创伤急诊病人中几乎占到1／4。我院每年经治手部骨折病人约1000余例。对如此大量的骨折病人，如何作好骨折复位，内固定及最终恢复手的功能是一个很重要的问题，也直接关系到患者劳动能力的恢复及生活质量的优劣。但在临床工作中发现，很多骨折病人的治疗并不理想。据我院1993年统计：在209例手部骨折病人的处理中，有55例在治疗中有失误。占26．32％。近几年来，各种骨折治疗的失误有上升的趋势。比如：骨折的成角移位及旋转、短缩畸形等未得到纠正。内固定器使用不当及未能固定骨折；骨折固定后骨折间隙过大；固定器损伤正常关节、韧常，以及固定范围过大，时间过长等等。     

七叶皂甙钠在手部皮瓣术后的临床应用

手部皮肤、软组织缺损最有效的治疗方法之一是皮瓣转移术。而皮瓣转移术后预防肿胀是提高手术效果的一个重要环节。自从七十年代以来，皮瓣转移特别是带血管蒂的皮瓣转移，广泛应用于手外科和显微外科，但皮瓣转移或移植术后可能发生皮瓣坏死。因此，如何提高手部皮瓣成活率成为一个重要课题。我院自2004年5月-2008年5月对80例手部皮瓣转移术的患者术后应用七叶皂甙钠治疗，结果表明七叶皂甙钠对手部皮瓣术后减轻肿胀、提高皮瓣成活率临床疗效显著，报道如下。     

甘露醇加低分子右旋糖酐治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的疗效研究与护理观察

目的 :探讨甘露醇加低分子右旋糖酐 (后为低右 )治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的效果。方法 :1 1 0例患者随机分成两组 ,每组 55例 ,观察两组肢体肿胀、疼痛的消退、消失时间 ,张力性水泡及骨筋膜室综合征发生率 ,进行对比分析。结果 :实验组肢体肿胀消退时间 (4.1± 0 .8)d、疼痛消失时间为 (2 .4± 0 .7)d ,张力性水泡形成率为 (2 1 .8% (1 2 / 55 ) ,骨筋膜室综合征发生率为 0 ,而对照组分别为 (5 .6± 0 .8)d、 (4.0± 0 .9)d、 47.3 % (2 6/ 55)和 7.2 7% (4/ 55) ,二者差异比较有显著意义 (P <0 .0 5)。结论 :甘露醇加低右治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀 ,能有效地促进局部肿胀和疼痛的消除 ,显著降低局部张力性水泡的形成和防止骨筋膜室综合征的发生 ,促进损伤愈合。     

加强对手部先天性畸形治疗的总结与研究

在手部创伤的处理方面，我国已取得了不少突破性进展，然而在手部先天性畸形的治疗方面，近年来不仅新的进展不大，较为大宗的病例报告和经验总结也不多，查阅1989年至今有关先天性畸形的文献，仅有十余篇报告。究其原因，其一可能是由于病例较为分散，一般医院难以集中较多的病例；其二可能是未能注意病例收集或系统整理。本期刊登了8篇有关手部先天性畸形的文章，     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤

目的 对骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤的方法进行改进。方法 将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂；皮瓣与扩张术相结合；采用带尺骨瓣的复合组织瓣转移。结果 20块皮瓣及3块复合组织瓣全部成活；前臂背侧皮瓣供区均免予植皮而直接缝合；15例患得到平均15个月随访，皮瓣色泽、质地好，感染恢复满意；综合评定手功能，平均失能值18％；3例复合组织瓣再造拇指功能评价为：优1例，良2例。结论 如上改进增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率；保全了前臂的美观；扩大了该皮瓣的应用范围。