临床病例讨论——甲状腺结节伴甲状腺功能异常

目的 总结1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的临床及生化特征.方法 分析我院收治的1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的诊治经过.结果 本例48岁男性患者甲状腺结节术后乏力1年半,经甲状腺功能、促性腺激素测定、垂体MRI等检查最终诊断为垂体催乳素瘤、中枢性甲减.结论 超声在甲状腺结节的良恶性评估上有局限性,细针穿刺检查(fine needle aspiration,FNA)可进一步帮助鉴别.促甲状腺素(thyroid stimulating hor mone,TSH)与游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型甲状腺素(FT4)水平不匹配应高度怀疑中枢性甲减.     

中老年甲状腺结节528例临床分析

目的分析中老年人甲状腺结节病变的特点。方法回顾分析我院45～79岁健康体检的甲状腺结节患者528例的临床资料,根据年龄段分为二组：中年组年龄45～59岁,共196例;老年组年龄60～79岁,共332例。全部行甲状腺彩色超声检查。电化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺抗体。结果中老年甲状腺结节以单发、直径〈1．0cm为主。甲状腺功能正常者271例;原发性临床甲减患者51例;原发性亚临床甲减患者206例。其中,老年组女性亚临床甲减发生率较中年组女性明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总发生率高迭42．47％,较中年组明显升高（P〈0．05）。原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率高达47．86％。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的甲状腺结节发生率且易合并原发性甲减;原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率明显升高。     

甲状腺功能异常患者β2微球蛋白的测定

甲状腺功能异常可造成机体一系列的代谢紊乱,为了解甲状腺疾病对肾功能的影响,我们测定了甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及正常人的血β_2微球蛋白(β_2-MG)、Cr、BUN。探讨其相互关系,以期早期诊断甲状腺疾病导致的肾损害。 对象和方法 1.对象:(1)正常对照组:48名(男27名,女21名),年龄25～51岁,平均35.6岁,均为我院体检健康者,无任何慢性疾病;(2)甲亢组:62例(男25例,女37例)。年龄18～65岁,平均41.2岁,均为来我院就诊患者,其血清T_3、T_4升高,病程1月～18年;(3)甲减组:35例(男1例,女34例),年龄20～59岁,平均43.7岁,均为来我院就诊患者,其血清T_3、T_4降低,病程3月～20年。甲亢、甲减患者均无肿瘤、肝脏疾病、结缔组织疾病及原发性肾脏疾病。     

抗骨质疏松药物致肝损害1例

<正>1病例简介患者黄某,女,67岁。2012年8月患者因乏力伴颜面浮肿,经检查明确诊断为原发性甲状腺功能减退症(简称甲减),规律予左甲状腺素片替代治疗。治疗前未发现有肝功能异常,在近1年的治疗期间,定期检查甲状腺功能均在正常范围。2013年4月份左右因腰痛,经检查确诊为骨质疏松症、腰椎压缩性骨     

甲状腺功能减退症11例特殊表现误诊分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治 4 0例甲状腺功能减退症 (甲减 )患者 ,其中 11例因其临床表现单一 ,具有特殊性 ,分别在外院和我院误诊。误诊时间 3个月～ 5年 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,发病年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;男女发病比例为     

甲状腺功能减退症103例临床分析

甲状腺功能减退症 (Hypothyroidism ,简称甲减症 ) ,是由于甲状腺激素的合成分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。临床表现复杂多样 ,容易造成误诊。本文总结分析了我院 1994年以来收治的 10 3例甲减症患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经临床表现、实验室检查、细针穿刺、B超、心电图及同位素检查确诊甲减症 10 3例 ,男 2 0例 ,女 83例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均年龄 (4 6 6± 13 1)岁。初诊误诊者 5 8例 ,占 5 6 3 %。1 2　病因 :慢性自身免疫性甲状腺炎 5 6例 (5 4 4% ) ,抗甲状腺药物治疗者 2 0例 (19 4% ) ,13 1I…     

甲状腺功能减退症并肾病综合征及高尿酸血症6例报告

甲状腺功能减退症 (甲减 )并肾病综合征及高尿酸血症文献报道较少 ,我院近 10年收治的 15 6例甲减病人中 ,有 6例合并肾病综合征及高尿酸血症 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 40～ 61岁 ,平均 5 1.5岁。其中 1例为特发性甲减 ,2例为甲亢行13 1Ｉ治疗10年后致甲减 ,1例为垂体性甲减 ,另 2例为桥本氏甲状腺炎后甲减。 4例长期误诊为肾病综合征 ,2例误诊为慢性肾炎。1.2　临床表现　 6例病人均表现全身虚肿 ,无怕冷、嗜睡、纳差、语言缓慢等。 3例有心悸、胸闷 ,6例均有记忆力下降。体查均发现有面…     

甲状腺功能减退性心包积液11例报告

我院自1981年～1991年共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)31例,其中11例患者伴有心包积液,现报告如下: 一、一般资料本组11例中,男3例,女8例;年龄27～67岁,其中50岁以上4例,50岁以下7例。病因中7例为原发性甲状功能减退症,2例为结节性甲状腺肿手术切除后,1例为     

甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床疗效观察

目的探讨甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床疗效。方法选择2013年1月~2016年6月在我院诊断治疗的甲状腺功能亢进症合并肝功能损害患者120例为研究对象。将患者随机分为联合组与甲巯咪唑组,各60例。甲巯咪唑组口服甲巯咪唑治疗;联合组口服甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗。入组时以及治疗2周后检测FT3、FT4、AST、ALT。结果两组治疗后FT3、FT4均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组FT3、FT4水平显著低于甲巯咪唑组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后AST及ALT水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组AST及ALT水平显著低于甲巯咪唑组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害能有效改善患者甲状腺功能指标及肝功能指标。     

甲状腺功能减退性心脏病36例临床分析

甲状腺功能减退性心脏病(简称甲减性心脏病)临床表现复杂多样,起病隐匿,病程迁延,极易漏诊、误诊为其他疾病.为提高对本病的认识,现将2004年3月～2010年10月36例甲减性心脏病患者的临床情况报告如下. 资料与方法 2004年3月～2010年10月收治甲减性心脏病患者36例,男10例(27.8%),女26例(72.2%),男女比例1:2.6,年龄32～76岁,平均52岁,其中>60岁24例(66.7%).病程1个月～15年.病因:原发性甲减32例,其中自身免疫性甲状腺炎10例、甲状腺手术4例,甲抗131I治疗4例,14例原因不明;中枢性甲减4例,其中产后大出血2例;垂体瘤放疗1例,颅咽管瘤1例.     

甲状腺机能减退的首发症状与误诊

甲状腺机能减退症 (甲减症 )是临床上常见的一种内分泌综合症 ,但当甲减以某一症状为突出表现时 ,常易造成临床上误诊 ,现将我院 1 990～ 1 999年共 9年间诊断的 3 3例甲减症报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组女 2 8例 ,男 5例 ,发病年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 3岁。1 .2　病因 :3 3例中原因不明者 5例 ,甲亢症经手术治疗后 3例 ,抗甲状腺药物治疗后 2例 ,慢性淋巴细胞性甲状腺炎 2 1例 ,自身免疫性多内分泌腺综合症 1例 ,末梢型甲减 1例。1 .3　首发症状 :颜面水肿 9例 ,乏力、怕冷 7例 ,心悸、气短 6例 ,腹胀、便秘 3例 ,皮肤…     

老年甲状腺功能减退症18例分析

老年甲状腺功能减退 (简称甲减 )症状与衰老症状相似 ,表现可不典型 ,常延误诊断。为提高对本病的认识 ,现将我院 6年 1 8例患者的临床资料进行分析 ,重点探讨漏诊及误诊甲状腺功能减退的原因。1　临床资料1 .1　一般资料 :女 1 4例 ,男 4例 ,年龄 5 9～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。男∶女为 1∶ 3 .5。其中甲亢术后甲减 4例 ,甲亢服用放射性同位素 13 1治疗 2例。1 .2　症状 :本组回顾病史均有甲减症状 ,但临床表现各异 ,症状轻重不一 ,其中浮肿 1 1例 (6 1 .1 %) ,乏力 1 0例 (5 5 .6 %) ,纳差 ,腹胀 9例 (5 0 .0 %) ,畏寒怕冷 8例 (44.4%) ,…     

23例甲状腺功能减退性心脏病超声心动图检查结果分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心）是甲状腺功能减退症（简称甲减）的重要并发症。1995～1998年我们对23例经临床确诊为甲减心的患者行超声心动图检查,现对结果进行回顾性分析。l资料与方法11对象本组男7例,女16例,年龄23～76岁,平均42．3岁,甲减病程O．2～26年,平均62年。均符合下列标准：①确诊为原发性甲减,即全部患者均有甲减的症状及体征,主要表现为精神萎靡、畏寒、便秘、浮肿、皮肤干燥。实验室检查：T3＜Osng／ml,（正常08～2．Zng／ml）,T。＜45ng／ml,（正常45～13Ong／ml）,TSH＞4．spIU／ml（正常03～4．s…     

甲状腺功能减退症患者血浆对氧磷酯酶1活性与氧化应激状态的关系

目的 探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者血浆对氧磷酯酶1(PON1)活性变化及与氧化应激状态的关系. 方法分别测定对照组(50例)、甲减治疗前组(59例)、甲减治疗后组(48例)及甲状腺功能恢复正常的甲减患者(43例)继续治疗5～10个月后空腹血浆中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、PON1活性、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血脂含量,并进行相关性分析. 结果甲减患者治疗前FT3、FT4、PON1活性和SOD水平与对照组相比明显降低(P<0.01);而MAD、TSH及ox-LDL含量较对照组升高(P<0.01).甲减患者治疗后血浆FT3、FT4、PON1活性和SOD水平明显高于治疗前(P<0.05),MAD、TSH及ox-LDL含量较治疗前明显降低(P<0.01).相关分析表明,甲减患者PON1与SOD、FT3、FT4水平间呈显著正相关(P<0.05),与MAD、TSH及ox-LDL水平呈显著负相关(P<0 01).43例甲状腺功能恢复正常的患者继续治疗5～10个月后抗氧化酶及氧化应激指标基本恢复至正常水平.结论 甲减患者血浆PON1活性异常与甲状腺激素水平有关,可能为治疗甲减提供新思路.     

老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析

目的 了解老年住院患者甲状腺功能(甲功)减退性疾病的发病与相关疾病的诊治过程.方法 收集了2007年全年非甲状腺疾病入院的409例老年及老年前期住院患者的甲功情况与相关疾病的诊治方法.结果 409例中有16例(3.6%)患有甲状腺减退性疾病,1例46岁、2例50岁,余均在60岁以上,最大年龄88岁,平均(73.06±13.38)岁;其中3例甲状腺功能减退(甲减),12例亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减),1例低T3综全征,8例经小剂量左旋甲状腺素(L-T4、优甲乐)治疗后临床表现明显改善.结论 有冠心病、高血压、脂代谢紊乱的老年就诊患者在有条件的情况下应常规作甲功检查.     

原发性甲状腺功能减退症30例临床分析

原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )是常见的内分泌疾病 ,但因起病隐匿 ,进展缓慢 ,早期缺乏典型症状体征 ,容易误诊。本文就我院 1996～ 1999年住院诊断为甲减的患者 30例进行分析 ,以探讨临床诊断 ,避免漏诊、误诊。1　临床资料1.1一般资料　 30例患者均符合甲减的诊断标准 ,其中 ,女2 5例 ,男 5例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 (5 1.0 9± 14.6 9)岁。病程2个月～ 2 6年 ,平均 6年 3个月。 5～ 30年前因甲亢行131Ｉ治疗 6例 ,7～ 10年前因甲亢行甲状腺部分切除术 5例 ,10年前疑诊桥本甲状腺炎 2例 ,其中 1例手术病理证实 ,2例服用他巴唑 1～ …     

甲状腺功能亢进症并发肝脏损害20例诊治分析

甲状腺功能亢进症并发有肝功能严重异常的情况下 ,治疗较为困难 ,如果不能及时诊断或正确处理 ,预后较差。本院在 1994～ 2 0 0 0年共收治 2 0例甲亢并发肝功能损害的患者 ,经过积极治疗 ,除 1例老年患者因甲亢危象同时并发急性活动性乙型肝炎 ,治疗无效死亡外 ,其余 19例治愈或好转 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例患者 ,其中住院 12例 ,门诊 8例 ;男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1岁 ;发病时间 2个月～ 2年 ,所有甲亢病例诊断根据FT3、FT4 、TT3、TT4 超敏TSH的改变为依据。住院时间 2 0～ 4 3天 ,平…     

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的临床治疗效果分析

目的:探究应用泼尼松治疗原发性肾病综合征合并甲减的疗效及治疗肾病综合征后对甲减的影响。方法:回顾性分析我院2012年至2015年收治的原发性肾病综合征合并甲状腺减退患者68例的临床病例资料,以探究激素治疗肾病综合征后对甲减的影响,运用χ2比较患者治疗前后甲状腺功能有无差异。结果:应用泼尼松口服治疗后,56例患者甲减症状缓解,血浆TT3、TT4、FT3、FT4升高;另外12例甲状腺功能无明显变化。结论:原发性肾病综合征合并甲减的患者大多为原发性肾病综合征继发甲减,在治疗肾病综合征的同时,甲状腺功能可有恢复。     

甲状腺功能低下致心包与胸腔积液4例报告

<正> 现报告我院近二年收治甲状腺功能低下致心包、胸腔积液的患者4例如下。 一、临床资料 我院近两年收治20例心包、胸腔积液患者,其中4例是由甲减引起。其中男性1例,女性3例;年龄42～82岁;主诉为胸闷,气急,4例中2例为心包积液,1例为心包积液合并胸腔积液,1例为胸腔积液。其生化检查结果见表。     

甲状腺机能减退性心脏病82例临床分析

<正>1984年～1996年,我们共收治136例甲状腺机能减退症(下简称甲减症)患者,其中甲状腺机能减退性心脏病(下简称甲减心症)82例.现将其临床特点及治疗效果报道如下:1 对象和方法对82例甲减心症患者均详细收集病史.体检,做血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、血脂、血常规测定、心电图、胸部X光片、B型超声检查,部分患者做了甲状腺吸碘率、颅脑CT、心包穿刺抽液等检查,以下列标准确定甲减症和甲减心症.甲减症诊断标准:①甲减症临床表现;②血清T_3、T_4低于正常或仅T_1低于正常而TSH增高.甲减症诊断标准:①符合甲减心症;②心脏扩大并有心电图改变;③排除其它心脏病;④甲状腺激素替代治疗有效;本组82例均符合上述标准.2 结果2.l 一般资料 82例甲减心症患者中男性17例(占21%),女性65例(占79%),男女比约为1:4.年龄在40岁以上者73例(占89%).病程2个月～15年不等,