异丙酚靶控输注系统在静吸复合全身麻醉中的应用

目的评价异丙酚靶控输注系统在静吸复合全麻中的可行性。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,按给药方法不同,随机分为间断给药组(Ⅰ组)15例和靶控输注组(Ⅱ组)15例。整个研究过程中记录下列指标:诱导开始后30min内血压和心率的变化;意识消失时间;每次取样时的靶控异丙酚浓度及精确的采血时间。用高效液相色谱紫外法检测血浆中异丙酚浓度。结果2组血压变化差异有统计学意义,心率变化不显著。Ⅱ组异丙酚开始注入至意识消失的时间明显快于Ⅰ组(P<0.05)。TCI系统的预测血浆异丙酚浓度较实际浓度低。结论异丙酚靶控输注系统在静吸复合全麻的应用中是确实可行的。在开始靶控输注和改变靶浓度后的早期,TCI系统可产生较大的超射,但能够维持相对恒定的血浆异丙酚浓度。     

异丙酚—安氟醚复合麻醉在食管癌根治术中的应用

目的；观察异丙酚安氟醚复合全麻在食管癌根治手术中的麻醉效果。方法：２０例食管癌患者在异丙酚，芬太尼诱导，异丙酚，安氟醚，维库溴铵麻醉维持下施根治术。观察诱导前，后及麻醉中的血流动力学变化，术毕患者清情况及不良反应。结果：诱导前后血压变化有显著差异，诱导后血压一过性下降，术中血压平稳。     

异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的效果观察

目的观察异丙酚与芬太尼西洽用于人工流产的镇痛效果。方法选择人工流产孕妇30例。先注射芬太尼0.1～0.3μg/kg,2min后静脉注射异丙酚2mg/kg。待病人睫毛、角膜反射消失后即开始手术。结论人工流产术应用异丙酚与芬太尼配合静脉麻醉具有以下特点(1)术中、术后镇痛效果完善;(2)术后苏醒快,安全离院时间短;(3)对呼吸、循环系统无不良反应。     

异丙酚-安氟醚复合麻醉在食管癌根治术中的应用

观察异丙酚－安氟醚复合全麻在食管癌根治手术中的麻醉效果。方法：２０例食管癌患者在异丙 酚、芬太尼诱导,异丙酚、安氟醚、维库溴铵麻醉维持下施根治术。观察诱导前、后及麻醉中的血流动力学变化、术 毕患者清醒情况及不良反应。结果：诱导前后血压变化有显著差异,诱导后血压一过性下降;术中血压平稳。手术 时间（１７４± ２６）ｍｉｎ。异丙酚总用量（１６６± ６３）ｍｇ。手术结束至清醒时间在 １０ ｍｉｎ之内,无不良反应。结论：异丙酚－ 安氟醚复合麻醉两药具有协同作用,使麻醉维持平稳,血流动力学稳定,麻醉恢复迅速完全,无不良反应。     

异丙酚安氟醚静吸复合麻醉的应用

为观察异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉的可取性,选择了26例手术病人行异丙酚(2.5mg/kg)诱导,异丙酚(0.08％)—安氟醚(1％～1.5％)静吸复合维持麻醉。观察并记录诱导前后5分钟BP、HR;维持期间的BP、HR、拔管时间和术后不良反应,结果:诱导后5分钟SBP、DBP明显下降,HR改变不明显,维持期SBP、DBP基本稳定在诱导前水平,波动小于基础值20％,心率无明显改变,恢复期拔管时间为22.69±11.83分钟,术后无不良反应,提示:异丙酚—安氟醚静吸复合麻醉是一项可取的麻醉方法。     

静吸复合全麻下维库溴铵药效动力学观察

目的 比较4种不同的全身麻醉方法下维库溴铵药物效应动力学的特征。方法 择期手术病人41例,全麻气管内插管后随机用4种不同的全身麻醉方法,即静脉组（静滴普鲁卡因和异丙酚）、地氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 地氟醚）、异氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 异氟醚）和安氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 安氟醚）之一维持麻醉,在呼气未吸入麻醉药浓度达0.6MAC(minimum aveolar concentration,最低肺泡有效浓度）时静注维库溴铵（0.05mg/kg）,肌松监测在四个成患刺激法,比较起效时间,高峰作用时间,临床肌松时间,恢复指数,TR达0.7时间和TR达0.9时间。结果 地氟醚组,安氟醚组,异氟醚组3组之间各指标无差异。起效时间安氟醚组和异氟醚组快于静脉组;高峰作用时间异氟醚组长于静脉组：临床肌松时间异氟醚组长于静脉组;其他各指标4种之间无差异。结论 静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合低浓度（0.6MAC）吸入麻醉药地氟醚、安氟醚和异氟醚麻醉时,对维库溴铵的肌松效应的影响无差别,其中静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合安氟醚麻醉和静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合异氟醚麻醉对维库溴铵的强化效应强于静脉点滴普鲁卡因和异丙酚麻醉。     

异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除手术上的应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉的效果.方法对照组给予静吸复合麻醉,研究组给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉.结果两组患者呕吐及恶心的发生率、拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间等方面的差异不明显,无统计学意义(P>0.05);研究组定向力恢复时间及离开PACU时间早于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论在择期行腹腔镜胆囊切除手术中,选择异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,可提高麻醉诱导的平稳度,提高患者的苏醒质量,值得在医疗实践中推广使用.     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察

目的比较瑞芬太尼 异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚 七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择3~7岁择期行扁桃体切除和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,随机分为全凭静脉麻醉(T)与静吸复合麻醉(C)两组,每组20例。T组以瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg麻醉诱导插管,维持用瑞芬太尼0.4~0.5μg.kg-1.min-1 异丙酚4~6 mg.kg-1.h-1,手术结束同时停止输注。C组以咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg诱导插管,维持用异丙酚4~6 mg.kg-1.h-1 吸入1.2~1.4MAC七氟醚,手术结束同时停药。EA按五点法评估。结果T组EA平均评分低于C组(P<0.05),EA发生率(25%)明显低于C组(65%,P<0.05)。结论OSAS手术患儿瑞米芬太尼全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚静吸复合麻醉。     

异丙酚笑气氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床探讨

对异丙酚、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术１４５例进行临床分析。静注芬太尼２～４μｇ／ｋｇ，异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，卡肌宁０．５ｍｇ／ｋｇ诱导插管后，吸入４５％～６０％笑气，１％～２％氨氟醚，并间断静注异丙酚和卡肌宁加深麻醉和维持肌松。诱导后血压下降１．８５±０．５１ｋＰａ，插管后恢复到诱导前水平或略高，ＣＯ２人工气腹后５～１０ｍｉｎ血压升高１．４５±０．３９ｋＰａ，ＰＥＴＣＯ２上升０．５４３±０．０５９ｋＰａ，Ｐｐｅａｋ上升０．３９５±０．０５７ｋＰａ，ＴＶ下降１５０±４１．５ｍｌ，牵拉胆囊时无明显低血压及窦缓等胆心综合征，术毕迅速清醒，无严重意外及并发症发生。     

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的对比分析

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果。方法选择2012年1月2013年1月本院收治的胆囊切除患者120例，随机分为3组，A组（静吸复合麻醉）、B组（异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉）和C组（异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉），每组40例患者，所有患者麻醉前监测患者的生命体征，给予患者纯氧面罩吸入3min。A组：芬太尼2ug／kg，异丙酚15mg／kg，维库溴铵01mg／kg静脉诱导，手术过程给予患者吸入二氧化氮、异氟烷支持麻醉，手术结束时停止麻醉药使用。B组：电脑内输入患者的各项指标，设定相应的参数。血浆靶浓度瑞芬太尼7 ug／ml，异丙酚3ug／ml，维库溴铵01mg／kg在患者意识消失后使用，进行辅助插管。手术结束后停用麻醉药物。c组：血浆靶浓度芬太尼4 ug／ml，异丙酚3ug／ml，维库溴铵01mg／kg在患者意识消失后使用，进行辅助插管。插管后异丙酚血浆靶浓度不变，芬太尼靶浓度下降至2ug／ml。手术结束前半小时停止使用芬太尼，手术结束时停用异丙酚。分析比较三组的麻醉效果，记录三组患者术前血压、心率、呼吸频率等指标以及患者离开恢复时、拔管后的意识、认知功能、状态等。结果c组患者OAAS评分明显高于A组，B组患者离开麻醉后监测治疗室时OAAS评分高于A组。对三组患者进行MMsE评分，拔管后I h B组患者高于A组，差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者术后恶心、呕吐、头晕等并发症的发生率比较差异无统计学意义。结论与静吸复合麻醉相比较，靶控静脉麻醉更能够平稳患者的生命体征，术后患者恢复时间短，麻醉效果满意。     

不同剂量异丙酚对学习记忆的影响研究

异丙酚能使脑梗死、脑水肿容积有效降低,使脑缺血后的神经功能缺失程度得到改善,并降低梗死边缘脑组织细胞死亡.不同剂量的异丙酚对学习记忆的影响程度也不一样,低剂量的异丙酚能抑制近期的学习记忆能力,高剂量的异丙酚不仅能抑制近期的学习记忆能力,还能抑制远期的学习记忆能力.     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析

目的：分析探讨异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法：选取2014年6月至2015年12月期间在该院接受手术治疗的患者126例,按照随机数字表法分成3组,A 组42例,予以异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,B 组42例,予以异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,C 组42例,予以静吸复合麻醉,对比3组患者术后清醒时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及疼痛评分。结果：可知 A 组、B 组两组患者的术后清醒时间、呼吸恢复时间、定向力回复时间以及疼痛评分均相近,无显著性差异（P ＞0.05）,同时,两组患者的术后清醒时间、呼吸恢复之间以及定向力恢复时间均明显短于 C 组,疼痛评分明显低于 C 组（P ＜0.05）。结论：以异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果明显优于静吸复合麻醉,具有良好的临床应用价值。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉用于乳腺癌根治术的评价

目的 探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉两种麻醉方法用于乳腺癌根治术的麻醉效果比较。方法选取2007年3月～2010年7月经我院确诊为乳腺癌的患者74例,均为女性,随机分为两组,即全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组,每组37例。全凭静脉麻醉组：异丙酚1mg／kg＋氯胺酮1mg／kg＋异丙酚复合液;静吸复合麻醉组：芬太尼2μg／kg＋异丙酚2mg／kg＋维库溴铵0．12mg／kg行静脉诱导。观察两组患者麻醉前后血流动力学变化、苏醒时间及手术时间。结果麻醉后MAP、HR均有所下降,静吸复合麻醉组下降更为明显;全凭静脉麻醉组MAP及HR升高较快,在整个手术过程中全凭静脉麻醉组趋于平稳;但两组患者的苏醒时间、手术时间及拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两组麻醉方法效果较好,但全凭静脉麻醉更趋平稳,值得应用。     

OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察

目的 比较瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚+七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿苏醒期躁动(EA)的影响.方法 选择3～7岁择期行扁桃体切除和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,随机分为全凭静脉麻醉(T)与静吸复合麻醉(C)两组,每组20例.T组以瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg麻醉诱导插管,维持用瑞芬太尼0.4～0.5 μg·kg-1·min-1+异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,手术结束同时停止输注.C组以咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg诱导插管,维持用异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1+吸入1.2～1.4MAC七氟醚,手术结束同时停药.EA按五点法评估.结果 T组EA平均评分低于C组(P<0.05),EA发生率(25%)明显低于C组(65%,P<0.05).结论 OSAS手术患儿瑞米芬太尼全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚静吸复合麻醉.     

甲亢病人静吸复合全麻和异丙酚靶控输注苏醒期的对比观察

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,患者基础代谢率高,情绪波动大,有些病人有精神症状[1],故减少甲亢病人苏醒期的精神并发症非常必要.以往全麻多选用静吸复合全麻,进年来异丙酚由于起效快,苏醒完全,抑制插管反应等优点应用于临床麻醉,故我院选用异丙酚靶控输注应用于甲亢病人,与静吸复合全麻做苏醒期对比观察.     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察

【目的】探讨异丙酚不同配伍药物用于人工流产术是否能减少用药剂量 ,降低对呼吸循环的抑制。【方法】 30 0例早孕妇女随机分为 3组 ,分别为异丙酚、异丙酚伍用麻黄碱、异丙酚伍用芬太尼静脉麻醉下行人工流产术。【结果】异丙酚伍用麻黄碱、芬太尼降低异丙酚的用量 ,减轻异丙酚的副作用。【结论】异丙酚配伍麻黄碱、芬太尼可降低其用量 ,减轻其副作用。是较单独用药更安全、更理想的人工流产麻醉方式。     

异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的 研究分析异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法 选取2010年4月至2013年11月期间,在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的90例患者,依据采用的麻醉方法不同将其分为观察A组、观察B组及对照组,每组各30例患者。观察A组采用异丙酚与芬太尼靶控静脉输注麻醉,观察B组采用异丙酚与瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉,对照组采用静吸复合麻醉.观察比较三组患者的术前、术后的疼痛情况、身体体征变化、意识状态等.结果 观察A组的拔管后术后疼痛感评分（3.12±0.26）与观察B组的拔管后术后疼痛感评分（3.53±0.48）显著高于对照的拔管后术后疼痛感评分（3.75±0.52）,P＜0.05,具有统计学意义;三组患者的术后恢复情况无明显差异（P＞0.05）,不具有统计学意义.结论 在临床麻醉中应用异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉相比静吸复合麻醉的效果更加确切,能够有效的减少疼痛感,使患者可以处于稳定状态,提高恢复速度,值得临床推广和应用。     

异丙酚无痛胃镜的麻醉平衡技术探讨

目的 探讨异丙酚麻醉不良反应的防范方法.方法 胃镜检查时用(异丙酚、异丙酚+阿托品、异丙酚+阿托品+麻黄碱)麻醉胃镜检查.结果 (异丙酚+阿托品+麻黄碱)麻醉时血压和心率无显著性差异.结论 (阿托品+麻黄碱)能预防异丙酚麻醉部分患者用药后偶见的一过性血压下降、心率减慢.     

异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的比较研究

目的：比较异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的效果和不良反应。方法：40例病人分别用异丙酚2.5mg／kg、依托咪酯0.3mg／kg行静脉麻醉。结果：两者均能满足手术要求，术中呼吸循环抑制异丙酚强于依托咪酯，肢动依托咪酯强于异丙酚，苏醒速度和质量异丙酚优于依托咪酯，手术医生和病人评价异丙酚优于依托咪酯。结论：异丙酚和依托咪酯均可用于无痛人工流产术，但异丙酚优于依托咪酯。