吸气负荷对评价COPD气道阻塞及CO2潴留的意义

对３１例具有严重阻塞性通气功能障碍，缓解期慢性阻塞性肺部疾病患者，分析８不同方面的机构负荷，结果显示：吸气流量峰值、吸气肺活量、第一秒用力吸气量、５０％ＴＧＶＣ时的吸气流量，总比气道传导率与ＣＯ２分压有密切相关性。     

长期最大负荷吸气肌训练改善稳定期COPD患者吸气肌力和生活质量

目的:探讨长期吸气肌阻力训练(inspiratory muscle training,IMT)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸肌肌力?呼吸困难和生活质量的影响?方法:2012年5月—2013年2月,按照随机数字表将符合条件的71例稳定期COPD患者分为实验组即最大阈值负荷(最大吸气压60%)IMT训练组和对照组即低负荷(9 cmH2O)IMT训练组,均用Threshold AC0043型阻力训练器训练1年,每周6 d,每天早晚各15 min?结果:1年后63例患者完成随访,其中实验组和对照组分别退出3例和5例?各组干预前后最大吸气压和生活质量SGRQ问卷呼吸症状?活动能力和疾病影响评分比较,差异均有统计学意义 (P < 0.05)?干预后两组患者的最大吸气压和SGRQ活动能力评分差异均有统计学意义(P < 0.05),而肺功能差异无统计学意义?结论:1年最大负荷量的IMT可以显著提高稳定期COPD患者的吸气肌力和生活质量,然而肺功能改善不显著?     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

BIPAP无创通气对COPD伴重度CO2潴留患者的疗效

目的探讨BIPAP无创正压通气（NIPPV）在COPDⅡ型呼吸衰竭并重度CO2潴留患者中的临床疗效。方法35例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉100mmHg。采用自身对照方法，观察NIPPV治疗前与治疗后2、8h，1、2、3、5d动脉血气分析结果。比较NIPPV治疗前后的动脉血气变化。结果NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P〈0．01），治疗后2hPaC02即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升，第3d达高峰；pH升高与PaCO2下降同步。结论NIPPV能明显降低COPDII型呼吸衰竭患者PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，可作为此类患者的一线治疗手段。     

应用呼吸双相CT定量评估COPD患者肺气肿及空气潴留状况

目的 评估呼吸双相CT定量技术评价慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)肺气肿及小气道功能障碍程度的价值。方法 研究纳入35例COPD患者(病例组)和32例非吸烟肺功能(Pulmonary Function Test,PFT)正常者(对照组)作为研究对象。在呼吸双相CT上测量肺气肿指数(Emphysema Index,EI)、空气潴留指数(Air Trapping,AT)、吸气相平均肺密度(Inspiration Mean Lung Density,MLD_in)和呼气相平均肺密度(Expiation Mean Lung Density,MLD_ex)及二者的比值(E/I_MLD)、吸气相肺体积(Inspiration Lung Volume,LV_in)和呼气相肺体积(Expiation Lung Volume,LV_ex)及二者的比值(E/I_LV)。比较对照组与病例组、轻中度病例组与重度病例组CT...     

长期吸入糖皮质激素联合最大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病症状缓解及运动耐力的影响

目的 探讨长期吸入糖皮质激素联合最大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状缓解及运动耐力的影响。方法 选取2019年7月—2022年2月江南大学附属医院收治的124例稳定期COPD患者,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组62例。对照组接受长期吸入糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上另给予最大负荷吸气肌训练。两组均治疗6个月。比较两组肺功能、呼吸困难程度、免疫功能、运动耐力及生活质量。结果 研究组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后MRC呼吸困难量表评分的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后6 min步行距离的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后COPD自我评估测试问卷评分的差值高于对照组(P<0.05)。结论 ...     

动脉硬化状况对COPD高龄患者气道阻塞病情影响的研究

目的 探讨动脉硬化状况对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞程度的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月河南省人民医院呼吸内科收治的90例高龄COPD患者作为研究对象.根据第1秒用力呼气容积(FEV1)所占预计值的百分比(FEV1％)进行分组,对两者比值≥50％作为轻中度组55例,两者比值＜50...     

SurviVin蛋白在COPD模型大鼠肺组织中的表达及意义

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠与正常大鼠肺实质细胞survivin蛋白(生存素)阳性表达率及表达部位进行对比研究.方法:肺组织病理切片HE染色观察大鼠肺组织病理改变;应用免疫组化检测两组大鼠肺组织survivin蛋白(生存素)的表达情况.结果:COPD组大鼠病理切片可见明显的肺气肿改变,survivin蛋...     

COPD急性加重期应用机械通气治疗二氧化碳潴留

慢性阻塞性肺气肿 (COPD)是以气道气流受限为特征的疾病 ,气流受限不完全可逆 ,并呈进行性发展 ,往往在感染等因素影响下进入急性加重期 ,成为COPD入院治疗的主要原因。目前 ,COPD的治疗除了传统的吸氧及药物等治疗外 ,机械通气以其在COPD治疗上的有效性越来越受到临床医生的重视。本研究观察分析了 2 7例COPD急性加重期患者应用机械通气治疗对其的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 2 7例COPD急性加重期患者 ,为我科2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 2月收治病人 ,其中男性 2 1人 ,女性6人 ,年龄 39～ 90 (平均年龄 6 9.36 )岁     

慢阻肺患者最大呼吸压与CO_2潴留关系的初步探讨

对71例慢阻肺患者和20例健康者进行了血气分析和最大吸气压(PImax)和最大呼气压(PEmax)的测定,结果表明,有CO_2潴留的慢阻肺惠者的PImax 和PEmax 明显降低,与健康人相比差异有显著性,且PImax 与PaCO_2呈负相关,提示呼吸肌功能减退与呼吸衰竭的发生有密切联系。     

COPD患者的营养状态及评价

<正>慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在病程中常发生营养不良。营养不良导致免疫防御机能低下,易伴发感染;呼吸肌的结构和功能受损,进一步加重通气功能障碍。营养支持治疗能提高患者的免疫力,改善呼吸肌功能。对COPD患者的营养状态作出准确的评价,是进行营养支持治疗的前提。本文综述COPD患者的营养状态及其评价的新进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者下肢踏车运动训练对运动及吸气肺功能的影响

目的探讨下肢踏车运动训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气肺功能的影响。方法选择本科收治的COPD患者40例,随机分为研究组与对照组各20例。两组均给予常规内科治疗,对照组患者进行低强度日常活动训练,研究组患者进行3个月的下肢踏车运动训练,比较两组运动前后肺通气功能、弥散功能、肺容积、最大吸气峰值流速,最大吸气压,比较研究组患者下肢运动训练前后运动持续时间和峰值运动功率。结果研究组患者训练后,运动持续时间及最大运动功率均较之前明显升高,最大吸气压、最大吸气峰值流速较之前明显增加,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）;对照组上述指标前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组肺常规通气指标、弥散指标、容量指标训练前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者下肢踏车运动训练,可有效改善患者运动能力及吸气肺功能。     

COPD并呼衰应用氧疗时的观察及护理

呼吸衰竭（呼衰）是慢性阻塞性肺部疾部（COPD）的最常见并发症，氧气疗法（氧疗）又是呼哀患者所必要的重要治疗方法之一。我科从1994年1月～12月在呼衰患者的氧疗中，加强护理，效果满意。1临床资料1994年1月～12月我科共收治COPD并呼衰患者93例，其中男69例，女24例，年龄21～78岁，平均49．5岁。肺心病52例，慢支并肺气肿27例，哮喘14例。互型呼衰19例（Paq＜7．91kPa，PaCO。＜5．98kPa），I型呼衰74例（PaO。＜7．98kPa，PaCO。＞6．65kPa）。方法是鼻塞法持续给氧，I型呼袁氧浓度不限，正型呼衰氧浓度控制在23％～27％之间…     

常规肺功能与脉冲振荡肺功能评价COPD患者气道阻塞程度一致性的研究

目的 研究常规肺功能测试（pulmonary function test, PFT）与脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry system, IOS）评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）气道阻塞严重程度的一致性。方法 对2016年4月—2017年4月随访的116例稳定期COPD患者（男性103例、女性13例）依次进行IOS检测和PFT检测,应用统计学分析软件对IOS和PFT参数行一致性与相关性分析。结果 116例受试者中,仅38例（32.8%）受试者气道阻塞严重程度分级结果一致,分级一致性存在较大差异（P<0.05）;在78例严重程度不同的受试者中,52例IOS分级重于PFT分级。将52例IOS分级较重的患者与其余患者对比分析发现,这部分患者的PFT参数中,用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity, FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced vital capacity in one second, FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比（ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity, FEV1/FVC）较对照组均有升高（P<0.05）;而IOS参数中振荡频率为5Hz时的黏性阻力（respiratory resistance at 5Hz, R5）、振荡频率为20Hz时的黏性阻力（respiratory resistance at 20Hz, R20）、振荡频率为5Hz和20Hz时的黏性阻力差值（difference between respiratory resistance at 5Hz and 20Hz, R5-R20）、共振频率（resonant frequency, Fres）较对照组均升高（P<0.05）;IOS与PFT各参数相关性分析中,IOS参数： 低频电抗面积（reactance area, AX）、R5-R20、ΔR5-R20、Fres、R5与PFT参数： FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、第3秒用力呼气容积与用力肺活量之比（ratio of forced expiratory volume in three second to forced vital capacity, FEV3/FVC）、50%肺活量时最大呼吸流速（maximal expiratory flow rate at 50% of vital capacity, FEF50）、75%肺活量时最大呼吸流速（maximal expiratory flow rate at 75% of vital capacity, FEF75）呈负相关（P<0.01）,与残气与肺总量之比（ratio of residual volume to total lung volume, RV/TLC）呈正相关（P<0.01）。结论 IOS与PFT对COPD气道阻塞严重程度评价存在差异,在早中期气道阻塞患者中,IOS损害程度级别显著高于PFT,IOS在评价小气道功能障碍时敏感性可能高于PFT,在临床应用中将二者相互结合可能可以更好地评价气道功能障碍。     

气道阻塞与吸气肌功能关系的探讨

１５７例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者、５５例正常人的最大吸气口腔压（Ｐｉ＿（ｍａｘ））、平静吸气口腔压（Ｐｉ）以及吸气肌储备功能指标（Ｐｉ／Ｐｉ＿（ｍａｘ））与５项反映气道阻塞的常规肺功能指标的测定结果显示：除轻度ＣＯＰＤ与中度ＣＯＰＤ相比Ｐｉ＿（ｍａｘ）、Ｐｉ／Ｐｉ＿（ｍａｘ）无明显差异外，ＣＯＰＤ各组均随病情严重程度的加重，而致Ｐｉ＿（ｍａｘ）进行性降低，Ｐｉ／Ｐｉ＿（ｍａｘ）增大，表明气道阻塞加重可降低吸气肌力和吸气肌储备功能。Ｐｉ／Ｐｉ＿（ｍａｘ）用于吸气肌功能不全的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

浅谈COPD稳定期患者的心理护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺,是由于通气功能障碍和通气,血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留的一组慢性气道受阻疾病的统称,包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿,患者具有慢性气道阻塞所引起的病理生理改变。由于疾病本身影响,患者心理健康会受到损害,出现抑郁、焦虑等精神症状,随着医学向生物-心理-社会模式的转变,慢性阻塞性肺疾病患者的心理健康也逐渐被关注。     

不同气道炎症的COPD患者对吸入激素治疗的反应

目的探讨不同气道炎症的慢性阻塞性肺病（COPD）患者对吸入激素治疗的反应。方法选取60例急性加重期COPD患者进行临床症状评分、测定肺功能,并根据诱导痰细胞结果分为A组（嗜酸粒细胞组）、B组（中性粒细胞组）,两组患者均给予普米克令舒雾化吸入2周,治疗后再次对所有患者进行临床症状评分、测定肺功能及诱导痰细胞分析。结果治疗后两组的临床症状均减轻,而A组的肺功能较治疗前明显提高（P〈0.01）,诱导痰嗜酸粒细胞数较治疗前下降;B组肺功能、痰嗜酸粒细胞数治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论短期吸入激素对嗜酸粒细胞浸润为主的COPD患者不但可改善临床症状,还可提高肺功能,减少嗜酸粒细胞数。     

慢性阻塞性肺病患者吸气驱动效应的测定及其临床意义

为探索吸气驱动效应与吸气肌功能的关系，对１５例正常人和６０例慢性阻塞性肺病患者进行了ＶＴ／Ｐ０．１，最大吸气口腔压及最大吸气中段流量的测定。结果显示：ＣＯＰＤ患者ＶＴ／Ｐ０．１值明显低于正常人，随着病情程度加重而愈趋降低，且ＶＴ／Ｐ０．１与ＭＩＰ，ＭＭＩＦ两者均呈高度正相关。