三种抗真菌药的临床应用

１伊曲康唑１．１相关药物动力学特性伊曲康唑（Ｌｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ）为亲脂性三唑类抗真菌药。口服１００～２００ｍｇ，１．５～４ｈ达Ｃｍａｘ，Ｔ１／２２０ｈ，连服２～４周达稳态，Ｔ１／２可延长至３０ｈ，餐间服药可明显提高吸收。其作用机制是与细胞色素Ｐ...     

伊曲康唑的不良反应

综述伊曲康唑引起的不良反应:白细胞减少症、恶性大疱性红斑、震颤、味觉缺失、多发性神经病、胃粘膜出血、全身乏力及药疹,供临床用药参考。     

伊曲康唑的不良反应

伊曲康唑为三氮唑衍生物,是一种合成的广谱抗真菌药,其作用机理主要是选择性干扰真菌细胞的细胞色素Ｐ450依赖酶,从而使其细胞功能损伤,但它不作用于哺育动物的Ｐ450。因此有很大的安全范围[1]。该药的副作用发生率为7.1%,主要表现为胃肠道不适[2]。但随着临床上的不断应用,其不良反应也不断出现。现就近几年来报道的不良反应综述如下。1　致胃粘膜出血潘晓峰等报道[3]1例因灰指甲而口服伊曲康唑治疗(200ｍｇ/ｄ)。4天后出现胃部不适感,仍坚持服药一个疗程。停药30天,继续服第二个疗程,重现前述症状。停药并作胃镜检查:球后及球部粘膜充血,…     

口服伊曲康唑胶囊引起胃粘膜出血1例

口服伊曲康唑胶囊引起胃粘膜出血１例潘晓峰，孙华兰，金成淼（浙江丽水地区医院，丽水３２３０００）伊曲康唑（Ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ）商品名斯皮仁诺，化构为三氮唑衍生物，是一种合成的新型广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的合成而发挥抗...     

伊曲康唑联合复方三酸散浸泡治疗足癣的临床疗效观察

目的比较伊曲康唑联合复方三酸散浸泡与单用伊曲康唑治疗对合并有甲真菌感染的足癣患者的疗效。方法将126例足癣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组口服伊曲康唑3个疗程,配合外用抗真菌药复方三酸散浸泡1个疗程。对照组单纯口服伊曲康唑3个疗程。于疗程结束时和治疗结束后4周、8周来院复诊,评价其疗效。结果治疗结束时,治疗组有效率为93．70％,对照组有效率为80．95％;治疗结束后4周,治疗组有效率为95．23％,对照组有效率为80．95％;治疗结束后8周,治疗组有效率为93．70％,对照组有效率为79．36％。结论伊曲康唑联合复方三酸散浸泡治疗足癣合并有甲真菌感染患者明显优于单纯口服伊曲康唑,治愈率高,能缩短口服药的疗程,效果理想,值得临床推广。     

特比萘芬泡腾片配合伊曲康唑治疗外阴阴道念珠菌病的观察

目的观察特比萘芬泡腾片配合口服伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道念珠菌病临床效果。方法观察组应用盐酸特比萘芬阴道泡腾片塞阴治疗,每晚临睡前取出1片,送入阴道深部后穹窿处,连续用药1周,并于疗程开始同时口服伊曲康唑胶囊200 mg,在餐中或餐后服用,1次/天,共3 d;对照组单用伊曲康唑胶囊口服,200 mg,1次/天,共3 d。结果观察组治愈率84.4%、有效率95.6%,对照组治愈率77.8%、有效率91.1%,观察组疗效优于对照组;观察组复发率为5.3%(2/38),对照组复发率为28.5%(10/35),两组复发率比较有显著性差异(χ2=4.25,P<0.05)。结论特比萘芬泡腾片配合口服伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道念珠菌病具有疗效好、复发率低、不良反应少、使用方便,可供临床推广选用。     

人参不宜滥用

人参不宜滥用刘安祥（中国人民解放军第２８９医院侯马０４３０１４）近几年来滥用人参造成人参综合征的报道屡见不鲜。如黄国平报道［１］，小儿人参中毒９例，男７例，女２例，每次口服人参量：２ｇ４例，３９４例，４ｇ１例。服人参出现中毒症状时间：２ｈ２例，３ｈ４...     

伊曲康唑治疗脓癣36例疗效观察

目的 寻找治疗脓癣有效、安全的方法。方法 应用伊曲康唑治疗脓癣,成人患者口服伊曲康唑200mg/d,儿童按5mg/(kg·d),连服6周,并作临床疗效及真菌清除率观察。结果 36例脓癣患者于治疗4周时临床痊愈率、有效率和真菌学清除率分别为55.6％、61.1％和66.7％;治疗6周后分别为83.3％、86.1％和88.9％;停药后4周时则分别为91.7％、94.4％和97.7％。结论 口服伊曲康唑治疗脓癣疗效高、耐受性好、副作用小。     

泛昔洛韦片的剂量耐受性、药动学与生物利用度

目的：观察正常人口服泛昔洛韦片剂的剂量耐受性、药动学和生物利用度,提出安全的临床治疗剂量。方法：４ 组（ 每组６ 人）健康人分别口服０－１２５ｇ 、０－２５ｇ 、０－５ｇ 、０－７５ｇ 泛昔洛韦片剂,进行剂量耐受性试验。用ＨＰＬＣ 法测定９ 人分别口服国产和进口的泛昔洛韦（ｆａ ｍｃｉｃｌｏｖｉｒ） 片各０－２５ｇ 后血和尿的喷昔洛韦（ｐｅｎｃｉｃｌｏｖｉｒ） 浓度。结果：口服０－１２５ｇ ～０－７５ ｇ 泛昔洛韦片剂呈现良好的耐受性。口服０－２５ｇ 泛昔洛韦国产片除了与进口片有生物等效性外,药－ 时曲线呈二房室开放模型,约１ｈ 前达峰,Ｃｍ ａｘ ２－２０ ｍ ｇ／ Ｌ,Ｔ１／２α（１－０１ ±１－５１）ｈ ,Ｔ１／２β（２－９３ ±０－８３）ｈ ,Ｖ／Ｆ（５５－１ ±２７－８） Ｌ,２４ｈ 尿喷昔洛韦累积率为（６６－３ ±１５－３） ％ 。结论：国产泛昔洛韦片口服后具有吸收较快、喷昔洛韦在体内分布迅速而广泛、大部分经肾排泄的特点。单剂量口服泛昔洛韦良好的耐受性和药动学特点的事实,推荐口服泛昔洛韦０－１２５ｇ ～０－７５ｇ 、１ 日３ 次的给药方案用于临床可能是安全的。     

口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的：观察口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法将该院收治的93例真菌性角膜炎患者采用随机数字表法分为观察组（n＝47）和对照组（n＝46）,对照组给予口服伊曲康唑进行初始治疗,观察组采用口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液初始治疗,治疗无效则加用其他药物或手术治疗,连续治疗4周,观察两组治疗效果、临床症状改善时间及不同病情疗效。结果观察组、对照组分别有1例、3例患者脱组。初始药物治疗后,观察组总有效率为91．3％,明显优于对照组81．4％;相比于对照组,观察组临床症状体征如角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪和异物感等的改善时间明显缩短,组间比较有显著性差异（ P＜0．05）;观察组与对照组轻症、中症病例总有效率比较无显著性差异（ P＞0．05）;观察组重症病例总有效率为81．8％,明显高于对照组54．5％,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎疗效显著,优于单纯口服伊曲康唑治疗,缩短了改善患者角膜溃疡、前房积脓等临床症状和体征的时间,对重症病例治疗效果优于单纯口服伊曲康唑,值得临床推广应用。     

口服伊曲康唑联合阴道碘伏擦洗治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察

目的 探讨口服伊曲康唑联合阴道碘伏擦洗治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗效果及安全性.方法 选择42例符合标准的患者,口服伊曲康唑和阴道碘伏擦洗,观察患者临床症状改善情况及复发率.结果 症状改善时间平均(4.49±0.41)d,治疗结束时治愈28例(66.67％)、显效9例(21.43％)、有效3例(7.14％)和无效2例(4.76);随访3月,复发2例(7.14％).治疗期间未见明显药物不良反应.结论 口服伊曲康唑联合阴道碘伏擦洗能快速改善复发性念珠菌性阴道炎患者的临床症状,治愈率高,复发率低,值得临床推广应用.     

兰索拉唑联合克拉霉素,阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡

目的;观察兰索拉唑联合克拉霉素,阿莫西林根除幽门螺杆菌及对溃疡愈合的效果。方法;对经胃镜确诊为消化性溃疡的病人进行幽门螺杆菌检测,确认为阳性者４６例给予兰索拉唑３０ｍｇ每日１次口服,共２周;克拉霉素０．２ｇ每日３次口服;阿莫西林０．５每日３次口服,共４周,停药４周后复查胃镜及幽门螺杆菌检查。     

马拉色菌毛囊炎的临床分析及治疗观察

目的：探讨伊曲康唑与外用复方酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法：166例患者分为治疗组86例,餐后口服伊曲康唑200mg,1次／天,连续7d,同时外用2％复方酮康唑洗剂,3次／天,连续用药4周;对照组80例,单纯外用2％复方酮康唑洗剂,3次,天,连续用药4周。结果：治疗组4周有效率为95．35％,明显高于对照组的73．75％（P〈0．005）。结论：口服伊曲康唑与外用2％复方酮康唑洗剂联合治疗安全、有效,值得推广应用。     

制霉菌素泡腾阴道片合用伊曲康唑治疗念珠菌阴道炎30例

我院应用制霉菌素泡腾阴道片（商品名为米可定泡腾阴道片）合用伊曲康唑,治疗念珠菌阴道炎３０例,取得较满意的效果,现总结如下。１临床资料 ３０例患者年龄最大６８岁,最小２２岁,平均年龄３２．６岁。最长半年,最短３天,３０例患者直接镜检全部阳性。２ 治疗方法 伊曲康唑口服片（西安杨森制药有限公司生产）当晚２００ｍｇ,次日早上２００ｍｇ,制霉菌素泡腾阴道片（中美上海施贵宝制药有限公司生产）１０万 Ｕ× １５枚,每晚塞阴道后穹隆 １枚,分别于 １个疗程或２个疗程判断,３０例全部经过二个疗程治疗。３ 临床疗效标准 …     

伊曲康唑治疗复发性霉菌性阴道炎36例临床分析

我所共收治复发性霉菌性阴道炎36例,采用口服伊曲康唑治疗,取得了良好疗效,现报道如下。1 资料与方法 1.1 所有病例均为本所妇科门诊的非妊娠患者,年龄20～50岁。在过去半年内已经确诊为霉菌性阴道炎,采用其他方法治疗,但复发达2次或2次以上者,经临床及真菌检查确诊为念珠菌性阴道炎。 1.2 治疗方法 1.2.1 首次治疗 伊曲康唑200mg,qd,连用3天。需在餐时或餐后与油脂性食物一起服用。服药一周后做真菌学检查,治愈者进入维持期治疗,未愈者继续口服伊曲康唑     

口服伊曲康唑与外用酮康唑洗剂联合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎

目的:观察口服伊曲康唑与外用酮康唑洗剂联合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的疗效。方法:选择临床症状典型,经真菌学检查确诊的糠秕孢子菌性毛囊炎病人52例,分为2组。治疗组27例中男性18例,女性9例,年龄(28±s11)a,与餐同服或餐后即服伊曲康唑200mg,qd,连续7d,同时外用2%酮康唑洗剂,qd,连续用药4wk。对照组25例中男性19例,女性6例,年龄(29±10)a,单纯口服伊曲康唑200mg,qd,疗程同上。观察用药后1,4wk,2组疗效。结果:对照组1,4wk有效率分别为52%和68%,治疗组分别为59%和96%,2组1wk疗效差异无显著意义,4wk疗效治疗组优于对照组。结论:口服伊曲康唑与外用酮康唑洗剂治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效好。     

伊曲康唑冲击疗法配合除甲治疗甲真菌病

报告１７５例真菌病（指甲１４０例，趾甲３５例）治疗结果。用４０％尿素湖剂连续封包病甲５－７天，除甲后口服伊曲康唑２００ｍｇ每日２次，连续７日。指、趾甲真菌病的临床和真菌痊愈率６个月时为９８．９％及９８．６％和９５．６％及９５．６％；１８个地为９３．５％及９２．８％和８２．８％及８２．８％。８个月和１８个月的复发率为２．１％和１０．８％。副反应为０．５７％。本疗法与伊曲康唑传统疗法治疗甲真菌病效果相     

氨茶碱不同给药方案的血药浓度比较

对氨茶碱不同给药方案进行血药浓度监测,为临床合理用药提供依据。方法：采用ＨＰＬＣ法测定血中不同时间的茶碱浓度,１０２例患者氨茶碱的给药方案分为口服组,静脉滴注组,静脉滴注＋口服组。结果：（１）口服０．２ｇ,ｑ８ｈ,或０．２ｇｔｉｄ的患者血药谷峰浓度在１０～２０μｇ·ｍｌ－１范围分别约占８７％和６５％。（２）静脉滴注０．５ｇ,ｑｄ,或静脉滴注０．２５ｇ,ｑｄ＋口服０．１ｇ,ｔｉｄ的患者血药谷峰浓度在１０～２０μｇ·ｍｌ－１范围分别约占７８％和８２％。（３）口服０．１ｇ,ｔｉｄ或０．２ｇ,ｑｎ的患者血药谷浓度＜１０μｇ·ｍｌ－１,分别约占９３％和８２％。３例发生毒性反应血药浓度均＞２０μｇ·ｍｌ－１。结论：对轻、中度哮喘的治疗和预防应使用较小剂量（０．１ｇ,ｔｉｄ或０．２ｇ,ｑｎ）,维持血药浓度在５～１０μｇ·ｍｌ－１即可。     

兰索拉唑在上消化道疾病中的应用及安全性

兰索拉唑是新型的质子泵抑制剂（ＰＰＩ），因通过抑制胃粘膜Ｈ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶而具有强烈的抑制胃酸分泌作用，研究发现，口服兰索拉唑３０ｍｇ，每天２次，一周后继以每次１次３０ｍｇ一周的治疗，能有效地治愈消化性溃疡及中轻度上消化道出血，在整个治疗周期间未见明显的不良反应，安全性，耐受性良好，病人易于接受。     

伊曲康唑加克霉唑软膏治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎临床疗效观察

目的评价口服伊曲康唑治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎的疗效与安全性。方法 45例患者口服伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺）200mg,每日1次,克霉唑软膏涂于患处每晚1次,连续治疗7d,停药10d后,再巩固治疗7d。结果治疗完成后1周痊愈42例,显效2例,无效1例,痊愈率为93.3%,有效率为96.7%;治疗后2个月复查结果显示痊愈率为88.9%,有效率为93.3%;治疗结束后6个月复查结果显示痊愈率为88.9%,有效率为91.1%。结论口服伊曲康唑配合外用克霉唑软膏治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎疗效满意,副作用小。