剖宫产术腰硬联合阻滞腰麻布比卡因的半数有效剂量分析

目的 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产患者,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重布比卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60 min时麻醉平面维持在T4水平,下一个病人的布比卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T4水平,下一个病人的布比卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例患者麻醉成功,布比卡因的半数有效剂量为(9.08±0.38)mg,95%可信区间8.335～9.825 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量是(9.08±0.38)mg.     

0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性。方法随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组（0．5％罗哌卡因）和B组（0．5％布比卡因）,每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉。结论0．5％罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全。     

左旋布比卡因腰麻运动阻滞对老年病人半数有效剂量的影响

目的 研究左旋布比卡因腰麻对老年和青壮年患者产生运动阻滞的半数有效剂量（ED50）,并探讨左旋布比卡因对老年病人运动阻滞影响.方法 40例下肢或下腹部择期手术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ,按年龄分成老年组（A组≥65岁）和青壮年组（Y组〈65岁）,每组20例.蛛网膜下腔穿刺后注入0.5%浓度的左旋布比卡因溶液,起始剂量均定为5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法进行选择,剂量变化梯度定为1 mg.以改良Bromage评分法判断运动阻滞程度,计算左旋布比卡因腰麻运动阻滞的ED50.结果 A组ED50为3.73 mg（95%可信区间：3.33～4.18 mg）,而Y组ED50为5.50 mg（95%可信区间：4.74～6.40 mg）（P〈0.01）.结论 左旋布比卡因低位腰麻运动阻滞的ED50老年组明显降低.     

不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中的效果观察

目的观察不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法120例ASAⅠ-Ⅲ级择期行妇科肿瘤手术患者分为试验组（A、B、C3组）和对照组（D组），每组30例。腰麻用药：A组：布比卡因5mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，B组：布比卡因7．5mg^＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，c组：布比卡因10mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，D组：布比卡因15mg＋0．1g葡萄糖，所有组别容量均为3ml。观察四组用药后的收缩压（SP）／舒张压（DP），脉搏血氧饱和度（Sp02），心率（HR），运动和感觉阻滞程度及不良反应。结果C、D组SP／DP比A、B组下降显著（P〈0．05），且在注药后30min内C、D组的HR和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05），c、D组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重（P〈0．05）；A组的镇痛效果较差与其它3组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组瘙痒发生率高于对照组（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因（7．5mg）复合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中麻醉效果满意，且对患者血液动力学影响小，运动和感觉阻滞程度轻，术后患者能及早运动，不良反应少。     

小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察

目的观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性。方法90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10mg。记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5rainApgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况。结果A组SBP（97±16）mmHg、MAP（63±11）mmHg和B组SBP（95±17）mmHg、MAP（62±13）mmHg明显高于C组[SBP（87±13）mmHg、MAP（55±9）mmmHg,P〈0．05,P〈0．01];C组麻醉后5minMAP（67．6±13．7）mmHg较A组（72．5±12．6）mmHg和B组（75．5±12．2）mmHg明显下降（P〈0．05）。C组低血压发生率（46．6％）明显高于A组（16．6％）和B组（20．0％,P〈0．05）。B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论蛛网膜下腔布比卡因5mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少。     

小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻应用的可行性及临床效果。方法选择年龄大于65岁需择期行下腹部或下肢手术的老年患者40例,随机双盲分为小剂量布比卡因芬太尼行腰麻组(简称腰麻组SB组,n=20)和连续硬膜外麻醉组(简称EB组,n=20),腰麻组穿刺成功后缓慢推注0.75%布比卡因0.8ml(6mg)加0.005%芬太尼0.8ml(40ug),连续硬膜外组穿刺置管成功后分次推注0.25%布比卡因8ml,其中试验量2ml。观察麻醉前及麻醉后5min,10min.20min,30min的SBP,DBP,MAP及HR的变化和运动阻滞程度。结果两组患者麻醉前和麻醉后5min,10min,20min,30min,的SBP,DBP,MAP及HR的变化不明显,两组之间无明显差异(P>0.05),两组之间HR无变化,SB组无一例应用麻黄素,EB组有一例SBP下降低于基础值70%应用麻黄素,两组患者Bromag评分大部分病例都集中在2分。结论小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻应用时对循环影响小,运动阻滞程度低,可以安全应用于老年人腰麻。     

不同剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用

目的比较不同剂量布比卡因在肛肠科手术中的应用。方法选取肛肠科手术患者60例，按照所用不同剂量局麻药随机分为两组，每组30例。Ⅰ组用0．5％布比卡因5mg，Ⅱ组用0．5％布比卡因10mg，观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果和不良反应。结果Ⅰ组运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应明显低于Ⅱ组（P〈0．05），麻醉效果差于Ⅱ组（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因（5mg）在肛肠科手术中是安全有效的，不良反应少，能达到完善的镇痛效果。     

不同浓度的左旋布比卡因用于可行走式分娩镇痛

目的探讨不同低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的可行性，寻找左旋布比卡因的最佳有效浓度。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇随机分为3组：Ⅰ组镇痛配方为0．075％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅱ组为0．1％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅲ组为0．15％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼。记录镇痛起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、分娩时间和方式、产妇满意度和新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间、PCA次数、用药量显著高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0．01）；Ⅱ组与Ⅲ组镇痛后的VAS评分明显低于Ⅰ组，镇痛满意率也显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅲ组与Ⅱ组相比，镇痛效果、分娩时间与方式差异无统计学意义（P〉0．05），但出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论0．1％左旋布比卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼既能提供良好的镇痛且对下肢运动神经影响轻微，是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案。     

不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用对比

目的：对比不同剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果和安全性。方法：采用随机数字表法将117例择期剖宫产孕妇分为A组58例（布比卡因7．5mg复合芬太尼20μg）和B组59例（布比卡因10．0mg复合芬太尼20μg）,测定两组阻滞平面情况和药物安全性。结果：A组感觉阻滞起效和最高平面持续时间均优于B组（P〈0．05）;两组感觉阻滞最高平面均能达到R水平,A组术毕最高平面优于B组（P〈0．05）;A组不良反应发生率为18．97％,明显低于B组的37．29％。结论：小剂量布比卡因能够达到腰硬联合麻醉的麻醉效果,不良反应发生率低,更适合剖宫产术的麻醉,值得临床继续探讨和研究。     

盐酸左旋布比卡因与盐酸布比卡因在腰麻手术中应用研究

盐酸布比卡因效价高,感觉和运动组织效应强,用于腰椎麻醉(简称腰麻)具有良好的效果;盐酸左旋布比卡因具有更低的心脏毒性和神经毒性,也被成功地用于硬膜外和外周神经阻滞麻醉.目前,对盐酸布比卡因用于腰麻效果的报道较多,但对盐酸左旋布比卡因用于腰麻效果的报道很少.本研究采用盐酸左旋布比卡因进行腰麻,并与同浓度等剂量的盐酸布比卡因麻醉效果进行比较,观察其麻醉效果和不良反应,探讨盐酸左旋布比卡因在腰麻中应用的可行性,现将结果报告如下.     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

观察芬太尼代替部分布比卡因行腰麻和单用布比卡因腰麻的临床对比效应

目的:观察芬太尼Fentanyl代替部分布比卡因(Bupivacaine)行腰麻和单用Bupivacaine腰麻的临床效应。方法:50例行择期手术的高危老年患者,随机双盲分为两组,单用Bupivacaine组(Ⅰ组,n=25)和Fentanyl代替部分Bupivacaine组(Ⅱ组,n=25)。观察其麻醉效果、对血液动力学的影响以及对下肢运动神经阻滞的程度。结果:两组患者术中麻醉效果均为优良;腰麻给药后,Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降更加显著,两组分别有8例和2例需用麻黄碱处理(P<0.05);Ⅰ组术毕时改良Bromage评分集中在2~3分,而Ⅱ组大部分病例为1~2分。结论:Fentanyl代替部分Bupivacaine行腰麻,麻醉效果确切,对患者血液动力学影响较小,术后患者运动功能恢复更快,用于术前已有合并症的高危老年患者下腹部手术更为安全可靠。     

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50例分析

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生.我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下.     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛

目的:观察PCA用于分娩镇痛的临床效果。方法:60例足月妊娠。ASAⅠ~Ⅱ级初产妇,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用PCA泵注入0.125%布比卡因+0.0016%芬太尼,锁定时间15min。B组为对照组,分娩过程未用任何镇痛措施。结果:A组VAS评分明显低于用药前,与B组同期相比差异有显著性(P<0.01);两组产妇的产程,剖宫产率,尿潴留发生率,出血量等比较无差异。两组新生儿出生即刻和出生后5min的Apgar评分无显著差异。结论:选择低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼采用自控方法用于分娩镇痛安全有效。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应。方法40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0ml加0.005%芬太尼0.5ml组(BF组,n=20)。观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用。结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长。结论布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的 :分析不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产中的临床疗效。方法:选取我院在2012年7月至2013年7月间收治的120例剖宫产产妇的临床资料,均采用布比卡因为产妇行麻醉。以用药剂量为依据,把产妇分为三组,每组各40例产妇。第一组使用剂量为2.0毫升,第二组使用剂量为1.5毫升,第三组使用剂量为1.2毫升,对比三组患者的麻醉起效、疼痛消失、疼痛恢复、恢复运动阻滞等时间。结果:通过研究发现,三组患者在产生麻醉作用时间与恢复疼痛时间上无统计学意义(P>0.05)。第一组患者术后发生不良反应的患者数量最多,与第二、三组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:取计量为1.5毫升的布比卡因应用于剖宫产中最适合,它能有效降低不良反应的发生率,同时也具备较好的麻醉效果。     

布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量研究

目的 研究布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量(MEAD).方法 择期行剖宫产术40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分两组(n=20):实验组与对照组.取L2～3间隙穿刺,实验组蛛网膜下腔注入布比卡因始于7.5 mg,其后病例按序贯法调整剂量,剂量变化梯度为0.5 mg,观察感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞的Bromage分级及血压等.根据Dixon-Massey法计算布比卡因MLAD.对照组固定注入布比卡因8 mg.结果 腰麻用于剖宫产的布比卡因MEAD为6.22 mg(95%CI 6.01～6.43 mg).与对照组比较,实验组感觉阻滞持续时间较短,下肢运动阻滞较弱,低血压发生较少.结论 布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量(MLAD)为6.22 mg(95%CI 6.01～6.43 mg).     

腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察

目的 探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性.方法 选择本院妇科腹腔镜手术患者300例,按随机数字表法分两组,每组150例,两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理,给药方法采用单盲法,术毕时A组腹腔内注入0.1％左布比卡因50 ml,B组腹腔内注入生理盐水50 ml作对照.采用数字等级评定量表(NRS)于术后24、48 h访视患者术后疼痛情况,NRS＞3分为发生术后疼痛.结果 两组患者术后不同时点MAP、HRS及P02比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组24h内术后疼痛发生率低于B组(7.33％vs 34％),A组患者术后24h镇痛效果优于B组(92.67％ vs 66.0％),其差异有统计学意义(P＜0.01)；而48 h时术后疼痛发生率低于B组(5.33％ vs 8％),两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(94.7％ vs 92.0％,P＞0.05).结论 腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛,且48h术后疼痛发生率低(5.33％),无需特殊处理,适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛.     

芬太尼复合布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果评价

目的评价芬太尼复合布比卡因用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 60例初产妇随机分成观察组和对照组,每组30例。对照组在蛛网膜下腔注入布比卡因,观察组在蛛网膜下腔注入芬太尼复合布比卡因。对两组患者的麻醉效果和血流动力学指标进行比较。结果芬太尼复合布比卡因的观察组麻醉效果要明显优于布比卡因对照组;观察组血流动力学指标较对照组稳定,观察组的不良反应发生率很低,与对照组无明显差异。结论芬太尼复合布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果较好,而且相对安全,建议临床进一步推广。