硫酸镁治疗妊高症临床观察

目的观察硫酸镁治疗妊高症的临床效果。方法对我院近年收治的75例妊高症患者进行硫酸镁治疗,观察患者治疗前后平均动脉压、尿酸、尿素氮及肌酐的变化情况,同时记录不良反应发生情况。结果 75例患者治疗前平均动脉压(155.78±10.21)/(116.56±8.28)mmHg,尿酸309.8±80.1umol/L,尿素氮8.1±0.8mmol/L,肌酐71.3±7.5umol/L。治疗后患者平均动脉压(126.54±7.88)/(98.74±6.79)mmHg,尿酸267.5±52.9umol/L,尿素氮3.4±0.5mmol/L,肌酐0.38±0.08umo/L。治疗后患者平均动脉压、尿酸、尿素氮及肌酐下降明显,治疗前后对比差异具有统计学意义。治疗过程中,3例患者出现发热、出汗及口干等症状,停药后很快好转。结论硫酸镁治疗妊高症疗效确切,不良反应小,值得在临床中推广应用。     

通补兼施:守护被高血压悄悄压垮的肾

正有一种"胃口不好"叫高血压肾病张阿姨今年55岁,患有高血压病10多年,有时血压甚至高达180/100mmHg,由于没多大不适,一直未规范治疗,多年来也一直未进行任何常规体检。近日,张阿姨时常出现恶心欲呕、胃口差等现象,以为是胃病,来到医院就诊。谁知抽血检查发现,肾功能明显异常,尿素氮(BUN)高达24.6 mmol/L,血肌酐(SCr):814 umol/L,同时发现有贫血、代谢性酸中毒等情况。医生详细追问病史,原来张阿     

社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性

目的探讨社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性,为社区老年人心脑血管事件的防治提供参考依据。方法选取2022年1-10月在福建省泉州市丰泽区北峰、清源2个街道社区卫生服务中心进行健康体检的65岁及以上老年人,剔除关键变量缺失及异常值46名,最终实际纳入3598名老年人作为研究对象。根据血压水平分为正常血压组[收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压<80 mmHg]、正常高值血压组[收缩压120~139 mmHg和(或)舒张压80~89 mmHg]和高血压组[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]。其中高血压组又分4个亚组:1级高血压组[收缩压140~159 mmHg和(或)舒张压90~99 mmHg]、2级高血压组[收缩压160~179 mmHg和(或)舒张压100~109 mmHg]、3级高血压组[收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg]、单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg)。比较不同水平血压组的一般资料和体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮及脂肪肝等代谢指标的差异。结果高血压患病率为50.64%(1822/3598),代谢综合征患病率为21.40%(770/3598),超重肥胖、血脂紊乱、高血压、高血糖检出率较高。随着血压水平的升高,各组BMI、腰围、腰高比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对不同血压水平分组的上述代谢指标两两比较分析,正常高值血压组高于正常血压组,各级(1、2、3级)高血压组高于正常高值血压组,单纯收缩期高血压组与各级(1、2、3级)高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性趋势检验结果显示,年龄、BMI与血压水平之间存在线性关系,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为43.22,21.92,P<0.01)。结论社区65岁及以上老年人群中具有较高的高血压及代谢综合征患病率,且不同血压水平与多代谢异常存在密切联系,需早期采取综合性干预措施。     

老年人慢性尿潴留6例临床分析

1临床资料 病例1：患者，男，70岁，平时健康，无排尿不畅，近3个月因头晕发现血压升高，在1701100mmHg左右，口服硝苯地平，血压时高时低，偶出现恶心、食欲不振，查血肌酐562umol／L，尿素氮56mmol／L．以肾功能不全收入院。查体发现下腹部高度膨隆，边缘在脐上2cm，边界清楚，有囊性感，B超检查为膀胱扩大、异常充盈所致液性暗区，双侧输尿管及肾盂重度积水。立即导尿。分次导出尿液约3800ml。复查血肌酐、尿素氮下降不明显，给予间断血液透析12个月，     

老年人慢性尿潴留6例临床分析

1临床资料 病例1：患者，男，70岁，平时健康，无排尿不畅，近3个月因头晕发现血压升高，在1701100mmHg左右，口服硝苯地平，血压时高时低，偶出现恶心、食欲不振，查血肌酐562umol／L，尿素氮56mmol／L．以肾功能不全收入院。查体发现下腹部高度膨隆，边缘在脐上2cm，边界清楚，有囊性感，B超检查为膀胱扩大、异常充盈所致液性暗区，双侧输尿管及肾盂重度积水。立即导尿。分次导出尿液约3800ml。复查血肌酐、尿素氮下降不明显，给予间断血液透析12个月，     

血糖、血脂和血肌酐检测在社区高血压保健中的价值研究

目的:研究血糖、血脂和血肌酐检测在社区高血压保健中的价值。方法:随机抽取1500例高血压患者作为研究对象,设为实验组,同时选取同期前来体检的1500名健康人群设为参照组。所有研究参与者均接受血糖、血脂和血肌酐检测。观察记录实验组和参照组的肌酐水平及高血脂发病情况,后采用统计学软件SPSS20.0对比分析组间数据。结果:(1)实验组肌酐水平(66.54±14.25)umol/L,参照组肌酐水平(57.32±13.62)umol/L,有统计学意义(P0.05)。(2)实验组高血脂发生率(12.20%),参照组高血脂发生率(1.60%),有统计学意义(P0.05)。结论:血糖、血脂和血肌酐检测在社区高血压保健中有重要意义,能够准确观察到患者肌酐水平,值得应用于临床推广。     

胱抑素C与β2微球蛋白联合检测对老年人下呼吸道感染肾损害的调查研究

目的：观察老年人下呼吸道感染血清胱抑素C（CysC）与β2 微球蛋白（β2-MG）联合检测水平的变化,探讨与血清肌酐（Cr）值升高（40→143）umol/L的关系,在早期肾功能损伤中的临床诊断价值.方法：样本为2010年1月-2013年12月住院老年人（60岁及以上）凡有下呼吸道感染者2779例,排除原有肾功能不全者.根据肌酐值分成4组：A 组肌酐值〈70umol/L、B组肌酐值（〉70-90）umol/L、C组肌酐值（〉90-110）umol/L、D组肌酐值（〉110-133）umol/L,用化学方法同时检测其血清尿素氮（BUN）和胱抑素C与β2 微球蛋白的水平,并对结果进行对比分析.结果：（1）当肌酐值A 组〈70umol/L上升至D组133umol/L时,同时尿素氮、β2 微球蛋白也上升,胱抑素C上升最敏感.（2）4组结果对比分析的均值均有显著性差异,有统计学意义（P〈0.0005）.结论：老年人下呼吸道感染,胱抑素水平变化较血清肌酐、尿素、β2 微球蛋白水平变化早,更显著,可作为早期肾功能损伤的诊断指标.不同程度的胱抑素C水平增高,且与肌酐值升高程度呈正相关性,胱抑素与β2微球蛋白联合检测更能提高敏感性和特异性.     

巯甲丙脯酸引起血钾升高1例报告

患者,男,23岁,头痛头迷4年,当时血压150/100mmHg,未治疗。2个月前头痛加剧,面部浮肿,Bp230/150mmHg,原蛋白( ),诊断为慢性肾炎,高血压型,收入院。体查:血     

监护仪无创血压质量检测的评估与推广

目的对监护仪无创血压示值质量进行评估,(设置输出80/50(60)mmHg、100/65(75)mmHg、120/80(93)mmHg、150/100(116)mmHg及200/150(166)mmHg等5组mmHg参数;设定心率80次/min,评估出各个范围的质量状态。方法使用FLUKE BP Pump2无创血压模拟器内置袖带的质量检测方案,随机抽取南方医院15台HP MP20监护仪和15台GE Dash2500监护仪进行质量检测,采用平均差与标准方差进行分析。结果两种监护仪的实际血压值与设定血压值均存在差异。结论利用血压模拟器对监护仪无创血压质量检测,并结合数理统计学知识分析,此方案具有可行性,可推广到呼吸机流量、输液泵流速及除颤/起搏仪的质量检测与评估。     

妊娠期糖尿病孕妇再孕早期血生化指标的变化

目的研究孕妇再孕时早期血生化指标与妊娠期糖尿病(GDM)发生之间的关系。方法选取2014年1月—2017年8月在北京市通州区妇幼保健院两次分娩的经产妇156例,前次和本次妊娠均在本院有详细病例资料,且前次妊娠被诊断为GDM。其中本次妊娠再次被诊断为GDM者85例,为GDM组,本次妊娠血糖正常者71例,为对照组。比较两组孕妇本次妊娠孕早期生化全项31项指标,同时对前次、本次妊娠孕早期生化全项31项指标的前后差值进行对比,寻找差异及相关性。结果 GDM组产妇孕早期CHO为(4.2±0.7)mmol/L、LDL为(2.3±0.6)mmol/L、UA为(220.3±54.1)umol/L,GLU为(5.3±0.5)mmol/L,均高于对照组产妇[CHO为(4.0±0.7)mmol/L、LDL为(2.2±0.6)mmol/L、UA为(200.9±54.1)umol/L,GLU为(4.9±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义;GDM组孕早期AMY为(58.9±18.4)U/L,低于对照组(65.2±17.8)U/L,差异有统计学意义。结论前次妊娠血糖异常妇女,再次妊娠应控制CHO、UA及LDL等血生化指标,以减少再次患GDM的风险。     

社区高血压患者血压控制达标状况初析

《中国高血压防治指南(试行)》制定的高血压治疗总体目标是[1]:无特殊合并症的高血压患者通常应将血压降至140∕90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;老年人的收缩压降至150 mmHg以下;糖尿病患者及肾病患者为130/80 mm Hg;减少靶器官的损害,预防心脑血管事件的发生。因此,高血     

个性化护理对血液透析患者疗效的影响

目的探讨分析个性化护理对血液透析患者疗效的影响。方法选取2014年1月-2016年1月于梅州市蕉岭县人民医院肾内科行维持性肾透析治疗的92例患者为研究对象,将其随机分为观察组47例和对照组45例。其中对照组采用标准化基础护理,观察组在标准化护理基础上采用个性化护理,比较两组患者护理干预前后血肌酐、尿素氮、血压、白细胞、红细胞、血钠、血钾水平相应指标的变化情况。结果观察组血液透析后血肌酐(323.5±125.6)μmol/L、血尿素氮(16.2±3.9)μmol/L、收缩压(153.5±14.1)mmHg、舒张压(76.3±13.3)mmHg、平均动脉压(105.5±11.7)mmHg,较对照组透析效果好,血压稳定性高,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化护理能显著提高肾病患者的血液透析疗效,改善病情,比较基础常规护理优势明显。     

腹腔镜经腹膜后肾切除致十二指肠损伤1例报告

患者，男，35岁，因血压高10d入院。查Bp（血压）160／100mmHg，B超示右肾萎缩，右输尿管上段结石并扩张，给予行右输尿管镜检＋激光碎石术，过程顺利，术后查血清肌酐（Scr）189umol／L。放射性核素扫描（CET）示左肾肾小球滤过率（GFR）36．7ml／min、右肾GFR4．7ml／min。     

循证医学在社区卫生服务中的应用实践

社区卫生服务情景 我们在为社区居民提供上门医疗保健咨询服务中，遇到这样一位患者，男性，56岁，有慢性肾功能不全史6年，高血压史15年，无糖尿病史，平时坚持优质低蛋白饮食控制，用波依定、复方降压片、保肾康、开同、包醛氧化淀粉、大黄苏打等药物治疗，血压控制在130／80mmHg左右，但血清肌酐（Scr）仍逐渐上升，约450〉mol／L，估算内生肌酐清除率（Ccr）约13ml／min。当病情继续发展，达到终末期肾病，即尿毒症期，Scr〉707umol／L或Ccr〈10ml／min，     

酞菁蓝废液池刺激性气体中毒并呼吸衰竭3例救治分析

目的 分析酞菁蓝废液二级沉淀池中3名工人晕倒的原因,并探讨酞菁蓝生产废液误吸后对各器官系统的影响,总结劳动防护及临床救治经验。方法 通过回顾分析3例患者中毒过程、临床表现及辅助检查结果,分析酞菁蓝废液池气体中毒的原因及酞菁蓝生产废液误吸对人体各系统的毒性特点。结果 酞菁蓝废液池存在窒息性气体,工业生产劳动中应注意防护;酞菁蓝废液池内废气及废液误吸可以导致急性呼吸衰竭,胸部CT表现为斑片状渗出及实变影,在本案例中未见气道黏膜明显腐蚀,恢复期未导致气道狭窄及肺纤维化表现。酞菁蓝废液对人体心功能、肝肾功能影响较小,3例患者超敏肌钙蛋白T峰值（108.4pg/mL、5.86pg/mL、45.88pg/mL,参考值0～14pg/mL）,N端-B型钠尿肽前体峰值（1412pg/mL、105.5pg/mL、1512pg/mL,参考值0～300pg/mL）,天门冬氨酸氨基转移酶峰值（151U/L、24.8U/L、38.3U/L,参考值15～40U/L）,血肌酐峰值（74.9umol/L、75.6umol/L、60.9umol/L,参考值57～97umol/L）。结论 酞菁蓝废液池存在有毒气体,可迅速导...     

血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床观察

目的：血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床疗效。方法选取我院收治的行血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症期患者60例，对比全部患者透析治疗前后血肌酐、血尿素氮、收缩压等指标的变化情况以及并发症发生率间的差异。结果患者透析治疗后血肌酐（506.2±10.6）umol/L、尿素氮（19.3±1.6）mmol/L、收缩压（123.6±2.9）mmHg，明显小于透析治疗前的（716.3±13.1）umol/L、（26.1±1.8）mmol/L、（156.8±3.1）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。60例患者透析治疗期间发生感染的4例，发生率6.7%；心血管意外（心绞痛、心律失常等）的6例，发生率10.0%；低血糖的5例，发生率8.3%；总并发症发生率25.0%。结论血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期具有较好的临床效果，是治疗糖尿病肾病尿毒症期的一种安全、有效方法，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。但是患者血液透析治疗期间应该名且关注患者血糖、心血管功能等变化情况，以降低并发症发生率，进一步推进血液透析治疗的发展。     

汽车运输业高血压病的预防

高血压病是指舒张期和收缩期动脉血压的增高。诊断高血压应在一个月当中,在不同的日子里量三次血压,取其平均值,当其高于正常值时,才可诊断高血压。成人正常血压其收缩压应为≤140mmHg,舒张压应为≤90mmHg,以往成人高血压的诊断标准为收缩压≥160mmHg和舒张压≥90mmHg,但鉴于舒张压>90mmHg已可引起轻度靶器官(心,肾,脑)的损害,如眼底及基本实验室检查,尿分析,血钾,胸透或心电图,血胆固醇,甘油三酯等提示已有异常,故我认为成人血压>140/90mmHg已可以算是高血压了,凡是舒张压     

妊娠期抗高血压药物的合理应用

妊娠期高血压临床较为常见。是指在妊娠期间绝对血压升高 (≥ 1 40 / 90mmHg或更高 ) ,还包括妊娠前期或妊娠前 3个月的血压水平较原血压增高 (收缩压增高≥ 2 5mmHg ,和 /或舒张压升高≥ 1 5mmHg)。妊娠期高血压的分类包括 :①妊娠高血压综合征 :孕 2 0周时出现高血压 ,产后 6     

38例宫颈妊娠保守性治疗的临床分析

目的:探讨宫颈妊娠保守性治疗方法。方法:对38例宫颈妊娠患者临床资料进行回顾性分析,并依据清宫前血HCG下降水平分为4组:A组:≥600 IU/L,B组:300~600 IU/L,C组:100~300 IU/L,D组:≤100 IU/L。探讨在不同血HCG水平行清宫术时术中出血量、再次清宫率、失败后子宫全切例数、平均住院时间、费用及再次妊娠率有无区别。结果:A、B组患者术中出血量,子宫切除例数及二次清宫例数较C、D组显著增加(P<0.01);C、D组患者虽然术中出血量及二次清宫例数无显著差异,但D组患者由于要接受更多疗程的化疗,平均住院时间及住院费用较C组显著增加(P<0.01)。结论:宫颈妊娠保守治疗需采用联合治疗,血HCG≤300 IU/L时清宫相对更安全,而且在血HCG值降至100~300 IU/L时即可行清宫而无须待降至≤100 IU/L。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。