多发性骨髓瘤的化疗现状

过去多单用烷化剂或以烷化剂为主与其他药物联合应用治疗多发性骨髓瘤(MM),但效果欠佳。近年来,相继推出了许多不同的化疗方案,本文综述了这些方案对初治、耐药和复发的MM治疗效果的临床观察及预后评价,并对MM不同亚型的化疗效果、并发症的处理及化疗的毒副作用与处理措施进行了介绍。     

血浆置换配合化疗治疗多发性骨髓瘤的对比观察

血浆置换(PE)是血液净化的手段之一,它能除去血浆中有害成分、毒素和异常球蛋白等.特别对多发性骨髓瘤(MM)患者血浆中过高的M蛋白所引起的高粘滞综合征(HVS)和肾功能损害的患者配合化疗的疗效较好.本组旨在对PE配合化疗和单用化疗进行临床比较观察.     

序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤10例

目的 分析序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法 采用MP、VAD或CVAD、DECP、VMCP、HE、FA等联合方案对10例MM进行序贯化疗,观察缓解率和生存期.结果 10例中,部分缓解(PR)6例,进步(MR)2例,总有效率80%(8/10),中位生存期31.7个月.结论 序贯联合化疗治疗MM有效率较高,是一种有希望的新的治疗策略.     

血浆置换配合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤(Multiple Myloma,MM)是浆细胞性恶性肿瘤,其产生的大量异常免疫球蛋白以及由此产生的免疫球蛋白血症,是引起临床症状(如高粘滞血症)及肾功能损伤的主要原因[1,2]。MM患者体内正常免疫球蛋白生成减少,影响体液免疫,患者极易被感染,特别是呼吸道感染,为本病常见的死     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其副作用。方法：5例患者均给予沙利度胺联合化疗,沙利度胺的剂量为400mg／d～800mg／d,根据血清M蛋白和骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果：总有效率为80%无不能耐受的毒副作用。结论：沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤25例

目的观察低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法25例MM患者,给予沙利度胺100mg/d,同时联合MP或VAD方案化疗。在化疗疗程结束后继续给予沙利度胺100mg／d维持治疗6个月以上。结果部分缓解13例,进步7例,无效5例,有效率为52％,不良反应轻,均可耐受。结论低剂量沙利度胺联合化疗治疗MM安全有效。     

治疗多发性骨髓瘤的新策略

多发性骨髓瘤(MM)主要治疗手段为化疗、干扰素和干细胞移植.近来,从MM病毒病因、细胞表面抗原、粘附分子、生长因子、骨髓微环境等方面开辟新治疗途径.尽管这方面工作还不够成熟,但在MM综合治疗中加以重视与应用,有望提高疗效改善预后.     

口服去甲氧柔红霉素联合化疗治疗多发性骨髓瘤

MP方案是治疗多发性骨髓瘤(MM)的常见化疗方案,其有效率约为50%～7 0%,但真正的完全缓解率不超过5%[1].鉴于该方案虽然有效,但效果不十分满意,目前多采用VAD方案治疗.由于MM多为老年人,故VAD方案中的阿霉素其心脏毒副作用就显得尤为突出.我们用口服4-去甲氧柔红霉素(IDA)为主的联合化疗治疗MM患者,取得比较满意的疗效.     

α-干扰素联合化疗方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤

目的　探讨Ⅲ期多发性骨髓瘤更有效的治疗方案及延长生存期的方法。方法　按照Durie和Salmon的诊断标准将 3 4例患者分为两组 ,第 1组 18例 ,采用M2 和VAD方案连续交替联合化疗 ;第 2组 16例 ,在联合化疗的基础上 ,加用α 干扰素 ,每次 3 0 0万 μ ,每周 3次 ,总疗程 3～ 9个月。 结果　第 1组 ,完全缓解率 (CR ) 16.7% ,部分缓解率(PR) 2 7.8% ,总有效率 44 .5 % ,平均维持缓解时间 18.2个月 ;第 2组CR 18.8% ,PR 3 1.3 % ,总有效率 5 0 .1% ,平均缓解维持时间 3 3 .5个月。统计学处理 ,有效率两种方案无显著差异 ,但维持缓解时间差异显著。结论　α 干扰素联合化疗治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤优于单纯化疗 ,并且可以延长生存期 ,减少化疗的频率 ,延长化疗的间歇期 ,提高生存的质量     

硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗多发性骨髓瘤10例

 目的　观察硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗复发难治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和不良反应。方法　9例患者采用硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天,地塞米松20 mg／m2,第1、2、4、5、8、9、11、12天,沙利度胺100～200 mg／d,第1天至第14天,其中1例85岁的老年患者使用硼替佐米加MP方案治疗,具体方案为：硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天,美法仑14 mg／m2,第1天至第4天,泼尼松60 mg／m2,第1天至第4天。结果　中位随访9个月,其中3例患者接近完全缓解,6例患者部分缓解,1例患者轻微反应,病情稳定。最常见的不良反应为周围神经病变,10例中有4例,血小板减少2例,带状疱疹3例,胃肠道反应1例,乏力1例。均经对症治疗后缓解。结论　对于复发难治的MM患者,硼替佐米联合地塞米松或化疗为一种安全有效的治疗手段。     

硼替佐米节律性化疗对老年多发性骨髓瘤的疗效研究

目的探讨硼替佐米节律性化疗对老年多发性骨髓瘤（MM）的疗效研究。方法对8例初治伴严重并发症老年MM患者均给予节律性化疗：硼替佐米1mg／m^2·qw＋地塞米松10mg／qw,4周为1个疗程（VD）,休息1个月,重复上述方案,共化疗6个疗程。结果8例患者中有效率为100％。1～2个疗程后完全缓解6例,完全缓解率为75％,另2例患者化疗1～2个疗程后获得部分缓解,但分别于化疗后6个月一1年死于感染和出血。结论硼替佐米节律性化疗对伴有严重并发症的MM患者,疗效显著,且患者耐受性好,不良反应少。节律性化疗在MM中的作用机制与抑制新生血管的生成是否有关,有待进一步研究探讨。     

多发性骨髓瘤中血清β2-MG表达的临床意义

目的：探讨血清β2-MG在多发性骨髓瘤中的临床意义。方法：采用放免法定量检测血清β2-MG的含量,比较多发性骨髓瘤组与正常对照组及多发性骨髓瘤组不同分期之间的血清β2-MG水平,探讨其临床意义。结果：多发性骨髓瘤组Ⅰ期与正常对照组无差异（P〉0.05）,多发性骨髓瘤组Ⅱ、Ⅲ期与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,多发性骨髓瘤各分期间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清β2-MG水平可作为多发性骨髓瘤独立的预后判断指标。     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤细胞的影响

目的：了解多发性骨髓瘤细胞对Ａｓ２Ｏ３的反应及其可能机制。方法：使用多发性骨髓瘤细胞系ＲＰ－ＭＩ８２２６和Ｕ２６６细胞作为体外模型。细胞凋亡经细胞形态学、流式细胞仪和ＤＮＡ凝胶电泳判定通过测定细胞内荧光染料Ｒｈｏｄａｍｉｎｅ１２３的染色强度分析线粒体跨膜电位（△Ψｍ），并采用蛋白印迹分析蛋白剪切情况。结果：不同浓度的Ａｓ２Ｏ３对ＲＰＭＩ８２２６和Ｕ２２６细胞产生不同的效应：０．１～０．５ｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３抑制其增殖，２．０ｕｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３浓度的Ａｓ２Ｏ３诱导其凋亡，而１．０ｕｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３在抑制细胞增殖的同时轻度诱导细胞凋亡。Ａｓ２Ｏ３诱导的ＭＭ细胞凋亡伴随线粒体△Ψｍ下降的ｃｓａｐａｓｅ－３的活化。结论：Ａｓ２Ｏ３具有一个相对较广的诱导凋亡效应谱，而线粒体△Ψｍ破坏是Ａｓ２Ｏ３诱导细胞凋亡     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法：沙利度胺200mg/d，第1天-第14天，每两周增加200mg／d，直到600mg/d。化疗选择VAD方案：VCR 0．5mg采内注射第1天-第4天，ADM(或EADM)10mg缓慢静滴，第1天-第4天，地塞米松30mg/d，口服，第1天-第4天，第9天-第12天，第17天-第20天。结果：5例难治性多发性骨髓瘤3例达部分缓解，2例获得进步。结论：沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效较好。主要副作用为嗜睡、便秘、呕吐。     

多发性骨髓瘤化疗患者发生细菌感染的影响因素

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）化疗患者发生细菌感染的影响因素。方法 根据是否发生细菌感染将127例MM化疗患者分为感染组（n=71）和未感染组（n=56）。记录两组患者的外周血指标[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞（Treg）、白细胞介素（IL）-17、IL-23、IL-10、γ干扰素（INF-γ）]、Durie-Salmon(DS)分期、国际分期系统（ISS）分期、化疗方案及硼替佐米用药方式。采用Logistic回归模型分析MM化疗患者发生细菌感染的影响因素。结果 感染组患者的DS分期和ISS分期均高于未感染组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。感染组患者的Th17、IL-17、IL-23、INF-γ水平及Th17/Treg均明显高于未感染组,Treg、IL-10水平均明显低于未感染组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,DS分期、ISS分期、Th17/Treg及IL-17、IL-23水平均是MM化疗患者发生细菌感染的独立影响因素（P﹤0.01）。结论 MM化疗患者发生细菌感染与外周血Th17/Treg、IL-17、IL-23及肿瘤...     

硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗多发性骨髓瘤10例

目的 观察硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗复发难治多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和不良反应.方法 9例患者采用硼替佐米1.3mg/m2,第1、4、8、11天,地塞米松20 mg/m2,第1、2、4、5、8、9、11、12天,沙利度胺100～200mg/d,第1天至第14天,其中1例85岁的老年患者使用硼替佐米加MP方案治疗,具体方案为:硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,美法仑14mg/m2,第1天至第4天,泼尼松60mg/m2,第1天至第4天.结果中位随访9个月,其中3例患者接近完全缓解,6例患者部分缓解,1例患者轻微反应,病情稳定.最常见的不良反应为周围神经病变,10例中有4例,血小板减少2例,带状疱疹3例,胃肠道反应1例,乏力1例.均经对症治疗后缓解.结论 对于复发难治的MM患者,硼替佐米联合地塞米松或化疗为一种安全有效的治疗手段.     

美法仑联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察美法仑联合方案(MVP方案 干扰素)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副作用。方法：对我院1997年9月至2003年9月采用MVP方案 干扰素治疗的21例MM作了回顾性分析。结果：MVF，方案 干扰素联合化疗治疗MM的有效率达81％。结论：采用该方案治疗MM具有用药方便、毒性小，患者耐受性好、疗效高的特点，是可供基层医院选择的一种治疗方法。     

三氧化二砷、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　观察三氧化二砷（ATO）、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法　选取复发、难治性MM患者33例,其中男23例,女10例,中位年龄65岁。将患者随机分成两组,A组16例,B组17 例,分别给予ATO+沙利度胺+M2方案及沙利度胺+ M2方案治疗,观察其有效率及不良反应。结果　总有效率（显效+进步）：A组93.75 %,B组76.47 %（P＜0.05）;6个月无进展生存率（PFS）：A组87.50 %,B组64.71 %。不良反应：胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制。结论　ATO+沙利度胺+M2方案联合治疗MM安全有效,疗效优于沙利度胺+M2方案。