介绍一种简易的乳腺癌(改良)根治术中皮瓣牵拉方法

乳腺癌(改良)根治术时,在切除乳腺游离皮瓣的过程中需对梭形切口两侧要保留的皮瓣进行钳夹牵引以游离切除患侧乳腺组织,传统方法是应用多把鼠齿钳直接钳夹保留皮瓣的真皮层(或皮下组织)牵引皮瓣,牵拉过程中鼠齿钳容易发生滑脱,受牵拉皮瓣可能发生缺血或坏死,进而影响术后皮肤切口愈合.针对这些缺陷我们设计了一种简易皮瓣牵拉方法,临床应用效果良好,现介绍如下.     

改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果比较

目的 探讨乳腺癌改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法分析两种术式治疗的乳腺癌患者临床资料.结果 两组患者的5年生存率（78%与82%）、远处转移率（5%与2%）、复发率（5%与4%）差异均无统计学意义（χ2=0.18、0.23、0.12,均P＞0.05）.两组患者术后生活质量评分和体力状况评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者均无术后并发症发生.结论 乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但保乳术在外观上有优势,值得临床探讨.     

乳腺癌改良根治术皮瓣坏死的预防

皮瓣坏死是乳癌根治术常见的并发症,它不但增加了患者的住院时间,还会给患者造成一定的痛苦和经济上的困难,故乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防是十分重要的。我院自2000年以来对196例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者实施改良的乳腺癌根治术,效果满意,现总结如下。     

游离皮瓣改良在乳腺癌根治术中临床效果分析

目的 探讨手术刀片游离皮瓣与全程电刀游离皮瓣对乳腺癌术后相关并发症的影响.方法 选择我院2008年3月至2011年3月乳腺癌患者112例,上述患者均经病理组织学检查证实.患者均为女性.上述患者分为两组,观察组和对照组.两组患者均实施乳腺癌Auchincloss改良根治术.对照组采用全程电刀游离皮瓣,观察组采用手术刀片游离皮瓣.记录两组患者中皮下积液、皮瓣切口边缘坏死情况.结果 观察组术后皮下积液发生率及皮瓣切口边缘坏死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用手术刀片游离皮瓣行乳腺癌根治术,患者术后皮下积液、皮瓣切口边缘坏死发生率显著降低,临床效果显著.     

乳腺癌根治术术式改良后疗效分析

目的：探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法：回顾2003年～2008年10月,共施行保留乳头改良根治术式治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌38例的治疗结果。结果：38例术后发生乳头表皮部分坏死1例,1个月后乳头皮肤痊愈,造成部分乳头皮肤色素缺失;皮下积液3例,经穿刺抽液治愈;34例切口甲级愈合,顺利出院。结论：保留乳头改良根治术属于一种特殊的乳腺癌根治术,它切除了除乳头以外所有肉眼可见的乳腺组织,在切除范围上与保留乳房手术相比更接近于经典的改良根治术。     

两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床研究

目的探讨两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床应用。方法将我院2005年6月至2011年6月的122例乳腺癌改良根治术患者随机分为手术刀组和电刀组。手术刀61例采用手术刀刺皮分离的方法。电刀组61例采用电刀分离的方法。结果手术刀组在手术时间、术后引流量、并发症(皮下积液和皮瓣坏死)的发生率方面少于电刀组,术中出血多于电刀组。结论乳腺癌改良根治术中使用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀刺皮游离皮瓣的方法优于电刀分离皮瓣的方法。     

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。     

铆钉缝合预防乳腺癌根治术皮瓣并发症

乳腺癌根治术后皮瓣并发症时有发生,不但增加了病人的痛苦,延长了住院时间,还影响了术后的辅助治疗,我们采用“铆钉”式缝合预防乳腺癌根治术后皮瓣并发症,效果满意,现报告如下。     

乳腺癌改良根治术32例临床分析

作者自2001年至2006年采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌32例，报告如下。[第一段]     

乳腺癌改良根治术42例临床分析

目的 总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验.方法 42例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均行改良根治术及FAC方案化疗,部分患者加放射治疗或内分泌治疗.结果 死亡2例,皮瓣下积液6例,部分皮瓣或皮缘坏死2例,5年生存率92.9%,10例患者半年后出现胸肌萎缩及上肢功能障碍.结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量.     

乳腺癌保乳手术和改良根治术的疗效对比分析

目的分析并评价乳腺癌保乳手术和改良根治术的临床疗效。方法我院自2008年12月至2011年3月期间对收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用随机方式分为两组,其中保乳手术组实施保乳手术治疗,改良根治术组实施改良根治术治疗。结果保乳手术组的平均出血量以及平均引流量均低于改良根治术组,差异显著(P<0.01);保乳手术组的手术时间与住院时间少于改良根治术组,差异显著(P<0.01),均具有统计学意义。保乳手术组共32例中出现皮下积液但未见皮瓣坏死者2例;改良根治术组中出现皮下积液者5例,出现皮瓣坏死者2例。保乳手术组美容效果满意率达90.6%(29/32),而改良根治术组满意率仅为12.5%(4/32),两组比较差异显著(P<0.01),具统计学意义。结论保乳手术临床疗效及美容效果满意率明显优于改良根治术。     

乳腺癌改良根治术的应用体会

自1987年到1996年我院为21例乳腺癌患者采用改良根治术,经随访观察总结施行改良根治术的各期乳腺癌病人5年和8年生存率,无病生存率和复发率与Halsted式根治术各期乳腺癌的治疗效果相似。本组21例均为女性,年龄27～56岁,病灶位于左乳外上象限6例,右乳外上象限9例,位于内侧区者4例,中间带者2例,按TNM分期1期3例,Ⅱ期16例,Ⅲ期2例,原发肿瘤均小于3cm,淋巴结单侧转移或无转移,淋巴结直径均小于2cm。一般情况中等,21例均未曾经过抗癌治疗。全身检查其它系统无恶性肿瘤和重要脏器并发症,以乳头血性溢液为首     

快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2012年3月34例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,手术均在快速康复外科围手术期理念指导下进行。包括术前与病患沟通、宣教;术中术后镇痛;术后早期进食、早期下床活动等。结果 34例患者中有4例伤口出现不同程度皮瓣坏死,换药后痊愈,3例皮下不同程度血肿,给予局部穿刺抽液加压包扎后吸收,其余病例恢复顺利,无术后高热、上肢肿胀活动受限、腹胀、胸闷、伤口皮瓣大面积坏死等并发症,疗效与传统手术相比较无明显差异,但住院时间及住院费用较传统手术明显降低,患者无明显不良反应。结论乳腺癌手术虽有别于结直肠、胃手术,但快速康复外科所倡导的无痛、无应激理念仍适用于此类患者,在其理念指导下的乳腺癌改良根治术是安全、有效的方法,可加快患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

40例乳腺癌改良根治术的治疗体会

乳腺癌外科的发展经历了四大历程 :即 19世纪末的 Hal-sted根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,80年代以来的保乳手术 [1 ] 。手术越来越小 ,综合治疗越来越重要 ,其主要目的是为了既能提高生活质量 ,又能保证治疗效果。传统根治术已很少施行 ,强调综合治疗 ,施行改良根治术者日趋增多 [2 ]。本文总结我院 1994— 0 6～ 2 0 0 3— 0 2采用乳腺癌改良根治术 I式 (保留胸大、小肌 ) 4 0例 ,术后效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1一般资料本组均为女性 ,32～ 6 9岁 ,平均 4 3.5岁 ,均为单侧患病。1.2　手术方法1.2 …     

乳腺癌改良根治术48例疗效观察

目的探讨乳腺癌改良根治术患者的临床疗效。方法选取2005年1月至2007年12月住院并行改良根治术的I、Ⅱ期乳腺癌患者48例,随访3～5年,观察临床疗效。结果48例患者随访率100．00％;3年生存率93．75％（45／48）,5年生存率89．58％（43／48）;治疗总有效率79．17％（38／48）,其中显效率54．17％（26／48）,有效率25．00％（12／48）;复发率8．33％（4／48）,肿瘤转移率16．67％（8／48）;术后患者满意度95．83％。结论乳腺癌改良根治术手术范围小、临床效果较好,3年和5年生存率均较高,可作为早期乳腺癌患者临床首选治疗方法。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法在52例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经34例,切除肋间臂神经18例。术后对52例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果52例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现复发、转移。保留肋间臂神经34例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例（88.2%）,感觉异常4例（11.8%）;而切除肋间臂神经的18例患者均有感觉异常。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术的疗效分析

目的对采用改良根治术治疗的乳腺癌患者的临床效果进行总结分析。方法采用改良根治术治疗110例早期乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗等综合治疗。结果全部病例随访6~48个月,所有患者术后恢复良好,无皮下积液,皮瓣坏死,水肿、胸肌萎缩等并发症,3年生存率100%。结论改良根治术治疗早期乳腺癌疗效较好,严格掌握手术指征,规范的切除,术后放疗、化疗等综合治疗是手术治疗成功的关键。     

乳腺癌改良根治术术式讨论

目的 探讨乳腺癌改良根治术适应证、可行性及优缺点.方法 回顾性分析1995年至2007年乳腺改良始根治术与Halsted根治术治疗效果对比.结果 保留胸大肌、切除胸小肌的乳癌根治术,生存率和复发率与同期行Halsted根治术各期乳癌的治疗效果差异无统计学意义.结论 乳腺癌改良根治术在上肢功能保存、胸部外观、皮瓣坏死等方面均明显优于Halsted乳癌根治术.     

乳腺癌改良根治术100例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析100例乳腺癌施行保留胸大、小肌的改良根治术的治疗效果。结果100例患者术后发生皮缘坏死8例(8%),皮下积液6例(6%),上肢淋巴性水肿5例(5%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例(5%)。3年生存率81%,5年生存率62%。结论术中规范操作和正确处理,术后早期化疗、放疗及综合治疗可以减少并发症,预防复发和转移,提高远期疗效和生存率。     

改良根治术在乳腺癌治疗中的研究

目的探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法将2000年1月至2011年2月期间章丘市相公医院采用乳腺癌改良根治术的136例患者(观察组)的临床资料与采用乳腺癌根治术的100例乳腺癌患者(对照组)的资料进行比较分析。结果观察组并发症率显著少于对照组(P<0.05),但两组患者两年内生存率并无显著性差异(P>0.05)。结论对于病变情况不太严重的乳腺癌患者,改良根治术能减少并发症、改善患者术后生活质量,值得在临床上应用和推广。