旋转暴力致肱骨上段骨折一例报告

陈××男14岁于1990年9月21日下午2时许玩耍时将小石子向远方投掷当即感右上臂上段疼痛不能活动到当地卫生院就诊用夹板临时固定后翌日来我院求医。检查见右上臂中度肿胀尤以上段明显未见明显畸形上1/3段有压痛纵轴叩击痛异常活动及骨擦音。X片：右肱骨上1/3段螺旋形骨折骨折线由外上方走向内下方远折段向外旋转并轻度向外前移位重叠1.2cm骨折端向前成角7度。诊断：右肱骨上1/3段螺旋形骨折。给予手法整复：患者坐位伤肢自然下垂一助手用布带绕过患者腋窝向上牵引另一助手用双手握持患者肘部作对抗牵引以矫正重叠移位然后术者用双手环抱于骨折端双拇指置于骨折端前侧余指置于骨折端后侧令助手在维持牵引下将伤肢远段内旋术者扣紧骨折端拇指用力向后压复位手法完成。骨折端外敷金黄软膏超肩关节夹板纸压垫外固定屈肘90度前臂旋前位三角巾悬吊胸前。术后行X光摄片见骨折端重叠约0.3cm螺旋面已扣紧远折端仍轻度向前移位骨折端向内成角5度。内侧夹板近端改用棉花做成蘑菇头状以矫正向内成角。术后一个月达临床愈合而解除外固定。     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

<正> 自1997年以来,我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:22例中男9例,女12例,其中双侧骨折1例。年龄最小16岁,最大51岁,平均30岁。交通事故伤12例,建筑伤4例,摔伤3例,其它2例。骨折类型:横断骨折10例,斜行5例,粉碎性7例。骨折部位:近1/3骨折5例,中段骨折10例,中外1/3交界处骨折7例。本组全部为新鲜骨折。 1.2 手术方法:从锁骨近折端上翘处始向远侧做一2～3.5cm长切口,显露锁骨近折端。用直径2.5cm克氏针顺骨折端髓腔向近端钻入,于锁骨内侧穿透前方皮质。然后调整克氏针方向,使针尖端指向远端,自内侧向远侧在髓腔内穿出约1mm,然后用复位钳夹持远折端,使骨折复位,将克氏针向远折端钻入,穿出骨皮质约1mm,针尾折弯留于近端皮下。对粉碎性骨折,尽可能不剥离骨膜,用直角钳引线,将骨折块用10号丝线     

克氏针治疗移位锁骨骨折49例体会

2000年3月～2004年5月,我院采用克氏针内固定治疗49例有移位锁骨骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组49例,男37例,女12例,年龄7～57岁。右侧28例,左侧21例。骨折类型:横形21例,斜形11例,粉碎性17例。骨折部位:中段29例,外侧段20例。均为闭合性损伤,无神经血管损伤。受伤至手术时间5h～7d。1.2手术方法采用颈丛麻醉或局麻 强化麻醉。以骨折断端为中心沿锁骨纵轴做3～5cm切口,先用1枚克氏针自远折端髓腔逆行向外自肩后外方钻出皮外,整复骨折后,由外向内再钻入近折段髓腔,自前内侧骨皮质穿出1～2cm,活动肩关节检查骨折端固定是否稳…     

自制髓内钉固定锁骨骨折的基础研究

[目的] 测量、研究锁骨的解剖学特征,研制一种带锁髓内钉固定锁骨中段骨折,探讨其优缺点.[方法] 通过对60根成人锁骨及5具成人新鲜尸体标本的测量、实验,测量锁骨长度,外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角,锁骨最窄处直径,锁骨最窄处髓腔内径等数据.设计出带锁髓内钉,采用髓内穿钉、髓外锁定的方法固定锁骨中段骨折.[结果] 锁骨全长为(14.82±1.15)cm,外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角均为30.左右,锁骨最窄处直径为(1±0.16)cm,锁骨最窄处髓腔内径为(0.5±0.18)cm.由锁骨中段骨折端逆行穿导针并扩髓,根据锁骨的形状适度折弯髓内钉,由近端或远端插入髓腔,分别锁定远、近端,固定稳定可靠.[结论] 自制带锁髓内钉固定锁骨中段骨折,手术创伤小、直视下复位满意而且固定可靠.但相关生物力学数据还有待于进一步研究.     

弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折

<正>2016年3月～2017年3月,我科采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗16例锁骨骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄5～12岁。均为锁骨中外1/3骨折,断端明显重叠移位。伤后至手术时间2～4 d。1. 2治疗方法基础麻醉或臂丛麻醉。以锁骨近端内侧前下方骨皮质斜行开孔,做长约1. 0 cm切口。选择2. 5～     

近折段穿针内固定治疗锁骨骨折

我院自1992年11月至1996年5月用切开复位,近折段穿针内固定治疗锁骨骨折34例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料34例中男30例,女4例;年龄18～63岁,平均31岁;左侧15例,右侧19例。锁骨中段8例,中外1/3交界处26例。短斜形骨折17例,横形骨折13例,粉碎性骨折4例。本组均为移位较大骨折,其中15例先经手法复位,“8”字石膏绷带等外固定,因重叠、成角畸形明显而改行手术治疗,骨折均在伤后2小时至7日内手术。2　治疗方法仰卧位,术侧肩胛部垫高约30°,颈丛麻醉或局部麻醉,沿锁骨前上缘偏近折段作长约3～6ｃｍ切口,剥离两断端前上缘少许骨膜,显露骨…     

T型钢板固定治疗锁骨内侧端骨折10例

锁骨内侧端骨折临床上较为少见。由于上肢的应力作用．骨折端往往都有移位,虽可经手法复位,但不易保持,故多数患者需要手术切开复位固定。既往笔者在内固定方面采用了“8”字钢丝内固定、克氏针张力带内固定等方法,但骨折端的移位及内固定松动的发生率较高,造成治疗的失败。2004年以来,笔者采用T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折10例,均未出现骨折端的移位及内固定的松动,骨折达Ⅰ期愈合,现报道如下。     

锁定钢板结合骨碎屑植骨治疗锁骨骨折

<正>2009年6月~2013年10月,我院应用锁骨解剖型锁定钢板内固定结合骨碎屑植骨治疗41例锁骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组41例,男22例,女19例,年龄19~75岁。均为新鲜骨折。损伤原因:高处坠落伤15例,车祸伤14例,跌伤12例。1.2治疗方法臂丛麻醉。手术切口以骨折端为中心,长10~12 cm。显露锁骨骨折断端[1],骨折复位满意后,用锁骨解剖型锁定钢板置于锁骨端表面,骨折端内外侧均以3~4枚螺钉固定。同时,将骨碎片及钻孔过程中钻头、孔洞     

克氏针双钩内固定治疗锁骨骨折

我院自1997～1999年采用克氏针双钩内固定治疗锁骨骨折22例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 22例男16例,女6例,年龄最大61岁,最小18岁,平均32岁,均为锁骨中外1/3交界处骨折,粉碎18例,横断4例,均有不同程度成角、短缩移位. 2 治疗方法 臂丛麻醉下,以骨折端为中心,常规锁骨上切口,克氏针逆行穿针,先向远端髓腔击入,从背外侧穿出,出针点做小切口约2cm,在针头近端平骨折端时,将骨折端复位再向近端进针,从锁骨中1/3前侧穿出,将远端针体折弯咬去多余针体,使折弯针体长约1cm,将针体继续推进至针尾达皮下约3cm,将近端折弯120°,折弯处须距出针骨孔处1cm以内,咬去多余针体使折弯部分长约0.5cm.再从远端将针抽出使近端勾住皮质,此时,背侧针尾距皮下有2cm以上,注意使远近端针尾朝下,近端针尾用骨膜或胸大肌止点部分缝合掩盖,防止旋转.骨片尽量少剥离,用丝线或钢丝捆在骨折面即可,术后以锁骨固定带固定3周,1周后即开始患肩锻炼.     

空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折

自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月 ,采用空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折 38例 ,效果十分满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 8岁。左侧 18例 ,右侧 2 0例。单纯横断骨折 31例 ,粉碎性骨折7例。车祸伤 11例 ,摔伤 2 7例。伤后就诊时间 2h～ 5d。1 2　手术方法　采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,以锁骨骨折端为中心 ,沿锁骨纵轴小切口 ,显露骨折端及粉碎骨块 ,尽量保留骨膜 ,用直径 2 0mm克氏针经骨折远端逆行钻入髓腔 ,向远端外上方钻出骨皮质 ,清除骨折端瘀血 ,骨折端复位后 ,…     

牵引闭合复位失败的股骨转子间骨折

大多数股骨转子间骨折能成功地进行闭合手法复位，不能闭合复位实属少见。我们对近几年收治的１１２例股骨转子间骨折的病历和Ｘ线片资料进行复习，其中６例闭合复位失败而行开放复位内固定治疗，其发生与特殊的骨折类型及软组织嵌入有关。１　材料与方法　　本组６例，男４例，女２例；年龄１７～６４岁。伤后至复位时间３～１４天，Ｘ线片示：４例骨折线由内侧小转子下向外侧大转子上走行，近折端骨屈曲内收，远折端外展外旋，使骨折端明显分离，重叠移位（图１）；２例骨折线由外侧大转子下向内侧小转子上走行，骨折近端外展、外旋，骨折…     

钢板+仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折

1998年7月~2003年4月使用窄自动加压钢板加仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折患者32例,取得了较好的治疗效果和经济效益。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男18例,女14例;年龄17~62岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例;胫骨中上段11例,中下段21例;横行骨折16例,短斜行骨折10例,粉碎性骨折6例,其中GustiloⅠ度开放性骨折7例;车祸伤20例,高空坠落伤9例,其他伤3例;术后辅以外固定者6例。1.2治疗方法:麻醉后仰卧位,取前内侧弧形切口,弧线顶点越过胫骨嵴向外约1cm,切开至骨折处,骨折复位,把6或8孔窄自动加压钢板置于胫骨前内侧中间,按自…     

矩型髓内钉治疗胫骨骨折23例报告

我院1987～1988年应用上海长海医院设制的矩型髓内钉治疗胫骨骨折23例.效果满意,报告如下.临床资料本组男18例,女5例,年龄19～46岁.横形、斜形、螺旋形骨折17例,粉碎型6例.中下1/3骨折16例,中1/3 4例,中上1/3 3例.开放骨折5例.合并腓骨骨折19例.车祸致伤14例.坠落伤5例.压砸伤4例.23例均采用开放复位.在骨折都作一长约5cm切口,不剥离骨膜,直视下撬拨骨折为复位.其中5例开放骨折在伤口彻底清创后同时复位固定.于胫骨结节分开各2cm处作长3cm倒八字形切口,用骨刀在胫骨上升向髓腔内下方凿成3×10mm骨槽,将预选好     

T型锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效

目的研究T型锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效,以提高锁骨内侧端骨折治疗的安全性和稳定性。方法 2006年10月-2009年1月,对13例锁骨内侧端骨折患者采用切开复位T型锁定钢板内固定治疗。男9例,女4例;年龄18～68岁,平均47岁。交通事故伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例。左侧5例,右侧8例。均为闭合骨折。受伤至入院时间1h～14d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后即刻X线片示骨折断端复位,内固定位置良好。13例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后6～12周骨折达Ⅰ期愈合,平均8周。未出现切口感染、神经及血管损伤、血气胸、内固定松动失效等并发症。锁骨内侧端解剖结构均恢复,外观及功能满意。根据Rockwood评分法评定疗效,获优11例,良2例。结论对锁骨内侧端骨折采用T型锁定钢板内固定治疗具有固定稳定、安全的优点,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度恢复肩关节功能。     

牵引折顶法整复儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折48例报告

我科自 1995年至今采用牵引折顶复位 ,前臂石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折 48例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ;年龄 3～ 13岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 1例 ;伤后就诊时间 40min～ 3d ;损伤原因 :摔倒跌伤 2 5例 ,高处坠下 15例 ,车祸 8例。均为闭合性骨折 ,3例合并股骨干骨折 ,1例合并跟骨骨折。X线表现为尺桡骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,并重叠畸形 ,骨断端为横形、短斜形 ;重叠程度 0 .5～ 1.5cm。1.2　治疗方法1.2 .1　手法复位　患者取坐位或仰卧位 ,肘关…     

距骨骨折及脱位的手法治疗

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折，应及时满意复位，处理不当则后果较严重。本院自1980～1995年共手法复位治疗19例，报告如下。临床资料本组19例中，男16例，女3冽；年龄5～51岁。均为新鲜骨折，其中开放伤2例，距骨体粉碎骨折2冽。合并内、外踝骨折4例，内、外、后、前踝及下肢脏关节分离1例，合并跟骨骨折2例，聪骨骨折1例。按Gilbost’‘’分类：I”距骨颈骨折无移位或轻度移位1例，11”距骨颈骨折合并距下关节脱位或半脱位11例，Ill”距骨颈骨折合并距骨体完全脱位7例。治疗方法全部先以手法复位，石膏外固定治疗，对2例开放伤则先行…     

旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折

自1992年10月至今,笔者运用旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折12例,效果满意,现报告如下。临床资料本组12例中男7例,女5例;年龄6～32岁;横形骨折4例,短斜形骨折4例,螺旋形骨折3例,粉碎形骨折1例;就诊时间伤后2时～10天。治疗方法1.复位:患者仰卧位,肩外展90°,屈肘90°,前臂中立位,两助手相对牵引数分钟,在充分牵引,纠正重叠移位以及成角移位后,令牵引远折端的助手前后来回旋转的同时,术者在两骨折断端间作挤压分骨,当旋转至某一角度时,指下的骨擦感消失,即表示复位成功。2.固定:以骨折处为中心,在掌背侧各放置一长约10cm的分骨垫,四夹板外固…     

闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折

我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1　临床资料128例中,男100例,女28例;年龄2～12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2　治疗方法用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋…     

分次手法复位加自制小夹板外固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨分次手法复位加小夹板外固定治疗胫骨干骨折的方法及疗效。方法：回顾分析收治的22例闭合性胫骨骨折患者,男14例,女6例;年龄6～54岁,平均33岁;单纯胫骨干骨折15例,胫腓骨双骨折7例;胫骨上段骨折3例,中段骨折4例,下段骨折15例。骨折类型：斜形8例,螺旋形5例,粉碎性4例,横形5例。全部采用分次手法复位小夹板外固定治疗。结果：全部患者经3～15个月,平均6个月随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例。依据王旭东疗效评定标准,优18例,良3例,差1例。结论：在传统手法复位小夹板外固定的基础上,给予分次手法矫正以稳定骨折端,防止骨折再移位是治疗闭合性胫骨骨折最可靠的方法之一,具有操作简单、固定可靠、对关节功能影响小、骨折愈合快、并发症发生率低的优点。     

钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折

笔者自1994至2000年,采用经肩峰及骨折近端的张力带钢丝内固定治疗锁骨外侧端骨折29例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:29例中男22例,女7例;年龄19～54岁,平均31岁;均为锁骨外侧端骨折,其中粉碎性骨折27例;所有骨折近端均向上移位。1.2治疗方法:上臂丛麻醉,取仰卧位,垫高患肩,作锁骨外侧端至肩峰切口,显露骨折端及肩峰。自骨折近端距骨折线约1.5cm处,自前向后钻一直径1.5mm的骨孔,小范围剥离附着于肩峰的斜方肌和三角肌。自肩峰顶端下约1.5cm处钻一直径1.5mm的骨孔,用直径1.2mm的钢丝穿过锁骨近端骨孔。两钢丝交叉于近骨折线的骨…