肝硬化患者血清内毒素、TNF-α、IL-6检测的临床意义

目的 :探讨肝硬化患者血清内毒素、TNF -α、IL -6水平与肝硬化、肝功能分级及肝硬化并发症的关系。方法 :对60例肝硬化患者及20例正常人应用鲎试验动态比浊法检测血清内毒素 ,采用双抗体夹心ELISA法检测TNF -α、IL -6。结果 :肝硬化患者血清内毒素、TNF -α、IL -6水平均高于对照组(P<0.01) ,而且随肝功能Child -Pugh分级的增加而升高 ,有并发症者较无并发症者升高明显。这些患者应用乳果糖或大黄蔗虫丸后血清内毒素、TNF -α、IL -6水平均显著下降(P<0.01)。结论 :检测肝硬化患者血清内毒素、TNF -α、IL -6有助于评价肝硬化患者的病情及预后 ,为针对内毒素及细胞因子治疗提供参考。     

梗阻性黄疸大鼠肝改变与TNF-α的关系

目的探讨肝损伤与内毒素血症的关系。方法将36只大鼠采用胆总管结扎方法建立梗阻性黄疸（OJ）大鼠模型,随机分为假手术组6只,OJ大鼠模型组（CBDL组）30只。监测2组大鼠血液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素、肝功能。结果 CBDL组大鼠肝脏形态改变明显,血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、TBIL、内毒素、TNF-α含量及凋亡指数明显升高（P〈0.05）。结论肝组织损伤随梗阻时间的延长而逐渐加重,并与血内毒素及TNF-α含量明显相关。     

梗阻性黄疸模型建立及bcl-2、肝功能、肝脏病理变化的研究

目的研究梗阻性黄疸时在不同时间段内肝脏bcl-2、肝功能以及肝脏病理变化的相互影响。方法将大鼠分为瞬间结扎组、梗阻性黄疸组。结果 1血清ALT、AST、Tbil、Dbil、TBA、ALP、GGT值在梗阻性黄疸组各个时相均明显高于对照组。2肝组织中bcl-2表达在梗阻性黄疸组各个时相均明显高于对照组,主于汇管处表达。3肝细胞呈不同程度肿胀、脂肪变性、坏死。结论梗阻时间延长bcl-2表达、肝功能、肝细胞坏死明显升高,在时间上存在一致性。     

一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义

目的探讨一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义。方法选取阻塞性黄疸患者 30例作为实验组 ,另选取同期住院的单纯性胆囊结石患者 30例作为对照组。观察各组血清一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF)、谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)、白蛋白及血浆内毒素水平变化。取阻塞性黄疸患者肝组织作成 10 %生理盐水匀浆 ,计算每克 (湿重 )肝组织NO -2 含量 ;取材同上 ,制作石蜡切片HE染色 ,计算机图像分析仪计算HE染色切片肝细胞坏死面积。相关分析肝组织坏死面积与肝组织NO含量的相关关系。结果实验组一氧化氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平较对照组差异有显著性 (P <0 .0 1) ;肝组织坏死面积与NO含量之间呈显著正相关 ;血清NO含量与血清谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)之间呈显著正相关。结论梗阻性黄疸患者一氧化氮水平显著升高 ,体内一氧化氮水平的高低与肝损伤程度相平行 ,抑制或促进一氧化氮的合成与释放可能对肝脏起保护作用 ,检测体内一氧化氮水平可成为了解梗阻性黄疸患者肝损伤程度的重要指标之一。     

美沙拉嗪对肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的:研究美沙拉嗪对肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症(IETM)的影响。方法:选择40只SPF级雄性大鼠,将其随机分为正常对照组10只、模型对照组15只和模型治疗组15只,采用四氯化碳(CCl4)符合因素法制备肝硬化大鼠模型,造模12周成功后,模型治疗组大鼠给予美沙拉嗪灌胃后4周和16周时解剖该组大鼠,取下腔静脉血测定内毒素含量,取病变肠段采用ELISA方法检测肠壁组织中TNF-α和IL-6水平,并取其肠壁组织学做病理学观察。结果:模型治疗组和正常对照组大鼠体内毒素、TNF-α和IL-6水平测得值分别为(0.17±0.05)EU/mL,(93.78±17.59)U/L,(79.01±23.47)mg/L和(0.12±0.09)EU/mL,(48.36±17.38)U/L、(51.02±22.17)mg/L低于模型对照组分别为(0.29±0.16)EU/mL,(155.25±16.10)U/L和(119.82±30.17)mg/L(P<0.05);模型治疗组大鼠体内TNF-α和IL-6水平测得值高于正常对照组(P<0.05),而内毒素水平测得值高于正常对照组,但经比较其差异无统计学意义(P>0.05);模型治疗组大鼠肝脏组织中假小叶的形成不明显,且炎性细胞浸润程度、纤维组织增生较模型对照组大鼠轻,但仍高于正常对照组,而模型治疗组大鼠肝脏细胞变性范围介于正常对照组和模型对照组之间。结论:美沙拉嗪可有效降低肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症血中内毒素含量和TNF-α和IL-6水平,能有效保护肠黏膜,提高肠黏膜的屏障功能。     

肝再生刺激因子对D-氨基半乳糖所致大鼠急性肝衰竭的实验研究

参照LaBrecque等的报道,用超滤、层析技术从新鲜乳猪肝脏中提取出一种低分子量多肽类物质,具有肝再生刺激因子(HSS)的特性和作用。该因子可明显提高D-氨基半乳糖(D-GalN)所致大鼠急性肝衰竭(ALF)的存活率,经14d治疗,观察肝的组织学情况发现基本上恢复正常状态。经体内外~3H-TdR掺入DNA合成试验证明,HSS可使[~3H]掺入DNA的量明显增加,其掺入指数分别是生理盐水对照组的2.59倍和3.67倍。可明显降低肝脏脂质过氧化产物丙二醛的含量,提高肝脏还原型谷胱甘肽含量。临床资料表明:肿瘤坏死因子与重型肝炎的发病有密切关系,经葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱生的肿瘤坏死因子(TNF-α)作用于L-929小鼠成纤维细胞的细胞毒性试验证明,HSS具有抑制TNF的活性作用。因而,HSS对急性肝衰竭的作用可能与其促进肝细胞DNA合成,提高肝枯否氏细胞吞噬功能,消除内毒素血症,抗脂质过氧化反应和抑制TNF对肝细胞的损伤有关。     

N-乙酰半胱氨酸防治内毒素所致肝损伤的实验研究

目的　探讨N 乙酰半胱氨酸 (NAC)可否对内毒素性肝损伤进行抑制及相应的细胞、分子机制。方法　健康雄性昆明种小鼠 30只随机分为肝损伤组、NAC组和对照组 ,不同给药后检测肝匀浆肿瘤坏死因子(TNF) α、丙二醛 (MDA)和还原型谷胱甘肽 (GSH)含量变化 ,并行聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,分析NAC对核因子(NF) κBp6 5、IκBα的影响。 结果　NAC不但使肝组织TNF α、MDA含量降低 ,GSH含量升高 ,且抑制了内毒素诱导胞质IκBα降解和NF κBp6 5的表达。 结论　NAC可能通过调整库普弗细胞氧化还原平衡 ,影响NF κBp6 5活化 (核易位 ) ,从而抑制了TNF α等炎性因子基因的表达 ,减轻肝损伤。     

康复新液直肠滴注对大鼠网状内皮系统的影响

目的:探讨康复新液直肠滴注对大鼠网状内皮系统的影响.方法:40只SD大鼠随机分成康复新液直肠滴注实验组,生理盐水直肠滴注对照组,分别检测和比较两组大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能.结果:实验组大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:康复新液可以改善大鼠...     

TLR4在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用

目的通过观察阻塞性黄疸患者肝损伤程度与TLR4的相关性,探讨TLR4信号通路在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用。方法择期手术患者40例,梗黄组(Ⅰ组)20例,胆囊及胆管结石,有明显梗阻性黄疸及肝功能障碍,拟行胆囊切除胆总管探查手术的患者,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)ASAⅠ～Ⅱ级20例肝功能正常,有胆囊及胆管结石但无梗阻性黄疸的患者,拟行胆总管探查术。两组患者均于术前1d早晨重新抽取静脉血用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)等肝功能指标。术中取约3～5g肝组织保存于-20°冰箱,酶联免疫吸附法检测肝脏组织TLR4浓度。结果①两组病例一般情况比较:两组之间年龄、性别、体质量、病程方面差异无统计学意义。②Ⅰ组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)明显高于Ⅱ组(P<0.01);而血浆白蛋白,白蛋白/球蛋白(A/G)明显低于Ⅱ组(P<0.05)。③ALT与肝组织TLR4的变化呈正相关(R=0.992,P<0.01)。结论梗阻性黄疸患者均存在较严重的肝功能损害,其发生机制可能与肝组织中TLR4表达增高有关。     

梗阻性黄疸患者血脂的变化及临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者血清脂蛋白的变化及意义.方法 选择梗阻性黄疸、胆石症及健康对照组3组为研究对象,分别测定其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A(ApoA1)、及载脂蛋白B(ApoB).结果 梗阻性黄疸组的HDL-C、LP(a)及ApoA1显著低于另2组(P＜0.01),TG显著高于另2组(P＜0.01),TC(P＜0.05)、ApoB显著高于对照组(P＜0.01);胆石症组LDL-C显著高于对照组 (P＜0.01),其余指标组间差异无显著性(P＞0.05).结论 由梗阻性黄疸引发的革兰阴性细菌感染或内毒素血症患者血中脂蛋白,尤其是 HDL因过多消耗而降低,原因为 HDL能与脂多糖(LPS)结合,从而对抗LPS对机体的毒性作用.     

生长抑素在梗阻性黄疸中的变化及其临床意义的研究

近年研究表明,梗阻性黄疸患者由于胆道梗阻,胆汁不能正常进入胃肠道特别是十二指肠并返流入血,引起胃肠激素水平的变化,从而影响炎性因子及血浆内毒素水平等,成为介导梗阻性黄疸患者病理生理变化的重要因素之一[1].生长激素水平的下降在介导梗阻性黄疸病理生理改变中具有重要地位,应用生长激素能够改善梗阻性黄疸患者的营养状况、纠正负氮平衡、保护胃肠黏膜屏障及防治内毒素血症[2].     

慢性肝病血清瘦素、肿瘤坏死因子检测意义

目的探讨慢性肝病患者血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNFα)水平的变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测91例慢性肝病(慢性迁延性肝炎25例,慢性活动性肝炎28例,肝炎后肝硬化38例)患者血清瘦素、TNFα水平。结果慢性肝病患者血清瘦素、TNFα水平明显高于正常对照组,且随病情发展逐渐增高(P<0.01)。慢性肝病患者的血清瘦素、TNFα水平与层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(CⅣ)、总胆红素(TBiL)呈正相关(P<0.01),与凝血酶原活动度(PTA)、白、球蛋白比例(A/G)呈显著负相关(P<0.01)。结论瘦素与TNFα可能与肝细胞损害和肝脏炎症活动程度密切相关。     

重型肝炎内毒素与细胞因子及细胞免疫的相关性

目的研究重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18及细胞免疫的相关关系,并探讨其临床意义。方法分别应用鲎三肽基质显色法检测重型肝炎患者血清内毒素(LPS);双抗体夹心ELISA法检测TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18;流式细胞计数仪检测CD4+、CD8+。结果重型肝炎患者血清内毒素水平明显高于健康对照组,其TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平也均有统计学差异。病死组中入院时与加重后血清LPS水平有统计学差异。生存组入院时血清TNFα、IL-6、IL-12、IL-18 水平均高于好转后,IL-10水平却在好转后升高;而在病死组中则恰恰相反,仅IL-10变化不大。血浆置换后生存组血清LPS、IL-12、IL-18水平明显下降,TNFα水平变化不大,病死组中在血浆置换前后各项指标均无明显变化。重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-12水平呈正相关,与IL-6、IL-10水平呈负相关,而与IL-18没有明显相关性。重型肝炎患者血清LPS水平与CD4+／CD8+值呈负相关。结论重型肝炎患者血清内毒素水平与细胞因子TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平有相关性,与T细胞亚群也有相关性,联合检测它们对了解病情、判断预后、改进治疗策略有指导意义。     

严重烫伤早期TNFα基因对内毒素刺激表达敏感性增强及TNFα对骨骼肌葡萄糖摄取作用的实验研究

目的 证实严重烫伤大鼠TNFα基因对内毒素(LPS)刺激表达敏感性较强,以及TNFα在创伤胰岛素抵抗中的作用机制。方法 给予同剂量LPS体内注射,观察严重烫伤和正常大鼠血清TNFα及肝脏TNFα-mRNA的变化,并用TNFα单克隆抗体(TNFα-McAb)静脉注射烫伤小鼠,观察骨骼肌基础和胰岛素刺激的葡萄糖摄取量的改变。结果 同剂量的LPS刺激后,正常对照组血清TNFα及肝脏TNFαmRNA升高不显著,而严重烫伤组血清TNFα及肝脏TNFαmRNA明显升高。严重烫伤组基础葡萄糖摄取明显升高,但胰岛素依赖的葡萄糖摄取明显降低,经TNFα-McAb静脉注射治疗后,基础葡萄糖摄取量明显下降,但胰岛素刺激的葡萄糖摄取明显升高。结论 严重烫伤早期TNFα基因对LPS刺激表达敏感性增强,致使TNFα水平明显升高。血清TNFα促进骨骼肌基础葡萄糖摄取和“葡萄糖循环”,抑制胰岛素刺激的葡萄糖摄取。TNFα在创伤胰岛素抵抗中发挥始动作用。     

恶性阻塞性黄疸PTCD术前及术后肝功能变化的比较

目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗后,术前及术后肝功能变化。方法 67例恶性梗阻性黄疸患者,均采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术,分析对比术前及术后2周的肝功能指标变化。结果所有的67例恶性梗阻性黄疸患者均进行PTCD术,术后2周后,经检测患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均明显下降(P<0.01)。结论 PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减少肝损害的姑息治疗方法。     

双歧三联活菌辅助治疗肝硬化肠源性内毒素血症

目的:探讨常规保肝治疗基础上辅助应用双歧三联活菌制剂对肝硬化内毒素血症的疗效.方法:选择肝硬化患者60例,随机分为对照组和实验组.应用鲎试剂动态比浊法测定血浆中内毒素的含量;应用酶联免疫技术测定血浆中IL-1α、IL-6、TNFα的含量,并进行比较分析.结果:实验组治疗后与治疗前相比,各观察指标的含量均明显降低(P＜0.05);对照组治疗前后血浆中各观察指标的含量差异无显著性;实验组血浆中各观察指标的含量均比对照组低(P＜0.O5).结论:口服双歧三联活菌制剂可以明显降低血浆中内毒素的水平,减少生物活性介质IL-1α、IL-6和TNFα的释放,促使肝功能好转.     

布拉酵母菌对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用观察

摘 要 目的： 探讨布拉酵母菌对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法: 88例NASH患者随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组患者予以常规药物护肝治疗,观察组患者在对照组基础上加用布拉酵母菌0.5 g,po,bid,疗程6周。观察两组患者治疗前后肝功能、血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。结果: 治疗6周后,两组患者ALT、AST、GGT水平和血清ET、DAO、TNF-α水平均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05)。对照组和观察组分别有2例和4例发生轻度不良反应,发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论: 布拉酵母菌辅助治疗NASH的临床效果及安全性均较好,能明显改善患者的肝功能指标,降低血清ET、DAO和TNF-α水平。     

丹参素保护肝损伤作用及其作用机制的实验研究

目的探讨丹参素(DSS)保护肝损伤的作用及其可能机制。方法用硫代乙酰胺(TAA)构建急性重型肝损伤大鼠模型。24只雄性Wistar大鼠分为3组:正常对照组(N组),TAA组,TAA+DSS组。检测实验各组血浆内毒素、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化判定肝功能情况;检测肝组织匀浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素1α(6-keto-PGF1α)的含量判定肝脏微循环变化;HE染色显示肝组织形态学改变,Weigert染色显示肝脏血管内微血栓。结果TAA+DSS组与TAA组相比,ALT、LDH、内毒素水平及TXB2含量均明显减少,6-keto-PGF1α含量明显升高(P<0.05或P<0.01);HE染色显示TAA组可见肝细胞点片状坏死、大量的炎性细胞浸润;TAA+DSS组上述改变均明显减轻;Weigert染色显示TAA组微血栓计数明显增加,TAA+DSS组较前明显减少(P<0.01)。结论丹参素通过降低肠源性内毒素水平,改善肝脏微循环障碍,从而减轻急性重型肝损伤。     

生脉注射液对阻塞性黄疸术后内毒素内皮素及细胞因子的作用

目的：观察生脉注射液对阻塞性黄疸术后内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、自细胞介素-6,8（IL-6,IL-8）及内皮素（ET）的作用。方法：将阻塞性黄疽患者及非黄疸的肝胆外科患者分成3组,术后给予一般治疗阻塞性黄疽组（0J）、非黄疸组（Non—OJ）及生脉注射液防治阻塞性黄疽组（观察组）,动态观察血浆LPS、TNF-α、IL-6,IL-8及ET的变化。结果：观察组术后7天与术后1天相比．LPS、IL-6、IL-8、ET、TNF—α明显下降,低于或接近术前水平,其中黄疸对照组在术后7天与术后1天相比差异无显著性。结论：生脉注射液对阻塞性黄疸患者术后12S有拮抗作用,同时降低其他炎症介质水平,从而保护多器官功能。     

中药热毒宁对急性肺损伤兔肺内致炎因子的影响

目的:研究中药热毒宁(RDN)对于内毒素性急性肺损伤兔肺内致炎因子的影响。方法:静脉注射内毒素建立兔急性肺损伤的模型,动物共分3组:对照组,模型组和药物组。应用RDN预处理后,不同时间点检测外周血液白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,流式细胞仪测定外周血及灌洗液内的多形核白细胞(PMN)凋亡、坏死细胞比例及呼吸爆发功能。结果:模型组血IL-8、IL-10、TNF-α含量较对照组显著升高,灌洗液PMN成活比例增加,凋亡延迟,呼吸爆发明显增强(P＜0．05)。药物组上述变化明显受抑(P＜0．05,P＜0．01)。结论:RDN的预处理可抑制内毒素性兔急性肺损伤的发生与发展。