眼型Graves病22例临床分析

Graves病是伴有弥漫性毒性甲状腺肿,浸润性眼病和浸润性皮肤病变的一组综合征,1835年由Graves首先描述,故称为Graves病。本病患者多有明显的甲状腺功能亢进表现,故其眼征易于识别。而眼征明显又无甲亢病史,甲状腺功能正常或低下时,又称为眼型Graves病。因眼型Graves病常为单侧,与眶内肿瘤和眶内假瘤鉴别比较困难,治疗方面也具有特殊性,故将作者近     

Graves眼病和眼型Graves病

Graves病是患有弥漫性毒性甲状腺肿,浸润性眼病和浸润性皮肤病变的一种综合征。1835年,Graves首先认识了甲状腺和临床表现之间的关系。5年后,Basedow又作了进一步描述。故人们称之为Graves病或Basedow病。 Graves病患者有明显的甲状腺机能亢进,甲状腺肿大和眼征。有人把它命名为甲状腺眼病或甲状腺毒性眼病。眼征主要是:睑退缩、睑迟落、睑下垂、突眼,所以也有人称之为甲状腺毒性突眼症。眼征出现在甲亢患者时,一般称为Graves眼病。若Graves眼征出现于临床上无甲亢,也无甲亢病史的病人,则称眼型Graves病。     

1例眼型Graves病的眶减压术治疗

Graves病是一种原因不明,侵犯多个系统的疾病。凡临床表现甲状腺机能亢进伴有甲状腺弥漫性增生,浸润性眼部病变和浸润性皮肤病变,具有以上三项者称Graves病;而只有眼征而无周身征状者称为Graves眼病。本院曾遇1例眼型Graves病,行眼眶减压术,术后眼征缓解,视力增进。国     

Graves眼病相关因素

Graves′眼病 (Graves′ophthalmopathy ,GO)是最常见的眼眶病 ,目前尚缺乏特效的治疗方法。GO是一种与自身免疫性甲状腺疾病尤其是Graves′病(Graves′disease,GD)密切相关的眼病 ,故又称甲状腺相关眼病 (Thyroid -associatedophthal mopathy)。GO的发病与多种因素密切相关 ,本文就近年有关其发病和诊治相关因素的文献进行综述。一、Graves′眼病的发病率GO与自身免疫性甲状腺疾病尤其是GD的发病有着密切的关系。尽管大多数GD患者在CT扫描或MR图像中有眼外肌肥大 ,但其眼眶受累通常为亚临床状态 ,多数患者并无眼病的临床表现。散…     

Graves眼病治疗途径的现况及展望

摘要Graves眼病又叫甲状腺相关眼病，浸润性突眼，是自身免疫性甲状腺病的眼部表现，尤其是与Graves甲亢有关，发病率占甲亢的5％～10％，男性多于女性。对该病的治疗尽管已经取得一些进展，但是仍然十分棘手，尚不能取得完全的功能和外观的改善。严重Graves眼病的治疗更是一个临床难题，因此人们不断研究新的治疗方法，希望攻克Graves眼病这一课题。本文对甲状腺相关眼病的治疗途径和个体化治疗的现状做简要综述，并展望Graves眼病治疗的发展趋势。     

Graves‘眼病患者血清可溶性白细胞介素—2受体测定的临床意义

目的:探讨血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与Graves’眼病的临床表现严重程度和治疗效果的关系。方法:用双抗体夹心ELISA法检测甲状腺功能正常Graves’眼病患者41例和正常对照组49例血清sIL-2R。结果:Graves’眼病患者未用糖皮质激素治疗前血清sIL-2R水平明显高于正常对照组(P<0.001);甲亢型Graves’眼病组与眼型Graves’病组其sIL-2R水平无显著性差异;其治疗前血清SIL-2R在糖皮质激素治疗显效的病例高于无明显治疗效果的病例(P<0.001);sIL-2R的水平与按NOSPECS分级的疾病严重程度无相关。12例患者治疗3个月后复查其sIL-2R水平较治疗前明显降低(P<0.001)。结论:Graves’眼病血清sIL-2R升高可能与眼眶局部淋巴细胞活化有关,可作为评价Graves’眼病的疾病活动性和糖皮质激素治疗效果的参考指标。眼科学报1999;15:78—80。     

A型肉毒毒素辅助治疗Graves眼病的临床观察

目的通过对存在恶性突眼的Graves眼病患者受累眼外肌进行A型肉毒毒素注射治疗,观察注射后眼位偏斜及复视恢复的情况,探讨A型肉毒毒素辅助治疗Graves眼病的机理及实用价值。方法选取我院确诊为伴有恶性突眼的Graves眼病合并眼位偏斜的患者31例(其中伴有水平偏斜者15例,伴有垂直偏斜者30例)。患者进行眼眶CT扫描、同视机、HESS屏和斜视度测定等检查后,对其所受累的眼外肌(下直肌24条,内直肌11条,上直肌6条,上睑提肌4条)在肌电图的指引下进行多次重复的A型肉毒毒素肌腹内注射。定期随诊观察注射后的眼位变化及复视程度的变化。结果31例接受A型肉毒毒素眼外肌注射的患者中,在经过重复注射2~6次后,其斜视度及复视程度均有不同程度的减轻。总体显效率41.9%,有效率51.6%,无效率6.5%.结论A型肉毒毒素眼外肌内注射是一种能有效缓解Graves眼病患者眼外肌挛缩和减轻复视症状及斜视度的治疗方法。在疾病早期及时应用A型肉毒毒素进行受累眼外肌注射,并适当联合全身或局部激素、免疫抑制剂治疗,对于控制Graves眼病的临床症状可以收到满意的疗效。     

用环孢多肽改善Graves眼病

对与Graves病(GD)相关的眼病和发生于无甲亢的患者的变异型(眼GD)尚无完全令人满意的治疗。因为可能涉及对眶内肌、泪腺和其他眼眶组织的自身免疫过程。所以新近大多数治疗试验集中研究把免疫抑制作为阻止或逆转严重眼病的一个方法。作者报告用对T细胞有高度特异性的强效免疫抑制剂环孢多肽(cyclosporin)治疗2例Graves眼病患者的结果。例1为60岁男性,发生突眼、眶周肿胀、泪     

儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效分析

背景 儿童及青少年Graves眼病发病率低,临床上较为少见,故相关研究报道较少,对儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效进行总结和分析对于其临床诊治有一定的指导意义. 目的 总结并分析儿童及青少年Graves眼病的临床表现、治疗及预后. 方法 采用回顾性病例分析方法,连续收集2007年1月至2012年12月于上海长征医院诊断为Graves眼病的儿童及青少年患者29例54眼的临床资料,对患者的眼部检查、甲状腺功能检查和影像学检查结果进行分析,采用临床活动度评分(CAS)对患眼进行临床评分.根据患者的病情采用不同的治疗方案进行治疗并进行随访,24例其中CAS≤2分患者44眼接受人工泪液点眼,3例CAS≥3分患者接受糖皮质激素静脉滴注疗法,2例3眼分别接受双侧眶减压术和Müller肌切除术.患者接受随访1.5～6年,评估儿童及青少年Graves眼病的治疗效果,以眼球突出度及上睑退缩变化程度作为判断疗效的标准. 结果 29例患者中男5例,女24例;患者年龄5 ～18岁,平均12.9岁.患者的临床表现主要为眼球突出、眼睑退缩和眼睑肿胀,可伴有结膜充血、眼睑闭合不全.所有患眼最佳矫正视力(BCVA)均≥ 0.8.CAS评分为0～2分者26例48眼,≥3分者(活动期)3例6眼.CT/MRI检查显示患眼眼眶脂肪组织容积增加,部分患眼可见眼外肌肌腹增粗.实验室检查显示甲状腺功能正常者12例,占41.4％;甲状腺功能亢进者15例,占51.7％;甲状腺功能减退者2例,占6.9％.随访期间11例20眼症状好转,占37.9％;16例29眼病情稳定,占55.2％;2例4眼病情加重,占6.9％. 结论 儿童及青少年Graves眼病中女性明显多于男性.儿童及青少年Graves眼病临床症状较轻,病情活动性较低,预后较好.     

CD4+CD25+调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达

目的:通过检测CD4+CD25+调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达,以观察该病患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的变化规律。方法:临床实验研究。采用流式细胞术检测对Graves病不伴有眼征患者组(53例),Graves眼病患者组(51例),正常对照组(51例)的外周静脉血CD4+CD25+Treg细胞比例进行检测。结果:与正常对照组比较,Graves病不伴有眼征患者组Treg水平下降(P<0.01);与正常对照组比较,Graves眼病患者组外周血Treg水平显著下降(P<0.01);Graves眼病患者组外周血Treg数量明显低于Graves病不伴有眼征患者组(P<0.01)。结论:Graves眼病患者外周血中CD4+CD25+Treg在淋巴细胞中所占的比例降低,存在自身免疫调节紊乱。可能是其机体细胞免疫抑制受损的重要机制,为对该疾病进行免疫学治疗提供了新线索。     

内分泌性突眼

内分泌突眼主要指甲状腺或垂体甲状腺轴的功能异常所引起的突眼(Graves 病或称Basedow 病)。多数患者表现为甲状腺机能亢进并伴弥漫性甲状腺肿和突眼等眼部改变,但也可发生于甲状腺功能正常(约1/3)甚至偶可见于甲状腺功能低下者。内分泌性突眼分可为由甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒素性突眼(Thyrotoxicexophthalmos)和由垂体产生的促甲状腺     

Graves眼病的研究进展

Graves眼病包含Graves病眼型和眼型Graves病。前者伴有甲亢,后者不伴有甲亢。二者具有共同的眼征:眼睑退缩、上睑下落迟缓、眼球前突或偏位和眼外肌病变。目前多数学者认为它是一种自身免疫性疾病。病变主要损害提上睑肌和眼外肌。病理改变为眼外肌水肿、变性、肥大及纤维化。诊断主要依据典型的眼征和排除眼部其它疾病。目前,治疗还无有效的方法,主要是对症治疗。     

伊朗 Graves 眼病的临床特点

目的:研究分析伊朗 Graves 眼病患者的临床特点.方法:回顾分析 2003/2005 年确诊为 Graves 眼病的103例患者临床资料.结果:在103例 Graves 眼病患者中,48例(46.6%)为男性,55例(53.3%)为女性(男女比例为1.1).年龄18-73(平均45)岁,95例(92.2%)表现为甲状腺机能亢进,3例(2.9%)表现为原发性甲状腺机能减退,5例(4.8%)甲状腺机能正常.出现眼部症状的时间为2～95 (平均3.2)mo,而表现出甲状腺功能障碍的时间为6～180(平均39.4)mo.12例患者单眼发病,90例(87%)患者有眼睑退缩,80例(77.6%)患者表现出眼球突出,其中30例(29%)伴有局限性眼外肌运动障碍;CT扫描显示70例患者中有52例(74%)有眼外肌肥大.6例患者(5.8%)有视神经功能障碍,22例患者(21%)表现出Graves眼病相关的青光眼.其中7例(6.7%)为正常眼压青光眼.结论:本组病例中眼睑退缩是Graves眼病最常见的临床表现.未来需要更大范围的病例研究,以评价分析Graves眼病在伊朗人群中的发病率以及不同人种之间临床表现差异.     

内分泌性突眼的治疗

内分泌性突眼主要是指与甲状腺或垂体甲状腺的功能异常所引起的突眼,也称Graves 病或称Basedow 病突眼,此病最早由Parry 所描述,但Graves 和Von Basedow报道、描述比较详尽,影响较大,故多以二人命名。多数患者表现为甲状腺机能亢进并伴弥漫性甲状腺肿和突眼等眼部改变,但也可发生于甲状腺功能正常(约1/3)甚至偶可见甲状腺功能低下者。眼部征状主要指:睑回缩、睑迟落、睑水肿、突     

99Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves 眼病的疗效和安全性

目的：：评价99 Tc-亚甲基二膦酸盐(99 Tc-MDP)联合糖皮质激素治疗Graves 眼病的临床疗效和安全性。方法：Graves眼病患者96例144眼随机分为对照组和试验组,对照组应用甲基强的松龙针冲击治疗,间歇期口服强的松片,试验组静脉滴注99 Tc-MDP针剂,同时应用甲基强的松龙针和强的松治疗,对比两组患者的疗效和安全性。结果：两组Graves眼病患者的临床症状均有好转,在突眼度方面,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);在Graves眼病活动性方面均得到了较好的改善,两组患者比较无统计学差异(P>0.05)。试验组未出现与99 Tc-MDP相关的严重不良反应。结论：99 Tc-MDP联合糖皮质激素治疗Graves 眼病具有较好的疗效,尤其在改善突眼度方面效果好,副反应少,值得临床推广。     

Graves眼病和眼型Graves 病

Graves 病是伴有弥漫性毒性甲状腺肿,浸润性皮肤病变和浸漫性眼病变的一种综合征。1835年 Graves 首先认识了甲状腺和临床表现之间的关系,以后人们称之为Graves 病。Graves 病是个总的名称,患者有明显的甲状腺机能亢进,甲状腺肿大和眼征。眼征主要是指:睑回缩、睑迟落、睑水肿、突眼、限征出现在甲亢患者时称为 Graves 眼     

康美健对Graves眼病的疗效观察

目的：探讨康美健对Graves眼病的治疗效果。方法：198例Graves眼病患者口服康美健胶囊2～4片，每日三次，观察治疗效果。结果：198例病人中，其中显效者110例，有效者54例，总有效率达82．8％(164／198)。同时发现，康美健对Graves眼病Ⅰ～Ⅱ级者效果更好，用药时间应在2个疗程以上。没有发现有明显毒副作用。结论：康美健对Graves眼病具有较好的疗效。     

Graves眼病

少数以往或现正患有Graves病(甲状腺机能亢进)的病人可发生双侧眶内炎症;偶尔也可见于无甲亢者。这可能是一种独立的原因不明的器官特异性自身免疫病。但自身抗原的性质不明,在病人血清中尚未查到眼眶抗体。众所周知眼部病变常伴发于甲亢,但二者可先后相差数年。少数病人之眼病变可单独发生。眼病变多不受甲亢治疗的影响。关于Graves眼病发病机理的早年研究,均集中于与甲亢的关系和长效甲状腺刺激因子的作     

Graves眼眶病的诊断

多数Graves 病具有明显的甲状腺功能亢进,甲状腺肿大及眼征,同位素测定甲状腺吸碘率和直接测定血清T_3(三碘甲状腺原氨酸),T_4(甲状腺素)的含量异常,诊断并不困难。当Graves 病的眼征明显而无甲亢,甲状腺功能正常或低下时,则为Graves 眼眶病,又称眼型Graves 病,有人称为Graves 病第Ⅱ类型。此类病人常规的甲状腺功能检查正常,容易误诊。我院近一年曾遇3例Graves 眼眶病,初诊时CT 扫描     

CD4＋CD25＋调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达

目的：通过检测CIM’CD25’调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达,以观察该病患者外周血中CIM’C1~25’调节性T细胞的变化规律。方法：临床实验研究。采用流式细胞术检测对Graves病不伴有眼征患者组（53例）,Graves眼病患者组（51例）,正常对照组（51例）的外周静脉血CD4’CD25’Treg细胞比例进行检测。结果：与正常对照组比较,Graves病不伴有眼征患者组Treg水平下降（P〈0．01）;与正常对照组比较,Graves眼病患者组外周血Treg水平显著下降（P〈0．01）;Graves眼病患者组外周血Treg数量明显低于Graves病不伴有眼征患者组（P〈0．01）。结论：Graves眼病患者外周血中CIM’CD25’Treg在淋巴细胞中所占的比例降低,存在自身免疫调节紊乱。可能是其机体细胞免疫抑制受损的重要机制,为对该疾病进行免疫学治疗提供了新线索。