328例老年手术患者的麻醉效果体会

目前随着人们生活水平的提高，医疗保健的提高，高龄患者在日常工作中较过去增多，老年患者手术前大多合并有高血压、冠心病等，虽经治疗得到控制，但术前可因精神紧张、焦虑、恐惧等使血压升高、心率增快，严重者出现心律失常，影响手术的顺利进行和术中血流动力学的稳定。由于老年人病理生理特点给麻醉处理带来一定困难，老年麻醉学也已成为重要研究课题。     

外科手术实验动物麻醉的体会

外科手术实验是外科教学的重要组成部分，是理论与实践相结合的重要教学手段，可使学生在课堂书本中所学的理论知识在实验中得到进一步的巩固、深化和理解。外科手术实验离不开实验动物麻醉，麻醉的成功与否，关系到实验能否顺利进行。所以，选择合适的麻醉方法对于实验课的顺利完成至关重要。作者根据多年的实验教学谈点体会，以供参考。     

上腹部手术围麻醉期不同应激水平对糖利用的影响

上腹部手术应激对葡萄糖的代谢有严重的影响,本文应用全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉方法下行胃癌根治术,测定术中血清皮质醇和生长素的浓度来反映术中的应激水平,并做静脉法葡萄糖耐量试验,计算葡萄糖利用系数(KG),观察不同应激状态下的葡葡糖的利用情况。 材料和方法 22例择期胃癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无肝、肾疾病和内分泌疾病,术前普食,半月内无急性感染史,空腹血糖3.9～65mmol/L,尿糖阴性。年龄33～61岁,随机分全麻复合硬膜外阻滞组(下称复合组)和全麻组,每组11例。两组性别、年龄近似。 术前1小时肌注安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg。复合组硬膜外阻滞选择T8-9椎间隙,首饮量给于0.25％布比卡因10～15ml.约15分钟出现节段性感觉阻滞后开始全麻诱导。用硫喷妥钠和潘库溴铵诱导,行气管插管,术中吸入50％氧化亚氮维持全麻,静注潘库溴铵维持肌肉松弛,每隔60分钟追加0.25％布比卡因8～12ml维持硬膜外镇痛。全麻组诱导用药同复合组,术中吸入50％氧化亚氮和间断吸入异氟醚(维持呼气末浓度0.5～1.0％)、静注潘库溴铵维持全麻。 分别在麻醉前和术中1.5小时行静脉法糖耐量试验,经上肢静脉注射50％葡萄糖0.5g/kg,2分钟注完,颈内静脉插管采血,抽取注糖前(0分)、注糖完毕后5分、10分、30分和     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染以及免疫功能的影响.方法:420例行腹部手术的老年患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组(各210例),研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组单纯全身麻醉.对比两组患者术前和术后第3天发热、咳痰以及肺部感染的发生情况;对比两组患者术前、术后第1天CD3+...     

181例老年病人腹部手术后呼吸道并发症的预防与护理体会

老年病人腹部手术后，由于年龄大，机体抵抗力差及手术创伤等因素，很容易并发窒息、肺不张、肺内感染、肺水肿，甚至发生呼吸窘迫综合征，严重者可危及生命。本文将预防和加强191例老年病人腹部手术后的呼吸道管理和护理的体会进行报告。     

40例老年患者硬模外麻醉临床分析

目的对40例老年患者硬模外麻醉进行临床分析。方法选取我院在2010年2月~2013年6月收治的40例老年患者作为研究对象,使用随机数字表将其分为观察组和对照组(每组各20例),对观察组患者进行硬膜外麻醉,对照组患者采用常规麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组在VAS评分比全身麻醉组的VAS评分要低,术后产生头昏嗜睡、反胃恶心呕吐和肺部感染的情况也明显比对照组低很多,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在对老年患者进行硬膜外麻醉手术前,需要做好对患者及其家属的沟通工作,希望能得到他们的配合,并完善各种抢救措施,做好准备工作。而在手术过程中对患者要合理用药,做好监护工作,从而最大限度的确保手术成功,在保障患者利益的同时,还能达到治疗的目的。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响

目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。     

492例腹部外科手术院内感染护理体会

院内感染是指病人人院时不存在某种感染，也不存在感染的潜伏期，而是在医院期间发生的感染。近年来由于易感因素的增多，对腹外科手术治疗有一定影响。作者对我院普通外科2006年1月至12月492例腹部外科手术发生院内感染42例病例资料进行回顾性分析，并将护理体会报告如下。     

186例老年手术病人心理护理体会

随着现代医学模式的转变和社会人口的老龄化，老年手术患者的数量不断增加，老年患者的年龄也有不断上升趋势，老年手术患者的护理正引起医学界的重视。在一些外科手术中，老年人是占有很人比例的。只有掌握老年人的生理特点，加强心理护理，才能减少各种并发症的发生，使身体早日康复，因此，做好老年患者的心理护理，     

尿道气化电切术治疗老年前列腺增生80例的麻醉体会

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,由于增大的前列腺压迫后尿道,病人常因排尿困难而痛苦。经尿道气化电切术治疗老年前列腺增生是当前最有效的治疗方法。我院自2003年2月至2008年2月采用腰麻-硬膜外联合麻醉下经尿道行前列腺气化电切术治疗老年人前列腺增生症80例,现结合病历分析将麻醉体会报告如下。     

300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

老年患者腹部术后按摩对肠蠕动恢复的护理研究

目的 探讨足三里等穴位按摩对老年患者腹部术后促进肠蠕动功能的恢复.方法 将60例在全麻下行腹部科手术的老年患者,随机分成两组,治疗组术后给予体位、活动指导等常规护理外,术后即刻采用按摩双侧足三里、梁丘穴.对照组采用常规的术后护理.在术后排气、排便时间及肠鸣音恢复方面进行了详细的观察.结果 治疗组按摩后肠鸣音次数明显增加;术后第1次排气、排便时间均较对照组缩短(P<0.01),两组患者术后第1次排气时间分别为29.1士7.9h与58.2土17.9h,比较有显著性差异.结论 老年患者腹部术后按摩足三里穴、梁丘穴促进患者肠蠕动恢复有较好的作用.     

腹部闭合伤106例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会. 方法回顾分析我院2005年6月～2009年6月收治的腹部闭合伤106例.结果 106例中61例(57.5%)出现腹腔单一脏器损伤,45例(42.5%)出现腹腔多脏器损伤,37例(34.9%)合并其他脏器系统(颅脑、胸、泌尿、骨等)损伤,57例(53.8%)出血性休克.97例手术治疗,总手术率为91.5%.全部治愈,无死亡病例.结论 腹部闭合伤病情复杂,迅速准确诊断、及时有效治疗是关键.     

腹部外科手术切口感染影响因素分析

目的：探讨腹部手术后切口感染的影响因素,以降低手术切口感染率。方法对2010年1月~2013年12月丹东市振兴区医院行腹部外科手术的318例患者进行回顾性分析回顾性分析,对影响患者手术切口感染的因素进行分析;采用杂孕杂杂17.0进行统计分析。结果318例患者中发生手术切口感染49例,感染率为15.4%。术后共检出病原菌20株,依次为大肠埃希菌(8株)、铜绿假单胞菌(6株)、肺炎克雷伯菌(3株)、金黄色葡萄球菌(2株)、粪肠球菌(1株)。单因素分析显示,患者年龄大、肥胖、手术类型(I、II类手术切口)、手术季节(夏季手术)、糖尿病、术前未应用抗生素是影响患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。年龄、糖尿病、术前未应用抗生素是影响术后感染的危险因素。结论腹部手术切口感染发生率较高,术前应用抗菌药物及将血糖控制在正常范围是减少切口感染的重要举措。     

老年患者腹部急诊手术围手术期护理

随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。     

甲亢病人的麻醉处理与手术的关系

我院自1991～1996年共施行早亢病人麻醉35例,均取得满意效果。无并发症发生,现报道如下: 资料和方法 临床资料:本组35例,男4例、女31例,年龄20～50岁之间,连硬5例、颈丛30例。原发性早亢28例、继发甲亢7例。单项T_3高者5例、T_3及T_4均高者15例、原发甲亢二次手术2例,并发甲状腺心脏病5例。入院治疗后术前复查后T_3、T_4仍然偏高者5例。患者     

腹部外科老年患者常见合并症的围手术期处理

随着中国人口的老龄化的进程,腹部外科手术患者中高龄化现象十分明显。对老年患者而言,年龄已不再是腹部外科手术的障碍,但手术治疗的风险依然较大。除了老年患者耐受力较差以外,合并症多是重要影响因素。本文将结合近年相关领域研究及实际临床工作经验对合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病的老年腹部外科患者的围手术期处理进行综述。     

脾外伤手术麻醉处理体会

脾外伤临床较常见,急性脾破裂可因大出血并发休克而危及病人性命,手术是抢救的重要手段,麻醉是保证手术成功的关键,现对我院1995年至2000年间收治的38例脾外伤手术病人进行回顾性分析,并将手术麻醉处理体会报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组男性21例,女性17例,年龄最小12岁,最大72岁;伤后距入院时间3h～72h不等。 2.致伤原因和分类:本组高空坠落伤18例,腹部撞击伤6     

腹部锐器伤102例诊治体会

对2000年1月～2007年10月间收治的102例腹部锐器伤患者的临床资料进行分析,报告如下.     

外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析

目的：对外科手术联合药物治疗方法在老年胆结石患者临床治疗中的效果进行分析研究。方法将我院收治的胆结石老年患者随机分为两组,一组单纯接受外科手术治疗,一组接受外科手术联合药物治疗,比较两组患者的治疗效果。结果接受联合治疗的患者组,其治疗有效率明显高于单纯接受手术治疗的患者组,<0.05;术后不良反应发生率明显低于外科手术组,<0.05。结论外科手术联合药物治疗方法能够有效改善胆结石患者的临床症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。