自发性脑内出血与胃肠道出血

自发性脑内出血合并胃肠道出血是临床医师最棘手的问题之一,历来受到医学界的关注。它的发生、发展、转归与ICU危重病人应激性胃肠道出血极相似。文章对它们的发生率、发生机理、病死率、死因及防治进展做较详细的综述。     

自发性脑内出血与胃肠道出血

自发性脑内出血合并胃肠道出血是临床医师最棘手的问题之一。历来受到医学界的关注。它的发生、发展、转归与ＣＵ危重病人应激性胃肠道出血极相似。文章对它们的发生率、发生机理、病死率、死因及防治进展做较详细的综述。     

老年人剖胸术后并发应激性溃疡大出血34例临床分析

在以往的报道中老年患者颅脑术后，腹部术后和烧伤治疗后出现应激性溃疡大出血较为多见。而剖胸手术后由于其他并发症出现早，掩盖了消化道出血的症状，故报道较少。虽然发生率不高，但其往往是在其他并发症基础上发生，处理非常困难，预后很差。如何在剖胸手术后治疗并发...     

老年COPD并发自发性气胸34例分析

老年ＣＯＰＤ并发自发性气胸３４例分析江苏省省级机关医院（２１００２４）王峻南京军区南京总医院（２１０００２）孙正明自发性气胸在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人中较常发生，来势凶险，易漏诊或误诊，死亡率高。本文对３４例老年ＣＯＰＤ并发自发性气胸的临床表现...     

法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血 (ＳＵＢ)是急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)最严重的并发症之一 ,特别是老年人 ,其死亡率高达 80 % [1] 。近几年我院应用法莫替丁 (商品名 :高舒达 )预防老年人ＡＣＶＤ并应激性溃疡出血取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择本组 96例均为我院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间住院病人 ,所有病例均符合以下条件 :①年龄≥ 6 0岁 ,既往无消化性溃疡病、肝病、出血性疾病等病史 ;②均为起病 12ｈ之内入院 ;③均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊二、分组及一般资料按入院先后随机将 96例分为法莫替丁组及对照组 ,每组 48例 ,两组入…     

肺癌术后并发应激性溃疡附11例报告

作者报告１１例肺癌术后并发应激性溃疡病人，１０例经过胃管减压，消炎止血，护胃制酸，纠正缺氧，改善心功能及纠正水电解质，酸碱平衡紊乱后痊愈．指出：（１）术后缺血，缺氧，应用大剂量的皮质激素，使胃粘膜受损；（２）肺癌细胞分泌促凝血物质及应用化疗等免疫抑制治疗，免疫功能低下，感染产生的毒素，激活外源性凝血，加重微血栓形成，引起胃粘膜的糜烂．     

脑出血并发应激性溃疡消化道大出血一例

1病例简介患者,男,42岁,因意识障碍6h于2005年2月28日23∶00入院。入院前6h患者无明显诱因出现意识障碍,逐渐加重,呕吐数次,呕吐物为咖啡样胃内容物,呈非喷射状,量约100ml。于当地县医院就诊,未见好转,为求进一步诊治转入我院。患者既往高血压病史2年,无糖尿病病史,无烟、酒等不良嗜好,家族中无心脑血管病病史记载。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识朦胧,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射存在,压眶肢体屈曲定位,双侧肢体肌张力增高,腱反射(+++),双侧Babinski征(+),颈抵抗3横指,Kernig征(+),Brudzinski征(+),辅助检查血常规…     

潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血2l例

20 0 1年 ,我院收治 2 8例外伤性迟发性颅内血肿患者 ,现总结其临床观察与护理体会。临床资料 :本组男 18例 ,女 10例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均 45岁。其中车祸 16例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ;18例为顶枕部着力的减速性损伤。2 3例有原发性昏迷 ,15例伴颅底骨折。入院后意识障碍再现或加重 19例 ,出现新的神经系统体征或原的体征加重 8例 ,有瞳孔变化 6例 ,头痛加重伴频繁呕吐 10例。血肿位于额颞部 19例 ,顶部 5例 ,枕部 3例 ,后颅窝 1例。迟发性颅内血肿发生于伤后 5小时至 7天内 ,其中 2 2例发生于伤后 48小时内。手术治疗 18例 ,保守治疗 1…     

急性脑卒中并发应激性溃疡危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,指导临床更好地预防及治疗急性脑卒中并发应激性溃疡。方法采用回顾性分析的方法,建立《急性脑卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表》,收集2200例急性脑卒中患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例2034例,并发应激性溃疡126例,发生率为6．21％。男性脑卒中并发应激性溃疡发生率明显高于女性,〉60岁患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤60岁患者,脑出血并发应激性溃疡发生率明显高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,GCS评分5—3分患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于10-6分和15～11分患者,预防性使用阿司匹林〉90d患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤90d患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要影响脑卒中并发应激性溃疡的因素为：男性、年龄〉60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、预防应用小剂量阿司匹林≤90d。结论急性脑卒中出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉60岁、男性、0CS评分〈5分、病变位于脑干及小脑、高血压脑出血、病前曾使用小剂量阿司匹林预防用药。     

洛赛克预防脑出血昏迷并发症应激性溃疡出血的临床观察

目的 :观察洛赛克预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法 :随机将 62例脑出血昏迷病人分为静脉应用洛赛克、西米替丁及胃管注入洛赛克片剂 (胶囊 ) 3组。全部病人置入胃管抽取胃液测量用药前后持续 7天的 p H值及潜血反应。结果 :胃液 p H值由用洛赛克前 1.3 7± 0 .70经用药后升至 5 .0 6± 0 .78(P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃管注入两组比较无差异 (P>0 .0 5 ) ,洛赛克两组与西米替丁组比较差异显著 (P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃内注入预防脑出血应激性溃疡出血疗效一致 ,总有效率均为 90 .4 8% ;应用西米替丁组有效率则为 65 % ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :洛赛克能有效地预防脑出血并发应激性溃疡出血。     

76例脑出血继发多器官功能衰竭死亡临床分析

脑出血的病死率很高 ,除出血量多、血肿大 ,形成脑疝导致直接死亡外 ,继发多器官功能衰竭也是脑出血病死率高的又一主要原因。现将我院近 3年来收治的 76例脑出血继发多器官功能衰竭死亡病例分析如下。临床资料76例多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是参照张文武等主编的《危重病医学》多器官功能失常综合征的评分标准而确定的。 76例中 ,男性 58例 ,女性 18例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 6 .2岁。全部病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑内出血 ,临床及实验室检查符合多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断。用格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)监测患者入院第一天的意…     

桥脑出血16例临床分析

桥脑出血是脑出血中较少见的一种 ,病情凶险 ,病死率高。随着ＣＴ的出现 ,一些出血量较少的桥脑出血能及时诊断 ,若治疗合理 ,其预后较前有明显的改善。本文报道我院 7年来收治的 16例经ＣＴ证实的桥脑出血 ,对影响其预后的一些因素作一分析。临床资料一般资料　男 10例 ,女 6例。年龄 34～ 97岁 ,平均 6 1岁。有高血压病史者 7例。 4 8ｈ内入院的14例 ,发病 5ｄ、7ｄ入院的各 1例。主要临床表现　深昏迷 7例 ,中、浅昏迷各 1例 ,嗜睡 2例 ;眼球固定 8例 ,凝视 3例 ;双侧瞳孔不等 8例 ,等大 8例 ;四肢瘫 9例 ,交叉瘫 5例 ,偏瘫 2例。头痛 6…     

特发性自发性气胸的临床研究

目的了解特发性自发性气胸(PSP)患者的体型特点,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。方法2008年11月—2011年2月收集PSP患者的身高、体质量,计算其体质指数(BMI);根据胸部正侧位片测量胸廓的矢状径、横径;并行胸部CT,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。结果共收集34例PSP患者,多为瘦高体型人群,低BMI(BMI<18.5kg/m2)者24例,占70.59%;男性30例,女性4例,皆无肺部基础疾病。36例患者中,左侧气胸者18例,右侧气胸者14例,双侧气胸者2例。双侧气胸者皆有胸廓畸形,表现为漏斗胸;其余患者多为扁平胸。34例PSP患者胸廓矢状径/横径比值均值为0.39。34例PSP患者胸部高分辨CT发现肺大疱者16例,发现率47.06%;19例胸腔镜手术后确认胸膜下肺大疱者16例,发现率84.21%。结论 PSP患者男性多见,低BMI人群多见,胸廓多呈扁平胸。多数PSP患者肺部病变可见胸膜下肺大疱。     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血继续出血的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法回顾性分析我院2006年以来108例脑出血患者的临床资料。结果高血压性脑出血继续出血发生率为36.1%,多于发病6h内发生,主要与血压增高程度、大量饮酒、凝血功能障碍等因素有关。结论对早期脑出血及有危险因素的患者,要密切观察,并采取可行的干预措施。     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血16例疗效分析

我院开展微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血 16例 ,与传统治疗效果作一比较 ,报告如下。资料和方法一般资料　入选病历均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[1] ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 :16例 (男 12 ,女 4) ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 2 .8岁。脑基底节区出血 10例 (其中破入脑室 5例 ) ,脑叶出血 3例 ,原发性脑室出血 3例。出血量按多田公式计算 ,除原发性脑室出血外 ,均超过 30ｍｌ,其中 30～6 0ｍｌ 6例 ,6 1～ 80ｍｌ6例 ,1～ 10 0ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ2例。脑室受压 ,中线结构移位 14例。发病至手术时间 6ｈ以内者 1例 ,6～ 2 4ｈ 1…     

脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究

目的分析高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征(CSWS)的临床特点。方法回顾性分析1997年1月—2010年3月在本院接受治疗,高血压急性脑出血并发性盐耗综合征7例的临床资料。结果高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征的7例患者,3例患者治愈,2例死于脑水肿,2例死于多器官功能衰竭。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的重要诊断依据,根据临床特点,及时补水及钠盐治疗后,高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征患者降低病死率。     

癌性自发性血气胸5例临床分析

癌性自发性气胸已有报道[1] ,然而癌性自发性血气胸却少见。该病发病急骤 ,病情危重 ,表现复杂 ,极易漏误诊。本文报告我院 7年半中收治的 5例 ,就其临床表现 ,发病机理、诊断和治疗 ,结合文献分析如下。临床资料血气胸发病前确诊肺部恶性肿痛 3例 ,为骨肉瘤肺转移、直肠癌肺转移、肺泡癌各 1例。另 2例为血气胸发病后确诊 ,为原发性肝癌肺转移及肺腺癌各 1例。 5例临床资料见表 1。讨　论癌性自发性血气胸的发生可由于 :①肺肿瘤致细支气管不完全性阻塞 ,肺泡过度膨大破裂 ;②近胸膜脏层的癌灶发生液化、坏死 ,破入胸腔 ,或癌灶直表 1　癌…     

上消化道出血并发急性脑梗死24例临床特点分析

上消化道出血并发急性脑梗死的病例鲜见报道，应总结其临床特点。目的：探讨上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法：分析24例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点。结果：本组24例患者的平均年龄63．0岁．9例（37．5％）上消化道出血病因为肝硬化，14例（58．3％）为大出血，14例（58．3％）使用抗纤溶药物，21例（87．5％）伴高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素。发生脑梗死的平均时间为上消化道出血后3．6d，大面积梗死多见。结论：对上消化道出血伴有与动脉硬化有关的因素（高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等）以及既往有肝硬化史的老年患者,尤其是大出血者。应认识到并发急性脑梗死的危险，出血后3d左右脑梗死的发生率最高。治疗应禁用或慎用抗纤溶药。     

脑出血临床特点研究

目的探讨脑出血发病特点与规律,以进一步提高其诊治水平,减少致残率及病死率。方法分析434例脑出血病人临床表现、辅助检查、治疗结果。结果 81%病例有诱因,发病急,首诊血压明显升高,与同期829例脑梗死病人比较差异明显。近半数病人血糖、白细胞总数及中性粒细胞升高。本组痊愈率及病死率分别为19.8%与16.5%。结论依据高血压或头痛史,突然发病,血压高,则首先考虑脑出血,如伴血糖、白细胞总数及中性粒细胞明显升高,则不仅支持脑出血诊断,且提示预后不良。此外,出血病灶部位、大小,患者意识状态以及肺部感染、消化道出血等并发症亦影响预后。