关节骨折的超关节外固定架应用

目的　探讨超关节外固定架治疗大关节骨折。方法　对四个部位的 19例大关节骨折 ,进行超关节固定适度轴向延长和有限内固定进行观察分析。结果　关节骨折愈合优良率 89 5 % (17/ 19) ,关节功能优良率 90 9% (10 / 11) ,取得总优良率90 2 %的满意结果。结论　对不稳定的关节骨折 ,采用超关节外固定适度轴向延长和有限内固定 ,值得推广应     

超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的：探讨超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折的临床疗效。方法36例开放性Pilon骨折均行超关节外固定加有限内固定治疗0将伤口彻底清创后,稳定性骨折复位后可直接固定;对不稳定骨端和粉碎骨块整复后先用螺钉或克氏针固定,不剥离骨膜,使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性,然后超关节外固定。结果术后随访4-27月,平均13月。36例中31例伤口Ⅰ期愈合（83．7％）;骨折愈合时间2-6个月,平均3个月。踝关节功能活动功能和骨折愈合按Johner-Wruh评分标准进行评定。优11例,良20例,可3例,差2例（优良率91．6％）。12例（33．3％）发生针孔部位浅表感染;5例（13．9％）出现针孔局部疼痛;1例（Z8％）因过度负重而引起固定针断裂;经相应处理均获得痊愈。无医源性神经血管损伤,无骨髓炎等并发症。结论超关节外固定加有限内固定治疗开放性Pilon骨折是较为理想的方法．其固定确切、操作简单．对骨生长的生物学及生物力学环境影响小．有利于骨折愈合．     

超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果和应用价值。方法：1995年1月--2001年5月，对37例胫骨平台骨折行超关节外固定架牵引复位固定，同时作有限内固定。结果：全部病例获随访8月--46月，平均21月，骨折全部愈合，优22例，良13例，可2例，优良率94％(35／37)。结论：超关节外固定架结合有限内固定是治疗胫骨平台骨折较为理想的方法。     

超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节骨折

目的：超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节粉碎、塌陷骨折临床效果。探讨此项技术手术要点和注意问题。方法：自１９９５－１９９９年１１月,对１０例胫骨平台粉碎、塌陷骨折、２例股骨髁粉碎骨折行超关节外固定架牵引固定,同时有限内固定。结果：病人骨折对位、关节功能恢复满意,总优良率９０.9%。结论：超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节骨折效果显著。值得推广。     

骨结构重建超关节外固定架在股骨髁部粉碎骨折的应用

目的：探讨超关节外固定支架治疗股骨髁部严重粉碎骨折并骨缺损的治疗方法。方法：对10例股骨髁严重粉碎骨折并骨缺损进行超关节外固定，维持力线和有限化内固定，并和一期或二期植骨，定期观察分析。结果：10例患者均有良好的骨愈合，关节功能优良率90%。结论：对股骨髁严重粉碎骨折采用超关节外固定，维持力线和有限化内固定重建骨的解剖结构，值得推广应用。     

内外固定结合治疗膝关节周围骨折

目的: 探讨超关节外固定结合有限内固定在治疗膝关节周围骨折中的临床疗效和应用价值。方法: 通过对 36例膝关节周围骨折采用内固定与外固定架超关节固定治疗的疗效进行分析。结果: 全部病例获随访 8~36个月, 平均随访 24个月。关节骨折愈合优良率 92% (33 /36), 关节功能优良率 89% (32 /36)。结论: 超关节外固定结合有限内固定是治疗膝关节周围骨折的较为理想的方法。     

带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的应用带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折，并评估其疗效。方法2002年2月～2004年6月采用单边带关节的超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗19例（21侧）Pilon骨折患者。支架远端螺钉固定于距骨或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心在一定范围内活动。依据伤口软组织情况在术后2～3周松动外固定支架关节开始踝关节功能锻炼。结果19例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤，无骨不连等并发症。踝关节骨折复位情况（Burwell＆charnley踝关节骨折复位评分法）为C1型5例全部达解剖复位；C2型达解剖复位7例，一般2例，C3型达解剖复位4例，一般1例，复位差2例。踝关节症状和功能评分（Baird＆Jackson评分法）为72～98分，平均92分；优4侧，良12侧，可3侧，差2侧，优良率为84．2％。结论带关节的超关节外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折的临床观察

目的 探讨铰链式超关节外固定器治疗肘部骨折的临床价值。方法 2001年3月～2002年11月铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折患者10例，男8例．女2例；年龄22～46岁，平均35岁。4例为肱骨髁间骨折，均为RiseboroughⅣ型骨折．后正中入路．将尺骨鹰嘴凿断连同胜三头肌向近端翻起，将骨折复位后用多枚松质骨螺钉或骨片钉固定；2例为尺骨冠状突骨折伴肘关节脱位，1例ReganⅢ型骨折。骨折块超过冠状突50％，用螺钉固定，另1例ReganⅡ型骨折，骨折块不足冠状突50％．先在骨折近端钻孔，用丝线穿过此孔缝合远端及关节囊；2例为MasonⅣ型桡骨头骨折伴肘关节脱位，采用肘关节外侧入路，1例因骨折块很小无法固定，行桡骨头切除，1例将较大骨折块(约占桡骨头总面积2/3)固定．其余部分切除；2例为尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位，采用钢丝张力带固定。结果 10例患者全部获得随访，随访时间6～18个月．平均12个月。根据Money制定评估指数，优6例．良3例，可1例．优良率90％。术后伤口一期愈合8例．2例开放性骨折伤口延迟愈合。结论 铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折不但可以辅助固定，允许关节早期活动．而且可以明显恢复关节功能。     

动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较

目的 回顾性分析和比较动力性外固定支架(dynamic external fixation，DEF)与闭合复位石膏外固定两者治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效评价。方法 对96例急性桡骨远端关节内移位骨折患者，49例应用动力性外固定支架、47例采用闭合复位石膏外固定治疗。结果 治疗后均随访1年。96例桡骨远端关节内骨折，按AO分型属B型或C型骨折复位评分及Lidstrom功能评分标准评定：(1)石膏固定组：复位评分：优良率为44．7％，一般为36．2％，差者19．1％。功能评分：优良率为46．8％，一般为31．9％，差者21．3％。(2)动力性外固定支架组：复位评分：优良率达95．9％，一般及差仅占4．1％。功能评分：优良率为91．8％，一般及差为8．2％。结论 动力性外固定支架组的复位和功能评分明显优于石膏组，是治疗桡骨远端关节内严重移位、粉碎性骨折的好方法。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折

目的研究超关节外固定支架治疗桡骨远端AO分型C型骨折的疗效。方法采用超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折3l例。结果治疗后平均随访6．5个月。骨折愈合时间平均为6．5周。根据Jakim评分标准评定疗效，优14例，良12例，优良率为83．87％。结论超关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端关节内骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折

目的 总结有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折的效果.方法 对12例肱骨远端复杂骨折采用有限内固定结合铰链式超关节外固定架固定进行治疗.结果 12 例全部获得随访,随访时间平均7个月(4～15个月),根据Morrey指定评估指数评价,优7例,良3例,可2例.优良率83.3%.无感染、关节僵硬、肘内翻畸形、神经损伤等严重并发症发生.结论 有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗能早期进行关节活动,可明显恢复关节功能,是一种良好的治疗肱骨远端复杂骨折的方法.     

桡骨远端关节内骨折手术并发症分析

目的探讨桡骨远端关节内骨折手术并发症的发生原因、预防和治疗。方法运用钢板、外固定支架或联合克氏针固定治疗桡骨远端关节内骨折70例（73腕）。结果采用Dinest评分标准，总优良率83．6％。早期并发症8腕，发生率11．0％。远期并发症6腕，发生率8．2％。结论桡骨远端关节内骨折手术并发症与其解剖特点、骨折机制和手术方式有关。提高外固定支架置钉技术，复位后骨缺损需植骨及早期功能锻炼可有效减少并发症的发生。     

手部近关节部骨折的内固定方式选择

目的探讨手部关节内和关节周围骨折的治疗方法及疗效。方法A组对32例闭合和GustiloI型开放性手部关节内和关节周围骨折行切开复位AO微型钛板内固定术,B组12例多指GustiloⅡ型以上开放性手部关节周围骨折行清创后克氏针内固定加石膏托保护。两组随访观察2～10个月。结果A组骨折愈合时间平均4．1周,术后3～10个月解除内固定。无感染、骨折畸形愈合和内固定断裂。用TAF法评价手部功能,优良率为87．5％。B组骨折愈合时间平均为6．7周,4周左右解除克氏针,并发低毒性感染1例,成角畸形愈合1例,末端指坏死1例,TAF法评价优良率41．6％。结论AO微型钛板治疗手部关节内和关节周围骨折能够解剖复位关节面,坚强固定和利于早期功能活动,是治疗手部关节内和关节周围骨折的有效方法。对于软组织条件差的多指GustiloⅡ型以上开放性骨折患者,传统的石膏、克氏针固定仍作为一种简单有效的保指治疗方法。     

不同方法治疗跗跖关节骨折脱位的疗效分析

目的：比较分析不同方法治疗跗跖关节骨折脱位的疗效。方法：对82例跗跖关节骨折脱位患者分别应用闭合石膏外固定（21例）;闭合复位克氏针内固定的同时石膏外固定（35例）;开放复位AO螺钉内固定（26例）三种方法进行治疗。术后平均随访5年,对其自觉症状、足部肌力、跗跖关节功能及X线片显示的关节间隙等改善程度进行比较的同时对关节面的受损程度及复位效果与疗效的相关性进行统计学分析。结果：72例获得良好的功能效果。10例出现创伤后关节炎,其中石膏外固定组3例;克氏针内固定的同时石膏外固定组4例;AP螺钉内固定组3例,三组差异无显著性意义（P＞0．05）。67例解剖复位4例发生创伤性关节炎,15例复位欠佳者出现6例,两者间差异有显著的统计学意义（P＜0．05）。23例关节面受损者10例出现创伤性关节炎,59例关节面未受损者疗效均达优良,两者间存在显著性差异（P＜0．01）。结论：跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及得复位的效果直接相关,闭合复位石膏外固定、闭合复位克氏针内固定同时石膏外固定和开放复位AO螺钉内固定疗效无明显差异。     

跖跗关节骨折脱位89例

目的：探讨跖跗关节骨折脱位治疗方法和疗效分析。方法：对89例跖跗关节骨折脱位者根据分型分类法进行闭合复位石膏外固定、切开复位内固定和闭合复位内固定治疗。按跖行、稳定、疼痛、外形和X线五项标准评定临床疗效。结果：随访6个月－3年，平均2年。闭合复位治疗29例，优12例，良13例，差4例，优良率86％。切开复位内固定治疗45例，优24例，良16例，差5例，优良率89％。闭合复位内固定治疗15例，按分型统计取得满意疗效。结论：保守治疗可获得满意疗效，手术较保守治疗并无多大优势。目前应用的分类方法，需进一步完善，对临床治疗和预后判断具有一定的指导作用。     

桡骨远端完全关节内骨折的手术治疗分析

目的探讨切开复位内固定综合手术治疗桡骨远端完全关节内骨折的疗效。方法26例桡骨远端完全关节内骨折患者,行手术切开复位,钢板内固定加必要时克氏针辅助固定,及粘胶粘合碎骨块,术后予管型石膏外固定。结果术后平均随访8．1（5～11）个月,其腕关节功能评定：优14例,良8例,差4例,优良率为84．6％（22／26）。结论综合手术治疗能有效恢复并牢固维持桡骨远端的解剖形状,有利于腕关节早期功能锻练,可使腕关节功能得到最大的恢复。     

微型外固定支架治疗手指关节内骨折

目的探讨用微型外固定支架联合有限内固定治疗手指关节内骨折的方法与疗效。方法利用微型外固定支架联合有限内固定治疗掌指骨关节内骨折31例35处,其中挤轧伤15例,砸伤7例,辗轧伤6例,刀砍伤3例。开放性骨折26例,闭合性骨折5例．其中粉碎性骨折19处,斜形骨折7处,螺旋形骨折6处．骨及软组织缺损3处。结果术后对31例患者进行随访,随访时间为6个月～1年。随访期内均骨性愈合。其中5例针道感染。3例关节僵硬。结论该方法操作简单、复位满意、固定可靠、疗效确切,能明显提高骨折愈合率及减少术后并发症。     

轴向跟距反牵器结合横向螺钉固定治疗关节内跟骨骨折

[目的] 探讨应用跟距反牵器轴向撑开结合螺钉横向固定治疗关节内跟骨骨折疗效。[方法] 对29例34足跟骨骨折采用跟距反牵器加螺钉固定治疗，术后进行综合评分。[结果] 本组29例34足优8足，良22足，可4足，优良率88．2％。[结论] 根据反牵器撑开结合螺钉固定治疗关节内蹋骨骨折创伤小，复位效果好，并发症少。     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的：探讨成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗,方法：对15例成人肱骨远端关节内骨折采用早期开放复位,运用钢板作坚强内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。15例均为Muller分类C型骨折。结果：术后随诊时间为6个月－3年,优良率达80％,结果：早期手术,关节内解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是提高成人肱骨远端关节内骨折治疗效果的关键。     

可吸收钉内固定治疗关节周围骨折

目的 探讨用可吸收钉内固定治疗关节周围骨折的临床疗效。方法 2001年3月至2005年10月应用可吸收钉治疗关节周围骨折108例，男78例，女30例；年龄12-68岁，平均30．6岁。均为外伤所致新鲜骨折。骨折均有不同程度移位，术后均采取制动措施。结果 随访3～62个月，平均14．6个月，除1例发生股骨头坏死外全部愈合。根据关节功能评定标准，优良率93．5％。结论 可吸收钉内固定治疗关节周围骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度地恢复了关节功能，是一种有效的方法。