临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用

临床护理路径（clinical pathway of nursing，CPN）是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效的照顾。使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院日，提高护理质量。近年来，桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在临床上逐步应用。为了探求一条合适的护理路径，尽可能提供全方位的护理服务，使患者尽早康复，减少医疗费用，提高患者满意度，我科2004年11月-2005年11月对84例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施CPN，提高了工作效率，保证了护理质量，现报道如下。     

一例经桡动脉行冠状动脉介入术并发纵隔血肿的护理

<正>经桡动脉行冠状动脉介入治疗近年来正被越来越广泛地应用于临床,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗已经成为一种新的趋势[1]。因桡动脉周围没有重要的神经和血管,故穿刺成功率较高,可减少手术并发症,缩短住院时间[2],患者容易接受。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免发生一些并发症。2015年1月我科成功抢救1例经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿的患者。经医护人员全力抢救和护理后好转出院。现将护理报告     

经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展

1989年加拿大医生Campeau[1]成功行首例经桡动脉冠状动脉造影,初步验证了经桡动脉冠状动脉介入(TRI)检查与治疗的可行性.1993年,Kiemenij等[2]报道了经桡动脉冠状动脉支架置入术,确立了TRI在冠心病介入治疗中地位.现TRI技术已在临床中广泛开展.Bagger等[3]研究显示,经桡动脉穿刺是进行介入性和诊断性冠状动脉治疗的一种安全有效的替换途径.相对股动脉穿刺,TRI易于接受,具有并发症少、住院时间短等特点[4-5].TRI术后桡动脉穿刺部位局部压迫止血的效果直接关系到患者术后康复.现对经桡动脉穿刺压迫止血研究进展综述如下,以期对TRI术后患者止血护理工作提供一定的参考.     

急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法[1,2]。冠状动脉介入术的传统路径为股动脉,而经桡动脉行冠状动脉介入术具有止血方便、外周血管并发症少、患者活动不受限、恢复快等优点,已成为国内外广为重视的技术[3]。本研究旨在比较急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉和股动脉穿刺行急诊PCI的并发症发生情况和相应的护理对策,现报道如下。临床资料1.一般资料。入选病例600例,均选自我院2004年8月-2005年7月住院的AMI患者,随机分为A、B 2组。A组300例,经桡动脉途径行急诊PCI治疗…     

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的观察和护理

[目的]探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。[方法]回顾118例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人的术前、术中、术后护理措施。[结果]桡动脉穿刺成功率99.2%,桡动脉痉挛3例,伤口渗血2例,上肢肿胀1例,无心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病人。[结论]全面有效的围术期护理是提高手术成功率、减少并发症的必要措施。     

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的观察和护理

[目的]探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。[方法]回顾118例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人的术前、术中、术后护理措施。[结果]桡动脉穿刺成功率99．2％，桡动脉痉挛3例，伤口渗血2例，上肢肿胀1例，无心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病人。[结论]全面有效的围术期护理是提高手术成功率、减少并发症的必要措施。     

经皮冠状动脉介入治疗中临床护理路径的应用

目的探讨应用临床护理路径提升经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期护理质量的效果。方法 2017年1月—4月接受经桡动脉穿刺行PCI治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者40例设为对照组,治疗期间接受常规护理方案。2017年5月—8月经桡动脉穿刺行PCI治疗的NSTE-ACS患者40例设为观察组,治疗期间接受基于临床护理路径的护理方案。评价2组护理质量,包括基础护理、分级护理和健康教育。结果观察组在基础护理质量、分级护理质量及健康教育质量方面评分均高于对照组(P<0.01)。结论对经桡动脉穿刺行PCI治疗的患者,实施临床护理路径可以提高围手术期护理质量,规范护理操作,提升健康教育水平。     

经桡动脉行冠状动脉介入诊断治疗冠心病898例围术期护理体会

2005年9月~2006年7月,我院对898例冠心病患者采用经桡动脉行冠状动脉介入诊断治疗,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组898例,男484例,女414例;27~90岁;均采用单侧桡动脉穿刺;经桡动脉行冠状动脉造影642例,行冠状动脉腔内成形术256例。1.2方法穿刺侧上臂外展至70°,用托架托住,局部消毒后按Seld inger法穿刺桡动脉。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应向患者介绍介入治疗的目的、大致过程、穿刺途径以及术后注意事项,讲解桡动脉穿刺的优点,如不会影响术侧手的功能、减少穿刺并发症、缩短…     

经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗120例人性化护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊治过程中人性化护理配合要点,以规范护理流程,提高手术安全系数和患者满意度.方法:回顾性分析我科2010年经桡动脉行冠脉介入的1 206例患者临床资料,均实施人性化护理及管理措施.结果:经人性化护理,对经桡动脉路径的1 206例患者实施冠脉介入治疗,因护理措施规范,病情观察仔细,发现及时,抢救得当,除3例急性心梗患者本身病情危重,抢救无效死亡外,其余患者均顺利出院,无严重并发症发生.结论:加强经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理配合,对保证手术安全,减少并发症,提高护理质量和患者生活质量有重要意义.     

经桡动脉行冠状动脉介入术的护理进展

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗,可减少穿刺部位并发症,提高病人的耐受性,有利于病人早期活动,缩短住院时间,减少医疗费用,是进行冠状动脉介入治疗的理想途径,近年来许多护理同仁对采用经桡动脉行介入治疗的护理进行了广泛的研究和探索,为进一步提高护理质量、促进病人康复,现将近年来相关护理进展进行综述。     

经桡动脉入路冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理

[目的]探讨经桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理.[方法]回顾分析2007年11月-2009年12月经桡动脉行冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的病人1 050例术后并发症发生情况及护理.[结果]有43例(0.41%)术后出现了不同程度的并发症,其中局部渗血及皮下血肿31例(0.30%),前臂张力性血肿2例(0.02%),假性动脉瘤3例(0.03%),桡动脉血栓5例(0.05%),桡动脉痉挛 2例(0.02%).[结论]经桡动脉冠状动脉造影和PCI安全有效,通过精心护理提高手术成功率及护理质量.     

经桡动脉入路冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理

[目的]探讨经桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理。[方法]回顾分析2007年11月—2009年12月经桡动脉行冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的病人1050例术后并发症发生情况及护理。[结果]有43例（0.41%）术后出现了不同程度的并发症,其中局部渗血及皮下血肿31例（0.30%）,前臂张力性血肿2例（0.02%）,假性动脉瘤3例（0.03%）,桡动脉血栓5例（0.05%）,桡动脉痉挛2例（0.02%）。[结论]经桡动脉冠状动脉造影和PCI安全有效,通过精心护理提高手术成功率及护理质量。     

经桡动脉PCI术后并发症的预防及护理

[目的]探讨经桡动脉径路行冠状动脉介入手术的并发症预防和护理方法.[方法]选择经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗（PCI）的86例冠心病病人作为研究对象,观察经桡动脉介入治疗并发症发生情况,制订预防和护理措施.[结果]86 例病人行冠状动脉介入手术后,发生并发症9例,其中桡动脉痉挛5 例,伤口出血2例,血肿1 例,桡动脉闭塞1例,经对症处理后预后良好.[结论]采取有效预防措施和精心的护理可最大限度地减少并发症发生、减轻病人痛苦、提高医疗质量.     

经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床观察

心血管疾病是危害人类健康的头号杀手 ,其中因冠心病而死亡的占其死亡总数的 5 0 %左右[1 ] 。冠状动脉介入治疗(PCI)已成为当今治疗冠心病的主要方法之一[2 ,3 ] ,其穿刺途径常经股动脉穿刺 ,但临床上不断出现并发症。近年来 ,随着介入治疗技术和器材的改进 ,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用[4,5] ,避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起的多种并发症。现对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 4月在我院经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的病人进行临床对比观察 ,报告如下。临床资料1 一般资料。全部病例均为 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 …     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病143例围术期护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者围术期护理。方法:对143例老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组患者右桡动脉穿刺135例(94.4%),左桡动脉穿刺8例(5.59%),均顺利完成手术;住院时间(4.2±0.4)d;发生皮下血肿3例,桡动脉痉挛6例,造影剂过敏1例,出血6例,经积极治疗,均症状缓解出院。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者应加强围术期护理,以提高手术成功率、减少并发症发生。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗17例护理体会

2004年7月～2005年7月,我院对17例冠心病患者行经桡动脉冠状动脉介入治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组17例,男14例,女3例,38～76岁,平均57.6±4.1岁。稳定型心绞痛9例,不稳定型心绞痛4例,急性心肌梗塞4例,伴心功能不全3例,高血压8例,糖尿病2例。1.2方法患者仰卧于手术床上,右上肢自然平伸外展15°～90°,置于臂托上,将腕部垫起以利于穿刺。选桡骨茎突近端稍上方桡动脉搏动最强处为穿刺点,按Seldinger法穿刺桡动脉成功后留置6F鞘管,行冠状动脉介入治疗。2结果本组1例穿刺失败改为股动脉穿刺介入…     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理

目的:探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后护理特点。方法:总结2007年10月～2011年10月我院西、南两区共开展经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗手术1013例患者的术后护理经验,根据手术特点给予患者观察生命体征、穿刺处局部护理、术后健康指导等护理措施。结果:仅21例患者出现术后并发症,经加压包扎等对症治疗后,症状好转。结论:经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者痛苦小,穿刺部位并发症少,但仍需注意护理措施落实到位。     

自制简易弹力止血装置在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的应用

[目的]探讨自制简易弹力止血装置在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的应用效果。[方法]将我院2017年5月—2017年7月接受经皮桡动脉冠状动脉介入治疗的170例病人设为对照组,将2017年8月—2017年10月接受经皮桡动脉冠状动脉介入治疗的172例病人设为观察组。对照组使用3M自粘弹力绷带包扎桡动脉穿刺点,观察组使用自制的简易弹力止血装置压迫桡动脉穿刺点。评价干预期间两组病人血肿、皮下出血、张力性水疱、手部肿胀、渗血发生情况。[结果]与对照组相比,观察组病人皮下出血、手部肿胀、渗血发生率均较低(P<0.05)。[结论]在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后病人中使用自制简易弹力止血装置,可以减少病人术后皮下出血、手部肿胀、渗血的发生。     

上肢操在经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的 评价上肢操对经桡动脉行冠状动脉介入治疗后患者的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年11月-2021年9月接受经皮冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象,将2020年11月-2021年4月的患者作为对照组,2021年5月-9月的患者作为观察组。对照组按冠状动脉介入治疗后常规进行护理;观察组在对照组的基础上加上肢操进行康复锻炼。比较术后两组患者术肢疼痛情况、1周内桡动脉血栓发生率、术肢穿刺点出血情况。结果 两组患者疼痛情况在分组效应、时间效应、交互效应方面比较均有统计学意义(P<0.05);观察组1周内桡动脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术肢穿刺点出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上肢操能够减轻经桡动脉行冠状动脉介入治疗后肢体的疼痛感,降低桡动脉血栓发生率,但术肢穿刺点出血情况在此次研究中结果尚未有定论。     

冠状动脉介入治疗术后应用桡动脉压迫器的护理

我院2005-01~2007-03采用桡动脉压迫器对210例冠状动脉介入术后桡动脉穿刺点进行压迫止血处理,取得了满意的效果,与传统压迫方法相比,术后并发症的发生率明显减少,患者的舒适度显著改善,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男156例,女54例,年龄平均56岁,于冠状动脉介入术后应用桡动脉压迫止血器进行桡动脉穿刺点止血,所有患者出凝血时间、凝血酶原时间均正常,桡动脉波动良好,A llen实验阳性,适合经桡动脉介入治疗的患者。1.2使用方法桡动脉压迫器,由特殊高分子材料组成,外观透明,内侧固定一小方形密封小气袋,小气袋连一小管,外侧是质地…